1
Q
Obstetrícia: Parto
Parto termo?
A
37-41 semanas e 6 dias.
2
Q
Obstetrícia: Parto
Parto pré-termo?
A
< 37 semanas.
3
Q
Obstetrícia: Parto
Parto pós-termo?
A
≥ 42 semanas.
4
Q
Obstetrícia: Parto
Parto pós-datismo?
A
Ocorre após a data provável do parto.
(Passou de 40 semanas completas)
5
Q
Obstetrícia: Parto
Trajeto mole
O que compõe?
(4)
A
- Segmento inferior do útero;
- Colo do útero;
- Vagina;
- Região vulvoperineal.
6
Q
Obstetrícia: Parto
Trajeto duro
O que compõe?
(4)
A
- Dois ossos ilíacos;
- Sacro;
- Cóccix;
- Pube.
7
Q
Obstetrícia: Parto
Conjugatas
Quais são?
(4)
A
- Anatômica;
- Obstétrica;
- Diagonalis;
- Exitus.
8
Q
Obstetrícia: Parto
Conjugatas
Qual a mais importante?
A
Conjugata obstétrica.
9
Q
Obstetrícia: Parto
Conjugata anatômica
Limites?
A
Borda superior da sínfese púbica até o promontório.
(não é possivel medir)
10
Q
Obstetrícia: Parto
Conjugata obstétrica
Limites?
A
Face interna/medial da sínfese púbica até o promontório.
(estreito superior)
11
Q
Obstetrícia: Parto
Conjugata diagonalis
Limites?
A
Borda inferior da sínfese púbica até o promontório.
12
Q
Obstetrícia: Parto
Conjugata obstétrica
Como estimar?
A
Conjugata diagonalis - 1,5cm.
13
Q
Obstetrícia: Parto
Conjugata exitus
Limites?
A
Borda inferior da sínfes púbica até o cóccix.
14
Q
Obstetrícia: Parto
A conjugata exitus é o estreito mais difícil de passar o bebê.
(V ou F?)
A
Falso.
A conjugata exitus é o estreito mais fácil de passar o bebê, pois ele aumenta pela retropulsão do cóccix.
15
Q
Obstetrícia: Parto
Estreito superior
O que compõem?
(2)
A
- Conjugata obstétrica;
- Conjugata diagonalis.
16
Q
Obstetrícia: Parto
Estreito médio
O que compõem?
A
Diâmetro biespinha ciática.
17
Q
Obstetrícia: Parto
Durante o toque, quanto mais difícil se atingir o promontório, sinal de que a bacia é mais favorável para o parto.
(V ou F?)
A
Verdadeiro.
18
Q
Obstetrícia: Parto
O estreito superior é uma referência para o bloqueio do nervo pudendo interno.
(V ou F)
A
Falso.
O estreito médio é uma referência para o bloqueio do nervo pudendo interno.
19
Q
Obstetrícia: Parto
Estreito inferior
O que compõem?
A
Conjugata exitus.
20
Q
Obstetrícia: Parto
Qual valor ideal subpúbico para o parto?
A
Maior que 90º.
21
Q
Obstetrícia: Parto
Bacia
Tipos?
(4)
A
- Ginecoide;
- Androide;
- Antropoide;
- Platipeloide,
22
Q
Obstetrícia: Parto
Bacias
Caracterize a Ginecoide.
A
Arredondada.
23
Q
Obstetrícia: Parto
Bacias
Caracterize a Androide.
A
Triangular.
24
Q
Obstetrícia: Parto
Bacias
Caracterize a Antropoide.
A
O maior diâmetro é o anteroposterior
(Antropoide)
25
# Obstetrícia: Parto
**Bacias**
Caracterize a Platipeloide.
Diâmetro tranverso **MUITO** maior que o anteroposterior.
| (ovalada)
26
# Obstetrícia: Parto
**Bacias**
Qual a mais rara?
Platipeloide.
27
# Obstetrícia: Parto
**Bacias**
Qual apresenta o pior prognóstico?
Androide.
28
# Obstetrícia: Parto
**Bacias**
Qual o tipo mais comum?
Ginecoide.
29
# Obstetrícia: Parto
**Estática fetal**
O que é?
Relações do feto com a pelve e o útero.
30
# Obstetrícia: Parto
**Estática fetal**
O que deve ser analisado?
| (4)
1. Apresentação;
2. Situação;
3. Atitude;
4. Posição.
31
# Obstetrícia: Parto.
**Apresentação**
O que é?
