1
Q
ostéoblastes
A
synthese du collagene
2
Q
ostéocytes
A
cellules osseuses matures
3
Q
ostéoclastes
A
dégradation tissu osseau
4
Q
remodelage
A
suppression du ancien os par ostéoclaste et depot dos nouveau par ostéoblaste
5
Q
epiphyse
A
bout des os
6
Q
perioste
A
contient vaisseaux sanguins qui nourrissent os
7
Q
diaphyse
A
longueur os
8
Q
fonction os
A
-soutien
-protection organes internes
-mouvements volontaires (muscles squelettique)
-hématopoiese (moelle osseuse rouge)
-emmagasinage mineraux essentiels (Ca, PO4)
9
Q
moelle osseuse jaune: chez adulte
c quoi
A
os long
tissu adipeux
10
Q
la moelle osseuse jaune participe a production cellules osseuse?
A
non. seulement si corps en tres grand besoin
11
Q
moelle osseuse rouge: chez enfant
A
dans os long
12
Q
moelle osseuse rouge: chez adulte
A
crane, sternum, cotes, omoplates, bassin, vertebres
13
Q
fonction moelle osseuse rouge
A
hématopoiese
14
Q
hematopoiese
A
production cellules sanguines
15
Q
types de muscles et fonction
A
lisse: mvt involontaire (intestin, bronches)
squelettiques: mvt volontaire (biceps)
16
Q
atrophie
A
perte de tonus par immobilisation prolongée
17
Q
hypertrophie
A
muscle surutilisé, contraction repeté. devient plus gros/dense que normal
18
Q
articulation
A
point dunion entre 2 os, se déplacent un par rapport a lautre
19
Q
types darticulation
A
immobile: cartilagineuses. sans capsule articulaire. peu/pas de mvt (intervertebral, pubis, sternoclaviculaire)
mobile: capsule articulaire avec liquide synoviale. grande amplitude mvt (hanche, genou, coude)
20
Q
cartilage
types?
A
avasculaire. guérison/metabolisme lent
-hyalin: epiphyse osseuse (bout)
-fibreaux: ménisques/disques/labrum
-elastique: oreille, épiglotte
21
Q
tendon
vascularisation?
A
relie os a muscle, prolongement de la gaine musculaire (adhere au perioste)
peu vascularisé, guérison lente
22
Q
ligaments
A
relie os a os
Moins elastique que tendons
stabilisation articulaire
23
Q
fascia
A
envelopppe muscles, vaisseaux sanguins, nerfs. fournit stabilité aux muscles
24
Q
bourses
A
diminue pression et friction entre parties mobiles. a/n protuberances (olecrane, calcanéum, ischion, trochanter)
sac de tissus conjonctifs avec membrane synoviale, contient liquide synoviale (poche de liquide)
25
bursite
inflammation de la bourse, créer gonflement
par appuie prolongé
26
examen clinique (5 parties)
questionnaire (80%)
examen physqiue (20%)
drapeaux rouges
IPAF
examens complémentaires
27
questionnaire
histoire spontanée
dlr rythme inflammatoire ou mécanique
AMPLE/PQRSTU
age-sexe
impact fonctionnel sur quotidien
28
examen physqiue
articulations (proximales et distales)
tests spécifiques, focntion neuro, reflexes ostéotendineux, sensibilité
29
drapeaux rouges
->55 ans (+ risque ostéoporose)
-dlr nocturne (dlr inflammatoire)
-néo connu(metastase?)
