1
Q
DÉFINITION
Trouble de la coordination du mouvement d’origine neurologique
A
Ataxie
2
Q
VRAI OU FAUX: L’ataxie est une pathologie.
A
FAUX. Il s’agit d’un signe clinique.
3
Q
NOMMER
3 types d’ataxie
A
- De proprioception
- Vestibulaire
- Cérébelleuse
4
Q
ATAXIE PROPRIOCEPTIVE
Atteint quoi?
A
Moelle épinière
5
Q
ATAXIE PROPRIOCEPTIVE
Comment se caractérise?
A
Croisement de pattes inapropriés ou bouleture
6
Q
QUI SUIS-JE? (CARACTÉRISTIQUE)
Animal qui ne semble pas avoir conscience de son corps dans l’espace
A
Ataxie proprioceptive
7
Q
ATAXIE CÉRÉBELLEUSE
Atteint quoi?
A
Cervelet
8
Q
ATAXIE CÉRÉBELLEUSE
Comment se caractérise?
A
Dysmétrie qui se manifeste par de l’hypermétrie/tremblements
Ex: chat panleuco
9
Q
DÉFINITION
Dysmétrie
A
Incapacité de contrôler l’amplitude de mouvement
10
Q
DÉFINITION
Hypermétrie
A
Mouvements exagérés
11
Q
ATAXIE VESTIBULAIRE
Atteint quoi?
A
Appareil vestibulaire central (tronc cérébral) ou périphérique (oreille interne)
12
Q
ATAXIE VESTIBULAIRE
Comment se caractérise? (3)
A
Pertes d’équilibre asymétrique (toujours du même côté), tête penchée, nystagmus
13
Q
DÉFINITION
Paralysie
Paraplégie
A
Perte complète de la fonction motrice volontaire
14
Q
DÉFINITION
Parésie
A
- Paralysie légère ou partielle se manifestant par une diminution de la force musculaire (faiblesse)
- Réduction de la fonction motrice volontaire
15
Q
DÉFINITION
Bouleture
A
Positionnement anormal de la partie distale des membres
16
Q
DÉFINITION
Anisocorie
A
Différence de taille entre les 2 pupilles
17
Q
DÉFINITION
Nystagmus
A
Mouvement d’oscillation involontaire du globe occulaire
18
Q
VRAI OU FAUX. Le nystagmus indique nécessairement une pathologie.
A
FAUX. Il peut être physiologique ou pathologique
19
Q
Dans quelle situation un nystagmus physiologique est-il observé?
A
Lorsque l’on bouge la tête de l’animal
20
Q
Dans quelle situation un nystagmus pathologique est-il observé?
A
Lorsque la tête ne bouge pas
21
Q
À quoi sert le disque vertébral?
A
Amortisseur entre les vertèbres
22
Q
HERNIE DISCALE
Quelles sont les causes les plus fréquentes?
A
Origine génétique et/ou traumatique
23
Q
HERNIE DISCALE
Types
A
Par extrusion
Par prostrusion
24
Q
HERNIE DISCALE
Définition
A
Dégénéresence du disque intervertébral causant son déplacement dans le canal vértébral et ayant pour conséquence une compression de la moelle épinière
25
HERNIE DISCALE PAR EXTRUSION
Qui est prédisposé?
**Races chondrodystrophiques** (teckels, beagles, shih tzu, etc.)
26
HERNIE DISCALE PAR EXTRUSION
Comment apparaîssent les signes cliniques?
De façon subite (s.c. associés à la compression mais aussi à l’inflammation et des hémorragies)
27
HERNIE DISCALE PAR PROTRUSION
Qui est prédisposé?
Races NON chondrodystrophiques et plus âgés comme les bergers allemands, labradors etc.
28
HERNIE DISCALE PAR PROTRUSION
Comment apparaîssent les signes cliniques?
Apparition graduelle (associés à une progression plus lente de la pathologie)
29
HERNIE DISCALE
5 signes cliniques (ce que client peut remarquer)
1. Difficulté à monter/descendre les escaliers ou à sauter sur/du divan
1. Cri de douleur selon les mouvements effectués ou lorsque les proprios les manipulent ;
1. Léthargie, anorexie, refus de faire des activités ;
1. Une raideur a/n du cou ou un dos arrondit;
1. Lors de lésions plus sévères, parésie ou même de la paralysie des membres pelviens ou des 4 membres, selon la localisation de la lésion.
