1
Q
- El único gas inhalatorio que puede usarse por mascarilla simple hasta estos tiempos es:
A
seborane, por que no produce irritación de la mucosa.
2
Q
- ¿Por qué razón el desflorane no se usa en el ámbito profesional
A
la presión de evaporación es de 664, no es suficiente para vaporizar como lo hacen los vaporizadores convencionales, por esa razón se necesita un vaporizador eléctrico.
3
Q
- La presencia de átomos de Bromo disminuye
A
el poder de inflamabilidad
4
Q
- Dependiendo del CAM de los agentes inhalatorio cual es el menos potente:
A
oxido nitroso.
5
Q
- En un paciente asmático cual seria el agente ideal:
A
halotano, porque produce mayor broncodilatación alveolar.
6
Q
- ¿Qué implica el coeficiente de partición sangre/gas
A
el cual implica que la inducción y recuperación anestésicas sean rápidas.
7
Q
- Además de los receptores nicotínicos en cuales mas actúa la acetilcolina:
A
los receptores muscarinicos, los efectos son braquicardia, sialorrea.
8
Q
La ingesta de cuales fármacos podría disminuir la actividad de la enzima acetilcolinesterasa:
A
metoclopramida, neotigmina.
9
Q
¿Qué significa ED95 de los relajantes?
A
Dosis de un relajante para producir relajación neuromuscular en un 95% de los pacientes.
10
Q
De cuales factores depende el inicio de acción de los relajantes neuromusculares?
A
De sus propiedades físico químicas, de la dosis, de la ED50, ED95, de la situación hemodinámica del paciente,
11
Q
- Si el pH plasmático es de 7.4 cual es la fracción libre (partículas no ionizadas) del tiopental?
A
60%.
12
Q
- En un paciente con antecedentes de angina inestable, hipertenso, usted usa tiopental en este paciente?
A
No, porque aumenta el trabajo y por ende aumenta el consumo de oxigeno.
13
Q
- ¿En cuáles prototipos de paciente se pueden usar los opioides como inductores solo?
A
En pacientes con problemas ventriculares, cardiovasculares.
14
Q
¿Por cuales mecanismos o factores los opioides (morfina) disminuye la TA?
A
Vasodilatación venosa
15
Q
- ¿Por qué razón se produce tanta muerte a la administración de opioides?
A
Paro respiratorio, por cuales eventos? Disminuye la respuesta al CO2 en el centro respiratorio, produce estabilidad de la parrilla costal, aumenta el umbral de apnea.
16
Q
- ¿Por qué razón los opiáceos son tan hemeticos?
A
Porque estimula la zona quimirreceptora de disparo, porque disminuye el transito intestinal y a la prolongación del tiempo de vaciado.
17
Q
- ¿Cuáles factores influyen en la farmacología o farmacocinética de los opioides?
A
edad, hepatópatas, nefropatías, desequilibrio acido base.
18
Q
- ¿En cuales pacientes la Ketamina se usa como agente de inducción?
A
Shock hipovolémico, asmáticos, con tratamientos cardíacos.
19
Q
- Agente inhalatorio que produce menos metabolitos:
A
Oxido nitroso (inorgánico) o Desflurano (orgánico).
20
Q
- ¿Cuál es la CAM del Desflurano?
A
7.2-9.
21
Q
- ¿Cuál es la P.V. del Isoflurano?
A
250
22
Q
- ¿Cuál es la dosis de inducción del Rocuronio?
A
0.6mg/kg.
23
Q
Único gas inhalatoria que se administra por mascarilla simple:
A
Sevorane, porque no es irritante y tiene un olor agradable.
24
Q
2-Cuál de todos los gases inhalatorios según el CAM es el de menos potencia:
A
Óxido nitroso (104%)
25
3-Que implica el término sangre\gas:
Que tan rápido es la inducción y recuperación del paciente.
26
4-Cual gas inhalatorio es el ideal en un paciente asmático:
Halotano, porque es el gas que mayor broncodilatacion presenta.