-sx constitutionnels (fievre, perte poids, fatigue) (méta, infection, immunosuppresion)
-parésie/paresthesie (atteinte nerfs)
30
IPAF
inspection
palpation
amplitude mouvements articulaires
forces
31
symptomes dlr inflammatoire
raideur matinale prolongée +60min
dlr nocturne/matinale
gonflement articulaire
erytheme
fatigue/asthenie
raideur diminue a lactivité
32
symptome dlr mécanique
dlr en soirée
raideur matinale courte <30 min
dlr augmente a mobilisation
si dlr nocturne: lié a mobilisation
pas erytheme/gonflement
pas sx constituionnels
33
inspection
-appenrence: morphologie, posture, démarche, masse musculaire
-cutanée: rash malaire (lupus-arthrite), psiorasis
-articulations: gonflement, deviation, erythme, oedeme, ecchymoses
COMPARAISON CONTROLATÉRALE
34
morphologie
obésité, maigreur
35
posture
voutée, scoliose, souffrante
36
démarche
festinante, claudication, MEC, antalgique, ataxiqeu, aide a marche
37
masse msuculaire
atrophie, hypertrophie, asymetrie
38
palpation
-chaleur
-structures: anomalies (dlr, masses, goncflement, déviation) (os, ILA, tendons, msucles, bourses)
39
amplitude mouvement articulaire
-ROM: en degré
-flexion/extension, adduction/abduction, rotation interne/externe, pronation supination, inversion/eversion, flexion plantaire
40
ROM
en degré
-actif: msuculature, tendons, ligaments, articulations
-passif: articulation (voir si raideur/bloquage qui nest pas la dlr)
-contre-résisté: éval de la force musculaire
COMPARAISON CONTROLATÉRALE
41
Force
mvt contre-résisté
échelle sur 5
42
échelle de force
5- mvt contre résisté
4-mvt contre gravité, leger contre-résisté
3-mvt contre gravité
2-mvt leve, mais redescend toute suite
1- trace, mvt a peine percible a palpation
0-aucun
43
examens en complément
-ROT
-vascularisation
44
ROT
réflexe ostéotendineux et sensibilité
45
vascularisation
quoi et pourquoi
- remplissage capillaire(<2 sec)
- pouls (doigts vs doppler)
- temperature (froid, chaud)
- polisoté (perte= hypovascularisation chron)
pertinente pour fracture, platre, suspision syndrome de compartiement
46
radiographie simple
os et tissus mous
fractures, modif structurale (arthrose), gonflement tissus mous, arthrite (érosion)
47
oedeme vs gonflement
oedeme: gonflement du a un exces/accumulation de liquide
gonflement: inflammation...
48
tomodensitométrie (TDM/CAT scan)
vertebres (pas menisque/disques)
immbiles, qqe sec
injeciton de contraste (sec: chaleur, no, envie uriner)
tout sauf (ligaments, tendons, menisque)
CI grossesse
49
imagerie par résonnance magnétique (IRM)
organes solides, tissus mous, tendons, ligaments, cartilages
-moelle épiniere, menisques, disques
45-60 min, bruyant
pas metal
50
ostéodensitométrie (DMO)
score
densité osseuse (fému, hanche, vertebre)
depistage/suivi ostéoporose
N > -1
ostépénie entre
ostéoporose <-2.5
risque fracture calculé selon FRAX
51
pourquoi on fait DMO
passé 65 ans, prend cortisone PO a long terme, mx qui joue sur densité osseuse, suivi ostéoporose
52
scintigraphie osseuse
injection IV produit contraste, absoprtion osseuse. images identifie sites de ccaptation
hypercaptation: infection, remodelage aumenté
hypo: hypo/avascularisé
fractures de stress
53
arthoscopie
caméra articulation
chx exploration/exerese fragments/reparation
anesthesie locale/generale
surveillance infection
54
calcium
stockage osseaux, régit par PTH/calcitonine
aug: hyperT4, ostéolyse- (HTA, hypofelfexe)
dim:hypoT4, ostéomalacie, IRC, tranfusion sanguines- (hyperreflex, arythmie, tr coagulation
55
phosphore (PO4)
relation inverse calcium (demande tests ensemble).carences alim
aN calcium amene aN phosphore
56
CRP (prot C reactive)
marqueur inflammatoire. sensible, non spécifique
aug: processus inflamm/infectieux
57
electrophorese des proteines (EPS)
deceler myelome multiples/maladies auto-immunes/infections
58
acide urique
produit de dégradation des purines. dépots au tissus mous et articulations. (gouttes)
-ajuster tx gouttes
aug: apport augmenter purine ou dim excretion renale
faussement bas en cas de crise de gouttes (car dépots aux articualtion)
59
facteur rhumatoide (FR)
anticorps maladie autoimmune comme polyarthite rhumatoide.
peut etre positive chez non atteint et neg chez atteint, donc pas dx.
