1
Q
le Ca dans l’organisme - nommer les 3 compartiments dans lequel il se trouve
A
- os
- milieu intracell
- milieu extracell
2
Q
le Ca dans l’organisme - décrire la quantité de Ca dans les os (2)
A
- 99% du Ca total
- il s’agit d’un réservoir de Ca
3
Q
Ca extracellulaire - qu’est-ce que le Ca total
A
- Ca tot = Ca lié + Ca ionisé (libre)
4
Q
Ca extracellulaire - comparer les fractions de Ca lié et ionisé (libre)
A
50/50
5
Q
Ca extracellulaire - décrire le Ca lié (2)
A
- lié surtout a l’albumine
- aussi a des anions (phosphates, citrates)
6
Q
Ca extracellulaire - décrire le Ca libre
A
il s’agit de la fraction active
7
Q
Ca extracellulaire - décrire le slimites du Ca ionisé
A
maintenu dans des limites très étroites
8
Q
besoins quotidiens en Ca - décrire les besoins pour les personnes de 1-3 ans
A
700 mg/jour
9
Q
besoins quotidiens en Ca - décrire les besoins pour les personnes de 4-8 ans
A
1000 mg/jour
10
Q
besoins quotidiens en Ca - décrire les besoins pour les personnes de 9-18 ans
A
1300 mg/jour
11
Q
besoins quotidiens en Ca - décrire les besoins pour les personnes de 19-50 ans
A
1000 mg/jour
12
Q
besoins quotidiens en Ca - décrire les besoins pour les personnes de 51 ans + (2)
A
1000 mg/jour chez H
1200 mg/jour chez F
13
Q
besoins quotidiens en Ca - décrire les besoins pour les personnes de 71 ans +
A
1200 mg/jour
14
Q
sources nutrionnelles - nommer des sources laitières et leur apport en Ca (4)
A
- lait : 291-322 mg pour 250 mL
- yogourt a boire : 190 mg pour 200 mL
- yogourt : 221-332 pour 175 g
- fromage : 396 - 506 mg pour 50 g
15
Q
sources nutrionnelles - nommer des sources non laitieres et leur apport en Ca (6)
A
- noix
- légumineuse
- tofu
- épinards
- sardines
- saumon
250 mg de Ca en moyenne
16
Q
régulation du Ca extracellulaire - quelles hormones en sont responsables (2)
A
PTH
1.25(OH)2 vitamine D
17
Q
régulation du Ca extracellulaire - PTH : d,ou provient la PTH
A
les parathyroides sont responsables de la prod et de la sécrétion de la PTH
18
Q
embryologie des parathyroides - décrire leur origine
A
origine des bourgeons endodermiques dorsaux des 3e et 4e fentes branchiales
19
Q
embryologie des parathyroides - décrire leur migration
A
migration avec autres bourgeons endodermiques donnant naissance a la thyroide et au thymus
20
Q
embryologie des parathyroides - décrire les parathyroides sup (2)
A
- 4e fente branchiale
- localisation stable
21
Q
embryologie des parathyroides - décrire les parathyroides inf (2)
A
- 3e fente branchiale
- localisation varie en fonction de leur migration
22
Q
glandes parathyroides - combien de parathyroides ont les adultes (3)
A
- la maj ont 4 parathyroides
- jusqu’a 3% en ont 3
- jusqu’a 15% en ont plus de 4 (jusqu’a 12)
23
Q
glandes parathyroides - localisation (2)
A
dans le cou, localisation variable
en général en relation avec la thyroide
24
Q
glandes parathyroides - taille
A
5 mm longueur x 4 mm largeur x 2 mm épaisseur
25
glandes parathyroides - poids
40 mg/glande
26
histologie des parathyroides - nommer les 2 types de cellules
cellules principales
cellules oxyphiles
27
histologie des parathyroides - role des cellules principales vs oxyphiles
les 2 sécrètent de la PTH
28
structure et synthèse de la PTH - nommer les étapes (3)
1. pré-pro PTH (115 AA)
2. pro PTH (90 AA)
