1
Q
Rappel de l’axe hypothalamo-hypophysaire
Décrire le fonctionnement l’axe Hypothalamo-Hypophysaire.
A
- Stimulus central stimule la libération de CRH par l’hypothalamus et celle-ci se rend jusqu’à l’hypophyse
- L’hypophyse est sensible à la CRH et donc libère l’ACTH
- ACTH Stimule le cortex surrénalien
- Libération de glucocorticoïdes par le cortex surrénalien
2
Q
Comment l’axe hypothalamo-hypophysaire se régule-t-il?
A
Rétroaction négative.
Les glucocorticoïdes inhibent la libération de CRH par l’hypothalamus et la libération d’ACTH par l’hypophyse
3
Q
En gras dans ppt
QSJ? Je suis constitué par les anomalies cliniques secondaires à l’élévation du cortisol/autres corticostéroïdes.
A
Syndrome de Cushing
4
Q
En gras
C’est quoi la maladie de Cushing?
A
Syndrome de Cushing secondaire causé par une hyperproduction hypophysaire de l’hormone adrénocorticotrope (ACTH) par un adénome hypophysaire.
5
Q
Quels sont les symptomes TYPIQUES du Syndrome de Cushing?
- Face ____ avec les joues pleines
- Face ____
- obésité ____ (accumulation de graisse a/n de l’abdomen, dos, poitrine)
- Acumulation de ____ au dessus des ____
- Accumulation de gras a/n de la ____
- Facilité d’avoir des ____
- Diminution de la ____ des jambes et des bras donc jambes, bras et doigt très ____ => faiblesse musculaire
- ____ (Vergetures)
A
- lunaire
- rouge
- tronculaire
- gras / clavicules
- nuque (bosse de bison)
- bleus (echymoses)
- masse musculaire (amyotrophie) / mince
- Stries
faciès lunaire avec aspect pléthorique = pleine/chargé
6
Q
Concernant encore la symptomatologie du Syndrome de Cushing:
Chez les personnes qui ont le Syndrome de Cushing, on observe souvent une amyotrophie et une ______ ______
A
faiblesse musculaire
7
Q
Comment est la PEAU d’une personne qui le Syndrome de Cushing?
- parler aussi de la cicatrisation
A
- Peau est fine et atrophique
- cicatrise mal
8
Q
QSJ? Je suis un symptôme caractéristique chez les enfants qui ont le Syndrome de Cushing.
A
Interruption de la croissance staturale (ou squelettique)
interruption = arrêt ou retard
9
Q
Compléter la phrase concernant encore les symptômes du Syndrome de Cushing:
Une _____, des ______rénales, une ________, une intolérance au ______ , une sensibilité accrue aux ________ et des troubles _______ sont fréquents.
A
HTA
Lithiases rénales
ostéoporose
intolérance aux glucoses
infections
troubles psychiques
10
Q
Les FEMMES qui ont le syndrome de Cushing ont quoi habituellement?
indice: cycle menstruel
A
Irrégularité du cycle menstruel
11
Q
Pour les FEMMES qui ont une TUMEUR surrénalienne, il ya une …..
indice: hormones
A
une sécrétion augmentée d’androgènes
avec hirsutisme, calvitie temporale et d’autres signes de virilisation
12
Q
Quelles sont les symptômes d’une femme qui a une tumeur surrénalienne accompagnée d’un augmentation d’adnrogènes?
A
hirsutisme
calvitie
autres signes de virilisation
virilisation = basically tu commences à avoir des traits masculins (tu deviens un rajel)
13
Q
Voir photo p. 8 à 12
A
Images des manifestations cliniques
14
Q
Le diagnostic de la maladie de Cushing se fait de deux (2) façons. Lesquelles?
A
- Par l’administration de corticostéroïdes (rappel: suppresion inadéquate du cortisol après l’administration de dose déxaméthasone)
- Découverte de haut niveau de cortisol et/ou relativement autonome
15
Q
Le traitement du Syndrome de Cushing est en fonction de la _____
A
cause
Ainsi on cherchera à ⬇️ la source de corticostéroïdes exogènes ou endogènes
16
Q
Que veut-on dire par «Le traitement du Syndrome de Cushing est en fonction de la cause» ?