60
anticorps anti-nucléaire
contre noyau cellulaire. maladie auto-immunes, inflammatoire
61
antigene HLA B-27
antigene leucocytaire humain. liés maladie auto-immunes (spondylathrite ankylosante).
aussi positif chez pop en santé
62
types de trauamtismes
- contusions
- tendinite/bursite
- entorse (ligaments)
- luxation/subluxation
-fracture
63
contusions
hematome
ecchymose
tissus mous
64
tendinite
inflammation tendons (relie os-muscle)
65
bursite
inflammation bourse
66
enthésite
inflammation du site dattachement du tendon au perioste
67
tx pour tendinite/brusite
repos relatif
etirement
AINS/acétaminophene
éviter mvt dlr
inflitration cortisone pt refractaire au tx
68
entorse
grades
étirement structure ligamentaire
1: sans dechirure, dlr legere, pas oedeme/laxité
2: dechirure partielle, dlr, oedeme, ecchymose, laxité avec arret
3: dechirure complete. instabilité laxité ++
69
luxation/subluxation
fait quoi
déplacement structures articulaires
RX: déplacement, étendu, ligament qui rattache os arraché?)
atteinte aux nerfs: vascularisation, sensibilité, mvt
70
fractures
os cassé. processus inflammatoire important pour géurison.
fx ouverte: risque ostéomyelite
71
tx traumatisme
RICE
analgésie (ains, acétaminophene)
réduction (luxation ou fracture fermée)
attelle/platre
physiothérapie: ameliorer bleesure, prevenir recidive, renforcer,assurer pas de faiblesse
72
RICE
repos relatif,
ICE
compression
elevation
73
platre
réduction fermée
74
plaques et vis
réduction ouverte
75
traction
temporaire ad reduction ferme/prothese
surveillance ++, poids libre et alignée au pieds du lit
76
complications
-syndrome de compartiment
- TVP
77
Syndrome de compartiment
sx: 1e
surveillance
ischemie musculaire seocndaire a surpression a,linterieur fascia
- intra; inflammation, hemorragie
- extra: platre trop serré
- irreversible en 4-8h
1: dlr disporpotionnée, non soulagé par opoides
sx: decoloration, froideur, absence pls, paresthesies, paralysie
nephro: elements precipite, substance sanguine visqueuse bloque tubules renaux entraine IR
78
TVP
sx
complication
prophylaxie
fromation thrmobus a/n veine MI
sx: rgr, dlr, homans +
embolie pulmonaire (détresse respi)
circulation, anticoagulant, mvt, bas antiembolique/sequentiel/athrombique
79
fracture de la hanche
sx
risque
tx
sx: rotation externe de la hanche, raccoursisemnt du membre, spasmes muscu, dlr, limitation mvt
-ostéoporose, personne agée
tx: ROFI, PTH (att risque luxation 6 sem post-op
prevention chutes
80
amputation
trauma, maladie vasculaire péripherique/diabete, infection
AK, BK
81
douleur fantome
suite a amputation
signaux provenant du cortex, cerveau pas amputé
soulagé dlr
detresse psychologique, perturbation image corporelle
82
ostéoporose
sx:
maladie osseuse chronique, degenerative.
ostéoclaste resorbe + vite que ostéoblaste forme
F>H
sx: silencieux, fracture de fragilisation, tassement vertebral (dlr lombaire, dim taille, cyphose)
83
facteur risque ostéoporose
>65 ans
atcd fx hanche parent 1e degré
malabsorption/maladie inflamm
menopause précoce, hypogonadisme
tabagsime, ROH
fx fragilisation >40 ans
cortico prolongé
84
examen mesure densité os
ostéodensitométriev (DMO)
85
tx non pharmaco ostéporose
arret tabac/alcool
activité phsyqiue avec MEC et msuculation (marche 30 min 3x/sem),
alimentation 1200mg Ca/jour
supplements
vitamine D
86
tx pharmaco ostéoporose
bisphophonate: (FOSAMAX)inhibe resoprtion osseuse des ostécloaste.
enseignement: prise NPO, grand verre eau, assis 30 min (érosion oesophage). congé therapeutique apres 5-10 ans
sinon ver: prolia, forteo
87
arthrose
trouble degeneratif non inflammatoire touche articulations freq sollicités, destruction cartilages (mains, genou, hanche, vertebres). USURE
40 ans, début sx 50
88
arthrose facteurs risque
obésité, sedentarité, genetique, activités professionnels
89
athrose sx
crépitements, deformation osseuse, dlr (fin de journée apres mobilisation), crises inflammatoire intermittentes
IPD et ..
