Öra 2

Question 1

Hur behandlas vaxproppar?

Answer 1

Intakt trumhinna
- öronspolning
- förbehandla med Revaxör eller liknande

Skadad trumhinna
- öronsugning

Info till pat:
- ej använda örontops - trycker in vaxet i örat.

Question 2

Nämn diffidagnoser till otorré. Totalt 3 öronsjukdomar, 2 andra allvarligare

Answer 2

Question 3

Bild av hörselgång
1. Diagnos?
2. Symtom?
3. Orsaker till diagnosen?

Answer 3

Extern otit

a) lindrig otit med sekretion i hörselgång
b) infektös extern otit med pus, rödnad

Orsaker
- nedsatt barriärfunktion –> se underorsaker i slide.

Question 4

Extern otit
1. hur behandlas lindriga besvär?
2. hur behandlas uttalade besvär?

Answer 4

Lindriga besvär
- rengöring alltid innan av avstött material innan örondroppar
- undvika fukt och pilla i örat, lufta,

Uttalade besvär
- tamponad och alsolsprit om svullet –> sen örondroppar
- odling om terapisvikt

Question 5

Vad är detta?

Answer 5

Otomykos
- svampinfektion i hörselgången
- kan ske vid extern otit

Question 6

Extern otit - komplikationer
1. Vad är perikondrit?
2. Vad är hörselgångsfurunkel?
3. Vad är hörselgångsstenoser? I vilken situation vid extern otit fås det?
4. Vad är malign extern otit och när ska det misstänkas

Answer 6

1. Infektion i ytterörats brosk
2. Abscess i brosket i hörselgången
3. Om circumferent externotit kan det stenoseras i hörsegången
4. Extern otit + osteit i skallbas. Pseudomonas A vanligaste agens

Question 7

1. När kan kronisk trumhinneperforation uppstå? 4 orsaker
2. Vad innebär adhesiv trumhinna? Vad är orsaken? Hur behandlas det? Konservativt och kirurgiskt.

Answer 7

1. Efter infektioner, trauma, insättning efter rör, operation iatrogent
2. Trumhinnan sugs in pga undertryck i mellanörat. Sker när örontrumpeten inte kan lufta som den ska. Detta gör att epitel i hörselgången dras in och klistrar sig fast

Behandling
- Konservativt öronregim, rengöring.

Riskerar att ge infektioner.

Question 8

En patient kommer till dig som sniffar mycket med näsan. Har börjat få rinannde öra.

1. Diagnos?
2. Orsak? En medfödd och en sekundär.
3. Behandling?

Answer 8

1. Pärlcysta- kolesteatom
2. Medfödd intakt keratincysta, ovanligt. Vanligast - sekundärt pga retraktionscysta i pars flaccida pga mer eftergivlig för undertryck.
   - sker ofta hos SNIFFARE - då sugs pars flaccida in - skapar förusättning för att keratin ska kunna samlas och öka i storlek
3. Operation ofta. Annars risk att kolestatomet växer och desturerar mellanörat.

Question 9

1. andra komplikationer som kan komma pga kolesteatom?
2. Hur utesluter du kolesteatom om det ligger en vaxplugg eller polyp över pars flaccida?

Answer 9

1. Hörselnedsättning vanligt i förloppet.
   Andra ovanligarkomplikationer
   - facialispares, intrakraniella komplikationer t.ex. hjärnabscess, meningit
2. Ta bort vaxet och kolla i pars flaccida

Question 10

1. Vad är den vanligaste orsaken till hörselnedsättning orsakad av ledningshinder vid NORMAL trumhinna?
2. Behandling?
3. Vanlig debut, hur stor är den hereditära faktorn, mer kvinnor eller män?

Answer 10

1. Otoskleros
2. Hörapparat eller kirurgi
3. Debut 20-30 år. Hereditet 70 % autosomalt dominaint. Kvinnor.

Question 11

Otoskleros

Vad är klassiskt tecken på audiogram för otoskleros?

Answer 11

Sträckad linje - benledning
- försämrad

Luftledd hörsel linje

Betydligt sämre vid 2000 Hz i sensineural hörsel.

Klassiskt tecken
Sk Carhart notch = dipp i benledning vid 2000 Hz
- detta ger stark misstanke om fixation i hörselben och otoskleros

Question 12

Vad är det som sker egentligen vid sjukdomen otoskleros?

Answer 12

Nytt ben bildas vid stigbygelns platta vid ovala fönstret - gör att denna inte kan vibrera.

Question 13

Traumatisk trumhinneperforation
1. Behandling initialt?
2. Vad ska man följa upp efteråt med?
3. Vid vilken tid ska man överväga operation med ny trumhinna?

Answer 13

1. Läker ofta av sig själv. Öronregim -> uppföljning.
2. Hörselkontroll
3. 3-4 månader

Question 14

1. Diagnos?
2. Vanligaste agens?
3. Behandlas i lindriga fall med PcV. När ska man lägga in patienten och behandla med bensyl-PC?

Answer 14

Question 15

1. Diagnos?
2. Orsaker?
3. Ska alltid behandlas, hur behandlas det generellt?
4. Vilken läkare bör bedöma detta tillstånd?

Answer 15

1. Perkondrit
2. Sårskada
3. Rengöring, AB. Dränage av abscesser. Ev inneliggande.

Question 16

Patienten har blåsor på ytterörat med svår smärta.

1. Diagnos?
2. Behandling?
3. Om patienten får en facialispares också - kallas tillståndet vadå?
4. Vad kan mer fås för symtom om även n. vestibulococclearis påverkas?

Answer 16

Question 17

Vad är det bästa tekniken att försöka få ut en främmande kropp ur örat?

Answer 17

Försöka komma bakom kroppen och dra ut den

Question 18

1. Var sitter oftast aterom på örat?
2. Var sitter chondrodermatitis nodularis?
3. Vilken diffdiagnos till extern otit bör du misstänka om inte läkning sker av denna?

Answer 18

1. Öronsnibb
2. Helix
3. Skivepitelcancer i hörselgången (oftast skivepitel)

Question 19

Chondrodermatitis nodularis
1. Orsak?
2. Symtom?
3. Behandling?

Answer 19

1. Tryck mot öra. Ofta den sida man sover på.
2. Smärta
3. Grupp 3 steroid. Avlastning. Ofta excision.

Question 20

EN patient som ofta är i vatten. Bild på inre del av hörselgång

1. Diagnos?
2. Behandling?
3. När ska man operera?

Answer 20

1. bild
2. Benutväxter inre hörselgång.
3. Om uttalat kan keratin och vaxtransport bli defekt och ge lock. Vatten kan också fastna och ge lock.

Vid sådana besvär - operation - borra ner benutväxterna.

Question 21

1. Diagnos?
2. Orsak?

Answer 21

1. Myringoslceros - skleros av trumhinna
2. Upprepade infektioner kan ge omvandling av det 2 skiktade epitelet i trumhinnan till bindväv och kalkinlagring.

Ofarligt och påverkar oftast inte hörseln.

Question 22

1. Diagnos?
2. När ska man behandla tillståndet

Answer 22

1. Periaruikulär bihang - rest från gälgångar.
2. Operation om återkommande infektioner.