1
Q
Primer agente que causa conjuntivitis viral
A
Adenovirus
2
Q
Causa principal de conjuntivitis en todas las edades
A
Conjuntivitis virales
3
Q
Agente mas problemático de las conjuntivitis virales
A
Virus del herpes simple
4
Q
Agentes infecciosos de la conjuntivitis virales
A
Adenovirus
VHS
Varicela-zoster
Enterovirus
Coxsackie
Molusco contagiosos
VIH
Gripe
Virus EB
Sarampión
Paperas
Rubeola
5
Q
Que son los folículos en la conjuntiva
A
Respuesta linfocítica, en ocasiones con un centro germinal, son lisas, traslúcidas, a veces con vasos sobre la superficie periférica; más prominentes en el fondo de saco inferior y la conjuntiva tarsal inferior
6
Q
Que es hiperemia conjuntival
A
Se produce por la vasodilatación en respuesta a citocinas y sustancias vasoactivas. Por lo general se presenta de manera difusa en toda la superficie conjuntival
7
Q
Que es inyección ciliar
A
Hiperemia perilímbica que se presenta en casos de inflamación intraocular.
8
Q
Que es papila en la conjuntiva
A
Respuesta linfocítica más profunda, suelen aparecer en donde la conjuntiva está fija al tejido subyacente mediante tabiques (tarso y limbo bulbar), con un patrón de mosaico poligonal menor de 1 mm. Existe una zona central fibrovascular en el interior de cada papila y se observan con mayor frecuencia en la conjuntiva tarsal superior.
9
Q
Tipo de lesiones corneales que puede provocar la conjuntivitis folicular
A
Queratitis punteada superficial
(Perdida de celulas epiteliales corneales en forma difusa)
10
Q
Las conjuntivitis foliculares virales agudas son de características
A
Benignas y autolimitadas
Inicio rápido
Curso mas agudo
Duración de 2 a 4 semanas
Unilateral (comprometiendo al seg. en los primeros 7 días)
Linfadenopatias periauricular
11
Q
Etiología de la queratoconjuntivitis epidémica
A
Adenovirus serotipo 8 y 19
12
Q
Cuadro clínico de la queratoconjuntivitis epidémica
A
Secreción acuosa
Hiperemia
Quemosis
Ocasiones seudomembranas
Hemorragia subconjuntival
Duración 7 a 14 días
Lesiones en la cornea, opacidades subepiteliales
Prurito
Sensacion de cuerpo extraño
Vision borrosa
Foliculos
13
Q
Etiología de la fiebre faringoconjuntival
A
serotipos 3, 4, 5 y 7 del adenovirus
14
Q
Cuadro clínico de la fiebre faringoconjuntival
A
Faringitis
Fiebre de bajo grado
Conjuntivitis folicular unilateral con adenopatía preauricular
Puede volverse bilateral
Secreción acuosa escasa
Hiperemia variable o quemosis
Reacción folicular en fornix inferior de predominio
Queratitis punteada
15
Q
Cuadro clínico de conjuntivitis de herpes simple primario
A
Unilateral
Secreción acuosa
Folículos
Formación de membranas
Dolor
Fotofobia
Secreción mucoide
Presencia de queratitis con dendritas
Hipoestesia corneal
Duración 2 semanas
16
Q
Síntomas conjuntivales de la enfermedad de Newcastle
A
Afectación en > conjuntiva inferior
Folículos y papilas
Unilateral
No afecta frecuentemente la cornea
7 a 10 dias
Sin secuelas
17
Q
Causante de la enfermedad de Newcastle
A
Paramixovirus (paramixovirus aviar serotipo1)
18
Q
Etiología de la queratoconjuntivitis hemorrágica
A
Enterovirus (picornavirus)
19
Q
Cuadro clínico de la queratoconjuntivitis hemorragia
A
-Hemorragia puntiformes subconjuntivales bilaterales en conjuntiva
-Duración 10 días en promedio
Complicación: uveítis anterior leve o moderada
20
Q
Agente etiológico de la mononucleosis infecciosa
A
Epstein-Barr
21
Q
Cuadro clínico de la conjuntivitis de la mononucleosis infecciosa
A
Presenta membranas o folículos hemorrágicos
Queratitis numular
Asociado a uveitis, epiescleritis, hemorragias retinianas, papilitis y retinitis
22
Q
Etiología mas frecuente de la conjuntivitis folicular crónica
A
Molusco contagioso
23
Q
Cuadro clínico de conjuntivitis folicular crónica
A
Persistente de + 15 días de curso insidioso que pueden durar meses o años
Nódulos en parpados
Reacción Seudotracomatosa
Cicatrices: oclusion de punto lagrimal, queratitis epitelial superior, pannus superior, seudodendritas y queratinización.
24
Q
Tx de conjuntivitis foliculares
A
Tratar el agente etiológico
Hipromelosa
AINE´s
25
Causa de conjuntivitis mayor mente en niños
Conjuntivitis bacteriana
26
Principales agentes de la conjuntivitis bacteriana
Grampositivos (N. gonorrhoeae, luego N. meningitidis)
27
Principales Agentes etiológicos de la conjuntivitis bacteriana hiperaguda
Grampositivos (N. gonorrhoeae, luego N. meningitidis)
28
Cuadro clínico de conjuntivitis bacteriana hiperaguda
Edema
Hiperemia conjuntival marcada
Quemosis
Descarga purulenta abundante
Inicia unilateral y despues bilateral
Puede haber membrana o seudomembrana acompañada de adenopatía preauricular
Puede haber ulceraciones corneales
Complicación: uveítis anterior, dacrioadenitis y abscesos en los párpados.
