1
Q
Ved hodeskade( f.eks sykkelulykke) hvilken vaksine må du spørre om pasienten har tatt?
A
Tetanus.
2
Q
Hvilke av disse er traumatiske ansiktsfrakturer?
- Nese fraktur
- Zygomaticus-maxille fraktur
- Caput humeri fraktur
- «Blow-out fraktur»
- Fraktur i C1/C2
- Le Fort fraktur I-III
- Mandibel fraktur
A
- Ja
- Ja
- Nei
- Ja
- Nei
- Ja
- Ja
3
Q
Beskriv en undersøkelse av ansiktet ved traumatisk skade.
A
Inspeksjon:
- Misfargning, sår/blødning, asymmetri/hevelser, kinnavfaltning, øyenstilling/-bevegelser
Palpasjon:
- Palper bilateralt, os zygomaticus, peri-/suborbitalt, neserot/-pyramiden. Steg eller av-flatning? Palper over maxillen, zygoma, orbita margo inferior, mandibel og tinningben. Palperer sutura zygomaticofrontalis, Steg? Lokal ømhet, søkk eller ben inkongruens?
Test:
- Øyeakser og mobilitet? Pupillerespons direkte og indirekte? Bittsymmetri? Løse tenner? Passiv og aktiv bevegelighet av mandiblen. Gapeevne? Tannokklusjon symmetrisk? Motorisk funksjon av ansiktsmimikk for å teste nervus facialis. Mobil corpus maxille? Funksjon av nervus trigeminus?
4
Q
Hva er dette, og hva er viktig å igangsette med en gang, og hvorfor?
A
Åpen mandibelfraktur. Dette kan føre til infeksjon, må derfor igangsette AB for å motvirke mulig osteomyelitt, som kan føre til «non- union» eller at frakturen ikke gror etter operativ behandling (på tross av intern fiksasjon)
5
Q
Ved mistanke om mandibelfraktur, hvilken type CT bestiller man?
A
CT-caput med CT-ansiktsskjelett
6
Q
A
7
Q
Hvor stor andel av barn med sekretorisk otitt etter akutt otitis media er blitt friske etter 3 måneder?
A
50 - 75 %
8
Q
Hvilke er de 2 viktigste patogenene ved akutt bakteriell sinusitt?
A
Streptokokker
Hæmophilus influenzae
9
Q
Nevn eksempler på a) smal- og b) bredspektret antibiotika som brukes ved akutte luftveisinfeksjoner.
c) Hva betyr bruken av de ulike antibiotika for utviklingen av resistens?
A
A) Smalspektret Fenoxymethylpenicillin (PcV)
B) Bredspektret: amoxicillin, erytromycin, doxycyklin
C) Bredspektret fører til økt resistens ved økt seleksjon av resistente bakteriestammer. Påvirker flere
patogener enn det som skal drepes/hemmes
10
Q
Hvilken malign tumor er vanligst forekommende i hode-hals-regionen?
A
Plateepitelcarsinom.
11
Q
A
12
Q
Pasienten kan oppleve svimmelheten på forskjellige måter. Hvilke to hovedtyper?
A
Nautisk og rotatorisk.
13
Q
Hva menes med perifer vertigo?
A
Ikke sentralnervøs årsak
14
Q
Hvordan karakteriseres en nystagmus ved klinisk undersøkelse?
A
Rask fase beskriver retning, i tillegg om den er rotatorisk, vertikal eller horisontal
15
Q
Er retning på nystagmus mot frisk eller syk side ved perifer vertigo (f.eks labyrintitt)?
A
syk side
16
Q
Er øyebevegelsene ved nystagmus som skyldes labyrintitt konjugerte eller dyskonjugerte?
A
konjugerte
17
Q
- hjernenerve innerverer alle unntatt to av de ytre øyemuskler. Hvilke 2 ytre øyemuskler innerveres ikke av 3. hjernenerve?
A
Rectus lateralis og obliqus superior.
18
Q
A
19
Q
A
20
Q
Nårtid ser man forandringer i interkanthal lengde?
A
Ved nasoetmoidalfraktur og alvorlig nesefraktur. Tyder på overrivning av lig.kantale.
21
Q
Hva er diastase?
A
Avstand mellom tenner ved sammenbitt.
22
Q
Hvordan undersøker man tannokklusjon ved traume?
A
- tannstatus
- kryssbitt
- overbitt
- underbitt
- diastase
- gapeevne
- ustabilitet
23
Q
Ziegle’s trakt eller pneumatisk otoskopi brukes for?
A
Undersøke trommehinnens bevegelighet.
24
Q
A
25
Hva er osteosyntese?
Metode hvor metallplater som festes m/skruer for å fiksere bruddelementene sammen. Kan ta MR( titanplater).
26
Hvilke type operative inngrep kan føre til skade på nervus recurrens med langvarig heshet?
Thyreoidektomi er det mest nærliggende å tenke på.