A
On cherche a diminuer la source de corticostéroïdes et celle-ci peut être exogènes ou endogènes
17
Q
On est maintenant rendu à la Maladie d’Addison
La maladie d’Addison résulte d’un _______ de la _________🛑
A
déficit de la corticosurrénale
généralement d’évolution progressive
18
Q
Comment évolue Maladie d’Addison?
A
Progressivement
19
Q
Quels sont les symptômes de la Maladie d’Addison?
A
Hypotension
Hyperpigmentation
qui peut se compliquer en insuffisance surrénalienne aigüe avec collapsus cardiovasculaire
20
Q
Partie 1
Les patients atteints de la maladie d’Addison ont une hyperpigmentation _____ ainsi qu’une hyperpigmentation sur les surfaces des ______ (ici les coudes) comme dans la partie supérieure gauche.
Dans le cadre supérieur droit, une hyperpigmentation des ____ _____ est visible chez un patient atteint de la maladie d’Addison.
A
Les patients atteints de la maladie d’Addison ont une hyperpigmentation diffuse ainsi qu’une hyperpigmentation sur les surfaces des extenseurs (ici les coudes) comme dans la partie supérieure gauche.
Dans le cadre supérieur droit, une hyperpigmentation des plis palmaires est visible chez un patient atteint de la maladie d’Addison.
21
Q
Partie 2
Dans la partie inférieure gauche, des _____ hyperpigmentées des ____ sont visibles chez ce patient atteint de la maladie d’Addison.
Certains patients atteints de la maladie d’Addison ont un_____ et une _____ comme on le voit dans le panneau en bas à droite.
A
Dans la partie inférieure gauche, des macules hyperpigmentées des gencives sont visibles chez ce patient atteint de la maladie d’Addison.
Certains patients atteints de la maladie d’Addison ont un vitiligo et une hyperpigmentation comme on le voit dans le panneau en bas à droite.
22
Q
Que peut-il arriver lorsque la Maladie d’Addison se COMPLIQUE? (2)
passant de hypotension et hyperpygmentation à =>
A
Insuffisance surrénalienne aigue
Système Cardiovasculaire collapse
23
Q
Le diagnostic de la maladie d’Addison est ____ et ____
A
clinique
biologique
24
Q
Que veut-on dire par « Le diagnostic de la Maladie d’Addison est clinique et biologique»?
A
La maladie d’Addison se caractérise par une élévation d’ACTH plasmatique et une diminution du cortisol plasmatique
basically y ‘a plus de rétro-contrôle d’ACTH
25
V/F Le traitement de la maladie d'Addison dépend de la cause
Vrai
26
Il est vrai de dire que la Maladie d'Addison dépend de la cause. Cependant, le TRAITEMENT dans la MAJORITÉ DES CAS, repose sur quoi? 🛑
Hydrocortisone, associé habituellement à d'autres hormones.
27
V/F La maladie d'Addison est très fréquente et arrive à une personne sur 4
Faux, très rare
| 4 / 100 000
28
V/F La maladie d'Addison survient surtout à la puberté 🛑
Faux, **à tous les âges**
29
V/F La maladie d'Addison survient de manière presque égale entre les hommes et les femmes.
Vrai
30
La Maladie d'Addison devient cliniquement apparente (se révèle) quand ? (3) 🛑
Stress métabolique
Infection
Traumatisme
| S I T
## Footnote
ASSIS TOI
31
La décompensation surrénalienne aigue est associé à une apparition de ___ ___
symptômes sévères
32
La décompensation surrénalienne aigue peut être causé par quoi? (4)
- **Infection agiue (surtout la septicémie)**
- Traumatismes
- Chirurgie
- pertes de Na dues à cause de sudation excessive
33
Quels sont les trois (3) types de tests qu'on peut faire pour mesuré les niveaux de cortisol? 🛑
- Test **sanguins** (2 test => am et après-midi)
- Test de **cortisol libre urinaire** produit pendant **24 Heures**
- Test de cortisol salivaire **tard la nuit** (minuit)
34
Vrai ou Faux : Les médecins font toujours ces 3 test pour dépister ds niveaux de cortisol faible ou élevée
Faux, ils font généralement des **tests sanguins** - mais peut aussi être vérifié en utilisant des tests urinaires ou salivaires
## Footnote
Selon les besoins
35
Concernant la mesure des niveaux de cortisol PAR TESTS SANGUINS:
On fait une prise de sang _____ au ____ du patient.
On fait _____ tests de cortisol sanguin : Test le ____ et l’_____, pour tenir compte des variations ______ des niveaux de cortisol, typiquement plus ______ le matin et plus ______ l’après-midi.
On fait une prise de sang **veineux** au **bras** du patient.
On fait **2** tests de cortisol sanguin : Test le **matin** et l’**après-midi**, pour tenir compte des variations **journalières** des niveaux de cortisol, typiquement plus **élevé** le matin et plus **abaissé** l’après-midi.
36
Décrire le test de cortisol libre urinaire produit pendant 24 heures.
On collecte l'urine **pendant 24h** et cela permet d’éviter les variations journalières de cortisol.
## Footnote
car le matin le niveau de cortisol est ++ ÉLEVÉ
37
Décrire le test de cortisol salivaire tard la nuit (à minuit).
Les **niveaux de cortisol** devraient être faibles à cette période, donc il y a un **problème si ils sont élevés**.
38
Quel type de test fait-on pour confirmer la maladie d'Addison ? 🛑
Tests sériques
39
Nommer les quatres (4) tests SÉRIQUES qu'on fait pour confirmer la maladie d'Addison.
1. ACTH plasmatique
2. Cortisol sérique
3. Test de stimulation à l'ACTH
4. Test de stimulation prolongée par l'ACTH (24 heures)
40
Quels sont les valeurs des tests sériques pour lesquelles on pourra confirmer si une personne à la maladie d'Addison?
1. ACTH plasmatique:
2. Cortisol sérique:
3. Test de stimulation à l'ACTH:
4. Test de stimulation prolongée par l'ACTH (24 heures):
1. ACTH plasmatique: **Élevée (≥ 50 pg/mL [≥ 11 pmol/L])**
2. Cortisol sérique: **Bas (< 5 mcg/dL [< 138 nmol/L])**
3. Test de stimulation à l'ACTH: **Inférieur à la normale (c'est-à-dire le cortisol à 30 min doit être < 15 à 18 mcg/dL [< 414–497 nmol/L], selon le dosage)**
4. Test de stimulation prolongée par l'ACTH (24 heures): **Le cortisol doit être inférieur à la normale à 1 heure et ne doit pas augmenter à 24 heures**
41
# Cushing vs Addison
QSJ? Je suis la maladie caractérisé par un manque de **CORTISOL** et d'**ALDOSTÉRONE**.
Maladie d'Addison
42
# Cushing vs Addison
QSJ? Je suis caractérisé par une augmentation de **CORTISOL**.
Syndrome de Cushing
43
# Cushing vs Addison
QSJ? Traitement principal du syndrome de Cushing.
Conazole
## Footnote
traitement principal
44
# Cushing vs Addison
Comparaison dans l'apparence physique dans les 2 syndrômes/maladies
Apparence physique
*Cushing* : stries et ecchymoses
*Addison* : peau bronzé (hyperpigmentation)
45
# Pathologies associées à l’hormone de croissance (GH)
Nommer les deux (2) pathologies associés à l'hormone de croissance GH
Gigantisme
Acromégalie
46
À quoi sont **PRESQUE TOUJOURS** dus le gigantisme ou l'acromégalie?
## Footnote
syndrômes de sécrétion excessive de GH
adénome hypophysaire
47
C'est quoi le gigantisme? 🛑
Excès de GH **avant la soudure des épiphyses durant l’enfance**
48
Par quoi est caractérisé l'acromégalie?
Excès de GH **chez l’adulte** (20 à 40 ans)
49
Comment fait-on le diagnostic l'acromégalie?
Le MD regarde une radiographie du **crâne** et de la **main** qui sont disproportionnés.
Il fait aussi la mesure des **taux GH** et **d'insulin-like growth factor 1.**
50
1) L'acromégalie s'accompagne en particulier d'un ...
2) Le diagnostic est _________. Selon quels tests ?
1) d'un syndrome dysmorphique en particulier au niveau de la face
2) **clinique** par l'examen d'imagerie du crâne et de la main et par la mesure des taux GH et IGF-1 (insulin-like growth factor 1)
51
Nommer les trois (3) éléments communs entre l'acromégalie et le gigantisme.
1. Extrémités élargies
2. Grosse face
3. Gain de poids
52
Lequel entre l'**acromégalie** et le **gigantisme** a des symptômes qui progressent rapidement?
