Orofacialsmärta

Question 1

Hur klassificeras orofacial smärta sett till duration och orsak?

Answer 1

Duration: akut <3 månader
Orsak: nociceptiv, inflammatorisk, neuropatisk

Question 2

Vad är den vanligaste orsaken till orofacial smärta - akut och kronisk?

Answer 2

Akut - tandvärk
Kronisk - temporomandibulär dysfunktion

Question 3

Vilka symptom har temporomandibulär dysfunktion?

Answer 3

Smärta
Reducerad gapförmåga
Käkledsljud
Käklåsning
Huvudvärk
Sömnstörning
Kronisk trötthet
Nack-skuldervärk

Question 4

Vilken etiologi har TMD?

Answer 4

Multifaktoriell, men tros bero på parafunktion, trauma (fysisk), psykosociala/genetisk/hormonell, smärt-samsjuklighet, reumatisk grundsjukdom

Question 5

Vad är parafunktion/bruxism?

Answer 5

Överaktiv stress som ger ogynnsamma förhållanden i bettet

Question 6

Hur görs en smärtscreening för TMD?

Answer 6

1. Smärta vid tinning, ansiktet, käkled eller käkarna >/= 1 gång/vecka?
2. Smärta vid gapning/tuggning >/1 gång/veckan?
3. Låsningar/upphakningar i käken >/1 gång/veckan?

Question 7

Hur ska man undersöka en patient med TMD?

Answer 7

Palpera tuggmuskler
Palpera käkleder
Mätning av maximal gapförmåga och bedöma om käkrörelser smärtar
Bedömning av bettet

Question 8

Vilka huvudgrupper ingår i TMD?

Answer 8

Myofasciell smärta
Diskförskjutning
Artralig/artrit/artros

Question 9

Hur kan man bedöma om TMD beror på led?

Answer 9

Distinikt symptombeskrivning - käkled (pekar bak mot öra)
Unilaterala symptom
Rörelsesmärta
Palpationsöm käkled
Käkledsljud
Deviation vid maximal gapning
Nedsatt käkrörelse

Question 10

Vilka diagnoser ingår i ledgruppen av TMD?

Answer 10

Artralig
Diskdisplacering
Degenerativa ledsjukdomar
Traumatisk artrit
Inflammatorisk käkledssjukdomar
Käkluxation
Missbildningar och tumörer

Question 11

Hur behandlas TMD?

Answer 11

Primär - tandvård och bettfysiologi (antiinflammatorisk, avlastning)
Kirurgisk - t.ex. käkledspatienter

Question 12

Vad är risken med käkledskirurgi?

Answer 12

Anatomin omkring är kompakt och risk för ytterligare trauma

Question 13

Vad är neuropatisk orofacialsmärta?

Answer 13

Lesioner/sjukdomar i kranialnerver

Question 14

Vilka klassificeringar har neuropatisk, orofacialsmärta?

Answer 14

Paroxysmal
Konstant

Question 15

Vad är skillnaden mellan kalssisk och sekundär trigeminusneuralgi?

Answer 15

Klassisk: neuropatisk smärta med trigger p.g.a. vaskulär kompression vid nervrot (fr.a. mandibeln)
Sekundär: något annat komprimerar t.ex. tumör

Question 16

Vad är karaktäristiskt för klassisk trigeminusneuralgi?

Answer 16

Trigger
Huggande smärtattacker
Refraktärperiod
Inom trigeminusnervens innervationsområde
N. mandibularis är vanligast att drabbas
>50 kvinnor överrepresenterade

Question 17

Hur behandlas trigeminusneuralgi?

Answer 17

1. Karbamazepin, gabapentin
2. Neurokirurgisk behandling - mikrovaskulär dekompression, partiell skada på ganglion Gasseri