27
Hvilke anamnestiske opplysninger er man opptatt av ved oppstått heshet?
* alkohol- og tobakksbruk
* stemmebruk
* GERD?
28
Funksjon av nervus vagus kan undersøkes med
laryngoskopi
29
Hva er et typisk klinisk tegn på zygomaticusfraktur?
Man kjenner et step i margo inferior v/orbita.
30
31
32
Hva må man sjekke ved mistanke om Le Fort-frakturer?
Palpere overkjeven og sjekke om den er bevegelig, i så fall er det en sterk indikasjon på Le-Fort-fraktur.
33
Hvordan behandler man mandibulafraktur?
* IMF(intermaxillar fiksasjon), kjeven være låst i 4-6 uker.
* Åpen reposisjon og osteosyntese
34
Hvor mange arterier forsyner nesehulen?
* a.ethmoidale ant.+post.( a.ophta. fra a.car.int.)
* a.sphenopalatina(a.car.ex.)
* a. palatina( a.car.ex.)
4 fra hver side. + a.carotis interna.
35
36
Hva er typisk for bakre blødninger i nesen?
Oppstår vanligvis i den bakre nesekaviteten via grener til de sphenopalatinearteriene. Slike blødninger er vanligvis lokalisert bak den bakre del av midtre turbinat eller i taket i bakre del av nesekaviteten. Unntaksvis kan større blodkar være involvert og forårsaker plutselige, massive blødninger
37
Hva er GPA?
Granulomatøs poly angiitt. Angriper perivaskulære strukturer. Typisk slimhinneforandringer og septumdefekt --\> recidiverende småblødninger.
38
Hvordan behandler man epistaxis?
* etse m/sølvnitrat
* fremre tamponade( belloque)
* kirurgisk
* diatermi/klips på arteria sfenopalatina
* diatermi av a.ethomidales
* Intervensjon
* angiografi med embolisering
39
Hva er Mb.Oslers?
3 / 4 kriterier gir diagnosen mb.osler. Kun 2 gir mulighet.
* arvelig, autosomal dominant
* epistaxis \> 90, gjentatte og spontane.
* telangiektasier
* AV-malformasjoner
* lunge
* lever
* CNS
40
Gutt 10 år, 3 dagers sykehistorie med hodepine og vondt i høyre øye. Han har de siste to dagene blitt gradvis mer hoven over høyre øye samt fått økende smerter. Kontaktet legevakt som ga kloramfenikol på grunn av mistanke om blefaritt. Tiltagende symptomer med smerter og nedsatt almenntilstand, innlagt barneavdelingen. Tent. diagnose?
* Periorbital cellulitt
* sinusitt
41
Hvilke komplikasjoner kan sees ved akutte sinusitter generelt?
* periorbitale abscesser
* meningitt
* sinusvenetrombose
42
Hva er symptomene ved sinus cavernosustrombose?
Symptomer i form av protrusio bulbi, chemosis, eventuelt feber og utfall i hjernenervene III, IV, V og VI samt sterkt påvirket allmenntilstand, økt intracranialt trykk.
43
Hva er de vanligste mikrobene ved akutt bakt. sinusitt?
Strep.Pneum., H.influenza, Moraxella C
44
Når cirka dannes sinus frontalis?
6 års alder.
45
Symptomene på peritonsillær abscess er?
* ødem i uvula
* ensidig bukning av tonsille
* kjevesperre
* nakkestivhet
46
Hva er prevalensen av kronisk sinusitis?
5 %
47
Hvilke bihuler er utviklet ved fødsel?
Maxillaris og ethmoidalis!
48
De to vanligste indikasjoner for tonsillektomi hos barn er
* Snorking med obstruksjon av luftveier
* Residiverende tonsilitter(\>3 per år 2 påfølgende år)
49
Symptomer på forstørret adenoid vegetasjon hos barn er
Munnpust og snorking
50
Nytilkommet ensidig nesetetthet med blodig sekret hos voksne er tegn på
Ondartet svulst i nesen.
51
Kul i thyreoidea skyldes mest sannsynlig
godartet svulst i thyroidea
52
En 30 år gammel mann har en kul på halsen som ”vokser” etter en forkjølelse. Kulen ligger velavgrenset under øvre tredjedel av sternocleidomastoideus fremre rand. Hva er sans.diagnose?
Lateral halscyste, behandles med kirurgisk fjernelse.
53
Hva er relevante undersøkelser ved otosklerose?
1. Audiogram med luft og beinledning med relevant maskering
2. Rinne og Weber test.
3. Tympanometri,
4. stapesreflekser.
54
Hvordan vil du forvente at resultatet er på Webers test ved uttalt otosklerose på høyre side?
Lateraliseres til høyre.
55
Har CT noen verdi i diagnostikken av otosklerose?
Jupp, kan bekreftes ved CT( eller operasjon)
56
Hva slags behandling vil du foreslå for en pasient med otosklerose?
Høreapparat eller operasjon.