29
Tx para conjuntivitis por N. gonorrhoeae
Adultos: 1g de ceftriaxona IM + lavado conjuntival con solución salina
(si hay coinfección con clamidia: + azitromicina 1g via oral o 100mg doxiciclina cd 12h x 7 dias)
RN: ceftriaxona 25 a 50mg/kg IV o IM dosis unica + irrigación con solución salina
30
Agente etiológico de conjuntivitis bacteriana aguda
S. pneumoniae
S. pyogenes
H. influenzae (mas común en niños)
31
Cuadro clínico de conjuntivitis bacteriana aguda
Inicio rápido, pero menos grave
Secreción mucopurulenta y ocasiones mucoide o purulenta
10 a 14 días
S. pneumoniae: ocurre en épocas frías o epidemias, autolimitada usualmente, común en niños.
S. pyogenes: quemosis y secreción purulenta, inoculada por impétigo o fiebre escarlatina
32
Tx para conjuntivitis bacteriana
Gotas de antibióticos como aminoglucósidos o polimixina cd 4 hrs x 10 días
33
Agente etiológico mas frecuente de la conjuntivitis bacteriana crónica
1° S. aureus
2° Moxasella Lacunata
Otros: Proteus, Klebsiella y E. coli
Canaliculitas es causa probable
34
Cuadro clínico de conjuntivitis bacteriana crónica
Sensación de cuerpo extraño
Pestañas pegadas entre si
Escasa secreción
Hiperemia conjuntival difusa
Papilas
Descarga mucopurulenta escasa
S. aureus: Madarosis, ulceracion del canto interno y medial, asi como el borde palpebral
Complicaciones: S. aureus, queratitis punteada, infiltrados corneales marginales y ulceraciones. M. lacunata: queratitis punteada infiltrados y nódulos esclerares cerca del canto lateral
35
Tx de conjuntivitis bacteriana crónica
Largo plazo
Lavado de margen palpebral con chambu de bebe diluido al 50% + aplicación de ungüento con buen espectro para grampositivos (eritromicina) + gotas de tobramicina, netilmicina o ciprofloxacina
Doxiciclina VO para quienes no responden o asociado a acné rosácea
36
Agente etiológico de tracoma agudo, enfermedad oculogenital del adulto (conjuntivitis de inclusión) y conjuntivitis de inclusión neonatal
C. trachomatis
37
Cuadro clínico del tracoma agudo
Folículos en diferentes estadios (prominentes, blandos y necróticos) en pliegue semilunar y limbo
Cicatrices en tarso superior (líneas de Artl)
Dolor
Secreción
Fotofobia
Hipertrofia papilar
Neoformación vascular (pannus)
Folículos limbales (puntos de Herbert)
Formación de cicatrices
Afecta otras zonas de la superficie ocular como parpados
38
Cuadro clínico de enfermedad oculogenital del adulto (conjuntivitis de inclusión)
Secreción mucopurulente
Gran hiperemia
Quemosis sin cicatrización con lesiones epiteliales leves y micropannus superior
12 meses aprox
Puede asociarse a otitis media
39
Cuadro clínico de conjuntivitis de inclusión neonatal
Secreción mucopurulenta con hipertrofia papilar
Presencia de seudomembranas
Puede formar cicatrices
Aparece 4 a 12 días postparto
Lesión epitelial corneal fina y micropannus
Si no se trata dura casi 12 meses
Neumonitis si no se atiende bien
40
Tx para C. trachomantis en el ojo
Tetraciclinas, Doxiciclina o Eritromicina
Lubricantes
AINE´s
41
Que es inyección ciliar
Hiperemia perilímbica que se presenta en casos de inflamación intraocular.
42
Que es quemosis
Extravasación de líquido por aumento de la permeabilidad endotelial vascular en la conjuntiva
43
Que es membrana
Secreción unida con fuerza al epitelio conjuntival que al retirarse sangra.
44
Que es pseudomembrana
Secreción condensada que se adhiere de manera superficial a la conjuntiva. Es posible retirarla con facilidad y no sangra.
45
Que es pterigión :(
Crecimiento benigno anormal de la conjuntiva que invade cornea, causada por degeneración elástica de la membrana basal de la conjuntiva. Predominó en la porción nasal
46
Causa mas común del pterigión
Exposición a la luz solar o viento en exceso
47
Signo principal del pterigion
Área indolora del tejido blanquecino elevado, con vasos sanguíneos en el borde interno de la cornea y externo o ambos
48
Que síntomas presenta el pterigión sintomático
Ardor
Prurito
Sensación de cuerpo extraño
Lagrimeo
Ojo rojo
Alteración de la agudeza visual
Paciente refiera que hay historia de crecimiento de dicha neoformacion
49
Indicaciones para tx quirúrgico del pterigión
Obstrucción de la visión
Astigmatismo secundario
50
Como prevenimos las recurrencias del pterigión
Anteojos protectores
Sombreros
Gorra
51
Que es pingüecula
Lesión que aparece en conjuntiva bulbar adyacente al limbo en el lado nasal o mas tarde en el temporal.