30
HERNIE DISCALE
3 trouvailles à l'examen neuro
* Ataxie proprioceptive (bouleture) de 2 ou 4 membres selon l’emplacement de la lésion
* Raideur cervicale ou un dos arrondit
* Altération ou absence de la perception de la douleur profonde
31
HERNIE DISCALE
Utilitié de la radiographie
* Permet de voir des **disques calcifiés** ou des **espaces intervertébraux rétrécis** mais ne permet pas un diagnostic définitif.
* Peut aussi permettre d’**éliminer d’autres causes** de lésions à la ME (fracture/luxation, néoplasme, etc.)
32
HERNIE DISCALE
2 types de traitement
Médical (conservateur)
Chirurgical
33
HERNIE DISCALE
Caractéristiques traitement médical (3)
* Pour les cas non sévères ou les propriétaires limités financièrement.
* Bon taux de succès, surtout si premier épisode.
* Taux de récidive élevé.
34
HERNIE DISCALE
But traitement médical
Diminuer l’inflammation et la douleur.
35
HERNIE DISCALE
En quoi consiste le traitement médical? (4)
* Repos complet 4-6 semaines
* Éviter les colliers si douleur cou/haut du dos, priviléger les harnais.
* Médication :anti-inflammatoires, analgésique, relaxant musculaire
* Traitement de support au besoin (Vidange manuelle de la vessie, si membres parésiques/paralysés s’assurer d’éviter les plaies, massage des membres atteints)
36
HERNIE DISCALE
Quand se tourner vers traitement chirurgical? (2)
Pour cas plus sévères ou si récidives
Si l’animal ne répond pas au tx médical
37
HERNIE DISCALE
But chirurgie
Retirer le matériel hernié responsable de la compression.
38
HERNIE DISCALE
Taux de succès chirurgie
Excellent si l’animal perçoit la douleur, mais ne pas oublier qu’il peut hernié à un autre endroit même s’il a eu la chirurgie
39
HERNIE DISCALE
Comment se passe le post-chirurgie
Aura besoin de repos complet plusieurs semaines, de médications (analgésiques, anti-inflammatoires) et de réhabilitation après la chirurgie
40
VRAI OU FAUX: Un animal paralysé est automatiquement considéré une urgence médicale.
VRAI.
41
VRAI OU FAUX: Le temps entre la paralysie et la chirurgie n'a pas d'impact réel sur le taux de succès.
FAUX. Si absence de perception de douleur profonde : 50% succès si < 12hrs, 5% succès si >48hrs
42
HERNIE DISCALE
Prévention (5)
* Garder les animaux avec un poids idéal ;
* Favoriser l’utilisation du harnais plutôt que des colliers ;
* Éviter les sauts (divans, voiture ou autres)
* Éviter les escaliers (installer des rampes)
* Faire de l’exercice régulier (faible impact) pour renforcer la masse musculaire
43
VRAI OU FAUX: Une personne respectant toutes les mesures de préventions d'un hernie discale est à l'abris que son animal en souffre.
FAUX. Aucune étude n'a pu corréler de lien entre l'hygiène/style de vie des chiens et les risques d'hernies discales.
44
HERNIE DISCALE
Que dire au client avant rdv si animal n'est pas paralysé? (2)
* Sinon garder au repos complet jusqu’au rendez-vous
* Éviter de donner médication pour humain…
45
HERNIE DISCALE
Quoi dire au client lorsqu'il quitte la clinique avec un tx médical? (5)
1. Bien expliquer la posologie et les effets secondaires des médicaments.
1. Recommander harnais plutôt que collier
1. **Insister et bien expliquer** le repos complet
1. Recommandation pour éviter récidives... pertes de poids et harnais surtout.
1. Mentionner de consulter en urgence si se détériore ou si paralysie
46
QUI SUIS-JE?
Manifestation clinique (symptôme) d'une activité électrique anormale au niveau du cerveau. Un groupe de neurone déclenche une décharge électrique excessive, rapide et transitoire, dans le cortex cérébral.
Crise épileptiforme
47
ÉPILEPSIE
Origine
* Cortex lui-même (causes intracrâniennes)
* Présence d’une lésion au cerveau (anomalie lésionnelle ou structurelle)
* Epilepsie idiopathique
* Secondaire à des perturbations extra crâniennes (hypoglycémie, intox, problème hépatique)
48
ÉPILEPSIE
Quel mot caractérise les crises d'origine secondaires + ce que ça veut dire
Réactives puisqu'elles disparaitront une fois l'insulte retirée.