nodule heberden et bouchard
90
arthose dx:
radiographie simple,
pincement interarticulaire (rétrécissement de l’espace articulaire par usure)
ostéophytes
91
arthrose tx non pharmaco
perte poids
maintien activité phsyique reg
osthese
repos relatif
aide a marche
chaleur/froid
physiotherapie
type de chaussure
92
arthrose tx pharmaco
1e: analgésie (Acet), topique (antiphlo), capsaicine, menthol
2e: AINS (advil, naprosyn, celebrex) (CI: IRC, HTA, MCAS, GI, HDH/ulcere)
3e: infiltration (viscosuppléance ou cortico)
remplacement articulaire
93
ARTHRITE
inflammation tissus conjonctifs des articulation synoviales
maladie autoimmune systemique, chronique.
periode remissions/exacerbations
apparition 25-50 ans
F>H
94
arthrite sx
sx arthitiques: synovites symetriques, MCP, IPP, chevilles, poignets. atrophies/deformation (déviations cubitales des doigts)
sx constitutionnels: fatigue, asthenie, anorexie, eprte poids, raideurs, dlr
95
arthrite tx pharmaco
antiinflammatoire (AINS, cortico)
immunosuppressurs: methotrexate, plaquenil (avant début tx: vaccin a jour, depistage tuberculose, contraception, pendant: pas vaccin, surveiller ifnections)
96
types arthrite
- psoriasique: lésion doigts, orteils, gonfleemtn, rgr dlr
- spondylarthrite ankylosante:dlr axiale, centrale, grosse articulation, jeune homme, colonne
- maladie inflamm:
- arthrite réacitve: suite chlam, dlr miction, conjonctivite, uvéite,
- pseudoarthrite: dlr épaule, hanches, raider, cephalée, claudication machoire (cortisone)
- lupus erythemateux disséminés: rgr visage papillon
- sclerodermie: trouble cutanée
- polymyosite:
97
gouttes
arthrite microcristalline
dépot cristaux urate a/n articulation, peri-articulaire, sous-cutanés
aug production acide urique, dim excretion renale, aug rapport
98
facteurs risque gouttes
homme
obésité
HTA
diurétique thiazidique
ROH (alcool)
crustacés/mollusque/charcuterie (purines)
99
sx gouttes
monoarthrite aigue (1 articulation)
erytheme +++, dlr +++
debut nocturne, digne du drap
1e MTP
tophus: dépots urate de sodium sous-cutanée
100
dx gouttes
ponction liquide synovial: cristaux urate de sodium (fait juste si soupconne arthirte infectieuse + fievre)
taux acide urique pendant crise non representatif car acide est dans articulation
101
tx gouttes
habitude de vie: alim, hydratation
colchicine 1.2mg stat
AINS
cortico
agent hypo-uricémiant a long terme
102
pseudo gouttes
a/n épaule (pas orteil), dépots calcium, meme tx, meme sx
103
fibromyalgie
sx
syndrome dlr chronqiue
sx: dlr MSK diffuse non articulaire, hypersensibilité, fatigue, sommeil non reparateur. (souvent avec SCI, cephalé, detress psycho)
pas un dx dexclusion
104
fibromyalgie tx but
soulager la dlr (non leradique)
ameliorer capcité fonctionnelles et qualité de vie
non pharmaco (PRINCIPAL)
education maladie/buts/evolution
acitivté physqieu (aérobique)
biofeedback
hypnose, acupuncture, psychotherapie
pharmaco: cymbalta, elavil, lyrice
105
myelome multiple
maladie des plasmocytes, proliferation a/n moelle osseuse. active ostéoclate, inhibe ostéoblatse= lesion osseuses, dlr mecanique, fractures, ostéoporsoe 2e, hypercalcémie, depot IgG a/n rénal
reste dans moelle (non sang), donc diff a detecter
Inhibe production GB, GR, plaquettes= anémie, infections, saignements, augmente prédisposition fracture, plus de clacium dans sang , cause des anticorps(IgG, igM), entraine probleme renaux.
106
surveillacne myelome multiple
FSC : anémie, saignement (pancytopenie)
fonction rénale (E+, créat, B
prevention chute
augmentation risque infection (vaccination)
107
sx hypercalcémie
polyurie, anorexie, HTA, arythmie, confusion
108
ostéosarcome
sx
tx
tumeur (néo) aggressive, métastatique rapide. région metaphysaire des os longs (femur, tibia, bassin).
enfant-jeune audltes
sx: dlr graduelle, gonflement pres genou
tx: chimio, chx
109
ostéocondrome
excroissance osseuse recouverte de cartilage a surface des os . tumeur non cancéreuse
Pratique 4
flashcards
Decks in class (3)
# Cards