Depósitos amarillentos elevados
52
Características del pingüecula
No invade a la cornea
Aumenta de tamaño poco a poco
Es parte de una manifestación de la degeneración elástica de colágeno en la sustancia fundamental, adelgazamiento del epitelio y ocasiones, calcificaciones
53
Síntomas y tratamiento de una pingüeculitis
Hiperemia localizada
Sensación de cuerpo extraño
Ardor
Antiinflamatorios tópicos y lubricantes
54
Tumor pigmentado mas común de la conjuntiva
Nevo
55
Características de un nevo conjuntival
Elevada
Sésil
Móvil
Pigmentación variable
Detrás del limbo en la región interpalpebral
Mas común en la bulbar
56
Clasificación de nevos
Unión o intraepiteliales
Subepiteliales
Compuestos (mas frecuentes)
Azul
57
Cuando se considera un nevo congénito y uno adquirido
< 6 meses de vida - congenito
> 6 meses de vida - adquirido
58
Características del hiposfagma
Ser pequeñas
Localizadas
Bien definidas
(pueden ser al reves)
Asintomáticas o pueden causar sensación de escozor
Suele ser espontaneo
59
Cual es la fisiopatología del hiposfagmo
Ruptura y sangrado de un capilar pequeño cerca de la superficie de la conjuntiva bulbar, por aumento súbito de la presión epiescleral
60
Causas de hiposfagma
Estornudos
Tos violenta
Cambios brusco de temperatura
Hipertension arterial sistemica
Asociado a traumatismo craneales, faciales, despues de rinoseptumplastia
61
Que es queratocono
Enf. crónica, no inflamatoria, donde existe un adelgazamiento y protrusión de la cornea
62
Cual es la ectasia primaria mas frecuente de la cornea
Queratocono
63
A que otras enfermedades se asocia el queratocono
Sx de Down
Marfan
Turner
Ehlers-Danlos
Prolapso de valvula mitral
Osteogenesis imperfecta
Conjuntivitis vernal, queratoconjuntivitis atopica, amiloidosis corneal
64
Factor de patologia asociada que es desencadenante del queratocono
Conjuntiva alérgica, donde hay frotamiento ocular
65
Síntomas de queratocono
Disminución progresiva de la agudeza visual
Distorsión de la imagen (miopía y astigmatismo irregular)
Se puede acompañar de conjuntivitis alérgica
66
Signos macroscópico del queratocono
Cornea de aspecto cónico
Signo de Munson
Adelgazamiento central
Estrias de Vogt
Anillo de Fleischer
Hidrops
Reflejo en tijera
Leucoma corneal una vez resuelto, afectación de la visión
Signo en gota de aceite
67
Que es el signo de Munson
Protrusión corneal genera una distorsión en la forma del párpado inferior
68
Que es Estrías de Vogt
Pliegues verticales en el estroma posterior de la cornea
69
Que es anillo de Fleischer
Anillo de pigmento que delimita el área del cono, el cual puede ser completo (una circunferencia de 360°) o incompleto (delimita base del queratocono)
70
Que es Hidrops:
Una pérdida súbita y dolorosa de la visión provocada por el paso abrupto del humor acuoso hacia el estroma corneal
71
Dx diferencial del queratocono
Degeneración marginal pelúcida
Queratoglobo
72
Dx de queratocono:
Presencia de signos y síntomas clínicos
Confirmar el diagnostico con topógrafo y tomógrafo corneal
73
Tx de queratocono:
Lente de contacto rígidos
Gas permeable
(no detiene progresión)
Cross-linking con riboflavina
Otras: Cirugía de segmentos intracraneales
Ultima línea: trasplante corneal (lamelar o penetrante)
74
Que es la queratoplastia penetrante y lamelar
PNE: Sustitución de espesor total de la cornea
LAME: Espesor corneal parcial (anterior - endotelial)
75
Que es Foria
Desviación intermitente del ojo.
Al ocluir un ojo, éste se desvía por detrás del oclusor y al desocluir vuelve a alinearse
76
Que es tropia
Desviación constante del ojo
77
Causas de pseudoestrabismo
Telecanto
Epicanto
Ectopia Macular
Pseudotumores
Tumores
Atrapamiento muscular (facturas)
Fractura de no se que, de Frontt??, causa pseudo estrabismo
Microoftalmos
78
Que es la endotropia acomodativa
Desviación convergente desencadenada por el exceso de convergencia acomodativa
79
Que frecuencia esta la endotropia acomodativa de todos los estrabismos
3° lugar
80
A que se debe la endodesviacion acomodativa
Condicionada por hipermetropia y que es consecuencia de la pérdida de relación entre la convergencia y la acomodación en la visión cercana, relación CA/A.
Presenta una desviación hacia adentro de cerca con la acomodación, por lo que el valor normal de la relación CA/A es de 3/1
81
Cuadro clínico de Endotropia acomodativa secundaria a hipermetropía
Casi siempre empieza >18 meses de vida
Inicio intermitente
Desviación cuando se fija ante un estímulo, de lejos como de cerca (con el paso del tiempo se vuelve constante)
+3.00 D es lo más común
82
Cuadro clínico de Endotropia acomodativa secundaria a relación de CA/A alta
Casi siempre empieza >18 meses de vida
Un franco aumento en la magnitud de la endotropia cuando el paciente fija un estímulo cercano.
+2.00 D y CA/A - 7/1
83
Diagnóstico de endotropia acomodativa
Paciente que se le sospecha - corregir ópticamente
Si corrige es acomodativa, si no corrige es primaria
Si corrige de lejos pero desviación de cerca, es mixta
84
Tx para endotropia acomodativa por hipermetropia
Lentes de graduación hipermetropía total
Cirugía para corregir la desviación residual
85
Tx para endotropia por relación CA/A
Óptico: Lentes bifocales (totalidad de refraccion cicloplejica y +2-50D en el bifocal)
Quirúrgico: debilitamiento de los rectos internos
86
Que es la Exotropia constante
Es una desviación que se manifiesta de manera permanente, sin tener modificaciones en su magnitud
87
A que edad aparece la exotropia constante
En el nacimiento o los primeros meses de vida
88
En el 50% de los casos de exotropia constante se presentan alteraciones de musculo como:
hiperfunción de oblicuos inferiores (síndrome V)
hiperfunción de oblicuos superiores (síndrome A)
hiperfunción simultánea de oblicuos inferiores y superiores (síndrome X).
