Otite

Question 1

Types otalgies ?

Answer 1

• Atteinte primitive de l’oreille = Otodynie

- Otalgie extra articulaire

Question 2

Principales bactéries responsables de OMA

Answer 2

• Streptococcus pneumoniae (60% de PSDP)
• Haemophilus influenzae (15% résistant à amoxicilline par B lactamase)
• Branhamella catarrhalis (90% des souche sont résistantes à l’amoxicilline Blactamase)
• Streptococcus pyogène

Question 3

CLinique OMA ?

Answer 3

• otalgie
• Fièvre quasi constante
  => Asthénie et anorexie
  => si conjonctivite = HAEMOPHILUS INFLUENZAE

Question 4

COmplications de l’OMA ?

Answer 4

• Méningites bactériennes : pneumocoque
• Mastoïdite
  => Devant otite qui ne GUÉRIT PAS +++

Thrombophlébite cérébrale

Abcès cérébral

Question 5

Indication au ttt ATB ?

Answer 5

Congestive
=> PAS DE TRAITEMENT
=> Revu si persistance à J3

Purulent 
- Inférieur 2ans : ATBth d'emblée : 8j
- > 2ans : 
=> si bruyant : ATBth : 5j
=> sinon abstention : réévaluation à 48-72h

Question 6

Indication de la paracentèse ?

Answer 6

• Nourrisson inf 3mois
• hyperalgique quand le tympan fortement bombé

Interet thérapeutique et diagnostic

Question 7

Définition de l’échec ?

Answer 7

Aggravation ou persistance des symptomes > 48h après début ATBth

Réapparition des symptomes dans les 4j qui suivent arrêt ATBth

(Signe OMA PURULENTE +++)

Question 8

ATBth ?

Answer 8

Amoxicilline 1ere intention (si otite conjonctivite = augmentin)

Si échec en cours de traitement
=> AUGMENTIN
=> Ou cefpodoxime

Si echec dans les 4j qui suivent ATBth
=> AUGMENTIN

Si 2eme Echec => paracentèse
=> AUGMENTIN + amoxicilline
=> Ceftriaxone

Question 9

CLinique otite externe ?

Answer 9

Unilatéral ou bilatéral
Apyrexie

Douleurs violentes / pulsatiles +/- insomniantes
Otorrhée purulente

Question 10

PEC otite externe ?

Answer 10

• si absence de perforation

=> nettoyage / goutte auriculaires 5-7j : antiseptique ou antibiotique (FQ)

Question 11

CLinique de l’otite externe nécrosante ?

Answer 11

ostéite de la base du crane à pseudomonas aeruginosa

ID / grand age

Polype du CAE ++++

Question 12

Vaccination et OMA ?

Answer 12

Prevnar 13 => Diminution des otites

Haemophilus influenza B = aucune réduction des souches non capsulés et non typable responsables des OMA

Question 13

COmplications de l’OMA ?

Answer 13

• Mastoidite extériorisée
  => Décollement pavillon vers dehors et avant
  => Tuméfaction rétroauriculaier
• Paralysie faciale
• Labyrinthite
• Abcès du cerveau
• Thrombophlébite cérébrale

Question 14

FdR d’OMA récidivantes ?

Answer 14

• Rhino-pharyngite à répétition
• RGO
• Allergie
• Tabagisme passif

Question 15

OMA récidivantes définition ?

Answer 15

3 OMA inf 6mois (séparé de 3S)

Question 16

Prise en charge préventive des récidives ?

Answer 16

Adénoïdectomie
=> OMA récidivantes : après échec des autres thérapies
=> OSM chronique après échec ttt médical

ATT

Arret du tabagisme passif