49
CRISES CONVULSIVES
Deux types
Focales
Généralisées
50
EXPLICATION
Crise généralisée
* Implique l'ensemble du thalamo-cortex et entraine une perte de conscience
* Habituellement (pas exclusivement) de type tonique-clonique
51
Comment se déroule habituellement une crise généralisée?
L'animal devient raide, tombe au sol et est inconscient (ne réagit pas si on l’appelle). Tous les muscles de son corps se contractent. Il a par la suite des spasmes de tout le corps qui s’accompagnent souvent d’un « claquement des dents » et d’une salivation abondante. L’animal fait du pédalage, gémit et peut uriner et/ou déféquer.
52
VRAI OU FAUX: Bien que les crises épileptiformes puissent être soit focales ou généralisée, elles peuvent aussi impliquer les 2 types, c'est-à-dire débuter de façon focale et se généraliser par la suite.
VRAI.
53
EXPLICATION
Crise focale
* La décharge électrique anormale n'implique qu'une région précise et limité du cortex.
* N'entrainent pas une perte de conscience de l'animal
54
Comment se déroule habituellement une crise focale?
Il y a habituellement présence de signes moteurs localisés: **« twitchs »** (fasciculations) au niveau de la paupière, des babines, des oreilles ou des membres.
55
CRISES ÉPILEPTIFORMES
3 phases
Phase pré-ictale (aura)
Phase ictale
Phase post-ictale
56
CRISES ÉPILEPTIFORMES
Explication aura
* Manifestation initiale de la crise.
* Dure de quelques minutes à quelques heures
* Peut aussi passer **inaperçue** à nos yeux.
* Pendant cette période, l’animal peut agir de façon anormale (se cacher, être plus affectueux), saliver, errer sans but, démontrer de l’anxiété.
57
CRISES ÉPILEPTIFORMES
Explication phase ictale
Représente la crise en soi. Elle dure généralement moins de 5 minutes
58
CRISES ÉPILEPTIFORMES
Explication phase post-ictale
* Période suivant la crise.
* Dure de quelques minutes à quelques heures.
* Pendant cette période, l'animal peut sembler désorienté, faible, démontré un appétit augmenté ou une soif excessive ou encore être aveugle temporairement.
59
QUI SUIS-JE?
Condition neurologique chronique caractérisée par des crises épileptiformes répétitives et d'origine intracrânienne (cortex). Pour qu'un patient soit considéré comme épileptique, il doit donc avoir démontré au moins 2 crises au cours de sa vie, peu importe le délai entre les crises.
Épilepsie
60
ÉPILEPSIE
Types
* Structurale (lésion identifiée au niveau du cortex)
* Idiopathique (de cause inconnue)
* Génétique ou non génétique
61
QUI SUIS-JE?
Ce type d'épilepsie implique qu'une lésion au niveau du cerveau a pu être identifiée, lésion qui cause les crises
Épilepsie structurale
62
Comment savoir qu'un animal souffre d'épilepsie structurale?
Des anomalies indiquant une lésion au SNC, même subtiles, sont habituellement notées à l'examen neurologique .
63
VRAI OU FAUX: Un status épilepticus constitue une urgence!
VRAI.
63
VRAI OU FAUX: Le chat peut souffir d'épilepsie idiopathique.
FAUX.
63
ÉPILEPSIE IDIOPATHIQUE GÉNÉTIQUE
Critères (4)
1. Reliée à des **races spécifiques** (plus souvent de grandes races). Ex; Labradors, Golden Retrievers, Beagles, etc.
1. Première crise généralement entre **6 mois et 5 ans**.
1. Ne correspond à **aucune lésion** dans le cerveau (IRM) et aucune anomalie à l'examen neurologique ainsi qu'aux bilans sanguins.
1. Les **crises** sont habituellement **généralisées** mais peuvent parfois être seulement focales.
63
STATUS ÉPILEPTICUS
Critères
* Crises qui durent plus de 5 minutes
ou
* Plus d'une crise au cours d'une période de 24 heures mais sans que l'animal ne redevienne un état normal entre les crises (récupération incomplète).
* Certaines crises peuvent durer 20 à 30 minutes ou même plus
64
VRAI OU FAUX: Les vidéos sont utiles pour diagnostiquer l'épilepsie
VRAI.