89
A que se debe la exotropia constante
Detención del desarrollo de agudeza visual y desvalorización de la fóvea como zona directriz de la fijación central
90
Tx de exotropia constante
Oclusión del ojo fijador
(no es efectivo después de los 2 años)
Cirugía en magnitudes significativas
91
Qué tipo de lesiones ocasionan el estrabismo paralitico
Núcleo, fascículo (fibras eferentes dentro del sistema nervioso central), tronco (fibras eferentes fuera del sistema nervioso central dentro del cráneo) y órbita
92
Causa más común de estrabismo paralitico en niños y adultos
Niños son trauma, infecciones virales y tumores intracraneales
Adultos la diabetes, hipertensión, trauma y lesiones de sistema nervioso central
93
Signos clínicos de parálisis del III nervio
Recto medial - exotropia y limitación del movimiento hacia adentro
Recto superior - hipotropia y dificultad para la elevación
Recto inferior - hipertropia y limitación de la depresión
Rectos verticales - ausencia de la desviación vertical
Oblicuo inf. - Inciclotorsión
Elevador del parpados - ptosis
Constrictor de la pupila - midriasis
Musculo ciliar - imposibilita acomodación
7 músculos afectados - parálisis completa
<6 músculos afectados - parálisis incompleta
94
Signos clínicos de parálisis del IV nervio
Diplopía vertical y Exciclotorsional de las imágenes
Exciclotorsión
Imagen del ojo afectado es más baja
Inclina la cabeza del lado contrario del ojo afectado
Hipertrofia del ojo afectado secundaria del músculo oblicuo inferior
Al inclinar la cabeza hacia el lado afectado aumenta la hipertropia y al inclinar la cabeza hacia el lado contrario disminuye la hipertropia (Signo de Bielschowsky positivo)
95
Causa más frecuente de diplopa vertical
Parálisis de IV troclear
96
Signos clínicos de la parálisis del VI nervio
Desviación hacia adentro, endotropia
Limitación de abducción
Posición anómala de la cabeza con rotación al lado contrario del ojo afectado con el objeto de eliminar la diplopía
Diplopía es horizontal de tipo homónimo
97
Tx de exotropia constante
Identificar la causa: controlar lo sistémico
Complejo B intramuscular y pregabalina oral??
Oclusión para diplopia
Parálisis del IV y VI <15DP - membrana prismática
Aplicación de toxina botulínica en el musculo antagonista al paretico
Bupivacaina para musculo afectado
Cirugía: reforzamiento del musculo afectado y debilitación del antagonista
98
Cuando se usa la cirugía para tratar la exotropia constante
Control de la causa de la parálisis, pero ya no se observan signos de mejoría de las ducciones limitadas, así como grado de desviación
99
que es el "Gerontoxón"
Arco senil
100
Cual es la opacidad periférica mas frecuente de la cornea
Arco senil
101
Síntomas del Gerontoxon
Asintomático
Paciente refiere un halo periférico corneal
102
Signos del arco senil
Depósitos blancos amarillentos en la periférica corneal
Existe una zona trasparente entre lesión y limbo
103
Dx diferencial de Gerontoxon
Adelgazamiento periférico degenerativo (degeneración de Furrow)
La degeneración marginal de Terrien.
104
En quienes aparece el Gerontoxon
En sujetos de edad avanzada
Puede estar asociado a disliproteinemias
105
Que es el hipema
Sangrado en la porción anterior del ojo (cámara anterior)
106
Causa principal del hipema
Secundario a un traumatismo contuso que rompe un pequeño vaso en la raíz del iris
107
Causas de hipema
Traumatismo
Xantogranuloma juvenil
Rubeosis iridis
108
Complicaciones del hipema
Hipertensión ocular
Glaucoma
109
Tx de hipema
Colocar al paciente en posición de semisentado y reposo, asociado a fármacos antiinflamatorios tópicos y ciclopléjicos
Inflamación (acetato de prednisolona al 1%), cicloplejia (atropina al 1%)
110
Que hacer si se presenta hipertensión ocular en un paciente con Hipema
Realizar lavado de la cámara anterior con urgencia para eliminar el coágulo
111
Síntomas del empiema
Baja visión repentina sin dolor
112
Causas de uveítis anterior en la primera década de vida
Artritis idiopática juvenil
Retinoblastoma
Leucemia
113
Causa mas común de uveítis anterior
Uveítis positivas a HLA-B27
Uveítis herpética
Iridociclitis heterocromica de Fuch
114
Causa mas comunes uveítis posterior
Toxoplasmosis
Virus del herpes viridae
Sx de puntos blancos
115
Características de la uveítis anterior x HLA - B27
Iridociclitis explosiva
Inicio súbito e incapacitante
Presenta fotofobia, baja visual e dolor
Monocular
No granulomatosa
Precipitados retroqueraticos finos
Humor acuoso una carga proteica de aspecto fibrinoide en cámara anterior
Hipotensión ocular
Puede causar sinequias posteriores (puede causar glaucoma, cataratas, queratopatia en banda)
Se puede acompañar a vitreitis y edema macular quístico inflamatorio
116
Afecciones relacionadas con HLA - B27
Espondilitis anquilosante
Artritis idiopática juvenil
Artritis reactiva
Artritis psoriásica
Enfermedad intestinal inflamatoria crónica
117
Agentes patógenos que han mostrado mimetismo con los cuales puede ocasionar una artritis reactiva
Chlamydia trachomatis
Klebsiella
Salmonella
118
Forma de la AIJ que tiene mas posibilidad de causar uveítis
Oligoarticular 20%
Poliarticular con factor reumatoide (-) 5 a 10%
119
Triada común de complicaciones secundarias a la uveítis x artropatía
Catarata
Glaucoma
Queratopatia en banda
120
Características importantes de Uveítis x heterocromía de Funchs
No granulomatosa
Curso crónico
Monocular 90%
Cambios estructurales en el iris (proximidad del esfínter pupilar)
Relación con catarata subcapsular posterior (depósitos retroqueraticos finos, estelares, blanquecinos y refringentes)
Hipertensión ocular (riesgo de glaucoma a largo plazo)
Se diagnostica solo con esto
121
Diagnostico de uveítis x heterocromia
Aspecto agamuzado del iris
Heterocromía
Hipertensión ocular (1/3 de los casos)
122
Tx de uveítis x heterocromía
Medicamentos antiinflamatoria
Quirúrgico si tiene cataratas
Buen pronostico visual
123
Características de uveítis anterior x herpes
Agente común Herpes simple
En adultos mayor se relaciona mas con Herpes zoster
No granulomatosas
Monocular
Vinculada con episodios previos de queratitis o presencia de secuelas en cornea
Puede haber atrofia sectorial del iris, atrofia sectorial en el estroma del iris y cambios sensibilidad de la cornea
124
Tx de uveítis anterior x herpes
Antivirales orales
Terapia antiinflamatoria
125
Afectaciones oculares causadas por Herpes zoster
Uveítis
Glaucoma
Cataratas
Lesiones herpetiformes en la punta de la nariz
Isquemia por oclusión vascular, atrofia sectorial del iris
126
Tx para uveítis anterior x herpes Zoster
Tx de dolor y hipertensión
Tx temprano ya que es dificil te tratar, antivirales e hipotensores
Si no responde a la hipertensión, operar para glaucoma
127
Sospecha de uveítis relacionada con traumatismo
Deterioro grave de la visión
Presencia de edema conjuntival
Hipotensión del globo ocular
Infección (mucopurulenta en la cámara anterior "hipopion")
128
Tx de uveítis relacionada con traumatismo
Minimizar las complicaciones (infección y oftalmia simpática)
129
Diagnostico diferenciales de uveítis anterior
Sx de ojo rojo
Conjuntivitis
Queratitis
Glaucoma de ángulo estrecho
130
Tx de las uveítis anteriores
Intentarse el reposo del cuerpo ciliar y la pupila (utilizando cicloplejicos, homatropina al 5%)
Corticoesteroides (no en relación con infecciones) acetato de prednisolona 1% 1 a 2h
Explosivas: necesitan VO o IV
131
Que es el Pars planitis común
Subtipo idiopático de uveítis intermedia y lo mas frecuente de ellas
132
De que se caracteriza pars planitis
Presencia uni o bilateral con presencia de bancos de nieve (proliferación fibrogliales en la pars plana)
Vitritis
Vasculitis de retina
Acumulo de células linfocitos en vitreo (copo de nieve)
Mas frecuente en niños (10 a 20%)
65% sexo masculino
84.3% bilateral
133
Síntomas de la pars planitis
Síntoma mas común disminución de la presencia visual
Otros síntomas: miodesopsias o ambliopía
Reacción inflamatoria de la cámara anterior: opacidades corneales en el endotelio o queratopatia en banda, sinequias psoteriores, opacidades cristalinianas, presencia de banco de nieve en la retina periférica inferior con organización vítrea y envainamiento vascular con o sin neovascularización
Puede haber desprendimiento de retina tracciónales
Puede haber edema macular quístico
134
Dx de pars planitis
Clínica
Descartar: enf. sistémicas, como sarcoidosis, esclerosis múltiple, enf. Lyme y sífilis
135
Tx para Pars planitis
10% son autolimitada
30% periodos de exacerbacioens
Buena respuesta a esteoides o terapia local
60% cursan cronicidad (Terapia biologica, esteroides, inmunosupresión)
136
A que se le conoce como uveítis posterior
Inflamación de retina, coroides o ambas
137
Presentaciones de la uveítis posterior
Coroiditis
Retinocoroiditis (inicia en la retina)
Retinitis
Coriorretinitis (inicia en la coroides)
Neurorrerinitis
138
Causas de Uveítis posterior en menores de 3 años
Toxoplasmosis
Rubeola
citomegalovirus
Herpes
VIH
139
Síntomas de uveítis posterior
Miodesopsias
Metamorfopsias
Escotomas
Diminución de la visión
140
Características de la uveítis posteriores x Toxoplasmosis ocular
Causa retinitis necrosante uni o bilateral, congénita o adquirida
15% de las uveítis
Puede provocar ceguera irreversible
ELISA
141
Tx para uveítis posteriores x Toxoplasmosis ocular
Pirimetamina + trimetropim/sufametaxozol
Ac folinico
Esteroides sistémicos iniciar 48hrs después del microbiano (evitar riesgo de inflamación macula y nervio óptico)
142
Que es la necrosis retiniana aguda
Se trata de retinitis necrotizante fulminante secundaria a VHS, VHZ I y II.
Se presenta mas en inmunosuprimidos o enf. crónica
143
Clínica de la necrosis retiniana aguda
Necrosis periférica
Arteriolitis retiniana
Vitritis
Papilitis
144
Tx de necrosis retiniana aguda
Aciclovir intravenoso seguido de oral
Esteroides sistémicos
Tx quirúrgico, presencia de múltiples áreas de desgarros retinianos y tracción vítrea
145
Características de uveítis posterior por Toxocariasis
Secundaria a infección sistémica de toxocara canis
Unilatera
Forma de enfogtalmitis, granuloma posterior localizado o periferico
Tx: tiabendazol + esteroides perioculares, al final tx quirúrgico
146
Características de uveítis posterior por cisticercosis
El cysticercus cellulosae de la Taenia solium invade el globo ocular a través de la sangre
No causa síntomas hasta que muere y provoca una reacción
Tx quirúrgico para remoción de la larva y evitar que muera y cause inflamación
147
Características de uveítis posterior por Retinitis x citomegalovirus
Mas propenso en personas con VIH (CD4 <50)
Causa mas común de retinitis en pacientes con SIDA
148
Manifestaciones de uveítis posterior por Retinitis x citomegalovirus
Se presenta como un área blanquecina en la retina, con o sin hemorragia, cerca a los vasos retinianos
Fotopsias
Miodesopsias
Mala visión
Defectos en el campo visual
Microangiopatia en el polo posterior con exudados algodonosos y hemorragia en retina
149
Tx para Retinitis x citomegalovirus
Ganciclovir intravenosa oral en implante ocular o intravítreo
Foscarnet intravenosa o intravítreo
Cidofovir intravenosa
Fomivirsen intravítreo
150
Características de retinitis x herpes Zoster o necrosis retiniana externa fulminante
Aspecto de las áreas de necrosis, retina profunda, con mínima vasculitis y vitritis
Pronostico visual es muy pobre: sin percepción luminosa
Tx: aciclovir, ganciclovir y foscarnet intravenoso e intravítreo (no tan buenos)
70% hay desprendimiento de retina
151
Principales agentes de las uveítis posteriores autoinmunes
Enfermedades sistémicas como enfermedades de la colágena
152
Características de la uveítis posterior por LES (lupus eritematoso sistémico)
50% se afecta el ojo
Puede verse exudados algodonosos, oclusiones vasculares o isquemia con neovascularización
Puede causar infarto coroideos, exudados subretinianos y neovascularización coroidea si afectan a vasos
Uso de esteroides e inmunosupresores (sistémica)
153
Características de la uveítis posterior por vasculitis granulomatosa necrosante (enf. de Wegener)
Enfermedad localizada la mas común
Forma de escleritis en adultos jóvenes
Puede aparecer como escleritis posterior con desprendimiento de retina seroso localizada o vasculitis con retinitis
Dx: ANCA o por biopsia
Tx: inmunosupresores y esteroides
154
Características de la uveítis posterior por Retinocoroidopatías
Se reconocen de modo ocasional
Presentan visión borrosa, miodesopsias y escotomas.
Fluroangiografia ayuda al diagnostico
Coroiditis serpiginosa, coroiditis multifocal y enfermedad perdigonada, requieren tx antiinflamatorios perioculares o sistémicos
155
Que es la panuveítis
Inflamación difusa del globo ocular, con iridociclitis y uveítis posterior simultáneas.
Inflamación en cámara anterior y vitreo
156
Características de Panuveitis x Sífilis
Padecen mas lo que tienen VIH
Aparece 6 semanas y hasta 6 meses después de la infección primaria
Puede ser granulomatosa, con sinequias, arteritis, coroiditis multifocal, papilitis y desprendimiento de retina exudativo
Tercera fase puede haber retinosis pigmentaria
Dx: VDRL y pruebas no treponémicas
Tx: Penicilina IV o IM, si no doxicilcina o eritromicina
Esteroides en fase activa
157
Características de Panuveitis x tuberculosis
Granulomas, pueden ir acompañados de iridociclitis con gran vitritis
Pueden ser por infección directa del microorganismo o reacción de hipersensibilidad
158
Características de Panuveitis x Vogt-Koyanagi-Harada
Se inicia como uveítis posterior
Razas pigmentadas
Entre 20 a 50 años con predominio en mujeres
Tx con esteroides o inmunosupresores
Gran probabilidad de recurrencias en el segmento anterior, con iridociclitis granulomatosa, sinequias, glaucoma, catarata, neovasculariacion coroidea, fibrosis subretiniana como complicaciones
159
Fases de panuveítis x Vogt-Koyanagi-Harada
1° inicial o prodrómica: fiebre, vomito, rigidez de nuca, parálisis e incluso convulsiones tinnitus y sordera.
2° Fase uveítis: Fotofobia, ojo rojo, visión borrosa y dolor ocular. Se observa papilitis, pocas células en vitreo, desprendimiento de retina seroso bilateral, gran perdida visual y nódulos de Dallen Fuchs.
3 y 4° Crónica o de convalecencia: Despigmentación de la coroides que causa puesta de Sol, aparición de áreas atróficas, alopecia vitíligo y poliosis
160
Características de Panuveitis x oftalmia simpática
Se presenta después de un traumatismo ocular (quirúrgico)
Causado por hipersensibilidad a la melanina o sus proteínas relacionadas, manifiesta una panuveitis en los 10 días después o hasta meses
Tx Esteroides e inmunosupresores
161
Que es queratitis
Inflamación de cualquiera de las cinco capas de la córnea
162
Que causa queratitis termica o por luz ultravioleta
Exposición a longitud de onda menor a 400 nanometros (Soldadura sin mascarilla o falta de protección al momento de esquiar)
163
Característica clinica principal de la queratitis térmica
Perdida de la transparencia corneal
164
Diagnóstico diferencial de queratitis térmica
Queratopatía epitelial tóxica
165
Que produce la queratitis por exposición
lagoftalmos (incapacidad para cerrar los parpados)
- causa frecuente es en pacientes bajo sedación
otras causas
-Parálisis del VII par craneal
-Deformidad congénita
-Proptosis por enfermedad de Graves
166
Característica clínica de la queratitis por exposición
Mayor gravedad durante las primeras horas del día y mejoran conforme se acerca el final del día.
167
Como es el defecto corneal en la queratitis por exposición
Defecto epitelial completo o en forma de queratitis punteada superficial confluente en el tercio inferior de la córnea orientado en sentido horizontal
168
Tratamiento para la queratitis por exposición
- Lubricantes topicos
- Oclusión con parche
- Lentes de contacto terapeuticos
169
Causas más comunes de queratitis intersticial
Causa más común en USA: sifilis congénita
Causa más común aquí: queratitis por herpes simple
Otras causas: TB, síndrome de Cogan, lepra y Enf. De Lyme
170
Clínica en la fase aguda de la queratitis intersticial
Fase aguda: cuadro inflamatorio abrupto con disminución de la agudeza visual
-Fenómenos de Tyndall y Flare
171
Clínica de la fase crónica o inactiva de la queratitis intersticial
disminución de agudeza visual y los síntomas de fase aguda descritos como antecedente
172
Hallazgos en la fase crónica de la queratitis intersticial
vasos en el estroma corneal medio o profundo con lípidos adyacentes
+ adelgazamiento del tejido corneal estromal (dato de cicatrización corneal y cuadro inactivo)
173
Tratamiento de la queratitis intersticial
Enfermedad inactiva: trasplante corneal
Fase aguda: atacar la respectiva etiología
174
Causa principal de la queratitis bacteriana
Grampositivos (el siguiente orden es de más frecuente a menos frecuente)
-Staphylococcus
-Pseudomona (más peligroso porque perfora la cornea en pocos días )
-streptococcus
-moraxella
-serratia sp.
175
Factores de riesgo para queratitis bacteriana
-uso de lentes de contacto -defecto en la capa epitelial de la córnea
-trauma qx
-cuerpos extraños
-uso de esteroides tópicos
176
Que es una ulcera corneal
perdida de la continuidad de la superficie epitelial asociada a necrosis de tejidos
177
Características clínicas de la queratitis bacteriana
-Hipopión
-Rápida evolución, daño severo en la estructura corneal, infiltrados, ulceración epitelial y estromal, edema e iritis
Perforación ocular o endoftalmitis pueden ser complicaciones que pueden terminar en perdida del globo ocular
Secreción mucopurulenta de típico color amarillo verdoso
Lesión blanco-grisácea en la córnea que ha crecido a través del tiempo
178
Características de la ulceras bacterianas en la queratatitis bacteriana
suelen ser blanco amarillentas con bordes bien definidos
179
Primera opción de antibiotico en la queratitis bacteriana previo a confirmar tratamiento con antibiograma
Fluoroquinolonas
180
Causas más frecuentes de queratitis virales
Herpes simple y adenovirus
181
la causa clásica de vascularización corneal secundaria a infección viral es..