27
5-Porque el Denflurane no puedo administrarse con las mascarillas convencionales:
Por que tiene una presion de vapor demasiado elevada (664).
28
6-Si el Ph es 7.4 que porciento del Tiopental esta no ionizada:
60%
29
9-En cuales paciente usamos la Ketamina:
- Px con shock hipovolemico agudo.
- Px con hiperreactividad de las vias bronquiales.
- Inducción en px pediatricos que van a someterse a procedimientos menores como curas o cambio de apositos.
- inducción a px pediatricos que se someteran a estudios radiologicos (MRI).
- Px que tengan que ir diariamente a sala de cirugia (quemaduras, cura)
- Px que se someteran a estudios como endoscopia y colonoscopia
- Embarazadas con fines analgesicos solamente durante el parto
30
Cuales factores intervienen en la acción de los relajantes neuro musculares:
- Caracteristicas propias del relajante
- Dosis que se aplique
- Situacion hemodinamica del paciente
- Gasto cardiaco
- Flujo sanguíneo muscular
31
11-Definir DE95:
Dosis del relajante muscular capaz de producir depresión muscular de un 95%
32
Cual tipo de pacientes usamos los opioides como agentes únicos:
Pacientes con mala funcion ventricular.
33
13-Qué factores afectan la farmacocinética de los opioides:
- Edad (emeticos en jovenes, respiratorios en viejos)
- Hepatopatías
- Nefropatías
- Desequilibrio Acido-Base
34
14-Por cuales mecanismos la morfina disminuye la TA:
bradicardia de origen vagal.
- vasodilatación venosa
- secuestro de sangre del bazo.
35
15-A qué se debe la mayoría de las muertes en el uso de opioides:
Depresión respiratoria, debido a que disminuyen la respuesta del CO2 a nivel central y disminuye los movimientos de la parrilla costal y del diafragma. Afecta tanto a nivel central como periférico.
36
16-Que fármacos disminuyen la acetil colinesterasa:
- metroclopramida
- Bambuterol
- Anticolinesterasicos
- Ecotiofato
37
17- Enuncia la ley de GayLussac
Si el volumen es constante, la presión de un gas varía directamente proporcional a su temperatura.
38
18-Indicación de mascarilla simple
Si la PO2 está por debajo de 80mmHg, aun después de haber usado cánula o bigote nasal. Con la mascarilla simple se eleva 4mmHg por litro de O2 y el paciente puede asimilar hasta 6 litros de oxígeno.
39
18-Dimensiones de la laringe
- Hombre adulto: 7cm de longitud por 4cm de ancho
- Mujer adulta: 4.6cm de longitud por 2.6cm de ancho.
40
20-Quien inerva el musculo cricotirioides
El nervio Laríngeo Superior
41
21-CAM del Isoflorane
1.40
42
22-Características del agente de inhalación ideal
- No debe ser tóxico
- Buen relajante neuromuscular -Amplio margen de seguridad (que se pueda usar por muchas horas sin complicaciones)
- Inducción y recuperación rápidas
- Produzca pocos cambios cardiacos
- No libere histamina
- No produzca nauseas ni vómitos
43
23-Presión de vapor del Halotano
243
44
24-Mencione los factores que no intervienen en la potencia de los anestésicos de inhalación
- El tipo de estimulo
- La duración de la anestesia
- El ritmo circadiano
- Sexo
45
25-Quien y en que año descubrió la succinilcolina
Bovet , 1951
46
26-Que porcentaje de la dosis aplicada de tiopental se elimina de forma inalterada por la orina
Menos del 1%
47
27-Por que razon esta contraindicado el uso de tiopental en paciente coronario?
