Quelles sont les symptômes de la neuronite vestibulaire?
- une seule crise sévère de vertiges
- des nausées et des vomissements
- nystagmus persistant, battant vers le côté sain
- qui dure 7 à 10 jours
Quelle est la distinction entre neuronite vestibulaire et labyrinthite?
La neuronite ne présente pas d’acouphène ou de surdité
Comment se présente le nystagmus lors d’une neuronite vestibulaire?
- unidirectionnel
- horizontal
- spontané
- secousses rapides vers l’oreille atteinte
Quel est le but thérapeutique de la neuronite vestibulaire?
Le traitement vise les symptômes et comprend des anti-émétiques et des antihistaminiques ou des benzodiazépines; les corticostéroïdes peuvent également être utiles
Quels sont les examens diagnostiques de la neuronite vestibulaire?
Audiologie, électronystagmographie et IRM
Physiopatho de labyrinthite?
La labyrinthite purulente est habituellement observée lorsque des bactéries se propagent dans l’oreille interne au cours d’une otite moyenne aiguë sévère, d’une méningite purulente, d’un traumatisme provoquant une fracture labyrinthique avec infection ultérieure ou d’un cholestéatome évolutif.
La labyrinthite est une infection bactérienne alors que le neuronite vestibulaire (ou labyrinthite virale) serait virale. Vrai ou faux?
Vrai
Quels sont les sx d’une labyrinthite purulente?
- vertige et nystagmus sévères
- Nausées et vomissements
- Acouphènes
- Perte de l’audition d’importance variable
Peut-il y avoir de la douleur et de la fièvre lors d’une labyrinthite purulente?
Oui cela est fréquent
Si des vertiges, un nystagmus, une surdité neurosensorielle ou leur association apparaissent pendant un épisode d’otite moyenne aiguë, vous pensez à quoi?
Labyrinthite bactérienne(purulente)
Quel est l’examen diagnostic de la labyrinthite suppurée(infectieuse ou purulente)?
La TDM ;
de l’os temporal met en évidence une érosion de la capsule otique ou d’autres complications d’otite moyenne aiguë, comme une mastoïdite suppurée.
Tx de labyrinthite suppurée?
- Antibiotiques IV
- myringotomie
- Parfois tympanostomie
Quel antibio pour labyrinthite infectieuse?
Le traitement de la labyrinthite purulente repose sur les antibiotiques adaptés à la méningite IV (p. ex., ceftriaxone 50 à 100 mg/kg IV 1 fois/jour avec un maximum de 2 g).
**La ceftazidime remplace souvent la ceftriaxone dans les infections nosocomiales pour couvrir P. aeruginosa.
Physiopatho de la maladie de Ménière:
Des modifications de la pression et du volume de l’endolymphe labyrinthique affectent la fonction de l’oreille interne.
Quelle est la cause de la maladie de Meunière?
L’étiologie de l’augmentation du liquide endolymphatique est inconnue.
Quels sont les facteurs de risque de la maladie de Meunière?
- antécédents familiaux de maladie de Ménière
- maladies auto-immunes préexistantes
- allergies
- traumatismes crâniens ou de l’oreille
- de façon très rare, la syphilis
Âge typique de maladie de Meunière?
Entre 20 et 50 ans
Sx Meunière?
- crises soudaines de vertiges qui durent généralement de 1 à 6 heures, mais qui peuvent (rarement) durer jusqu’à 24 h
- perte auditive neurosensorielle fluctuante pour les basses fréquences
- nausées et des vomissements
- transpiration
- diarrhée
- déséquilibre à la marche
- unilatéral
- plénitude auditive fluctuante homolatérale
- acouphène constant ou intermittent
- nystagmus vers côté atteint pendant crise
Au début, les symptômes disparaissent entre les crises; les périodes libres de symptômes peuvent durer > 1 an. Quand la maladie progresse, cependant, la perte auditive devient permanente et s’aggrave progressivement et l’acouphène peut être constant. Qui suis-je?
Maladie de Meunière
Malheureusement, il n’existe aucune méthode connue pour prévenir la progression naturelle de la surdité dans cette pathologie. La plupart des patients présentent une surdité neurosensorielle sévère dans l’oreille atteinte en 10 à 15 ans. Qui suis-je?
Maladie de Meunière
Examen dx de maladie de Meunière?
Bilan clinique
Entre les crises de maladie de Meunière, l’examen peut être tout à fait normal. Vrai ou faux?
Vrai
Si on croit à une maladie de Meunière qui est très caractéristique cliniquement chez notre patient, doit-on faire d’autres examens?
Audiogramme et IRM rehaussée au gadolinium pour exclure d’autres causes