Primeiro pólo que desce na pelve.
32
# Obstetrícia: Parto
**Apresentação**
Quais os tipos?
| (3)
1. Cefálica;
2. Pélvica;
3. Córmica.
33
# Obstetrícia: Parto
**Apresentação**
Qual tipo é indicação de cesariana?
Córmica.
34
# Obstetrícia: Parto
Parto prematuro aumenta a chance de parto cefálico.
| (**V ou F?**)
Falso.
## Footnote
Parto prematuro aumenta a chance de parto pélvico.
35
# Obstetrícia: Parto
O que é palpado no toque na apresentação cefálica?
Cabeça.
36
# Obstetrícia: Parto
O que é palpado no toque na apresentação pélvica?
Nádegas.
37
# Obstetrícia: Parto
O que é palpado no toque na apresentação córmica?
Acrômio.
38
# Obstetrícia: Parto
**Situação**
O que é?
Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino.
39
# Obstetrícia: Parto
**Situação**
Tipos?
1. Longitudinal;
2. Transversal;
3. Oblíquo.
| (ovóide fetal)
40
# Obstetrícia: Parto
**Situação**
Tipo mais comum?
Longitudinal.
41
# Obstetrícia: Parto
**Atitude**
O que é?
Relação das partes fetais entre si.
42
# Obstetrícia: Parto
**Atitude**
Tipo mais comum?
Flexão generalizada.
| (ovóide fetal)
43
# v
**Posição**
O que é?
Para onde o dorso fetal está direcionado.
| (anterior, posterior / direita, esquerda)
44
# Obstetrícia: Parto
**Apresentação cefálica**
Tipos?
| (4)
1. Fletido;
2. Defletido de 1º grau;
3. Defletido de 2º grau;
4. Defletido de 3º grau.
45
# Obstetrícia: Parto
**Apresentação cefálica**
Qual a mais comum?
Fletida (occipital).
46
# Obstetrícia: Parto
**Apresentação fletida**
Ponto de referência?
Lambda.
47
# Obstetrícia: Parto
**Apresentação fletida**
Apresenta qual diâmetro?
Suboccipitobregmático.
| (menor diâmetro)
48
# Obstetrícia: Parto
**Apresentação defletida de 1º grau**
Ponto de referência?
Bregma.
49
# Obstetrícia: Parto
**Apresentação defletida de 1º grau**
Apresenta qual diâmetro?
Occipito-frontal.
50
# Obstetrícia: Parto
**Apresentação defletida de 2º grau**
Ponto de referência?
Glabela.
51
# Obstetrícia: Parto
**Apresentação defletida de 2º grau**
Apresenta qual diâmetro?
Occipitomentoniano.
| (maior diâmetro)
52
# Obstetrícia: Parto
**Apresentação defletida de 3º grau**
Ponto de referência?
Mento.
53
# Obstetrícia: Parto
**Apresentação defletida de 3º grau**
Apresenta qual diâmetro?
Submentobregmático.
54
# Obstetrícia: Parto
Se no toque vaginal tocar o lambda, qual o tipo da apresentação?
Fletida.
55
# Obstetrícia: Parto
Se no toque vaginal tocar o bregma, qual o tipo da apresentação?
Defletida de 1º grau.
56
# Obstetrícia: Parto
Se no toque vaginal tocar a glabela, qual o tipo da apresentação?
Defletida de 2º grau.
57
# Obstetrícia: Parto
Se no toque vaginal tocar o mento, qual o tipo da apresentação?
Defletida de 3º grau.
58
# Obstetrícia: Parto
Se no toque vaginal tocar o lambda e o bregma, qual o tipo da apresentação considerar?
Sempre o lambda.
59
# Obstetrícia: Parto
**Sinclistismo**
O que é?
Sutura sagital equidistante de pube e sacro.
## Footnote
No sinclitismo, a sutura sagital (que fica entre os ossos parietais) desce simétrica, equidistante ao púbis e ao sacro. Então, no sinclitismo, não tem lateralização, não tem inclinação da cabeça.
60
# Obstetrícia: Parto
**Asinclitismo**
Tipos?
| (2)
1. Posterior;
2. Anterior.
61
# Obstetrícia: Parto
**Asinclitismo posterior**
O que é?
Sutura sagital próxima ao pube.
| (**p**osterior = **p**ube)
62
# Obstetrícia: Parto
**Assinclitismo anterior**
O que é?