65
CRISES ÉPILEPTIFORMES RÉACTIVES
Causes plus fréquentes
Hypoglycémie
Hypocalcémie
Intoxication
66
Quelles sont les causes les plus fréquentes d'hypoglycémie?
Race miniature, surdose d'insuline
67
Quelles sont les causes les plus fréquentes d'hypocalcémie?
Éclampsie
68
HYPOGLYCÉMIE
Comment traiter en clinique?
* Administrer du dextrose 50%
* Directement sur les muqueuses…à plusieurs reprises.
* IV : dextrose 50% doit être dilué avec de la saline physiologique (0.9%) 1:4 fois afin d'éviter les risques de **phlébite**
69
HYPOGLYCÉMIE
Comment traiter à la maison?
Appliquer sirop de maïs ou sirop d’érable sur les gencives
70
DÉFINITION
Éclampsie
Hypocalcémie chez la femelle allaitante dans les 4 semaines suivant la mise-bas.
71
HYPOCALCÉMIE
Traitement d'urgence
Administrer du calcium gluconate10% IV **lentement sur 15 à 30 minutes**. Risque d'**arythmie cardiaqu**e si injecté rapidement.
72
Quelles médications peut être utilisées pour arrêter une crise de cause non-réversible en urgence?
Diazépam
Phénobarbital
Propofol
Valium
73
DIAZÉPAM
Biodisponibilité intra-rectal? + que faire
50% donc on double la dose
74
DIAZÉPAM
Voies d'administration?
1. IV (lent sur 1 à 3 minute)
1. Intra-rectal
1. Intra-nasal (midazolam avec une biodisponibilité de 100% et diazepam +/- 80%)
75
DIAZÉPAM
Combien de temps ça agit?
20-30 min.
76
DIAZÉPAM
Pourquoi dans ampoule brune?
Car **adsorbé** par le plastique et sensible à la lumière
77
DIAZÉPAM
Effets secondaires
* Sédation
* Certains patients : excitation, agitation et vocalisation
78
STATUS ÉPILEPTICUS
Rôle du TSA (général)
* Interaction avec le propriétaire (prise d’anamnèse précise, rassurer, etc.)
* Pose d’un cathéter IV
* Calcul et préparation des drogues à administrer (bolus ou drip)
* Prélèvement sanguin pour analyses ultérieures
79
STATUS ÉPILEPTICUS
Rôle du TSA si animal sous perfusion (diazépam, propofol) (5)
* Monitorer (surveiller) les signes vitaux (pression artérielle, FC, FR, etc.)
* Assurer le confort du patient
* Rotation aux 2-4 hrs au besoin
* Coussin épais
* Lubrification oculaire
80
VRAI OU FAUX: Une seule crise isolée justifie généralement de débuter un traitement chronique pour assurer que l'animal ne subisse pas d'autres crises
FAUX.
81
ÉPILEPSIE
Critères pour commencer tx à long terme (4)
* Si plus de 1 crise aux 4-6 semaines
* Si présenté en status épilepticus
* Si période post-ictale dangereuse (agressivité)
* Si client ne peut pas tolérer la situation malgré des explications claires
82
VRAI OU FAUX: Le traitement de l'épilepsie à long terme permet d'empêcher les récidives de crises.
FAUX.
83
ÉPILEPSIE
But du tx à long terme
* Diminuer l’intensité des crises.
* Faire en sorte qu’elles soient moins violentes et que l’animal revienne à lui plus facilement après une crise.
* Diminuer la fréquence des crises.
* Ce qui est équivalent à augmenter l’intervalle entre chaque épisode de crise.
84
ÉPILEPSIE
Médications chien
1. Phénobarbital
1. Bromure de potassium (KBr)
1. Keppra®
1. Zonisamide (ZON)
1. Gabapentin
85
ÉPILEPSIE
Médications chat
1. Phénobarbital
1. Keppra®
1. Zonisamide
1. Gabapentin
86
VRAI OU FAUX: Le KBr est un excellent traitement pour l'épilepsie, autant pour les chiens que les chats.
FAUX. Le KBr n’est PAS utilisé chez le chat car bronchites sévères
87
VRAI OU FAUX: Le Diazepam est très souvent utilisé comme traitement à long terme pour l'épilepsie
FAUX. Usage moins fréquent
88
VRAI OU FAUX: Le phénobarbital est un narcotique.
FAUX. C'est une drogue contrôlée.
89
VRAI OU FAUX: Le diazépam est une drogue contrôlée.