3. PTH (84 AA)
29
structure et synthèse de la PTH - nommer la portion biologiquement active
portion aminoterminale (1-34)
30
régulation de la sécrétion de la PTH - qu'est-ce qui la régule (4)
* calcium ionisé : - de Ca = + PTH
* phosphore : + phosphore = + PTH
* magnésium : - Mg = - PTH
* 1.25 (OH)2 vitamine D : + vit D = - PTH
31
régulation de la sécrétion de la PTH - décrire la relation Ca-PTH (3)
relation sigmoidale
si on a un niv de Ca bas, la PTH atteint un plateau maximal
si on a un niv Ca haut, la PTH atteint un plateau min
32
régulation de la sécrétion de la PTH - qu'est-ce qui permet de moduler la sécrétion de PTH au niv des parathyroide
calcium sensing receptor
33
régulation de la sécrétion de la PTH - décrire le calcium sensing receptor
récepteur a prot G couplé a 7 passages transmembranaires
34
régulation de la sécrétion de la PTH - role du calcium sensing receptor (2)
* senseur continu de Ca ionsié au niv des parathyroides
* modifie la sécrétion de la PTH en rep a des fluctuations du Ca ionsié
35
régulation de la sécrétion de la PTH - effet dune augmentation de la Ca vs diminution de la Ca
augmentation : supression de la sécrétion de PTH
diminution : augmentatoin de la sécrétion de PTH
36
régulation de la sécrétion de la PTH - ou trouve-t-on le calcium sensing receptor (2)
parathyroides
rein
37
réabsorption rénale du Ca - ou se fait-elle (3)
* tubule prox
* anse de Henle ascendante
* tubule distal
38
réabsorption rénale du Ca - décrire la réabsorption au tubule prox (2)
* réabsorption de 70% du Ca
* passif
39
réabsorption rénale du Ca - décrire la réabsorption a l'anse de henle ascendante (2)
* réabsorption de 20% du Ca
* effet du CaSR
40
réabsorption rénale du Ca - dcrire la réabsorption au tubule distal (2)
* réabsorption de 5-10% du Ca
* effet de la PTH
41
effets rénaux de la PTH - nommer les (3)
* augmentation de la réabsorption rénale de Ca → diminution calciurie
* diminution de la réabsorption proximale rénale de phosphore → augmentation phosphaturie
* stimulation de la 1-alpha hydroxylase → augmentation de la vit D → augmentation de l'absorption intetsinale de Ca
42
effets osseux de la PTH - nommer les (4)
* activation des ostéoblastes
* augmentation de l'expression RANK-L des ostéoblastes
* diminution de l'ostéoprotègérine (OPG)
* résorption osseuse
43
vitamine D - origine : nommer les sources possibles (2)
* diète
* photosynthèse
44
vitamine D - origine : décrire les sources diététiques (3)
* absorption au niv du petit intestin (vit liposoluble)
* source végétale : ergocalciférol (D2)
* source animale : cholécalciférol (D3)
45
vitamine D - origine : décrire les sources photosynthétiques (2)
* exposition efficace de 2h/semaine du visage et des main
* pas de synth hivernale (octobre a avril)
46
vitamine D - besoins quotidiens : nommer des besoins quotidiens pour ceux de naissance - 1 an
400u die
47
vitamine D - besoins quotidiens : nommer des besoins quotidiens pour ceux de 1 - 18 ans
600u die
48
vitamine D - besoins quotidiens : nommer des besoins quotidiens pour ceux de 18-70 ans
600u die
49
vitamine D - besoins quotidiens : nommer des besoins quotidiens pour ceux de 71 ans +
800u die
50
vitamine D - nommer des sources nutriotionnelles (8)
* lait enrichi
* yogourt a boire
* yogourt
