Intervention d’une tendinopathie lateral du coude
- self-administered pain relief (TENS etc.)
- Change of ergonomics
- MWM (movement with mobilization
- strengthening of extensors
- dry needling
- MWM (movement with mobilization
- surgery or job reassignment
- mouvement - renforcement peut se faire en excentrique, concentrique, isometriques, peu importe
- modalités electro-thérapeutiques
- ultrasons et TENS - Thérapie manuelle
- Mobilisation latérale de l’avant bras pendant la préhension
- Mobilisation cervical (raideur fl lat du cou, et C5-C6)
- myofasciale release: dry needling
- friction de cyriax (friction transverse au site de la lésion)
- Orthèse et taping
- orthèse va augmentert la tolerence de l’étirement des extenseurs (sans changer la proprioception des extenseurs) en diminuant la dlr
- taping - pour réduire la charge - Injection de cortisone
- pres du tendon pas DANS le tendon
- effet et soulagement a courte terme - Injection de plquettes riches en plasme (PRP)
- promouvoir de la guérison –> cytokines + facteurs de croissance - Corrections des facteurs prédisposants
- correction des erreurs d’entraînement
- correction de la technique - chiurgie
- si la méthode conservatrice ne marche pas après 18 mois
- relâchement du court extenseur radial du carpe de l’épicondyle latéral
Présentation clinique d’une tendinopathie latérale du coude
- mvmt repetitfs (souvent au clavier en extension du poignet)
- surcharge
- faire des mouvements pendant longtemps
- dlr reproduit en extension du poignet surtout
- extension resisté du majeur peut etre douloureuc
- diminutiond de la préhension
- dlr surtout au niveau du court extenseur radial du carpe, si non le long extenseurs des doigts
- Tests neurodynamiques peuvenet etre + (N. radial)
- examen de colonne cervical
- raideur dans la flexion lateral du cou
- raideur et la douleur a la palpation (C5-C6)
Bursite radio-huméral
- douleur a la face antero lateral du bras et en distal ALORS peu etre différencié d’une tendinopathie lateral du coude
- confirmer par ultrason
- injection de cortico-steroide est le meilleur traitement
Ostéochondrite du capitulum ou de la tête radial
A NE PAS MANQUER
- peut aussi causer de la douleur latéral du coude
- chez les jeunes athletes qui lance
- peut mener a une osteo-arthrite
- eviter des mvmts aggravants
- cause: une nécrois soit a l’os ou le cartilage
A NE PAS MANQUER
Douleur référée
- peut etre de la region cervical ou scapulo-thoracique
- peut etre des muscles peri-articulaire
- Tx: traiter la colonne cervical/ thoracique et voir l’effet
Tendinopathie médiale du coude
- moins commune qu’une tendinopathie lateral du coude
Pathologie d’une tendinopathie medial du coude
- affecte le rond pronateur et les flexhisseurs du poignet au niveau de l’isnertion du tendon a l’epicondyle medial
- presence de tendinose et micro-dechirure = exces de fibroblastes commes une tendinopathei laterale du coude
Présentation clinique d’une tendiinopathie medial du coude
- dlr a la palpation du tendon des flech et du rond pronateur
- dlr en flexion et pronation resiste
- dlr a l’etirement
Imagerie pour tendinopathie medial du coude
Ultrasons
Complicatioins d’une tendinopathie medial du coude
peut causer une compression du n. ulnaire (moins commun comme cause d’une dlr a l’epicondyle lateral mais quand meme valide)
Entorse du ligament collatéral medial (aigu)
Causes:
- stress en valgus extreme
- dislocation qui cause un étirement du ligament
- rupture complete = chiurgie
- rupture partielle = immobilisation, attelle, renforcement (3-6 semaines)
Entorse du ligamnet collateral medial (chronique)
- Dû surtout aux mvmts répétitifs de lancer
- peut causer blessure aigu du ligament
signes cliniques:
- douleur a la palpation
- dlr mis en valgus
Diagnostique: IRM
Anomalies associés:
- contracture en flexion
- synovite à l’olecrane
- dommage au niveau de l’articulation RH
Intervention:
- taping, modalites, correction de technique, renforcement
- Chiurgie necessaire si on ne peut pas retourner a l’activité normale:
- on utilise le tendon du long palmaire
Irritation/ compression du nerf ulnaire
CAUSES:
- blessures par stress en valgus
- blessures par mvmts rép.
- subluxation du n/ ulnaire
- compression du n.ulnaire au niveau de:
- tunnel cubitale
- entre les fléchisseurs ulnaires
Presentation clinique:
- picottement dans le region ulnaire
- dlr en postero-medial du coude
- dlr a la palpation ou signe du tinel
- test + ULNT (ulnaire) pendant 1 min
Diagnostic: IRM
Interventions:
- adhesions: mobilisation, traitement manuelle
- subluxation –> neurologue
- debridement para-throscopie –> pour dégager les anomalies osseuses
Bursite olécrânienne (douleur en posterieur du coude)
Etiologie: etudiants, appuyer sur l’olecrane souvent = micro-trauma
- bursite souvent remplie de sang et de fluide
Tendinopathie du triceps
- Inflammation non-chronique du tendon
- intervention: dry needling, technique pour relacher la tension (point de gachettes, mobilisation etc.)
Abutement postérieur du coude
- causes par une surcharge en hyperextension et en valgus
- cause la formation d’osteophytes qui vont mettre le coude en contracture en flexion
- abuttement au niveau postero-medial de l’olecranne
presentation clinique:
- contracture en flexion du coude
- dlr lorsque patient va an extension
Tx conservateur:
- exercices/ renforcement/ taping pour diminuer le coude en extension
Tx chiurgical:
- anthroscopie pour enlever les ostéophytes du chemin
fracture de l’olecranne
- souvent causée par un FOOSH
- Fx non déplacé:
- souvent le pt est capable d’aller en extension complete, 2-3 semaines avec orthèse postérieure
- Fx déplacé:
- reduction ouverte + tige, immobilisation
fracture de la tête radiale
- cause: FOOSH
- fx la plus commune au coude
- 4 types:
Type 1: Fx non déplacé
- mobilisations précoce, attelle avec mobilité, 6 - 8 semaines guérison
Type 2: Fx déplacé
- reduction ouverte + fixation interne
Type 3: fracture comminutive (fragments en contact mais beaucoup de petits morceaux)
- remplacement totale de la tête humérale
Fracture du processus coronoïde
- souvent associé avec fracture de la tête radial
- pas d’autres méthodes d’intervention
Dislocation postérieure
- Cause: FOOSH
- souvent associé avec une fracture de la tête radiale ou fx du processus coronoide
intervention: 1. evaluer stabilité ligamentaire 2. Rayons X pour Fx s'il n'y a pas de probleme de stabilité ligamentaire ou fracture --> guérison devrait prendre 2 - 3 semaines 3. taping et renforcement 4. mobilité précoce
complication possibles:
- problèmes vasculaires
- verification du pouls distale
Instabilité post-luxation
- nécessite reconstruction ligamentaire (chiurgie)
- clicking ou locking lors de l’extension complet du bras en supination
fx de Monteggia
Type de fracture de l’ulna et du radius (blessures de l’avant bras)
- fx de l’ulna et dislocation de la tête radiale
fx de Galaezzi
Type de fracture de l’ulna et du radius
- dislocation de la tête de l’ulna distale
- fx du radius
Blessures de l’avant bras
- fracture du radius et de l’ulna
- compression du n. interosseux postérieur (syndrome du tunnel radial)
- compression du n. rond pronateur (compression du n.median)
Fracture du radius et de l’ulna
- peut etre les 2 os, peut etre 1 seul os (souvent le 1/2 distale du radius)
- Galaezzi (dislocation de la tête de l’ulna, fx du radius)
- Monteggia (dislocation de la tête du radius, fx ulna)
Intervention:
- reduction fermee et immobilisation chez les enfants
- reduction ouverte et fixation interne chez l’adulte
