Pediatria > PAC > Flashcards

PAC Flashcards

(64 cards)

Study These Flashcards
1
Q

FR para Pneumonia

A
  • Idade < 5 anos
  • BPN
  • Prematuridade
  • Ausencia de AM nos primeiros 6m de vida
  • Baixo nivel socioeconomico
  • Frequentar creche
  • Episodios previos de sibilancias e pneumonia
  • Vacinaçao incompleta para Pneumococo e H. influenzar b
  • Desnutriçao
  • Comorbidades
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Etiologia bacteriana

A
  1. Streptococcus pneumoniae
    - Sorotipo: 3, 6A, 19A (nao contemplados em vacina)
  2. H. influenzae b
    - decadencia por vacina
  3. S. do grupo A
    - Complicaçao de virais (Sarampo e varicela)
  4. Atipicos
    - Mycoplasma pneumoniae
    - Chlamydophila pneumoniae
    - > 5 anos
  5. Intrahospitalar e Imunodeprimidos
    - S. aureus
    - enterobacterias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Etiologia Viral

A
  • 30-67% de PACs
  • < 2 anos
  • Mistas = 50%
  1. VSR
    - 50-70%
  2. Influenza
  3. Parainflueza 1 e 3
  4. Adenovirus
  5. Rinovirus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pneumonia nas primeiras 48h de vida

A
  • Associado à SEPSE neonatal precoce
  • FR: corioamnionite, RPMO
  • Etiologia: S. agalactiae (S grupo B), Bacilos G-
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pneumonia 48-72h de vida

A
  • Associada à SEPSE neonatal TARDIA
  • FR: prematuridade, tempo de ventilaçao mecanica,
  • Etiologias: S. aureus, S. epidermidis, enterococcus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pneumonia nos primeiros 3m de vida

A
  • Pneumonia afebril do lactente
    1. Suspeita
  • Relaçao com corrimento vaginal materno e parto normal
  • Evolui com conjuntivite
  • Tosse seca persistente
  • EOSINOFILIA PERIFERICA
  1. Etiologias
    - C. trachomatis
    - Ureaplasma urealyticum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quadro Clinico

A
  1. Precedidas por quadro de infecçao de VAS
    - Coriza, tosse, febre
  2. Evoluçao grave
    - Febre persistente e/ou elevada
    - TAQUIPNEIA
    - desconforto respiratorio
    - tosse mais produtiva
    - Dor abdominal: PAC de base ou derrame pleural
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quadro Clinico- M. pneumoniae

A
  • Otite: MIRINGITE BOLHOSA
  • Exantema maculopapular
  • Eritema multiforme
  • Artralgia
  • Artrite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quadro Clinico - C. pneumoniae

A
  • Precedido 1-4 semanas por quadro de FARINGITE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Exame físico - Sme de condensaçao

A
  1. Sme de condensaçao
    - fremito toracovocal aumentado
    - macicez à percussão
    - estertores crepitantes com sobro tubareo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sinal de Signorelli

A
  • Percussão da coluna
    (+): macicez: derrame pleural
    (-): +MV diminuido pode indicar atelectasia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sinais de gravidade

A
  • Desconforto respiratorio
  • Hipoxemia: Sat < 92%
  • Cianose ou palidez
  • Alternancia entre sonolencia e agitaçao
  • Prostraçao
  • Toxemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Achados semiologicos na Pneumonia

A
  1. Estertores
    - Comprometimento bronquico
  2. Reduçao do MV
    - Condensaçao, atelectasia, derrame
  3. Fremito toracovocal aumentado
    - Consolidaçao
  4. Fremito toracovocal diminuido
    - derrame
  5. Sinall de Signorelli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Taquipneia de acordo com idade

A

Sinal com maior correlaçao com Hipoxemia

  • < 2m: > 60
  • 2m-1a: > 50
  • 1-5a: > 40
  • > 5a: > 20
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rx de Tx

A
  1. Uso
    - Não rotina, não obrigatoria em tto ambulatorial
    - Se disponivel
    - Caso de duvida dx, avaliaçao da extensão
    - Nao dxd viral x bacs
    - SÓ PA, perfil nao
  2. Achados
    - Opacificaçao alveolar confluente, sem perda de volume
    - Um ou mais segmentos
    - Consolidaçao lobar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sinais sugestivos de PAC bacteriana x viral

A

B: Condensaçao lobar
V: hiperinsuflaçao, espessamento peribronquico, atelectasias
Atipica: espessamento peribronquico, opacidades de padrao alveolo-intersticial, atelectasias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

LABS

A
  • Não de rotina se tto ambulatorial
  1. Se tem criterios de internaçao
    - Hemograma
    - PCR
    - Hemocultura
    - PCR ou imunofluorescencia direta de swab de nasofaringe
    - Sorologia: para atipicos