Porque deprimen la funcion miocardica dependiendo de la dosis, sin embargo aumenta el flujo coronario, la frecuencia cardiaca y el consumo de oxigeno del miocardio. Disminuye la tension arterial, el volumen sistolico y el gasto cardiaco, estas variaciones oscilan de un 10-25% de su valor control y pueden disminuir hasta un 50% cuando se da una dosis superior a 9 mg/kg
48
28-Cuales son los opiaceos que pertenecen a la familia fenil piperidina
- Fentanil
- Sufentanil
- Nalbufina (nubain)
- Meperidina (Demerol)
- Tramadol
49
29-Que tipo de receptores opiaceo se encuentran en el mesencefalo?
Kappa
Kappa
50
30-Cuales son las sustancias endogenas moduladoras del dolor que se encuentran en todos los vertebrados?
Los opiaceos endógenos
- Metil-encefalina
- Leu-encefalina
- Beta-endorfina
- Di-morfina
METIL BETA LEU
51
31-Cuales efectos produce alta dosis de laudanocina a nivel del sistema nervioso central:
Excitacion del SNC (movimientos incordinados, convulsiones tonico-clonicas)
52
32-Cual es el aclaramiento plasmatico del atracurium?
5 ml/kg/min
53
33-Cual es la re-dosis del atracurium?
0.1-0.2 mg/kg
54
34-Cual es el metabolito final del rocuronio
17-desacetilrocuronio
55
35-Cual es el relajante neuromuscular de tipo benzil-isoquinolina en producir menos metabolitos?
Atracurio
56
36-Cual es el menos potente de todos los relajantes neuromusculares no despolarizantes?
Rocuronio
57
37-Cual es el inicio de accion del rocuronio?
Inicio de accion corta: 1-2 mins
58
38-Cual es la duracion de accion del atracurium?
Duracion intermedia: 40-50 mins
59
39-Que porcentaje del atracurium tiene eliminacion hepatica?
0%, no tiene eliminacion hepatica
60
40-Ademas de los receptores nicotinicos en cuales otros receptores actua la succinilcolina?
Muscarinicos
61
41-Por que la dosis de succinilcolina es más alta en pacientes pediatricos que en un adulto?
Porque los pacientes pediatricos tienen mayor porcentaje de agua corporal y su volumen de distribucion es mayor.
62
42-En que año se introduce a la practica clinica el uso de ketamina?
1970
63
3-Por que razon se piensa que la Ketamina actua sobre los receptores opioides?
Porque sus efectos son revertidos por la Naloxona.
64
44-cuales tipo de relajantes musculares son potencializados por el uso de Ketamina?
No despolarizantes
65
45-Cual es la diferencia entre la depresion respiratoria que provoca la morfina y el fentanyl?
La depresion respiratoria inducida por la morfina es de instalacion mas lenta que la del fentanil pero mas duradera.
66
46-Volumen de distribucion del tiopental
1.4-3.3 litros/Kg
67
47- Que es un opiaceo agonista-antagonista y de un ejemplo?
Son aquellos que ejercen accion agonista sobre los receptores Kappa y accion antagonista sobre los receptores Mu espinal manteniendo la analgesia y a la vez revirtiendo los efectos secundarios, por ejemplo si quiero mantener analgesia y quitar la depresion respiratoria los uso (Buprenorfina, Nalbufina, Pentazocina)
68
48-que tipo de receptores opiaceos se encuentran en la sustancia gelatinosa de la medula espinal?
- Sigma
| - Kappa????
69
49-A que se debe la disminucion del volumen sistolico en un paciente con valvulopatia aortica tras el uso de un opiaceo?
Se debe probablemente a una disminucion de la resistencia vascular sistemica, dependiente de la liberacion de histamina que se produce.
70
50-Cuales son las acciones que provoca la morfina a nivel cardiaco cuando se usa para tratar un edema agudo de pulmon?
Disminucion del retorno venoso (disminuye el volumen circulante, refuerza sistema cardiovascular)
71
51-Cual es la dosis clinica del tiopental?
3-5 mg/kg
72
52-Cual es el aclaramiento plasmatico del fentanyl?
4cc/kg/min
Anestesio
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