FAUX. On garde sous clé mais c'est un benzodiazépines
90
PHÉNOBARBITAL
Caractéristiques (3)
* Bien toléré et son coût est relativement bas (environ 50-60$ par mois) MAIS...
* Dosage sanguin doit être fait régulièrement pour déterminer la bonne dose
* Atteint le niveau sanguin thérapeutique en 2 à 4 semaines
91
BROMURE DE POTASSIUM (KBr)
Caractéristiques (4)
* « Loading dose » possible car atteint la **concentration sanguine thérapeutique après 3 mois**…
* Taux sanguin influencé par le sel alimentaire:
* Le contenu élevé en sel dans la diète = excrétion rénale augmentée et diminution du niveau sanguin de KBr = crises non contrôlées
* Attention aux diètes maisons et gâteries!
92
KEPPRA
Caractéristiques (3)
* TID…donc moins pratique pour proprios.
* Atteint niveau sérique en 24-48 hrs.
* Aucun dosage sanguin ou bilan sanguin de contrôle nécessaire (donc diminue les frais).
93
VRAI OU FAUX: La médication pour l'épilepsie ne nécéssite pas de sevrage.
FAUX. Peu importe le traitement à long terme, le client ne doit jamais arrêter le traitement subitement
94
Dans quelles situations on envisage d'arrêter le tx long terme pour l'épilepsie?
* Si le patient n’a pas de crises pendant 6 à 12 mois
* Si la cause était temporaire
95
ÉPILEPSIE
Quelle est l'option non médicamenteuse de tx long terme?
Diète Purina NeuroCare (NC) (étude avec peu d'animaux donc meh, on peut donner mais avec meds, va rien faire comme seul tx)
96
ÉPILEPSIE
Anticonvulsivants d’urgence à la maison (2 // 3)
* Diazépam intra rectal (IR) ou +/- IN (liquide)
* À administrer pendant la crise
* À l’aide d’une seringue et d’un cathéter orange (ou canule, ou tomcat…)
* Bien expliquer la technique au proprio avec démonstration
* Midazolam intra nasal (liquide)
* À administrer pendant la crise
* À l’aide d’une seringue seulement
* Pas d’interférence avec le plastique mais sensible à la lumière
97
CRISES ÉPILEPTIFORMES
Quoi dire au proprio QUOI FAIRE
* Les informer que l’animal n’est pas en douleur.
* Sécuriser l’environnement (escalier, meubles, etc.).
* Essayer de chronométrer le temps que la crise dure…et écrire les signes associés (miction, défécation, retour à la normale…complet? Etc.).
* Si possible, prendre une vidéo de la crise pour aider le vétérinaire dans son diagnostic et/ou tx.
98
CRISES ÉPILEPTIFORMES
Quoi dire au proprio QUOI NE PAS FAIRE (3)
* Ne pas mettre les doigts/mains près de la gueule car risque de morsure involontaire.
* Ne pas essayer d’arrêter la crise en prenant votre animal, ça ne fonctionnera pas, vous risquez de vous blesser et certains animaux peuvent avoir de drôles de réactions à la fin d’une crise (ex: agressivité).
* Ne pas permettre aux enfants ou autres animaux d’approcher l’animal en crise
99
CRISES ÉPILEPTIFORMES
Congé et rôle du TSA
* S’assurer que proprios comprennent bien la médication à long terme.
* Effets secondaires, posologie, etc.
* Ne pas arrêter brusquement la médication!
* Donner rdv immédiatement pour les suivis (ex: dosage sérique et analyses sanguines de contrôle, etc.)
* S’assurer que proprios comprennent bien la médication d’urgence à la maison.
* Manipulations, posologie, etc.
* Quoi faire et ne pas faire en cas de crise à la maison.
* Recommander de maintenir un « journal » des crises avec le plus d’information possible.
* Faire un congé par écrit idéalement.
S3: Patho I
flashcards
Decks in class (11)
# Cards
-
Chapitre 1: Introduction à la pharmacologie47
-
Chapitre 2: Gestion de la pharmacie10
-
Chapitre 3: Principes de pharmacologie18
-
Chapitre 4: Lois et règlements encendrant la pharmacie35
-
Chapitre 5: Les bases de la biopathologie58
-
Antibiotiques57
-
Analgésiques57
-
Pathologies du système nerveux102
-
Toxicologie générale74
-
Toxicologie appliquée116
-
Pathologies occulaires74
