Cuales son los tipos de heridas en cicatrización
Aguda y crónica
Cual es la herida aguda?
-La que es sobre tejido no lesionado
-Generalmente todas las heridas qx
-Cicatrización de 6-12 semanas
Tipos de cicatrización
Primaria
Secundaria
Cierre primario retrasado
Cicatrización primaria
Incisión limpia en el tejido y se reaproxima anatomicamente
Cicatrización secundaria
Heridas aue se dejan abiertas durante la formación del tejido de granulación , se cubre por medio de la migración de células epiteliales
Cierre primario retrasado
Herida abierta para que cicatrice bajo un apósito húmedo por casi 5 dias y despues se cierra como en forma primaria
Fases de cicatrización
-Hemostasia e inflamación
-Fibroplasia y síntesis de matriz
-Angiogénesis
-Epitelización
-Remodelación y contracción de la herida
Cicatrización- Hemostasia e inflamación
Libera productos de la coagulación que atraen células inflamatorias
-Activación de plaquetas
-Cel endoteliales dañadas hace que aumenten los R de integrina por lo que se genera adhesión de leucocitos
-Serotonina, histamina y bradicinina generan vasoconstricción
Cicatrización- fibroplasia y síntesis de matriz
-Fibroplasia: PDGF, IGF-1 y TGF-B.
Se necesita una Pa0 de aprox 40mmHg
Cel musculo liso, pericitox, lipocitos
-Síntesis de matriz
Aumento de colágeno y proteoglicanos
Es la base física de la fuerza de la herida
Cicatrización- Angiogenesis cuando es evidente clinicamente?
A los 4 días
Cicatrización- Angiogenesis de intención primaria
Fusión con los vasos del otro lado de la herida
Cicatrización- Angiogenesis de intención secundaria
Fusión con vasos adyacentes
Cuales son los factores estimulantes de angiogenesis
Plaquetas, lactato, hipoxia y fibrina
Cicatrización- Epitelización, cuales son los mitógenos celulares y quien los produce
TFG-a, TGF-B, KGF
Lo producen los fibroblastos y células endoteliales
Cicatrización- Remodelación y contracción de la herida
1- Polimerización rápida de colágeno, es desorganizada y suceptible al daño, luego se vuelve organizada
2-Los miofibroblastos tienen fibras de actina que se anclan a las fibras de colágeno.
Factores aue afectan la cicatrización
Hipoxia, alteración en la inflamacion, malnutrición, infección, tabaquismo, diabetes, fármacos, radiación
Cicatrización + hipoxia
Es la causa más frecuente de fracaso TERMINSR
Cicatrización- Alteración en la inflamación caudzs
Disminuida: AI, inmunomoduladores, quimioterapia
Aumentada: Infecciones, endotoxinas, cueroos extraños
Cicatrización- Malnutrición
Por pérdida de peso y proteínas
No hay síntesis adecuada de ácidos nucléicos y proteínas
Cicatrización- infección
