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Obste 1 Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Cuantas semanas abarca cada trimestre

A

12 sdg: Primer
24 sdg: Segundo
>24 sdg: Tercer

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Q

Niveles de hCG en aborto

A

<1000 mUI/ml

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3
Q

Dx de Embarazo ectopico

A

1) Niveles de hCG: Elevados >1,500mUI/ml

2) USG: Utero Vacío

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4
Q

Que es embarazo heterotopico

A

Embarazo normal + Embarazo ectopico

Se asocia a fecundación in-vitro

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5
Q

Que indican los niveles de b-hCG en el primer trimestre

A

<1000: Aborto

> 1,500 sin saco visible:

1) Ectopico
2) Embarazo de localizacion indeterminada

> 50,000 + hallazgos clinicos o USG: Enfermedad trofoblastica gestacional (Mola)

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6
Q

Datos clínicos de Mola

A
  • SANGRADO
  • Utero mayor a edad gestacional
  • HTA en los primeros dos trimestre
  • Ausencia de FCF
  • Hiperemesis (Nauseas)
  • Anemia
  • Salida de “Uvas”: Vellosidades Corionicas
  • HIPERTIROIDISMO

hGC >50,000 (Quistes tecaluteinicos)

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7
Q

Que se sospecha en paciente sexualmente activa con dolor abdominal agudo y datos de choque por sangrado

A

Embarazo ectopico roto

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8
Q

F. Riesgo de Embarazo Ectopico

A

1) Embarazo ectopico o CX tubarica previa (Más importante)
2) Salpingitis (Infecciones)
3) Anormalidades anatomicas
4) Fertilizacion In-Vitro (Embarazo heterotopico)
5) DIU

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9
Q

Sitio mas comun de embarazo ectopico

A

Tubaricos:

1) Ampula (Más importante)

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10
Q

Imagen caracteristica de Ectopico en USG

A

DONA:

Cuando la pared del huevo incrementa su grosor con centro hipoecoico (centro negro).

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11
Q

Tx de Embarazo Ectopico

A
  • Estable:
    a) Quirurgico: LAPAROSCOPIA (Salpingostomia o Salpingectomia)
  • Saco mayor de 35-40mm
  • Sintomatica (dolor)
  • Latido fetal
  • Liquido libre (sangre)

b) Médico: METROTEXATE
- b-HCG <3000
- Saco menos de 35-40mm
- b-HCG <1000: Expectante (NO se recomienda)

  • Roto:
    1) Estabilizar con liquidos parenterales
    2) LAPAROTOMIA
  • Esta contraindicado el manejo expectante y médico.
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12
Q

Que es Endometrio Hiperexcretor en el reporte de un legrado

A

Indica embarazo.

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13
Q

Que es Aria Stella

A

Endometrio hipersecretor que indica embarazo despues del estudio histologico de un legrado, pero con utero vacío. Indica embarazo ectopico.

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14
Q

Tipos de procedimiento QX para manejo de Ectopico

A

Salpingectomía:

  • Saco >5cm
  • Daño a trompa
  • Heterotopico
  • Paridad satisfecha

Salpingostomia:
-Si no cumple esos criterios

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15
Q

Causas de sangrado de tercer trimestre

A
  • Placenta previa
  • Ruptura uterina
  • Vasa previa
  • DPPNI
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16
Q

Clasificacion de sangrados del tercer trimestre

A

Contracciones dolorosas:

  • Ruptura uterina
  • DPPNI

No dan contracciones ni dolor:
-Placenta previa

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17
Q

Contracciones normales en trabajo de parto

A

2-5 cada 10 minutos

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18
Q

F. Riesgo de DPPNI

A

1) HTA (Principal)
2) Traumas/Accidentes
3) Cocaína, Tabaquismo, Alcoholismo

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19
Q

Sintomas de DPPNI

A

1) SANGRADO vaginal oscuro con coagulos
2) DOLOROSO (Hipertonia uterina y Polisistolia)
3) Sufrimiento fetal e Hipovolemia Materna

Se asocia a COAGULOPATIAS (CID)

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20
Q

Por que surge CID en DPPNI

A

1) Liberacion de TROMBOPLASTINA que activa la coagulacion
2) HIPOFIBRINOGENEMIA debido a que el sangrado se contiene y se llena de factores de coagulacion y plaquetas evitando su disponibilidad sistemica

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21
Q

Caracteristicas de Placenta Previa

A

Utero SIN alteraciones, el diagnostico es por USG.

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22
Q

Caracteristicas de Ruptura Uterina

A

Hay perdida de la presentacion fetal, no se palpa utero, dolor SUBITO y se palpan partes fetales. Hay estabilidad hemodinamica.

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23
Q

F. Riesgo de Rotura Uterina

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A
  • Cesarea previa (Incision Corporal Clasica)
  • Miomectomias
  • Oxitocina
  • Embarazo multiples
  • MANIOBRA KRISTELLER
24
Q

Que maniobra se asocia a Ruptura Uterina

25
F. Riesgo de Placenta Previa
Cicatrices uterinas por cesarea previa Mayor de 35 años Tabaquismo
26
Causa mas frecuente de sangrado uterino del 2º-3er trimestre
DPPNI
27
Dx de DPPNI
USG abdominal: - Movimiento de GELATINA - Aumento del grosor de la placenta >5cm - Hematoma
28
En que patologias se usa USG doppler para valorar sangrado en 2º y 3er trimestre
- Vasa previa | - Acretismo placentario
29
Dx de Placenta Previa
USG transvaginal
30
Dx de Ruptura Uterina
Laparotomia
31
Clasificacion de Page de DPPNI
0 - Asintomatica 1 - Hipertonía >12mmHg de la basal -Desprendimiento <25% 2 - Sangrado moderado -Desprendimiento de 25-50% 3 - Sangrado grave con choque -Desprendimiento >50%
32
TX de DPPNI
1) Inicial: Cristaloides y hemoderivados 2) Elección: CESAREA (corporal clasica, riesgo de ruptura uterina posterior) 3) Histerectomia si tienen infiltración uterina (Utero de COUVELAIRE)
33
Que es Atosiban
Antagonista de receptores de Oxitocina (TOCOLITICO): 1) Inhiben contracciones 2) Permite maduración pulmonar
34
Cuanto tiempo se da maduracion pulmonar
2 días (48hrs) se hace de 24-34 sdg.
35
Esquemas de maduracion pulmonar
Elección: 1) Betametasona 12mg IM c/24hrs (2 dosis) - Pasa mayor concentración al feto 2) Dexametasona 6mg IM c/12hrs (4 dosis)
36
Enzimas que metabolizan esteroides en la placenta
11-Beta-Hidroxi-Esteroide-Deshidrogenasa-Placentaria Tipo II
37
Que es Utero de Couvelaire
Infiltración de hematoma al utero despues de DPPNI, el manejo es histerectomia despues de cesarea.
38
Como se dice DPPNI, Obito y Borramiento de cervix en inglés
DPPNI: Placental abruption Obito: Stillbirth Borramiento: Effacement
39
Caracteristicas de enfermedad trofoblastica gestacional (Mola)
Alteracion en la formación de la placenta (Degeneracion placentaria).
40
F. Riesgo de Mola
1) Mola previa (más importante) 2) Aborto previo 3) Ectopico previo
41
Que alteracion metabolica puede ocasionar los niveles altos de hCG
Similitud a subunidad alfa de TSH y ocasiona HIPERTIROIDISMO
42
Que ocasionan los altos niveles de hCG en los ovarios
Quistes Tecaluteinicos
43
Dx de Mola
1) Niveles de hCG >50,000mUI/ml | 2) Hallazgos Clínicos o Hallazgos USG
44
Caracteristicas de Mola Completa
SIN TEJIDO EMBRIONARIO o fetal Cariotipo: 46XX Hay AUMENTO DEL TAMAÑO uterino en relacion a las SDG. USG: Copos de nieve o UVAS (Vellosidades corionicas hidroticas).
45
Caracteristicas de Mola Parcial
Hay vellosidades corionicas aumentadas de tamaño con PARTES FETALES. Se asocia a Quistes Tecaluteinicos, complicaciones y malignidad. Cariotipo: 69XXY o XXX
46
Caracteristicas de Coriocarcinoma
Neoplasia de partes placentarias. Hace metastasis a cerebro y pulmon.
47
Caracteristicas de Mola Invasora
Tambien llamada Corioadenoma Destruens. Invade miometrio.
48
Tipo de Mola más frecuente
Parcial
49
TX de Mola
1) AMEU 2) Legrado Uterino Instrumentado >11cm de tamaño uterino en Parcial 3) Histerotomía Paridad satisfecha: Histerectomia en bloque Alto Riesgo de evolucion maligna: 1) ACTINOMICINA 2) Metrotexato Rh negativo: Anti-D Esta contraindicado el trabajo de parto.
50
Clasificacion de riesgo de Mola
Usando escala de Berkowitz <4: Bajo riesgo >4: Alto riesgo (Tx con Actinomicina)
51
Seguimiento de Mola despues de TX
Niveles de hCG semanal por 4 semanas posterior a la evacuación (Días 1, 7, 14 y 21) y despues mensual por 6 meses. Se sospecha en CORIOCARCINOMA cuando: 1) Se mantienen igual (variación +/- 10%) por las 4 semanas 2) Aumentan >10% a las 3 semanas 3) hCG positivas a los 6 meses Se da QUIMIOTERAPIA cuando: - Se sospecha con las variaciones de hCG - Se confirma con histopatologico - Metastasis
52
Estandar de Oro de Mola
Biopsia
53
Complicaciones de Mola
- Principal: Hemorragia uterina - Perforación (al hacer legrado) - Embolismo Amniotico (despues de semana 13-16) - Hipertiroidismo - HTA - Hiperemesis gravidica
54
Sitios de metastasis de coriocarcinoma
1) Vagina 2) Pulmon 3) Cerebro 4) Higado
55
Tx de Coriocarcinoma
En base a FIGO Bajo riesgo FIGO <6: -Actinomicina + Metrotexato ``` Alto riesgo FIGO >7: -EMA-CO Etoposido Metrotexato Actinomicina Ciclofosfamida Oncovina (Vincristina) ```
56
Primera manifestacion de Mola
Sangrado
57
Como se dice los tipos de aborto en inglés.
- Amenaza: Threatened abortion - Espontáneo: Miscarriage - Inducido, Completo, Incompleto e Inevitable: Abortion - Diferido: Missed Abortion
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