60% das vezes nao se identifica etiologia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Criterios de Internação

A
  • Idade < 6m
  • Apneia ou taquipneia > 70
  • Hipoxemia (Sat < 92%)
  • Sonolencia ou convulsoes
  • Desconforto respiratorio importante
  • Má aceitaçao oral do medicamento
  • Falha de tto ambulatorial
  • Pneumonia complicada
  • Doença grave concomitante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

TTO < 2m

A

10 dias!
Hospitalar
- Ampicilina + Genta
- Falha: Cefotaxima ou Ceftriaxona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

TTO 2m-5anos

A

10 dias!
Domiciliar (VO)
- Inicial: Amoxicilina
- Falha: Amoxi + Clavu ou cefuroxima

Hospitalar (EV)

  • Penicilina cristalina ou Ampicilina
  • Falha: Cefuroxima ou Ceftriaxona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

TTO >5 anos

A

10 dias!
Domiciliar (VO)
- Inicial: Amoxicilina ou Claritromicina ou Azitromicina
- Falha: Amoxi + Clavu ou cefuroxima

Hospitalar (EV)

  • Penicilina cristalina ou Ampicilina
  • Falha: Cefuroxima ou Ceftriaxona + Claritromicina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Medidas de suporte em tto hospitalar

A
  1. Oxigenioterapia
    - Se Sat < 92%
    - Canula nasal ou mascara facial
    - Alvo: Sat 92-94%
  2. Fluidoterapia
    - Desconforto que impede ingesta oral
    - SNG ou EV: SF
  3. Fisioterapia
    - Decubito elevado
    - Sem evidencia de melhora radiologica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

TTO pneumonia afebril do lactente ou Atipica

A

Macrolideos : Claritromicina 10d ou Azitromicina 5d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