Herpes simple
182
Características clíncia de queratitis virales independientemente el agente
Puede o no acompañarse de disminución de la agudeza visual
La secreción en un inicio suele ser acuosa y de acuerdo puede aparecer mucopurulenta
Irritacion ocular, dolor e hipersensibilidad a la luz
Ojo rojo y sensacion de cuerpo extraño
183
Diferencia en la clínica entre queratitis viral herpética y por adenovirus
Herpes: lesión dendrítica (arboriforme), hiposensibilidad corneal, depósitos inflamatorios con pliegues a nivel endotelial corneal
Adenovirus: lesiones subepiteliales difusas numulares (en forma de moneda) que en general van acompañadas de una reacción folicular en la conjuntiva tarsal inferior, ganglio preauricular prominente
184
Tratamiento de queratitis virales
Herpes: aciclovir o ganciclovir topico
Adenovirus: paleativo con AINES, ciclolplejicos y lubricantes
185
Causa más frecuente de queratitis micótica
hongos filamentosos (fusarium o aspergillus)
186
Antecedentes importantes de la queratitis micótica
Antecedente de trauma ocular con vegetal
Antecedente de fomite como lentes de contacto
Antecedente de inmunodepresión o uso de esteroides tópicos
187
Características clínicas de la queratitis micótica
Más indolente que la bacteriana
Lesión infiltrativa opaca más un borde irregular en forma de plumas
El epitelio sobre la lesión puede encontrarse ausente o elevado (suele retirarse para mejor penetrancia de los antimicóticos tópicos)
Lesiones infiltrativas satélites
188
Causa más frecuente de queratitis autoinmune
La más frecuente es artritis reumatoide
Otras son: granulomatosis de Wegener, policondritis, poliartritis nodosa y lupus
189
Características clínicas de la queratitis autoinmune
La manifestación más común es la enfermedad de la superficie ocular o síndrome de ojo seco y la queratitis ulcerativa periférica
Puede ser asintomática
Queratitis ulcerativa periférica
Adelgazamiento corneal periférico que no tiño con fluoresceína
Infiltrado celular no infeccioso
190
Porque ocurren las queratitis neurotróficas
Por perdida de la homeostasis de la superficie ocular que produce un desequilibrio en los factores proliferativos epiteliales
191
Causas de queratitis neurotróficas
Efecto de la cirugía refractiva por LASIK
Infección de herpes zoster o simple
Neuropatía diabética
Complicación por cirugía del nervio trigémino
192
Dato clínico característico de la queratitis neurtróficas
la disminución o perdida de la sensibilidad corneal
193
Clínica de las queratitis neurotróficas y de las úlceras que aparecen
Queratitis punteada superficial difusa o ulceras corneales acompañadas de iritis
Ulcera: forma oval y están dispuestas en sentido horizontal en el tercio inferior de la córnea
El epitelio puede estar engrosado en los bordes libres de la ulcera corneal y plegado sobre si mismo con coloración grisácea
El lecho de la ulcera se encuentra limpió
194
Diagnóstico de la queratitis neurotrófica
Prueba de sensibilidad corneal con un hisopo
195
Definición de conjuntivitis alergica
inflamación conjuntival bilateral de naturaleza crónica, recurrente y caracterizada por marcado prurito
196
A que se debe la fisiopatología de las conjuntivitis alergicas
reacciones de hipersensibilidad tipo I y IV
197
Porcentaje de síntomas en las conjuntivitis alergicas
prurito 88%
lagrimeo 88%
enrojecimiento 78%
dolor 75%
edema 72%
sensación punzante 65%
198
Características de la conjuntivitis alergica perene
- manifestación de los síntomas durante todo el año con periodos de exacerbaciones estacionales
-alergenos: ácaros de polvo, epitelios de animales perros y gatos, esporas fúngicas y algunos cosméticos
-clínica: quemosis de la conjuntiva bulbar con aspecto lechoso, reacción papilar en el tarso superior con papilas pequeñas y exudado mucoso, no hay lesion corneal
199
Características de la conjuntivitis alergica estacional
- inicio de síntomas en primavera y otoño
- alergenos: pasto, hierbas y pólenes
- clinica: cuadros episódicos y de corta duración, asociada a síntomas faringeos y nasales
200
Características de la queratoconjuntivitis atópica
- asociado a dermatitis atópica
- antecedentes de historia familiar de atopia
- inicio a los 10 y 30 años de edad con cuadro grave
- complicaciones como queratocono y catarata
201
Características de la queratoconjuntivitis primaveral
- afecta niños y adultos jóvenes en climas tropicales
- relación hombre - mujer 17:3
- antecedentes familiares de atopia
- incidencia mayor en marzo a mayo
- cuadro bastante aparatoso
- córnea afectada, queratitis punteada
202
Las dos formas de presentación de la queratoconjuntivitis primaveral
Forma tarsal: papilas gigantes en tarso, ptosis
Forma limbica: puntos de Horner Trantas (depósitos de eosinófilos), papilas perilímbicas y seudoxertoxón
203
Que es la úlcera en escudo en la conjuntivitis primaveral
Úlcera estéril en la hemicórnea superior
204
¿Cuál es la enzima reguladora clave en el metabolismo de la glucosa del cristalino cuya capacidad disminuye con el envejecimiento y se considera responsable de la formación de la catarata senil?
Hexocinasa
205
¿Cómo se define clínicamente la catarata senil?
Opacidad del cristalino que se presenta sin causa aparente en el individuo sano mayor de 50 años de edad.