57
En 35 år gammel mann oppsøker deg på kontoret. Han klager over anfall av svimmelhet når han vrir på hodet. Når han ligger helt i ro gir det seg etter en stund. Han har ikke merket noen endring av hørsel. Fastlegen finner ikke noe galt da hun undersøker ørene og hørsel. Hva tror du dette kan være?
Benign paroxysmal posisjonel vertigo( BPPV)
58
Hva er sannsynlig årsak til benign paroxysmal posisjons vertigo?
Løsning av krystaller i vestibularissystemet.
59
Hva slags behandling vil du forslå ved benign paroxysmal posisjons vertigo, BPPV?
Reposisjonsmanøver - Epleys.
60
Hvilke undersøkelser vil du foreslå på en ØNH avdeling ved økende dysfagi, regurgitasjon, dårlig ånde. Ingen vekttap. Kjent parkinson.
Rtg. hypofarynx/øsofagus og skopiundersøkelse.
61
Hvilke differensialdiagnoser til Zenkers divertikkel kjenner du til?
Crikofaryngeal dystoni, Plummer-Vinson syndrom, Gastro øsofagal refluks (GERD), Myasthenia gravis og nevrologiske sykdommer (hjernetamme ischemi).
62
63
Nevn de vanligste kliniske årsaker til svimmelhet
* Perifere: Akutt labyrintitt (vestibulær nevritt), benign positional vertigo, Meniere sykdom)
* Sentrale:
vaskulære årsaker, svulster, demyelinisering
* Metabolske: medisiner/stoff/intox
64
65
Hva skjer når sfincterfunksjonen i larynx utløses?
Løft av tungeben med dreining av epiglottis bakover (lokk over introitus laryngis). Kontraksjon av plica
aryepiglottica, plica ventricularis og plica vocalis.
66
67
Hvilken muskel abduserer stemmebåndene?
M.cricoarytenoideus posterior.
68
Hva er de viktigste alarmsymptomer for ØNH kreft?
* Heshet \>3 uker
* Tumor colli\>3uker
* Ensidig sekretorisk otitis media hos voksne
* Tumor, sår eller belegg i slimhinnen \>3 uker
* Ensidig nytilkommet nesetetthet hos voksne med blodig sekret
* Hjernenerveutfall
69
Hvordan vil du forvente at toneaudiogram med beinledning vil se ut hos et eldre barn, for eksempel på 6 år, med sekretorisk otitis?
20-40 dB hørselstap av mekanisk type, kan være mer uttalt i bassfrekvensene.
70
Trommehinnen deles inn i 4 kvadranter, hvilke kvadrant må man absolutt ikke legge inn ventilasjonsrør?
Bakre øvre.
71
Hva er funksjonen til tuba Eustachi TE (øretrompeten)?
Ventilasjon av mellomøret, drenasje av mellomøret, opprettholde samme trykk i mellomøret som i
øregangen.
72
Hvilke årsaker til tuba Eustachi dysfunsjon kjenner du til?
TE åpner seg ikke ved svelgning, kan skyldes, dysfunksjon av m. veli palatini, ødem av slimhinnen i TE grunnet inflammasjon allergier infeksjoner osv., obstruksjon av TE grunnet stor adenoid, epifarynx cancer.
73
Hva er symptomene på en stor adenoid hos barn?
Munnpust, snorking, SOM og OSAS.
74
Hvor mange sekunder er en pustepause før den regnes som patologisk hos voksne?
10 sek.
75
76
Hvordan kan Freys syndrom behandles?
Med botulinum toksin.
77
Hvilke komplikasjoner eller sequele er kjent etter parotisreseksjon og kan oppdages 1 år etter inngrepet?
Spyttfistel, gustatorisk svetting eller Freys syndrom
78
Hvorfor er det feil å ta åpen biopsi av pleomorft adenom i glandula parotis?
Det fører til lokal spredning som senere er meget resurskrevende å behandle videre. Skade på nerven (facialis).
79
Kan du nevne de to viktigste histologiske typer av godartete svulster i glandula parotis hos voksne?
Pleomorft adenom og cystadenolymphom (=Whartins tumor)
80
Hva er de to viktigste symptomene på kronisk otitt (max 2 linjer)?
Sekresjon/renning fra øret og hørselstap.
81
Nevn minst 5 mulig komplikasjoner til akutt otitt.
1. Mastoiditt
2. Facialisparese
3. Labyrintitt
4. Sinusvenetrombose
5. Meningitt
6. Epidural abscess
7. Hjerneabscess
82
En pasient har en T1aN0M0 glottiscancer. Hva menes med dette (max 4 linjer)?
Plateepitelcarcinom lokalisert til et stemmebånd. Bevegeligheten (abduksjon- adduksjon) av stemmebåndet er normal. Ingen metastaser til halsglandler eller fjernmetastaser.
83
Eksamensoppgaver
flashcards
Decks in class (5)
# Cards