* oeufs
* saumon de l'antlantique
* sardine en conserve
* huile de foie de morue
* margarine
51
vitamine D - décrire la synth cutanée (3)
la 7 déhydro cholestérol se transforme en pré-vit D3 sous l'effet des rayons UV s'ils sont // (donc pas l'hiver)
la pré-vit D3 → vit D3 sous l'effet de la chaleur
la vit D3 est atcivée au niv du foie/rein
52
vitamine D - activation : décrire les deux processus nécessaires a l'activation (2)
25-hydroxylation
1-alpha-hydroxylation
53
vitamine D - activation : décrire la 25-hydroxylation (2)
* expression a/n du **_foie_**, du rein et des ostéoblastes
* constitutive : pas de régul hormonale
54
vitamine D - activation : décrire la 1-alpha-hydroxlation (2)
* expression a/n du **_rein_**, intetsin, os, placenta, macrophages
* régulée hormonalement
55
vitamine D - activation : qu'est-ce qui régule la 1-alpha-hydroxylation (4)
* PTH (+)
* vit D (-)
* Ca (-)
* phosphore
56
vitamine D - décrire le métabolisme (3)
* premiere activation au niv du foie (25 hydroxyalse) de manière constitutive
* 2e activation (1-alpha-hydroxylation) au niveau du rein
25-OH-vitD = reflet des réserves en vit D de l'organisme → on dose elle en clinique
57
vitamine D - transport : via quoi est-elle transportée
* vitamine D binding protein
58
vitamine D - transport : décrire la vitamin D binding protein (4)
* protéine de la fam de l'albumine
* affinité élevé pour la 25(OH)vit D
* transport plasmatique
* réservoir pour prévenir les déficits
59
vitamine D - nommer les effets intestinaux (2)
* augmentation de l'absorption intestinale de Ca
* augmentation de l'absorption intestinale de phosphore
60
vitamine D - effets osseux de la vit D (2)
augmentation de l'expression RANK-L des ostéoblastes
résorption osseuse
61
calcitonine - décrire la structure
peptide de 32 AA
62
calcitonine - par quoi est-elle sécrétée
par les cellules parafolliculaires ou cellules C de la thyroide
63
calcitonine - sécrétagogue principal
Ca
64
calcitonine - roles
* inhibition directe de l'activité des ostéoclastes dans les os
65
calcitonine - pertinence physiologique
peu d'importance chez l'adulte
66
homéostasie du Ca - décrire les modes d'adaptation a une calcémie basse (4)
* ↓Ca = ↓Ca urine, ↑ PTH et ↑ vit D
* ↑ PTH = ↓Ca urine, ↑ Pi urine, ↑Ca et ↑Pi des os, ↑ vit D
* ↑ vit D = ↑Ca et Pi des os, ↑Ca et Pi intestin
* tout ca = ↑Ca et Pi reste stable
67
décrire les modes d'adaptation a une calcémie élevée (4)
* ↑ Ca = ↑ Ca urine, ↓ PTH, ↓ vit D
* ↓ PTH = ↓ Pi urine, ↑ Ca urine, ↓ Ca et Pi osseux
* ↓ vit D = ↓Ca et Pi intestin, ↓ Ca et Pi de l'os
* tout ça = ↓Ca, Pi reste stable
68
hypoCa - nommer des causes (11)
* hypoparathyroidie primaire
* hypoMg
* pseudohypoparathyroidie
* déficit en vit D
* anomalie du métabolisme de la vit D
* IRC
* hyperPi
* pancréatite aigue
* alcalose resp aigue
* sepsis ou maladie sévère
* Mx
69
hypoCa - causes : nommer des Mx pouvant la causer (3)
* agents de chimioTx
* biphosphonates
* agents calcimimétiques
70
hypoCa - hypoparathyroidie primaire : nommer les étiologies possibles (6)
* congénitale (syndrome de DiGeorge)
* post-op (thyroidectomie(
* auto-immune isolée ou syndrome polyglandulaire type 1
* irradiation
* infiltration
* fonctionnelle (hypoMg)
71
hypoCa - hypoparathyroidie focntionnelle : nommer des étiologies possibles