Gigantisme
## Footnote
développement des Sx lent chez pts souffrant d'acromégalie
53
V/F Chez les patients qui souffre d'**acromégalie**, la puberté arrive plus tard que la norme.
Faux, idem à la norme
## Footnote
dans le gigantisme => delay onset of puberty (prochaine flashcard)
54
Vrai ou Faux : Chez les patients qui souffre de gigantisme, la puberté arrive plus tard que la norme.
Vrai
55
QSJ? Je suis caractérisé par une taille très grande
Gigantisme
## Footnote
MachaAllah - gigantisme car ++ GH avant soudure épiphyse
56
Pics
miskina
## Footnote
Acromégalie
57
De quoi résulte le NANISME HYPOPHYSAIRE proportionné ? 🛑
Résulte d’une condition médicale présente à la **naissance** ou qui apparait précocement durant l’enfance qui **va limiter la croissance et le développement du corps**.
58
Quel changement se passe-t-il a/n **hormonal** chez un patient souffrant de Nanisme hypophysaire proportionné? 🛑
## Footnote
a/n = au niveau
Déficit / hyposécrétion de l’hormone de croissance (GH)
59
Qu'est-ce qui est plus court chez les patients souffrant de nanisme hypophysaire proportionné?
La tête, le tronc et les membres sont courts mais **dans les mêmes proportions**
60
Quels sont les **signes** de Nanisme hypophysaire proportionné? (3)
- Taille **sous le 3ème percentile** dans les courbes de croissance pédiatrique
- Croissance **inférieure** pour l’âge.
- **Retard/absence de développement sexuel** à l’adolescence.
61
# Prof a dit de retenir 🛑
Pourquoi on dit que la nansime hypophysaire proprotionné est différent des achondroplasies?🛑
Nanisme hypophysaire proprotionné: La tête, le tronc et les membres sont courts, mais **dans les mêmes proportions relatives** 🛑
Achondroplasie: les membres sont courts mais le torse d’une taille normale **(PAS proprtionné)**
| achondroplasie
## Footnote
proportionné => nanisme
62
# Hypo et Hyper
V/F. La fréquence des des SYNDROMES THYROÏDIENS (hyper ou hypo) dans la population est de 30%.
Faux, 2%
63
# Hypo et Hyper
Quels sont les caractéristiques des désordres de la glande thyroïdie (hyper ou hypo)? (3)
1. Anomalies qualitatives ou quantitatives des sécrétions hormonales
2. Augmentation du volume de la glande thyroïde (goitre)
3. Plusieurs anomalies simultanément
64
# Hypo et Hyper
Nommer les différents types de désordres de la glande thyroïdes? (3 types)
**⬇️ sécrétion hormonale**
- Hypothyroïdie avec une diminution du métabolisme
**⬆️ sécrétion hormonale**
- Hyperthyroïdie avec augmentation du métabolisme
**Hypertrophie de la glande diffuse ou localisée**
- Symétrique ou non
- Fonction thyroïdienne normale ou non
- Compression possible des structures adjacentes
65
QSJ? On peut causer des modifications au niveau des taux d’hormones thyroïdiennes (T3 et T4) **avec une TSH normale** 🛑
Maladies non reliées à la glande thyroïde
66
Des maladies non reliées à la glande thyroïde peuvent causer des diminutions de la ___ et ___ _______
T3
T4
sérique
67
Nommer des maladies non reliées à la glande thyroïde qui peuvent causer une diminution de la T3 sérique.
Plusieurs formes de stress métabolique
- jeûne
- pneumonie
- septicémie
68
La diminution de la T4 sérique se fait par des maladies non reliées à la glande thyroïde ____ _____
plus sévères
69
Les désordes non thyroïdiens causent des _____ du transport ______ et du métabolisme des _____, de la régulatuib de la sécrétion de la TSH.
anomalies
périphérique
hormones
70
De quoi originent la plupart des syndromes thyroïdiens?
Dérégulation de l’axe
Hypothalamo-hypophyso-thyroïdien.
71
# Histoire Hypothyroïdie
Quand a-t-on commencé à comprendre L'importance de l'HYPOTHYROÏDIE?
