Hur utförs Webers test och hur bedöms utfallet?
Placera stämgaffeln i medellinjen.
Normal hörsel: patienten hör tonen mitt i huvudet
Ledningshinder: lateralisering till örat med nedsatt hörsel
Sensorineural skada: lateralisering till örat med normal hörsel
Hur utförs Rinnes test och hur bedöms utfallet?
Placera stämgaffeln mot processus mastoideus tills tonen upphör, därefter föra stämgaffeln framför örat.
Normal hörsel: tonen återkommer
Ledningshinder: tonen återkommer ej eftersom benledningen är bättre än luftledningen.
Vad bedömer man i ett öronstatus?
- Trumhinnans utseende:
färg, kärlteckning, normalställd, indragen eller buktande, perforation, retraktion, rörlighet - Hörselgången:
inflammation, fukt, flytning, sår - Ytteröra:
inflammation, fukt, flytning, sår
Hur ska man sköta ett öra som rinner, luktar, kliar eller värker?
- Inte peta
- Undvika vatten (fetvadd när man duschar)
- Lufta örat
- Inga tops
Nämn 4 typer av öroninflammationer.
- Akut mediaotit
- Sekretorisk mediaotit
- Kronisk otit
- Extern otit
Symtom vid akut mediaotit?
- Övre luftvägsinfektion
- Plötsligt insättande öronvärk
- Feber
- Öronflytning
Vilka fem olika agens orsakar akut mediaotit och i vilken utsträckning? (%)
Pneumokocker - 40% Hemofilus influenza - 10-20% Moraxella cartarrhalis - 5-10% Grupp A streptokocker - 5% Virus - 10-20%
Hur behandlas barn 1-12 år med okomplicerad akut mediaotit?
Ingen antibiotika primärt
Smärtstillande vid behov
Återbesök efter 2-3 dagar vid utebliven förbättring eller vid försämring
Vilka barn ska behandlas med antibiotika vid akut mediaotit?
- Barn <1 eller >12 år
- Barn <2 år vid bilateral otit
- Perforerad akut mediaotit
- Barn med komplicerande faktorer
Ge exempel på komplicerande faktorer som motiverar antibiotikabehandling hos barn med akut mediaotit.
- Svår värk trots analgetika
- Infektionskänslighet
- Missbildningar i ansiktsskelett eller inneröra
- Skall- eller ansiktsfraktur
- Cochleaimplantat
- Känd mellanöreinfektion eller tidigare öronperforation (ej rör)
- Känd sensorineural hörselnedsättning
Vilken typ av antibiotika och dos behandlas barn med akut mediaotit? (då det är indicerat med antibiotikabehandling)
PcV 25 mg/kg kroppsvikt, 2-3 doser/dygn i 5 dagar
Vid allergi erytromycin
Vad menas med otitbenägna barn?
Syftar på barn som haft tre eller fler akuta öroninflammationer under 6 månaders tid.
Hur bör man behandla recidiv vid AOM (ny episod inom 30 dagar som uppträder efter ett symtomfritt intervall)?
Förnya och förläng pcV-kur 10 dagar
Vilken antibiotika bör man byta till vid terapisvikt vid AOM?
Amoxicillin
Hur följs dubbelsidig AOM alt. AOM+SOM hos barn under 4 år?
Kontroll efter 3 månader
Riskfaktorer för akut mediaotit?
Ärftlighet Förskola med stora barngrupper Säsongsvariation Amning Flaskuppfödning Nappanvändning Rökning
Hur behandlas AOM hos vuxna? (nationella riktlinjer saknas, syftar på behandling enligt föreläsning)
PcV 2g x 3 i 10 dagar.
Komplikationer vid otit?
Sekretorisk otit Trumhinneperforation Mastoidit Meningit Epiduralabscess Facialispares Labyrinit Sinustrombos
Handläggning vid mastoidit?
Remiss till ÖNH Bred paracentes Odling I.v antibiotika Ev. mastoidektomi
Hur debuterar oftast labyrinit?
Inflammation/infektion som drabbar innerörat.
Kraftig yrsel och sensorineural hörselnedsättning.
Indikation för paracentes?
Misstänkt komplikation
Allmänpåverkan
Långvarig smärta
Oklar diagnos
Vad är sekretorisk mediaotit?
Icke purulent inflammatorisk process i mellanörat med seröst eller muköst sekret.
Mellanörats naturliga ventilation störd. Resulterar i transudation av vätska i mellanörat.
Symtom och klinisk bild vid sekretorisk mediaotit?
- Trumhinna retraherad och nedsatt rörlighet
- Vätska (svårt att se)
- Hörselnedsättning
- Kommunikationssvårigheter
- Koncentrationssvårigheter
- Språk och inlärningssvårigheter
- (Ej feber och öronvärk)
Hur behandlas sekretorisk mediaotit?
Expektans
Autoinflation (valsalva, otovent)
Ventilationsrör
Abrasio (adenoidektomi)