hypoMg via diminution sécrétion PTH
72
hypoCa - hypoparathyroidie : décrire les bilans (6)
* Ca ionsié et total diminué
* phosphore augmenté
* PTH N ou diminuée
* Ca/créat urinaire détectable (N ou diminué)
* 25(OH)vit D N
* 1.25 (OH)2 vit D N ou diminuée
73
hypoCa - hypoparathyroidie (**bilans**) : décrire la Ca/créat urinaire (2)
* anormale pour niv de Ca sérique
* la PTH réabsorbe le Ca au niv du tuble distal
74
hypoCa - hypoparathyroidie (**bilans**) : décrire la 1.25(OH)2 vit D (2)
* anormale pour niv de Ca sérique
* la PTH transformer la 25 OH vit D en 1.25 (OH)2 vit D
75
hypoCa - pseudohypoparathyroidie : décrire
résistance périphérique a la PTH dans les os et les reins
76
hypoCa - pseudohypoparathyroidie : résultats aux bilans
* hypoCa
* hyperphosphatémie
* augmentation des niv de PTH
* Ca/creat urinaire détectable (N ou diminuée)
77
hypoCa - déficit en vit D : causes (3)
diminution des apports ou de la prod de vit D:
* apport alimentaire insuff
* exposition solaire insuff
* malabsorption intestinale
78
hypoCa - anomalies du métabolisme de la vit D : causes (2)
augmentation du catabolisme hep de la vit D :
* anticonvulsivants
* rifampin
79
hypoCa - déficit en vit D et anomalies de métabolisme : autres causes possibles (3)
* diminution de la 25-hydroxylation par la foie (2nd a IH)
* diminution de la 1-hydroxylation par le rein :
* 2nd a rachitisme pseudo-déficient
* 2nd a IR
* résistance périphérique a la 1,25 (OH)2 vit D
* 2nd a rachitisme vit D-résistant
80
hypoCa - anomalies de la vit D : décrire les bilans (4)
* Ca total et ionisé diminué
* PTH augmentée (hyperparathyroidie secondaire)
* phosphore N ou bas
* Ca/créat urinaire indétectable
81
hypoCa - anomalies de la vit D (**bilans**) : pourquoi le phosphore est N ou bas
la PTH augmentée diminue la réabsorption rénale proximale du phosphore
82
hypoCa - anomalies de la vit D (**bilans**) : pourquoi le Ca/créat urinaire est indétectable
tout le Ca est réabsorbé au niv urinaire
83
hypoCa - SSx : nommer les (5)
manifestations neuromusculaires :
* tétanie
* convulsions
* signe de trousseau
* signe de chvostek
* manifestations cardiaques
84
hypoCa - SSx : décrire la tétanie (3)
* paresthésies péribucales, mains, pieds
* spasmes carpopédales
* laryngospasmes
85
hypoCa - SSx : décrire la fréquence du signe de Chvostek
10-25% de la population N ont un signe +
86
hypoCa - SSx : a quoi sont reliées les manifestations
au Ca ionisé mesuré
87
hypoCa - SSx : comment objectiver le signe de trousseau
* gonfler le brassard a 20 mmHg au dessus de la TAs du Px pendant 3 min
* voir image pour voir apparence du signe de trousseau
88
hypoCa - SSx : nommer les manifestations cardiaques
allongement QTc
89
hypoCa - quoi mesurer aux bilans (11)
* Ca total
* Ca ionisé
* albumine
* créat
* Mg
* amylase
* **phosphore**
* **PTH**
* 25(OH) vit D
* 1.25 (OH)2 vit D
* calcium/créat urinaire
90
hypoCa - bilans : qu'indiquent une PTH N ou diminuée (2)
* hypoparathyroidie
* hypoMg
91
hypoCa - bilans : qu'indique une PTH augmentée (4)
* pseudohypoparathyroidie
* déficit en vit D
* anomalie métabolisme vit D
* toute les autres causes
92
hypoCa - bilans : quand doit etre dosée la PTH
en même temps que le Ca sérique
93
hypoCa - bilans : qu'indique une hypophosphatémie (2)
* déficit en vit D
* anomalie métabolisme vit D (hyperparathyroidie 2nd)
94
hypoCa - bilans : qu'indique une hyperphosphatémie (3)
* IR
* hypoparathyroidie
* pseudohypoparathyroidie
95
hypoCa - Tx : décrire le Tx en aigu
* Ca IV si tétanie et convulsions
96
hypoCa - Tx : décrire le Tx en chronique (3)
* suppléments de Ca
* suppléments de vit D
* calcitriol (1,25-(OH)2) vit D)
97
rachitisme - définir (2)
défaut de minéralisation de la matrice osseuse au niv du cartilage de croissance
se trouve chez l'enfant en croissance
98
rachitisme - cause
causé par un déficit en calcium ou en phosphore
99
rachitisme - quels os sont les plus affectés (3)
os long donc la croissance est la plus rapide :
* poignets
* genoux
* jonctions costo-chondrales
100
rachitisme - classification : causes du rachitisme hypoCa (3)
* apport nutritionnel insuff en vit D ou malabsorption
* anomalie du métabolisme de la vit D
* anomalie des récepteurs de la vit D
101
rachitisme - rachitisme hypoCa : causes de l'apport nutritionnel insuff en vit D ou malabsorption (2)
* allaitement maternel non supplémenté
* malabsorption intetsinale
102
rachitisme - rachitisme hypoCa : cause de l'anomalie du métbaolisme de la vit D (2)
* déficit en 1-alpha-hydroxylase
* IRC
103
rachitisme - classifications : étiologies du rachitisme hypophosphastémique (2)
*pas a l'examen*
* apport insuffisant
* diminution de la réabsorption tubulaire du phospohore
104
rachitisme - rachitisme hypoPi : causes de l'apport insuff (2)
*pas a l'examen*
* grande prématurité
* diarrhée chronique
105
rachitisme - rachitisme hypoPi : causes de la diminution de la réabsorption tubulaire du Pi (3)
*pas a l'examen*
* rachitisme hypophasphatémique lié a l'X
* hyperphosphaturie induite par une tumeur
* tubulopathie
106
rachitisme - manifestations cliniques : nommer les (9)
* retard de fermeture des fontanelles
* craniotabes
* chapelet costal
* élargissement des épiphyse des os longs (poignets, genoux)
* incurvation des extrémités
* retard statural
* retard dev
* retard de l'éruption des dents
* Sx d'hypoCa si rachitisme hypoCa
107
rachitisme - investigations : quoi doser aux bilans (7)
* PAL
* Ca sanguin
* Pi sérique
* PTH
* phosphaturie
* 25 (OH) vit D
* 1.25 (OH)2 vit D
108
rachitisme - investigations : résultats aux bilans (3)
* PAL ↑
* PTH ↑ si hypoCa, N si hypoPi
* phosphaturie : perte urinaire du hypoPi
109
rachitisme - investigations : décrire résultats a la radiologie (4)
* incurvation des MI
* augmentation de l'épaisseur des plaques de croissance
* émoussement de l'extrémité des métaphyses
* aspect en cupule des métaphyses
110
rachitisme - Tx : décrire le Tx si apport insuff de vit D ou malabsorption des vit liposolubles
vit D
111
rachitisme - Tx : décrire le Tx si anomalie du métabolisme de la vit D
calcitriol
112
rachitisme - Tx : décrire le Tx su rachitisme hypoPi
*pas a l'examen*
supp de Pi PO
113
ostéomalacie - définir (2)
défaut de minéralisation entrainant l'accumulation d'ostéoide non minéralisé
se prod lorsque les plaques de croissances sont fussionées
114
ostéomalacie - manifestations cliniques (4)
* peut etre ASx
* dlr osseuse diffuses svnt proéminentes aux hanches
* fractures os longs, vertebres, cotes
* déformation osseusse progressive
115
ostéomalacie - définir ostéoporose
diminution de la masse osseuse
116
ostéomalacie - causes
idem au rachitisme
117
hyperCa - causes (9)
* hyperparathyroidie primaire
* hyperCa hypocalcuirie fam
* hyperparathyroidie tertiaire
* hyperCa paranéoplasique
* augmentation de l'absorption intestinale de Ca
* augmentation résorption osseuse
* immobilisation
* pseudohyperCa
* causes Mx
118
hyperCa - causes : décrire les étiologies possibles de l'augmentation de la résorption osseuse (2)
* hyperthyr
* maladie de paget
119
hyperCa - causes : décrire les étiologies possibles de causes Mx (2)
lithium
thiazidiques
120
hyperCa - hyperparathyroidie primaire : décrire
* sécrétion excessive de PTH
121
hyperCa - hyperparathyroidie primaire : incidence
42/100 000
122
hyperCa - hyperparathyroidie primaire : prévalence
4/1000 chez les F de + de 60 ans
123
hyperCa - hyperparathyroidie primaire : décrire les Sx (2)
* 85% : ASx ou peu Sx
* 15% : Sx (manifestations de l'hyperCa)
124
hyperCa - hyperparathyroidie primaire : étiologies (3)
* adénome parathyroidien (80%)
* hyperplasie primaire des thyroides (MEN2A, MEN1) (15%)
* carcinome des parathyroides (1-5%)
125
hyperCa - hyperparathyroidie primaire : résultats aux bilans (5)
* hyperCa
* PTH + ou N
* Pi N ou -
* 1,25(OH)2 vit D +
* hypercalciurie
126
hyperCa - hyperparathyroidie primaire : décrire les résultats a la Rx des os longs (5)
osteitis fibrosa cystica :
* résorption sous périostée
* tumeurs brunes
* kystes osseux
* apparence poivre et sel a la Rx du crane
127
hyperCa - hyperparathyroidie primaire : décrire les résultats a l'ostéodensitométrie
ostéoporose
128
hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : transmission
autosomale dominante
129
hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : décrire la mutation et ses conséquences (2)
* mutation inactivatrice du CaSR
* le CaSR sent donc la calcémie comme étant N alors qu'elle est élevée
130
hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : Sx
peu de Sx associés a l'hyperCa
131
hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : décrire l'Hx familiale hyperCa
fréquente +++
132
hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : décrire les niv de PTH
N a légèrement élevé
133
hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : décrire les niveaux de Ca
hyperCa légère
134
hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : décrire la réabsorption rénale du Ca et la conséquence de cela
* augmentée a/n de l'anse de henle a cause du CaSR au niv rénal
* cause une hypocalciurie
135
hyperCa - hyperCa hypocalciurie familiale (FHH) : Tx
habituellement aucun Tx nécessaire
136
hyperCa - hyperparathyroidie tertiaire : chez qui la retrouve-t-on
* chez Px avec IRC sévère ou hyperparathyroidie secondaire
137
hyperCa - hyperparathyroidie tertiaire : comment se produit-elle
* progression d'une hyperplasie des parathyroidie appropriée (hyperpparathyroidie secondaire) a une prod autonome de PTH démesurée
138
hyperCa - hyperCa paranéoplasique : qu'est-ce qui est sécrété
PTHrP
139
hyperCa - hyperCa paranéoplasique : nommer des tumeurs pouvant etre en cause (2)
tumeurs osseuses
lymphomes
140
hyperCa - hyperCa paranéoplasique : décrire le role des tumeurs osseuses
* résorption osseuse via sécrétion locale de cytokines (TNK, IL1)
141
