Oncofertiliteit

Question 1

Indicatie semen cryopreservatie?

Answer 1

Spermatogoniale stamcel verlies: het kan dat je na kanker wel weer functionele zaadcellen krijgt, maar dit is niet zeker.

1 op de 4 overlevers van kanker heeft last van problemen met vruchtbaarheid.

Bij risico op een ejaculatiestoornis ten gevolge van een ingreep worden ook zaadcellen ingevroren. Dit is het geval bij kleine bekken chirurgie, bijvoorbeeld een prostatectomie en cystectomie.

Question 2

Triggers voor fertiliteit preservatie?

Answer 2

• Leukemie
• MDS
• Hodgkin
• Anaplastische anemie
• Non-hodgkin
• Zaadbalkanker
• Hersentumorenschildklierkanker
• Sarcoom

Question 3

Wat doen bij retrograde ejaculatie?

Answer 3

Bij retrogade ejaculatie kan je vragen of de patiënt na klaarkomen kan uitplassen en deze zaadcellen kunnen dan ook worden gebruikt voor bevruchting. Ook een blaasspeling met IVF medium.

Question 4

Wat verhoogd de kans op retrograde of anejeaculatie?

Answer 4

• Retroperitoneale lymfeklier dissectie

- Rectumcarcinoom

Question 5

Percentages zaadcellen invriezen?

Answer 5

Bij azoöspermie kunnen er geen zaadcellen worden ingevroren. Dit is bij kiemcel kanker in de testis vaak het geval.

Bij 84,1% lukt het om de zaadcellen in te vriezen.

Azoöspermie in 11,9% van patiënten, vaker bij TGCT

Aspermie gemiddeld hoger in hematologische maligniteit patiënten (3,5%)

Question 6

Wat doen bij aspermie?

Answer 6

medische fibrator of elektro ejaculatie (zaadblaasjes stimuleren via rectum).

Question 7

Wat doen bij Azoöspermie?

Answer 7

• Obstructieve azoospermie: PESA, MESA

- Non-obstructieve azoospermie: TESE

Question 8

Wat doen als er onvermogen is op te ejaculeren of anejaculatie?

Answer 8

oPenile vibratory stimulation (PVS): Medische Vibrator Ferticare
oElektro ejaculatie

Question 9

Wat is de Sperm retrieval rate bij oncoTESE?

Answer 9

• 75% testistumoren

- 50% overige maligniteiten

Question 10

Gouden standaard bij oncologie en fertiliteit?

Answer 10

Gouden standaard: altijd counseling, op indicatie verwijzing

Gouden standaard: Sperm Banking VOOR radicale orchidectomie, en al helemaal voor de start van de chemotherapie.

Question 11

Voordelen van cryo preservatie?

Answer 11

• Bij fertiliteit preservatie is er toch kans op biologisch vaderschap
• Bij oncoTESE kan testiculaire zaadcel extractie worden gedaan uit aangedane testis en dit is direct een contralateraal biopt ter uitsluiting van precursor lesie. Geen zaadcellen verloren aan de patholoog!

Question 12

Hoevaak wordt het ingevroren zaad gebruikt?

Answer 12

Gebruik van ingevroren zaadcellen is minder dan 10%

• Mannen met doorgemaakt kanker hebben minder vaak een kinderwens dan zonder
• De spermatogenese komt vaak ook weer op gang (50%) en kunnen gewoon kinderen krijgen.

Question 13

Infertiliteit en kinderwens na oncologische behandeling?

Answer 13

Na een oncologische behandeling kan ook altijd nog een TESE gedaan worden, alleen is dan kans dan veel kleiner dat er goede zaadcellen uitgehaald kunnen worden.

Post chemotherapie azoöspermie? –> Behandelen met microTESE (SRR=43%)

Question 14

Wordt zaad minder goed als het langer ingevroren is?

Answer 14

Zaadkwaliteit gaat achteruit op twee momenten: bij invriezen en bij ontdooien. De duur van het invriezen maakt hierbij eigenlijk niet uit.