Sutura sagital próxima ao sacro.
| (**a**nterior = '**â**nus')
63
# Obstetrícia: Parto
**Variedade de posição fetal**
O que é?
| (8)
Relação entre o ponto de referência fetal e os quadrantes da pelve materna.
| (occipito + esquerda ou direita + anterior ou posterior ou tranverso)
## Footnote
(ADICIONAR IMAGEM DA PELVE PAGINA 29 E DO TREINAMENTO PAGINA 31)
64
# Obstetrícia: Parto
**Apresentação**
Como avaliar a altura?
Planos de Delle.
## Footnote
A altura da apresentação é medida em centímetros, sendo positiva quando o ponto mais baixo da apresentação está abaixo do plano 0 de Delle e negativa quando está acima desse plano.
65
# Obstetrícia: Parto
**Manobra de Leopold**
O que é?
Sequência de quatro manobras de palpação abdominal para avaliar a posição, apresentação e situação fetal.
66
# Obstetrícia: Parto
**Manobra de Leopold**
Sequência?
| (4)
**SPAIN**
1. **S**ituação (1º tempo);
2. **P**osição (2º tempo);
3. **A**presentação (3º tempo);
4. **IN**sinuação/altura da apresentação (4º tempo).
67
# Obstetrícia: Parto
**Manobra de Leopold**
O que é avaliado no 1º tempo?
Situação.
68
# Obstetrícia: Parto
**Manobra de Leopold**
O que é avaliado no 2º tempo?
Posição.
69
# Obstetrícia: Parto
**Manobra de Leopold**
O que é avaliado no 3º tempo?
Apresentação.
70
# Obstetrícia: Parto
**Manobra de Leopold**
O que é avaliado no 4º tempo?
Insinuação/altura.
71
# Obstetrícia: Parto
**Manobra de Leopold**
Quando é avaliado a situação? Como é realizado?
* 1º tempo;
* Palpação do fundo uterino.
| (de frente para a paciente)
72
# Obstetrícia: Parto
**Manobra de Leopold**
Quando é avaliado a posição? Como é realizado?
* 2º tempo;
* Palpação lateral.
| (de frente para a paciente)
73
# Obstetrícia: Parto
**Manobra de Leopold**
Quando é avaliado a apresentação? Como é realizado?
* 3º tempo;
* Palpação suprapúbica.
| (de frente para a paciente)
74
# Obstetrícia: Parto
**Manobra de Leopold**
Quando é avaliado a insinuação/altura da apresentação ? Como é realizado?
* 4º tempo;
* Palpação suprapúbica.
| (de costas para a paciente)
75
# Obstetrícia: Parto
**Parto normal**
Contraindicações absolutas?
| (7)
**PROTEGER MÃE e BEBÊ**
**P**lacenta prévia;
**R**otura uterina ou iminência de rotura uterina ;
**O**bstrução por tumor prévio no canal cervical ;
**T**rauma uterino prévio (miomectomia ou cicatriz de cesárea longitudinal) ;
**E**mergências fetais (sofrimento fetal agudo no início do trabalho de parto);
**G**enitais com infecção ativa por herpes;
**E**xposição de cordão umbilical (prolapso de cordão);
**R**iscos maternos (descolamento prematuro de placenta com feto vivo ou instabilidade materna);
**Mães** com HIV e carga viral > 1.000 cópias;
**Bebê** em risco (vasa prévia).
76
# Obstetrícia: Parto
As contrações uterinas seguem um tríplice gradiente descendente, iniciando no fundo uterino, sendo mais intensas e duradouras nessa região, e se propagando em direção ao colo com menor intensidade e duração.
| (**V ou F?**)
Verdadeiro.
77
# Obstetrícia: Parto
**Indução de parto**
Indicações?
| (3)
1. Gravidez prolongada (> 41 semanas);
2. Ruptura prematura de membranas ovulares;
3. Óbito fetal.
78
# Obstetrícia: Parto
**Indução do parto**
Contraindicações?
| (6)
1. Gestação múltipla;
2. Desproporção cefalopélvica;
3. Apresentação fetal anômala;
4. Histerectomia corporal prévia;
5. Placenta prévia;
6. Sofrimento fetal.
79
# Obstetrícia: Parto
**Indução do parto**
Métodos?
| (5)
1. Prostaglandinas;
2. Ocitocina;
3. Descolamento digital das membranas;
4. Método de Krause;
5. Amniotomia.
80
# Obstetrícia: Parto
**Indução do parto**
Principais prostaglandinas utilizadas?
| (2)
1. Misoprostol;
2. Dinoprostone.
81
# Obstetrícia: Parto
O descolamento digital das membranas é utilizado como método de indução de parto pois estimula a secreção de prostaciclinas.
| (**V ou F?**
Falso.
## Footnote
O descolamento digital das membranas é utilizado como método de indução de parto pois estimula a secreção de **prostaglandinas**.
82
# Obstetrícia: Parto
**Indução do parto**
O que é o método de Krause?
Insuflar balão de Fooley por dentro do orifício do colo para descolar as membrans e estimular a secreção de prostaglandinas.
| (geralmente a gestante expele em 24h)
83
# Obstetrícia: Parto
**Indução do parto**
Qual método escolher?
Depende do índice de Bishop.
84
# Obstetrícia: Parto
**Índice de BISHOP**
Parâmetros avaliados?
**A** **D**ra **A**na **C**hecou o **P**arto:
1. **A**ltura;
2. **D**ilatação;
3. **A**pagamento;
4. **C**onsistência;
5. **P**osição.
85
# Obstetrícia: Parto
**Índice de BISHOP**
Colo desfavorável?
≤ 6.
| (colo fechado, posterior, grosso, sem dilatação)
86
# Obstetrícia: Parto
**Índice de BISHOP**
Colo favorável?
≥ 9.
| (colo dilatado, apagado, anterior, fino)
87
# Obstetrícia: Parto
**Índice de BISHOP**
Conduta no colo desfavorável?
Misoprostol.
88
# Obstetrícia: Parto
**Índice de BISHOP**
Conduta no colo favorável?
Ocitocina.
89
# Obstetrícia: Parto
**Indução do parto**
Contraindicação ao misoprostol?
Cicatriz uterina.
| (risco de rotura)
90
# Obstetrícia: Parto
**Índice de BISHOP**
Conduta se colo desfavorável + cicatriz uterina?
Preparo do colo com sonda de Folley (método de Krause).
91
# Obstetrícia: Parto
**Discinesia uterina quantitativa**
Quais são?
| (5)
**4H** + **T**
1. **H**ipoatividade;
2. **H**iperatividade;
3. **H**ipertonia;
4. **H**ipossistolia;
5. **T**aquissistolia.
92
# Obstetrícia: Parto
**Hipoatividade uterina**
Definição?
Intensidade inferior a 25 mmHg.
93
# Obstetrícia: Parto
**Hipoatividade uterina**
Tratamento?
| (3)
1. Ocitocina;
2. Prostaglandina;
3. Descolamento de membranas.
94
# Obstetrícia: Parto
**Hipossistolia uterina**
Definição?
Frequência uterina inferior a 2 contrações a cada 10 minutos.
95
# Obstetrícia: Parto
**Hiperatividae uterina**
Definição?
Intensidade superior a 50mmHg.
96
# Obstetrícia: Parto
**Taquissistolia**
Definição?
Frequência uterina superior a 5 contrações a cada 10 minutos.
97
# Obstetrícia: Parto
**Hipertonia uterina**
Causas?
| (4)
**TISA**
1. **T**aquissistolia;
2. **I**ncoordenação;
3. **S**obredistensão (ex: gemelar, polidramnia);
4. **A**utêntica (ex: DPP).
98
# Obstetrícia: Parto
**Hipertonia e hiperatividade uterina**
Tratamento?
| (4)
**PARA**
1. **P**arar uterotônico;
2. **A**nalgesia;
3. **R**epouso lateral esquerdo (decúbito);
4. **A**gente anti-contração uterina (tocolítico).
99
# Obstetrícia: Parto
**Discinesia uterina qualitativa**
Quais são?
| (2)
1. Inversão do tríple gradiente;
2. Incoordenação uterina.
100
# Obstetrícia: Parto
Existem 2 marca-passos próximos do corno uterino, que funcionam normalmente de forma coordenada.
| (**V ou F?**)
Verdadeiro.
101
# Obstetrícia: Parto
**Incoordenação uterina**
Tipos?
| (2)
1. Primeiro grau → ação alternada dos dois marca-passos;
2. Segundo grau → marca-passos ectópicos (fibrilação).
102
# Obstetrícia: Parto
**Inversão do tríplice gradiente**
O que é?
As contrações uterinas ocorrem principalmente na região inferior do útero.
103
# Obstetrícia: Parto
**Inversão do tríplice gradiente**
Conduta?
| (4)
**DOAA**
1. **D**ecúbito lateral esquerdo;
2. **O**citocina;
3. **A**nalgesia;
4. **A**mniotomia.
| (mesma conduta da incoordenação uterina)
104
# Obstetrícia: Parto
**Incoordenação uterina**
Conduta?
**DOAA**
1. **D**ecúbito lateral esquerdo;
2. **O**citocina;
3. **A**nalgesia;
4. **A**mniotomia.
| (mesma conduta da inversão do tríplice gradiente)
105
# Obstetrícia: Parto
**Fase latente**
Definição?
< 4-5 cm de dilatação.
106
# Obstetrícia: Parto
**Fases clínicas**
Quais são?
| (4)
1. Ativa / Dilatação (1º período);
2. Expulsivo (2º período);
3. Secundamento (3º período);
4. Greenberg (4º período).
107
# Obstetrícia: Parto
**Dilatação / 1º período clínico**
Definição temporal?
Início do trabalho de parto até a dilatação total.
108
# Obstetrícia: Parto
**Trabalho de parto**
Quando inicia?
2-3 contrações regulares, rítimicas, em 10 minutos + dilatação 4-5 cm.
| (dilatação isolada não faz diagnóstico de trabalho de parto)
109
# Obstetrícia: Parto
**Dilatação / 1º período clínico**
Duração pelo MS?
| (2)
1. Primíparas: 10-12h;
2. Multíparas: 6-8h.
110
# Obstetrícia: Parto
**Dilatação / 1º período clínico**
Número de toques?
A cada 4 horas.
| (tocar de hora em hora aumenta chance de infecção)
111
# Obstetrícia: Parto
**Dilatação / 1º período clínico**
Ausculta BCF?
| (2)
1. Baixo risco: **30-30** minutos;
2. Altos risco: **15-15** minutos.
| (sempre antes, durante e após a contração)
112
# Obstetrícia: Parto
**Dilatação / 1º período clínico**
Opções de alívio da dor?
| (3)
1. Analgesia epidural;
2. Opioides;
3. Medidas não farmacológicas (ex: mobilização livre).
113
# Obstetrícia: Parto
Durante o 1º período clínico do parto pode ocorrer ingestão de líquidos e alimentos.
Verdadeiro.
114
# Obstetrícia: Parto
Durante o 1º período clínico do parto deve ser encorajado a movimentação e a posição vertical.
Verdadeiro.
115
# Obstetrícia: Parto
**Dilatação / 1º período clínico**
Intervenções recomendadas?
**ETICO:**
**E**ncorajar movimentação e posição vertical.
**T**oque vaginal a cada 4 horas;
**I**ngestão de líquidos e alimentos;
**C**ontrole intermitente dos BCFs a cada 15-30 minutos;
**O**pções de alívio da dor (analgesia epidural, opioides e medidas não farmacológicas);
116
# Obstetrícia: Parto
**Dilatação / 1º período clínico**
Intervenções não recomendadas?
**PARTO CARIE:**
**P**elvimetria clínica;
**A**mniotomia e ocitocina para prevenir TP prolongado;
**R**otina de ocitocina;
**T**ricotomia e enemas;
**O**citocina de rotina;
**C**ardiotocografia de rotina na admissão ou contínua no TP espontâneo de gestação saudável;
**A**ntiespasmódicos e fluidos endovenosos de rotina;
**R**otina de embrocção vaginal com antissépticos;
**I**ntervenções de rotina na fase latente (<5cm);
**E**volução da dilatação cervical de 1 cm/h como critério.
117
# Obstetrícia: Parto
**Expulsivo / 2º período clínico**
Definição temporal?
Dilatação total até a expulsão.
118
# Obstetrícia: Parto
**Expulsivo / 2º período clínico**
Duração pelo MS?
| (2)
1. Primíparas: até **3h** (4h com analgesia);
2. Multíparas: até **2h** (3h com analgesia).
119
# Obstetrícia: Parto
**Expulsivo / 2º período clínico**
Ausculta BCF?
| (2)
1. Baixo risco: **15-15** minutos;
2. Alto risco: **5-5** minutos.
| (algumas literaturas relatam 5-5 minutos para todas, não há consenso)
120
# Obstetrícia: Parto
**Expulsivo / 2º período clínico**
Como proteger o períneo?
Ritgen modificada.
## Footnote
Consiste em comprimir a parte inferior do períneo com uma mão, enquanto a outra controla a saída da cabeça fetal, aplicando leve resistência para evitar deflexão excessiva. Isso ajuda a controlar a velocidade de nascimento da cabeça, prevenindo lesões no períneo anterior.
121
# Obstetrícia: Parto
A posição do parto deve ser escolhido pelo obstetra.
| (**V ou F?**)
Falso.
## Footnote
A posição do parto deve ser escolhido pela **gestante**.
122
# Obstetrícia: Parto
**Expulsivo / 2º período clínico**
Recomenda-se massagem perineal, compressas quentes, proteção perineal com as mãos e realizar puxos dirigidos.
| (**V ou F?**)
Falso.
## Footnote
Recomenda-se massagem perineal, compressas quentes, proteção perineal com as mãos e realizar puxos **espontâneos**.
123
# Obstetrícia: Parto
**Episiotomia**
O que é?
Incisão no períneo realizado no momento do desprendimento do polo cefálico.
124
# Obstetrícia: Parto
**Episiotomia**
Objetivo?
Aumentar abertura vaginal e diminuir lacerações perineais graves.
125
# Obstetrícia: Parto
Evitar episiotomia diminui significamente o trauma perineal e a dor pós-parto.
| (**V ou F?**)
Verdadeiro.
126
# Obstetrícia: Parto
**Episiotomia**
Quando deve ser realizado?
1. Sofrimento fetal;
2. Parto operatório (ex: fórceps);
3. Distócias biacromial;
4. Risco de laceração perineias graves (3º e 4º grau).
127
# Obstetrícia: Parto
**Episiotomia**
Técnicas?
1. Mediana (perineotomia);
2. Médio-lateral.
128
# Obstetrícia: Parto
**Episiotomia**
Técnica recomendada?
Médio-lateral.
129
# Obstetrícia: Parto
**Episiotomia**
Angulação da técnica médio-lateral?
60º da linha média.
130
# Obstetrícia: Parto
**Episiotomia**
Planos seccionados?
| (5)
1. Pele;
2. Mucosa vaginal;
3. Aponeurose superficial do períneo;
4. Músculo bulboesponjoso;
5. Transverso superficial do períneo.
131
# Obstetrícia: Parto
**Manobra de Kristeller**
Como é realizada?
Empurrar o fundo uterino.
| (manobra proibida)
132
# Obstetrícia: Parto
**Expulsivo / 2º período clínico**
Intervenções recomendadas?
1. Controle intermitente dos BCFs a cada 5 min;
2. Massagem perineal, compressas quentes e protenção perineal com as mãos;
3. Puxos espontâneos;
4. Encorajar movimentação e posição vertical.
133
# Obstetrícia: Parto
**Expulsivo / 2º período clínico**
Intervenções não recomendas?
1. Uso rotineiro e liberal de episiotomia;
2. Manobra de Kristeller.
134
# Obstetrícia: Parto
**Dequitação / 3º período**
Definição temporal?
Período após o nascimento do feto até a expulsão da placenta e das membranas fetais.
| (fisiológico é até 30 minutos)
135
# Obstetrícia: Parto
**Dequitação / 3º período**
Tipos?
| (2)
1. Baudelocque-Schultze (central);
2. Baudeloque-Duncan (marginal).
## Footnote
O Baudelocque-S**chu**ltze sai igual um guarda-**chu**va.
136
# Obstetrícia: Parto
**Manobra de Jacobs**
O que é?
Rodar a placenta no própio eixo para o despredimento completo da membrana.
137
# Obstetrícia: Parto
**Dequitação / 3º período**
Tipo de dequitação que visualiza primeiro a face fetal?
Baudelocque-Schultze.
| (forma-se um hematoma retroplacentário)
138
# Obstetrícia: Parto
**Dequitação / 3º período**
Tipo de dequitação que visualiza primeiro a face materna?
Baudelocque-Duncan.
| (o sangramento ocorre antes da total expulsão da placenta)
139
# Obstetrícia: Parto
**Dequitação / 3º período**
Quantidade normal perdida de sangue?
Perda de até 500 ml.