TTO pneumonia extensa, evoluçao rapida e comprometimento do estado geral

A

Ampliar ATB

- Cefalosporina 3G + Oxacilina (suspeita de S. aureus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Suspeita de complicaçao
1. Suspeita - Febre ou desconforto persistentes após 40-72h de ATB - Piora 2. Causas - Resistencia bacteriana - Complicaçao pneumonica 3. Conduta - Solicitar nova RXTX ! - Mudança no tto ATB
26
Etiologia RN
Precoce - SGB - E. coli - L. monocytogenes Tardia - S. aureus - S. epidermidis - Enterococcus
27
Etiologia 3m-2a
- VSR - Influenza - Pneumococo - H. influezae
28
Etiologia Pre-escolares
- VIrus - Pneumococo - H. influeza - S. aureus
29
Etiologia - escolares
- Pneumococo - Atipicos + - Virus -
30
Etiologia Adolescentes
- Pneumococo =~ Atipicos : C. pneumoniae, M. pnemniae
31
Gravidade segundo OSM
Grave - Tiragem subdiafragmatica Muito Grave - Gemencia - Cianose central - Letargia - Incapacidade de ingerir liquidos
32
Melhor criterio para definir melhora clinica
Resoluçao da taquipneia | - Em paciente internado quando há melhora clinica pode ser dado de alta com continuaçao do TTO por VO ambulatorialmente
33
Falha terapeutica
- Não melhora com 48-72h de ATB - Piora 2. Causas - Resistencia bacteriana - Complicaçao pneumonica
34
Pneumonia Atipica
- > 5 anos (adolescentes) - Tosse persistente (Coqueluchoide, em crises!) - Afebril ou baixa - Sem melhora com ATB tipico - Sibilancia
35
Complicaçoes - Derrame Pleural parapneumônico (DPP)
- Complicaçao mais importante - 40% de paciente internado - Eti: S. pneumoniae, S. aureus - SEMPRE INTERNA
36
DPP - Clinica
2. Clinica - Febre > 7 dias ou após 48h de ATB adequado - Dor torácica: irradia para ombro ou abdome e piora com inspiraçao profunda (PLEURITICA) - Queda do estado geral - Toxemia - piora do desconforto
37
DPP - EF
3. EF - Piora da propedeutica - Atrito pleural - reduçao do MV - Reduçao da broncofonia - Macicez a percussão - POstura antalgica
38
DPP -RxTx
1. Incidencias - PA e decubito lateral (lado acometido) com raios horizontais (Incidencia de LAURELL) 2. Achados - Sinal do menisco - Velamento do seio costofrenico e cardiofrenico - Espessamento pleural
39
DPP - USG
- Auxilio no dx - Quantificaçao do derrame - Investigaçao de loculaçoes - Guia de procedimentos: toracocentese e drenagem
40
DPP - TC
- Só em caso de duvida Dx | - Dxd: abscesso pulmonarm mediastinal e derrames encistados
41
DPP PEQUENO - Conduta
1. Definiçao - Opacifica < 1/4 de hemitorax - < 10mm no decubito lateral 2. Conduta - Não fazer toracocentese
42
DPP MODERADO - Conduta
1. Definiçao - Opacifica < 1/4 de hemitorax - > 10mm no decubito lateral 2. Conduta - Toracocentese DX
43
DPP GRANDE - Conduta
1. Definiçao - Opacifica > 1/2 de hemitorax 2. Conduta - Toracocentese + Drenagem
44
DPP Toracocentese
- DPP é sempre exsudato - Coleta de liquido pleural para investigaçao etiologica - Maior positividade que Hemocultura - Analise bioquimica (Dc empiema)
45
Dx de Empiema Pleural
- Liquido de aspecto purulento - pH < 7,2 - Glicose < 40mg/dL - DHL > 1000 - Bacterioscopia (+)
46
Drenagem Pleural
- Abscessos grandes com desconforto respiratorio importante - Empiema pleural - Drenagem fechada sob selo dagua com dreno tubular
47
Derrame Loculado
- Derrame loculado: uroquinase ou toracoscopia videoassistida para lise das aderencias
48
DPP - TTO ATB
1. Conduta - Sempre internar para ATB EV 2. ATB - ATB de acordo à epidemiologia local - Se ATB previo - Ampliar espectro 3. Duraçao - 10-14d : pneumococcus - 3-4 Semanas: estafilococos
49
Abscesso Pulmonar
- Raro - Alta morbidade - Area de cavitaçao resultante da necrose e supuraçao do parenquima pulmonar
50
Abscesso Pulmonar - Fisiopatogenia
- Secundario à pneumonia - Aspiraçao pulmonar - Disseminaçao hematogenica (d. neuromuscular, DRGE, neuropatias) - Disseminaçao por contiguidade de abscessos de faringe ou intra-abdominais
51
Abscesso Pulmonar - Etiologias
1. Pós-pneumonia - S. pneumoniae e S. aureus - Nosocomial: pseudomonas,Klebsiela 2. Aspirativa - ANAEROBIOS
52
Abscesso Pulmonar - DX
1. RxTx - AP e Perfil - Formaçao arredondada de parede espessa - Nivel hidroaereo 2. TC - Qdo dx dificil: pneumonia necrosante, piopneumotorax, pneumatoceles infectadas
53
Pneumatocele
- Cavidade pulmonar cistica de paredes finas - Sequela de pneumonias bacterianas: + comum S. pneumoniae, + característico de S. aureus - Resoluçao espontanea em até 6m - TTO conservador
54
Abscesso Pulmonar - TTO
- ATB direcionada - 2-3 semanas EV, depois VO - Total 4-8 Semanas de tto - Se periferico e nao melhora: punçao aspirativa transtorácica guiada por USG ou TC
55
Pneumonia Necrosante - Epidemio
- Complicaçao mais grave | - Aumento da prevalencia: sorotipos de S. pneumoniae nao contemplados na vacina (3)
56
Pneumonia Necrosante - Fisiopatogenia
- Necrose pulmonar causada por toxinas produzidas pelas cepas bacterianas invasivas alteraçoes vasculares secundarias - Relacionada à interaçao entre agente etiologico e rta imunologica do pcte
57
Pneumonia Necrosante - Etiologia
- S. pneumoniae - S. aureus - S. pyogenes
58
Pneumonia Necrosante - clinica
- DOença grave com febre alta prolongada - Dispneia - Sinais clinicos e radiologicos de Consolidaçao pulmonar EXTENSA - Geralmente associado à outras complicaçoes
59
Pneumonia Necrosante - Complicaçoes relacionadas
- + Derrame pleural ou Empiema (63-94%) - + Fístula broncopleural (15-67%) - + pneumotorax, septicemia, Insuficiencia Respiratoria
60
Pneumonia Necrosante - RxTx
- Areas HIPERLUSCENTES de permeio à consolidaçao parenquimatosa
61
Pneumonia Necrosante - TC
- Identifica cavidades multiplas SEM delimitaçao de parede - Dxd: pneumatoceles e abscessos - Apenas na falha terapeutica
62
Pneumonia Necrosante - TTO
1. Internaçao hospitalar 2. Coleta de LABS - Hemograma - PCR - Hemocultura - Analise de liquido pleural 3. ATB EV - Amplo espectro - 4 semanas 4. Drenagem pleural - Menor duraçao possivel
63
Pneumonia Necrosante - Complicaçao da drenagem pleural
Fístula broncopleural
64
Pneumonia Necrosante - Prognostico
- Resoluçao completa na maioria dos casos | - Ressecçao Cx tem pior Px e alta mortalidade e risco de fístula broncopleural
Pediatria
flashcards
Decks in class (20)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions