Sujet à risque de choc toxique streptococcique ?
Varicelle
Amygdalite chronique
Angine récidivante
DÉFINITION
- signes locaux + régionaux sur > 3M
- au moins 3x/an pdt 3 ans
- x5/an pdt 2 ans
INDICATION amygdalectomie
- amygdalite chronique
- angines récidivantes
- abcès péri amygdalite récidivant
- GREEC sauf GNA
OMA purulente : germes
Pneumocoque : baisse de la résistance à la peni avec prevenar13
- macroR
H. Influenzae non typable : pas d’effet du vaccin
- 15% penicilinase
Indication paracentèse
- Terrain : 2ANS
Indication ATB Otite
OMA purulente :
- 2A si symptomatologie bruyante
Toujours réévaluer a 48/72h
ATB OMA
1iere :
- amox 90mg/kg/j en 3 prises
- si SOC : Augmentin en x3
Allergie :
- peni : C3G orale (cefuroxime cefpodoxime)
- BLact : erythroM+sulfurazole ou Bactrim
Durée :
- 10j av 2a
- 5 j après 2A
ROCEPHINE IV : nourrisson
CAT échec ATB OMA
1ier = Switch Augmentin ou Cefpodoxime (probable penicilinase)
2ieme = paracentèse
Définition
OM chronique
OMA récidivante
- > 3M : OMC seroM meilleurs prono que les cholesteomateuse
- > a 3x en 3S)
ATB angine
Si TDR SGA+
Amoxicilline 50mg/kg 6j
ALLERGIE
- peni = C2G orale (ORELOX5j ZINNAT4j)
- BLact : Macrolide (5%de R)
Indication ATB sinusite
Ethmoidite aiguë Frontale Sphénoïdale Maxillaire : - aiguë sévère = tjr - subaiguë si FDR = asthme, Drépanocytose, cardiopathie sinon abstention
Complications sinusite
- orbitaire = cellulite
- endocriniennes : meningo encéphalite / abcès cérébral / thrombophlébite septique
Sinusite chronique
Maxillaire ou frontale > 4 mois = assympto en dehors des poussées
Germes sinusite ?
Maxillaire :
- P’eumocoque / H.I non typable ++
- moraxella.c / staph.a / anaerobie
Ethmoïdal :
- staph dore +++
- SGA possible
3 critères majeure de la sinusite Bactérienne ?
1- augmentation de douleurs infra orbitaires malgré 48h d’antalgiques
2- caractère unilaT
3- augmentation de la rhinorrhee qui devient
> = 2/3
ATB sinusite
1- amoxicilline
2- Augmentin si échec
=7 jours
Indication culture Angine
TDR - et FDR SGA
Échec à 72h d’ATB
(Vérifier la sensibilité aux macrolides si allergie)
Bactérie et complication de la Dyphterie
CORYNEBACTERIUM Diphteriae ++
- locales = CROUP (laryngite)
- toxinique = myocardite, neuro periph
DO +++
TTT Dyphterie
Sérothérapie (sérum anti toxinique) puis DTP
AMOXICILLINE
Quelle angine traiter par ATB
SGA : erythematoP : Amox
Vincent : ulceroN = Fusobacterium + Spirochète genre Borrelia
Diphterie : PseudoM = Corynebacterium Diphteriae = amox
Gonocoque
Chancre syphilitique