140
# Obstetrícia: Parto
**Dequitação / 3º período**
Intervenções recomendas?
| (6)
1. Ocitocina 10UI intramuscular (universal);
2. Tração controlada do cordão umbilical;
3. Retardar o clampeamento do cordão por pelo menos 1 minuto;
4. Contato pele a pele mãe-bebê;
5. Avaliação sistemática da placenta após dequitação;
6. Revisão sistemática do canal de parto.
141
# Obstetrícia: Parto
**Dequitação / 3º período**
Intervenção não recomenda?
Massagem uterina contínua em paciente que recebeu ocitocina.
142
# Obstetrícia: Parto
**Dequitação / 3º período**
Conduta na retenção placentária?
| (2)
1. Extração manual;
2. Curagem uterina.
## Footnote
Pode-se tentar, antes dessa medida, a injeção de ocitocina na veia umbilical.
143
# Obstetrícia: Parto
**Lacerações perineias**
Fatores de risco?
| (6)
1. Parto vaginal operatório;
2. Episiotomia;
3. Primiparidade;
4. Parto induzido;
5. Anestesia peridural;
6. Variedade de posições posteriores.
144
# Obstetrícia: Parto
**Lacerações perineias**
Classificação?
1. Primeiro grau;
2. Segundo grau;
3. Terceiro grau (3A, 3B e 3C);
4. Quarto grau.
145
# Obstetrícia: Parto
**Lacerações perineias**
1º grau?
Lesão de pele e mucosa perineal.
146
# Obstetrícia: Parto
**Lacerações perineias**
2º grau?
Lesão que envolve os músculos perineias, mas não envolve o complexo esficteriano.
147
# Obstetrícia: Parto
**Lacerações perineias**
3º grau?
Lesão que envolve o complexo esfincteriano.
## Footnote
3A: acomentimento menor que 50% do esfíncter externo.
3B: acometimento maior que 50% do esfíncter externo.
3C: acometimento do esfínter externo e interno.
148
# Obstetrícia: Parto
**Lacerações perineias**
4º grau?
Lesão acometendo o complexo esfincteriano e a mucosa anal.
149
# Obstetrícia: Parto
**Greenberg / 4º período**
Definição temporal?
Primeira hora após a dequitação da placenta.
150
# Obstetrícia: Parto
**Greenberg / 4º período**
Principais eventos?
| (3)
**MiTICo**
1. **Mi**otamponamento;
2. **T**rombotamponamento;
3. **I**ndiferenciação uterina (períodos de contração e relaxamento);
4. **Co**ntração uterina fixa.
151
# Obstetrícia: Parto
**Greenberg / 4º período**
Principal complicação?
Hemorragia pós-parto.
| (paciente deve ser monitorada de perto, ainda no centro de parto)
152
# Obstetrícia: Parto
**Greenberg / 4º período**
Recomendações?
| (3)
Avaliação de tônus uterino, FC e PA materna a cada 15 minutps na primeira hora após a dequitação.
153
# Obstetrícia: Parto
**Greenberg / 4º período**
Principal causa de hemorragia pós parto?
Atonia uterina.
154
# Obstetrícia: Parto
**Puerpério fisiológico**
O que é?
Período que começa após o parto e dura até a completa involução das alterações fisiológicas e anatômicas ocorridas durante a gravidez.
| (em torno de 6 a 8 semanas)
155
# Obstetrícia: Parto
**Puerpério fisiológico**
Divisão temporal?
| (3)
**Puerpério:**
1. **Imediato:** nascimento até 2ª hora pós-parto.
2. **Mediato:** 3ª hora até 10º dia pós-parto.
3. **Tardio:** 11º dia até 6-8 semanas pós-parto.
156
# Obstetrícia: Parto
**Puerpério fisiológico**
Posição uterina após o parto?
Próximo da cicatriz umbilical.
157
# Obstetrícia: Parto
O útero retorna às dimensões próximas de antes da gestação ao redor de 2 semanas pós parto.
| (**V ou F**)
Falso
## Footnote
O útero retorna às dimensões próximas de antes da gestação ao redor de **4** semanas pós parto.
158
# Obstetrícia: Parto
**Puerpério fisiológico**
O que é lóquio?
Secreção vaginal normal após o parto, composta por sangue, muco e tecido endometrial.
159
# Obstetrícia: Parto
**Puerpério fisiológico**
Evolução do lóquio?
| (4)
1. Rubra;
2. Fusca;
3. Flava;
4. Alba.
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# Obstetrícia: Parto
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Ginecologia
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