206
¿Cuál es el nombre de la catarata senil en estado avanzado en la que el núcleo denso se aprecia móvil dentro del cristalino debido a la licuefacción de las fibras corticales?
Catarata morganiana
207
¿Cómo se define la catarata congénita?
Opacidad del cristalino que se presenta al nacimiento o durante el primer año de vida|
208
¿Cuál es la causa más común de transmisión de las cataratas congénitas hereditarias, constituyendo el 75% de los casos?
Autosómica dominante
209
¿Qué signo clínico es patognomónico de la catarata metabólica secundaria a galactosemia?
Aspecto clínico en "gota de aceite"
210
¿Cuál es la enzima cuya deficiencia metabólica subyacente puede provocar catarata en casos de galactosemia?
Galactosa-1-fosfato uridiltransferasa
211
En la clasificación de cataratas congénitas por morfología, ¿cuál de los siguientes tipos se localiza en la cápsula anterior?
Piramidal
212
Para obtener los mejores resultados visuales en el tratamiento quirúrgico de la catarata congénita, ¿en qué periodo de vida del niño se sugiere realizar la cirugía?
Durante los primeros tres meses de vida.
213
¿Cuál es la principal complicación que se busca evitar con el tratamiento quirúrgico temprano de la catarata congénita?
Ambliopía
214
¿Qué esquema de tratamiento complementario propuesto por Edward Wilson se emplea para recuperar la ambliopía después de la cirugía de catarata congénita en un niño operado al segundo o tercer mes de vida?
Ocluir la visión del ojo sano durante 2 horas al día.
215
¿A cuál de los siguientes síndromes que se asocia a cataratas hereditarias se le conoce como síndrome óculo-cerebro-renal?
Síndrome de Lowe
216
¿Cuál es la clasificación de la catarata congénita que incluye la piramidal y la polar anterior?
Morfología (Localización)
217
¿Cuál es la primera causa de ceguera monocular en EUA, y la causa más frecuente de enucleación en niños menores de tres años?
Traumatismo ocular
218
¿Cuál es la lesión que se presenta en traumatismos oculares cerrados, donde el iris deja una huella de su pigmento en forma anular sobre la cara anterior del cristalino?
Anillo de Vossius
219
En las heridas penetrantes de la cápsula del cristalino, ¿qué alteración provoca la hidratación y opacificación del cristalino?
Alteración de la homeostasis
220
¿Cuál es la recomendación de tratamiento en caso de que un traumatismo penetrante provoque prolapso del iris hacia la herida?
Resecar el iris y evitar su reposición dentro del ojo
221
¿Cuál es el riesgo de no retirar completamente el material cristaliniano (masas de cristalino) después de la ruptura de la cápsula por un traumatismo?
Reacción anafiláctica contra el cristalino del ojo sano y proceso inflamatorio.
222
En el tratamiento quirúrgico de heridas corneoesclerales con catarata, ¿cuándo se podrá colocar un lente intraocular (LIO) en el primer tiempo quirúrgico?
Solo cuando la bolsa capsular se encuentre estable.
223
¿Qué método de diagnóstico de gabinete se debe emplear para evaluar la retina en un paciente con catarata traumática si la transparencia de los medios no lo permite?
Ecografía o Ultrasonografía (USG).
224
Las descargas eléctricas y las radiaciones infrarrojas y ultravioletas son causas de catarata traumática. ¿En qué grupo ocupacional se mencionan en especial las lesiones por radiación?
Soldadores
225
¿A qué edad promedio ocurren la mayoría de los traumatismos oculares que pueden desarrollar catarata?
En promedio a los 29 años.
226
¿Qué porcentaje de los traumatismos oculares desarrollan catarata de forma inmediata o tardía?
20% a 30%
227
En el caso de catarata traumática, la valoración preoperatoria debe incluir la evaluación de la percepción luminosa. ¿De qué manera específica se debe realizar esta evaluación?
Por cuadrantes.
228
Características de las uveítis No granulomatosa
Inicio agudo
Dolor, fotofobia, visión borrosa moderada,
derrame circuncorneal y precipitados queraticos blancos pequeños
Alta tasa de recurrencias
Pupila pequeña r irregular
Sinequias posteriores algunas veces
Solo uveítis anterior
229
Características de las uveítis granulomatosas
Inicio insidioso
Indoloras o casi sin dolor
Fotofobia ligera
Vision borrosa marcada
Ligero derrame circuncorneal
Precipitados queraticos grises grandes (grasa de oveja)
Nodulos (Koeppe y Bussaca)
Sinequias posteriores algunas veces
Crónico
A veces recurre
En cualquier sitio
230
Agentes de Uveítis granulomatosas
Sífilis
Vogt-Koyanagi-Harada
Otras: Tuberculosis, esclerosis multiple, oftalmia simpatica, sarcoidosis
231
Uveítis no granulomatosas
HLA-B27
Relacionada a Heterocromia
Herpética
Otras: AR juvenil, Enf. Behcet, Enf. Kawasaki, Enf. virales, Uveitis post estreptococcica, Leptospirosis, Ricketsiosis.
232
Características de las cataratas nucleares
Mas común
Relacionada con la edad avanzada
Puede producir segunda visión en personas con presbicia o hipermetropía
233
Características de las cataratas subcapsular posterior
Mas común en diabéticos, uso de corticoesteroides o trauma ocular
Produce halos alrededor de las luces
234
Características de las cataratas cortical
Relacionada con la edad avanzada, exposición al sol y diabetes
Sensibilidad frente al resplandor
235
Etapas de la cataratas según su evolución:
1° Incipiente (Opacidad leve)
2° Inmadura (Opacidad notable)
3° Madura (Opacidad significativa)
4° Hipermadura (Cristalino se endurece y puede filtrar proteínas e inflamarse)
5° Morgagnia (Existe licuefacción de la corteza, el nucleo se hunde inferiormente)
236
Que es simbléfaron
Adhesión entre las superficies conjuntivales; causa por inflamación, trauma, cirugías o enfermedades autoinmunes
Septimo sexo
flashcards
Decks in class (8)
# Cards
