Urologia 1 - Benignos > Outros > Flashcards

Outros Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Qual a principal associação etiologica da fratura peniana?

A

Sexo

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2
Q

Qual a estrutura anatômica que sofre a “fratura” peniana?

A

Corpo cavernoso

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3
Q

Como é dado o diagnóstico de fratura peniana?

A

Clínico!

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4
Q

Quais são os achados da fratura peniana?

A

1) hematoma peniano (sinal da berinjela)
2) palpacao da linha de fratura da túnica albugínea
3) história compatível

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Q

Qual a história compatível com fratura peniana?

A

Estalido durante ato sexual e detumescencia posterior

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6
Q

Quando solicitar exame de imagem na fratura peniana?

A

Se dúvida diagnostica

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7
Q

Qual exame de imagem padrão ouro na fratura peniana? Qual exame alternativo?

A

Padrão ouro: RM

Alternativo: US

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8
Q

Qual a conduta se suspeita de lesão uretral na fratura peniana?

A

Uretrocistografia retrograda

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9
Q

Qual o tratamento da fratura peniana?

A

SEMPRE CIRÚRGICO!

Fechamento primário e imediato da linha de fratura (da túnica albugínea e corpo cavernoso)

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10
Q

Quais outros 02 tratamentos complementares da fratura peniana?

A

1) ATB profilático
2) realinhamento primário da uretra (se lesão)

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11
Q

Definição de priapismo

A

Ereção com duração > 04h NÃO RELACIONADA a estímulos

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12
Q

Diagnóstico do priaprismo

A

CLÍNICO!

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13
Q

Quais os 2 tipos de priaprismo?

A

Isquêmico
Não isquêmico

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14
Q

Quais os nomes do priaprismo isquemico?

A

Veno-oclusivo
De baixo fluxo

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15
Q

Quais os nomes do priaprismo nao isquemico?

A

Arterial
De alto fluxo

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16
Q

Qual o mecanismo do priaprismo isquemico?

A

Edema por oclusão venosa evoluindo com restrição arterial

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17
Q

Quais as associações do priaprismo isquêmico?

A

Discrasias hematológicas (falciforme, talassemia)

Medicações para disfunção erétil

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18
Q

Qual o mecanismo do priaprismo não isquemico?

A

Ruptura arterial e formação de fístula arteriolar-sinusoidal

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19
Q

Qual a clínica de cada um dos priaprismos?

A

Isquemico: DOR + penis rígido

Não isquemico: INDOLOR + penis detumescente

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20
Q

Por que o priaprismo isquemico dói?

A

Síndrome compartimental

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21
Q

Quais são os achados gasometricos dos priaprismos?

A

1) Isquemico: lembra sangue VENOSO
PO2 < 30 / pCO2 > 60 / pH < 7,25

2) Não isquemico: lembra sangue ARTERIAL
pO2 > 90 / pCO2 < 40 / pH > 7,4

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22
Q

Qual o tratamento do priaprismo não isquêmico?

A

Inicial: compressão, gelo

Definitivo: embolização das artérias (de forma eletiva)

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23
Q

Qual a sequência de tratamentos do priaprismo isquemico?

A

1) aspiração dos corpos cavernosos

2) irrigação dos corpos cavernosos com salina fria E/OU substância alfa-adrenergica (fenilefrina)

3) intervenção cirúrgica: shunt entre corpos cavernoso e esponjoso

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24
Q

Como funciona o shunt cirúrgico?

A

A drenagem do corpo cavernoso para o corpo esponjoso possibilita o retorno da irrigação arterial

