Artropatía más común
Osteoartritis/Artrosis
Qué es la osteoartritis?
Es una enfermedad articular crónica degenerativa que se caracteriza por degeneración y pérdida progresiva del cartílago hialino, hueso subcondral y daño al tejido sinovial
En quienes es más común la OA?
- Mujeres
- Mayores a 50 años
Qué articulaciones se ven más afectadas en OA?
- Rodilla
- Cadera
- Manos
También puede presentarse en columna cervical y lumbar
Factores de riesgo para la OA
- Obesidad
- Carga excesiva de las articulaciones
- > 55 años
- Sexo femenino
- Traumatismo y deformidades
- Actividad física
Obesidad es el principal
Cómo se clasifica la OA?
- OA idiopática
- OA secundaria
Causas de la OA secundaria
Por causas:
- Metabólicas (Wilson)
- Traumáticas
- Anatómicas (malformaciones congénitas asimetrías)
- Inflamatorias (historia de artritis séptica)
- Mecánicas o locales (artropatía de Charcot, enfermedad de Paget)
- Endocrinológicas: DM, obesidad, hiper o hipoparatiroidismo
Cómo es la fisiopatología de la artrosis?
- Existe un estrés mecánico crónico en las articulaciones y una disminución en la concentración de proteoglicanos
- El cartílago pierde elasticidad y se vuelve friable
- Existe una degeneración e inflamación del cartílago
- Estrechamiento del espacio articular por adelgazamiento del cartílago y esclerosis del hueso subcondral y una inflamación de la membrana sinovial
Qué se observa en la OA a nivel histológico?
- Edema de la matriz extracelular
- Zonas con pérdida de condrocitos y otras que donde existe una proliferación
- Formación de fisuras en la matriz extracelular que puede alcanzar hueso subcondral
- Erosión por desintegración del cartílago con exposición de hueso subcondral
Características principales de la OA
- Dolor articular tipo MECÁNICO
- Crepitacion con el movimiento articular
- Rigidez articular matutina <30min
- Deformidad
- Disminución o pérdida de movilidad y función
- Episodios de derrame articular
En que parte afecta la OA en manos
- Interfalángicas distales, proximales y trapeciometacarpiana (RIZARTROSIS)
NO AFECTA METACARPOFALÁNGICAS
Tipos de artrosis en manos:
- Forma nodal: nódulos de HEBERDEN (IFD) y de BOUCHARD (IFP)
- Forma erosiva: episodios de inflamación articular a nivel de interfalángicas
Artrosis coxofemoral
- Dolor inguinal
- Se puede irradiar a nalgas o zona proximal de muslos
- Movimiento afectado es la rotación interna
Artrosis de la rodilla
- Afectación compartimiento femorotibial: dolor en línea articular y se produce con la marcha
- Afectación femororrotuliano: dolor en cara anterior de la rodilla y se produce al subir y bajar escaleras
- Deformidad –> genu varo
Artosis lumbar
- L4-L5
- Pseudosíndrome de la cadera (por rotés)
- Puede dar lugar a estenosis raquídea –> se manifiesta en forma de claudicación intermitente de origen vertebral
Se diferencia de la claudicacion de origen vascular porque en la vascular con detenerse se mitiga el dolor
Hallazgos específicos:
- Rizartrosis: osteoatritis de la primera articulación carpometacarpiana (trapecio y el primer metacarpo)
- Características radiográficas: osteofitos, disminución del espacio articular, esclerosis subcondral
Ubicación anatómica de la rizartrosis
Articulación trapeciometacarpiana
Tipo de OA más común
- OA primaria, sin historia de traumatismo o enfermedades articulares
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INTRODUCCIÓN-Semiología21
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Osteoartrosis18
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Artritis reumatoide25
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Sx de Sjögren14
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Espondiloartritis anquilosante15
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Artritis Psoriásoca11
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Sindrome de SAPHO6
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Enfermedades cristales y reumatismo extraarticular25
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Fibromialgia12
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LES32
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Miopatias inflamatorias15
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Esclerodermia18
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Síndrome antifosfolípido19
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Fenómeno de Raynaud9
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Vasculitis27
