Qual a definição de osteoartrite?
A OA é uma doença articular degenerativa e inflamatória que acomete o osso subcondral, membrana sinovial, ligamentos, cápsula articular e cartilagem articular.
Quais os principais fatores etiológicos associados à OA?
Idade, sexo (mulheres), ocupação, tabagismo, sobrepeso e obesidade, genética, alterações biomecânicas e traumas prévios
Qual a relação entre lesões ligamentares, articulares e ósseas com a OA?
Parece que lesões ligamentares, articulares e ósseas podem aumentar as chances de OA
Qual a fisiopatologia da degeneração da cartilagem articular na OA?
Um dos processos relacionados à degeneração na OA é o desequilíbrio entre anabolismo e catabolismo da cartilagem. No catabolismo aumentado há maior atividade de enzimas que degradam a matriz cartilaginosa. No anabolismo reduzido os condrócitos têm menor capacidade de sintetizar novos componentes da MEC (colágeno II).
Além disso, a degeneração da cartilagem pode causar sinovite, trazendo dor e rigidez articular. Os fragmentos da matriz depositados no líquido sinovial também podem causar uma inflamação secundária da OA.
Quais os caminhos presentes no processo de geração da dor na OA?
Os níveis de atividade física, força muscular e funcionalidade, além dos fatores de risco, podem levar a comprometimentos estruturais, alterando o processamento cortical de sinais e somando-se a fatores BPS, resultando em dor.
Quais as manifestações clínicas mais presentes nas OAs de joelho/quadril e mão?
- Joelho/quadril: dor/dificuldade em subir escadas, caminhar, agachar, ajoelhar, ficar muito tempo sentado ou em pé, derrame articular, fraqueza muscular, rigidez matinal (< 30min), crepitações, redução da ADM, desalinhamento, alterações na marcha
- Mão: predomínio nos dedos mínimo e indicador; dor na IF, dor e rigidez na 1ª CMC, edema nas MCF, rigidez dos dedos, nódulos nas IF
Quais as principais comorbidades relacionadas à OA?
Hipertensão, doenças cardiovasculares, dislipidemia (muita gordura no sangue), diabetes e alterações psicológicas
Como são feitos os diagnósticos de OA de joelho, quadril e mão?
- Joelho: dor no joelho e presença de osteófito II; apresentar ao menos 1 dos seguintes: > 50 anos, rigidez matinal < 30min e crepitações
- Quadril: dor no quadril, > 50 anos, rigidez matinal < 60min, RI < 15º e dor interna no quadril
- Mão: dor/rigidez na mão, rigidez em 2 ou mais articulações, menos de 3 MCF edemaciadas e deformidade em ao menos 1 das articulações
Quais aspectos devem estar presentes na avaliação da OA?
História prévia, história da moléstia atual, QP, exames de imagem, medicamentos, questionários, testes de desempenho, nível de atividade física e expectativas do tratamento.
O que analisar no exame físico de OA?
- Inspeção: deformidades, alinhamento, postura, inflamação, hipotrofia muscular
- Palpação: edema, dor, temperatura
- Força: incluir musculatura adjacente
- Testes específicos: Scour (quadril)
- ADM
Quais os testes funcionais recomendados para OA?
Sentar e levantar, step-up, TUG, caminhar curtas e longas distâncias, capacidade aeróbica
Quais os objetivos do tratamento da OA?
Redução de dor, rigidez, incapacidades e limitações funcionais, melhorar força muscular, mobilidade articular, equilíbrio e qualidade de vida e educação em saúde.
Quais as recomendações de tratamento para OA?
Educação em dor, atividade física, perda de peso, anti-inflamatórios não esteroides; tai chi e bengala (joelho e quadril), órtese na 1ª CMC e joelheira tibiofemoral .
Como devem ser realizados os exercícios terapêuticos para OA?
- Fortalecimento: foco na musculatura adjacente, exercício funcional, progressão gradual, 40-70% de 1RM, 10-12 reps, 2-3x/semana
- Aeróbio: funcionalidade, 50-70% da FCmáx, 20-60min, 3x/semana
- Mobilidade e alongamentos
- TSM: superfícies instáveis, aferências, mudança da base de apoio