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25
Quais os 03 benefícios da cirurgia na fratura peniana?
1) recuperação mais rápida 2) menor taxa de complicações 3) menor risco de curvatura peniana
26
A cirurgia da fratura peniana IMPEDE a curvatura peniana?
NÃO… ainda ocorre em 05% dos casos operados
27
A disfunção erétil é comum após tratamento adequado de fratura peniana?
Não! Com o tratamento adequado, a disfunção é RARA!
28
Qual hormônio feminino aumenta o risco de incontinência urinária em mulheres pós menopausa?
Estrogênio
29
Qual o principal agente etiológico da prostatite bacteriana?
E. coli (80% dos casos)
30
Quais são 4 FR para prostatite bacteriana?
ITU Orquiepididimite Manipulação cirúrgica Sondagem vesical
31
Quais os 03 achados clínicos da prostatite bacteriana?
1) dor perineal ou suprapubica 2) febre 3) sintomas urinários
32
Quando vou pensar em abscesso prostático?
Febre ALTA +: 1) pacientes imunodeprimidos (HIV, DM) 2) não responder ao atb em 48h
33
Qual exame de imagem para diagnóstico de abscesso prostático?
TC de abdome e pelve OU USG transrretal
34
Na suspeita de prostatite bacteriana deve-se fazer toque retal? Por que?
Não!!!! Muito doloroso e risco de sepsemia
35
Qual o tratamento de prostatite bacteriana não complicada?
ATB de amplo espectro por 4-6 semanas Fluorquinolona (cipro ou levo) OU Cefalosporina de 2a ou 3a
36
Qual o tratamento para prostatite bacteriana com abscesso?
ATB +\- considerar drenagem
37
Quando deve-se realizar drenagem de abscesso na prostatite bacteriana?
Abscessos > 02cm
38
Quais são as duas formas possíveis de drenagem de abscesso prostatico? Quais suas indicações?
1) drenagem percutânea: abscesso localizado ou periferico 2) drenagem por RTU de próstata: abscessos grandes OU refratários a drenagem percutânea
39
Pacientes com abscessos pequenos possuem benefício de drenarem o abscesso?
Apesar de não ser obrigatório, possuem BENEFICIOS. Pacientes que drenaram abscessos pequenos necessitaram de menos tempo de ATB
40
O que pode ser feito para ajudar na drenagem do abscesso prostatico?
Massagem da prostata
41
Qual o agente etiológico da uretrite gonocócica?
Neisseria gonorrhoeae
42
Quais os agente etiológico da uretrite nao gonocócica?
Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis Trichomonas vaginalis
43
Quais as duas diferenças clínicas entre uretrites gonococicas e não gonococicas?
1) período de incubação, sendo rápido na gonocócica (2-5 dias) e insidiosa na não gonocócica (14-21 dias) 2) evolução clínica, sendo aguda na gonocócica e insidiosa na não gonocócica
44
Qual o tratamento da uretrite gonocócica?
Ceftriaxone IM 500mg dose única + Azitromicina 1000mg VO dose única
45
Qual o tratamento da uretrite nao gonocócica?
Azitromicina VO 1000mg dose única
46
Quais as duas formas de fazer diagnóstico etiológico?
1) biologia molecular: identificação direta dos agentes etimológicos 2) bacterioscopia com gram
47
Qual o achado da bacterioscopia com gram da uretrite gonococica?
Diplococo gram negativo
48
Quando tem diplococo negativo…
Trata os dois!
49
Quando NÃO tem diplococo negativo…
Trata só uretrite nao gonocócica
50
Quais outras 3 orientações a todos os pacientes?
Tratar parceiros sexuais Rastrear outras ISTs Orientar uso de preservativo
51
O diagnóstico clínico das úlceras genitais tem alta sensibilidade e especificidade?
Não! O diagnóstico apenas clínico é difícil de ser feito. Para isso, utilizamos os exames complementares
52
Devemos aguardar os resultados dos exames para iniciar o tratamento?
Não! O tratamento inicial pode ser empírico (não perde a oportunidade de já tratar aquele paciente!!!!)
53
Agente da sífilis
Treponema pallidum
54
Agente da herpes
HSV 1 e 2
55
Agente da donovanose
Klebsiella granulomatis
56
Agente do cancro mole
H. Ducreyi
57
Agente do linfogranuloma
Chlamidya trachomatis
58
Características da sífilis
Úlcera única Indolor Linfonodos SEM fístula
59
Características do herpes
Várias úlceras Dolorosas Linfonodo SEM fístula
60
Característica da donovanose
Úlcera: única ou várias Indolor SEM LINFONODO LESÃO EM ESPELHO (no prepúcio)
61
Características do cancro mole
Várias úlceras Dolorosa Linfonodo COM fístula
62
Características do linfogranuloma
Úlcera única Indolor Linfonodo COM VÁRIAS FÍSTULAS (em bico de regador)
63
Qual doença apresenta linfonodo com fístula única?
Cancro mole
64
Qual doença apresenta linfonodo em bico de regador?
Linfogranuloma
65
Tratamento da sífilis
Benzetacil
66
Tratamento da herpes
Aciclovir
67
Tratamento do linfogranuloma
Doxiciclina
68
Quais doenças são tratadas com azitromicina?
Donovanose e cancro mole
Urologia 1 - Benignos
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