Épicanthus
Anomalie. Pli recouvre le canthus interne de l’oeil.
30% nouveaux nés, puis disparait, sauf asiatiques et trisomiques
Lagophtalmie
Fermeture non complète de la paupière + battement pas fréquent.
Blépharospasme
Contraction spasmodique involontaire du muscle orbitaire.
Colobome
malformation congénitale qui résulte en une fissure de la paupière
Strabisme
Trouble musculaire amenant une déviation de l’axe visuel de l’oeil.
Ésotropie: axe est convergent
Exotopie: axe est divergent
Strabisme (conséquence)
Vision double, cerveau supprime une des deux images
Strabisme concomitant
Angle de déviation même dans toutes les directions.
Enfants = pas de diplopie, si problème corriger, amblyopie (oeil qui voit plus irréversible)
Adultes: diplopie
Traitements strabisme
- Correction optique: réduit ou évité par port de lunettes adaptées
- Occlusion de l’oeil dominant: Restaure AV oeil amblyope stimule utilisation
- Chirurgie: raccourcir ou allonger muscles
Strabisme accommodatif
Strabisme concomitant qui consiste en ce que lorsque convergence, voie flou au lieu de mélanger les 2 images.
Strabisme incomitant ou paralytique
Angle déviation modifie suivant la direction du regard.
Causes congénitales ou suites accident vasculaire, traumatisme crânien, une compression ou réaction inflammatoire.
Strabisme issu de la paralysie du nerf abducens VI (6)
paralysie partielle ou complète muscle droit latéral.
Diplopie horizontale et une restriction vision en opposé.
(strabisme incomitant ou paralytique)
Strabisme issu de la paralysie du nerf trochléaire IV (4)
Paralysie partielle ou totale muscle oblique supérieur.
Diplopie verticale et difficulté regard bas.
(strabisme incomitant ou paralytique)
Strabisme issu de la paralysie du nerf oculomoteur III (3)
Paralysie partielle ou complète des muscles:
- droit sup.
- droit Inf.
- droit médial
- oblique inf.
- muscle releveur de la paupière
Diplopie verticale et horizontales
Ptosis partiel ou complet
Atteinte dilatation pupille (mydriase)
Perte réflexe photomoteur
Accommodation nulle
(strabisme incomitant ou paralytique)
Nystagmus
Oscillations rythmiques involontaires d’un ou des deux yeux.
Exophtalmie
Globe oculaire anormalement hors de son orbite.
Causes possibles exophtalmie
- Maladie de Basedow: maladie auto-immune affecte glande thyroïde.
Exo, pcq épaississement et fibrose des muscles droit inf et droit médial, vers avant et amène diminution mobilité oculaire et entraine diplopie. - Cellulite orbitaire: infection bactérienne due:
- contamination sinus
- dacryocytite aigue
- infection cutanée qui dégénère
- pénétration corps étranger orbite
Signes et symptômes: oedème paupières, oedème conjonctival, exophtalmie, diplopie, déficit mobilité oculaire et malaise général.
Complications exophtalmie
- Kératite d’exposition: Moins de clignements = cornée exposée = film lacrymal instable = ulcère cornéen, pcq perte tissu cornéen. Peut évoluer en abcès si infection de la plaie par bactéries.
- Déficit de mobilité: causes;
Myogène: Myasthénie + maladie de Basedow
Neurogène: lésions nerfs ou noyaux nerveux
Mécanique: fractures, tumeurs ou hématome - Aug. pression intraoculaire: Pression orbite aug = compression veines = drainent humeur aqueuse = reflux humeur aqueuse et aug. pression intraoculaire
- Modifications de la conjonctive: Rougeur et oedème = chémosis
- Altérations fonctions visuelles: diminution champ visuel ou perte AV se produit si: masse comprime nerf optique, lésion nerf optique, opacification cornée suite kératite exposition ou infection
Atrophie optique
Compression sur le nerf optique de longue durée qui entraine perte d’axone + perte vaisseaux sanguins zone de la papille
Énophtalmie
absence de volume dans orbite = globe oculaire rentre vers intérieur
paupière supérieure est aussi enfoncée
causes: facture plancher orbite, perte graisse
Syndrome de l’oeil sec
ou kératoconjonctivite sèche
menant à l’instabilité du film lacrymal qui se rompt en moins de 10 secondes (fluorescence)
: diminution de la qualité des larmes entrainant une évaporation rapide
diminution de la quantité des larmes
Sécheresse oculaire étiologie si quantité de larmes diminuée (test de Schirmer)
- idiopathique
- la vieillesse
- médicaments
- syndrome Gougerot-Sjögren
Sécheresse oculaire étiologie si quantité de larmes normale (test de Schirmer)
Diminution fréquence de clignement: travail prolongé à l’écran
Diminution de la qualité des larmes entrainant une évaporation rapide: Blépharite chronique / milieux chauffés et climatisé
Symptômes sécheresse oculaire
Picotement / sensation de brûlure
Rougeur oculaire
Présence de mucus autour des yeux
Irritation causée par la fumée ou le vent
Larmoiement excessif (épiphora)
Difficulté porter des VC
Baisse AV dans rares cas
Ressemble symptômes conjonctivite