hyperCa - hyperCa paranéoplasique : décrire le role des lymphomes
sécrétions de 1,25()H)2 vit D
142
hyperCa - hyperCa paranéoplasique : pronostic
mauvais
143
hyperCa - hyperCa paranéoplasique : manifestations cliniques (3)
* évidence clinique d'un processus tumoral svnt présente
* hyperCa d'apparition récente
* maladie souvent avancée
144
PTrP - définir
parathyroid hormone-related peptide
145
PTrP - décrire (3)
* structure similaire a la PTH
* liaison aux récepteurs de la PTH
* effets similaires a la PTH
146
PTrP - conséquences (2)
* cause principale d'hyperCa chez les Px avec tumeurs solides non métastatiques
* tableau clinique semblable a celui de l'hyperparathyroidie primaire
147
PTrP - comment se fait le Dx (2)
* PTrP augmentée
* PTH sérique diminuée
148
hyperCa - augmentation de l'absorption intestinale de Ca : causes (3)
* intox a la vit D
* lymphome
* maladies granulomateuses
149
hyperCa - SSx : nommer les signes et Sx au SNC (2)
* léthargie
* coma
150
hyperCa - SSx : nommer les signes et Sx neuromuscu (1)
faiblesse
151
hyperCa - SSx : nommer les signes et Sx cardiovasc (3)
* HTA
* bradycardie
* QT court
152
hyperCa - SSx : nommer les signes et Sx rénaux (3)
* lithiases
* néohrocalcinose
* DI néphrogénique
153
hyperCa - SSx : nommer les signes et Sx digetsifs (3)
* anorexie
* no/vo
* constipation
154
hyperCa - SSx : nommer les signes et Sx systémiques
calcifications métastatiques
155
hyperCa - SSx : a quoi sont reliées les manifestations
Ca ionisé mesuré
156
hyperCa - bilans : qu'indique une PTH N ou + (2)
* hyperparathyroidie
* hyperCa hypocalciurie familiale
157
hyperCa - bilans : qu'indique une PTH -
toutes les autres causes d'hyperCa
158
hyperCa - bilans : qu'indique une 25(OH) vit D +
intox a la vit D
159
hyperCa - bilans : qu'indique une 1,25(OH)2 vit D + (4)
* hyperparathyroidie
* prise de calcitriol
* maladies granulomateuses
* lymphome
160
hyperCa - bilans : qu'indique un phosphore - (2)
* hyperparathyroidie
* sécrétion de PTHrP
161
hyperCa - bilans : qu'indique un phosphore + (2)
* maladies granulomateuses
* intox a la vit D
162
hyperCa - bilans : quand est-ce que la calciurie est +
hyperparathyroidie primaire
163
hyperCa - bilans : quand est-ce que la calciurie est - ou N
hyperCa hypocalciurie fam
164
hyperCa - Tx : comment se fait-il (5)
* évaluer le niv d'hydratation
* réhydrat avec normal salin (NaCl 0,9) IV PRN pour rétablir la fonction rénale
* diruétiques de l'anse (furosémide)
* biphosphonates
* glucocorticoides
165
hyperCa - Tx : role des biphosphonates
* inhibition de l'activité ostéoclastique
166
hyperCa - Tx : role des glucocorticoides (2)
* diminution de l'absorption intestinale de Ca
* diminution de la réabsorption rénale de Ca
167
hyperparathyroidie primaire - Tx : quand favorise-t-on l'observation (2)
* si hyperparathyroidie primaire ASx
* si absence de critère Cx
168
hyperparathyroidie primaire - Tx : nommer les indications Cx (8)
* ↑ Ca total \>/= 0,25 mmol/L au dessus de la N
* densité minérale osseuse ↓ (score T \<2,5)
* fractures vertébrales
* diminution de la clairance de la créat \< 60 mL/min
* Ca urinaire \> 400 mg/jour
* néphrolithiases ou néphrocalcinose
* age \< 50 ans
* suivi difficile
MED E2022 - SYSTÈME ENDOCRINO 2
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