Vers 19ème siècle
72
Nomme une conséquence de la thyroïdectomie. Décrire celle-ci
**Apparition d’un myxoedème**
- oedème blanchâtre de la peau (accumulation d'eau)
- prise de poids
- épassissement traits (visage hébété)
- coloration jaune paille
- peau **sèche** et **froide** et qui *ne transpire pas*
73
# Histoire Hypothyroïdie
Lorsque des patients avait une apparition d'un myxodème après une thyroïdectomie, qu'est-ce qu'on administrait aux patients pour traiter celui-ci?
Extraits de glande de mouton
74
Nommer les deux (2) types d'HYPOTHYROÏDIE causés par des CAUSES **PRIMAIRES** (95% des cas) 🛑
- Thyroprive (sans goitre)
- Avec goitre
75
L'hypothyroïdie **thyroprive (sans goitre)** peut être causé par plusieurs causes **primaires**.
Lesquelles ? (4)
- **Hypothyroïdie** primaire idiopathique
- Suite du **Tx d'hyperthyroïdie** (Iode 131, Rx et chirurgie)
- **Post iradiation** (ex: lymphome)
- **Maladie congénitale** (aplasie, agénésie)
## Footnote
résumé : ablation chirurgicale ou INSUFFISANCE FONCTIONNELLE de la glande thyrodïenne
76
L'hypothyroïdie **avec goitre** peut être causé par plusiueurs causes **primaires**. Lesquelles ? (5)
| TTGDP
- Thyroïdite d'Hashimoto
- Thyroïdite subaigue (silencieuse, post-partum)
- Goitre multinodulaire
- Déficience en iode
- Pharmacothérapie (amiodarone, lithium)
77
Quels sont les causes rares **secondaires** d'hypothyroïdie? (2)
Atteinte hypophysaire
Atteinte hypothalamique
78
# Hyperthryoïdie
Quel est le nom de la T3? 🛑
triiodothyronine
79
V/F Les causes secondaires correspondent à 1% de l'hypothyroïdie
Faux, 5%
80
Quel est le nom de la T4? 🛑
thyroxine
81
Par quoi est causé l'HYPERTHYROÏDIE?
Excès de T3 ou de T4
ou excès des deux *libres*
82
Quels sont les causes de *thyrotoxicose* ? (3)
| = augmentation soudaine de l'activité de la thyroïde
- Hyperthyroïdie
- Destruction du tissu thyroïdien avec libération d’hormone
- Iatrogénique (prise d’hormone)
83
Concernant les SIGNES ET SYMPTÔMES de l'Hyperthyroïdie:
Symptômes :
- N____ et ir_______
- Trouble de _______
- In________
- Intolérance à la ______ (moins prononcée chez les ____ ___)
- P_______ ns et difficulté _____
- Poly______ (appétit excessif)
- Fa______
- D______
- Sté______ (quantité anormale de ______ dans les selles)
- Poly____
- ____ménorrhée, _____ ménorrhée, diminution de la l_____
Signes:
- ______cardie
- Fatigue chez les _____ _____
- _____
- Sudation plus _____, peau _____
- Tr_____, hyper______
- Rétraction ______ _______
- Faiblesse _____ (proximale), fonte musculaire
- Gy_______
- Érythème _______
- Onycholyse (______de l'ongle), pr____t, u_____e
- _______ diffuse, al_____
- Rare : ______ et _____ ______
Symptômes :
- Nervosité, irritabilité
- Trouble de concentration
- Insomnie
- Intolérance à la chaleur (moins prononcée chez les personnes âgées)
- Palpitations, dyspnée
- Polyphagie (appétit excessif)
- Faiblesse
- Diarrhée
- Stéatorrhée (quantité anormale de graisse dans les selles)
- Polyurie
- Oligoménorrhée, aménorrhée, diminution de la libido
Signes :
- Tachycardie
- Fatigue chez les personnes âgées
- Goitre
- Sudation plus prononcée, peau chaude
- Tremblements, hyperréflexie
- Rétraction palpébrale ophtalmique
- Faiblesse musculaire (proximale), fonte musculaire
- Gynécomastie
- Érythème palmaire
- Onycholyse (détachement de l'ongle), prurit, urticaire
- Pigmentation diffuse, alopécie
- Rare : chorée, crise thyrotoxique
84
Nommer les causes/types **primaires** d'hyperthyroïdie (3)
- Maladie de Graves
- Goitre multinodulaire
- Adénome toxique
85
# Plus rare que les cas primaires
Les causes/types d'hyperthyroïdie secondaires sont bien évidemment _____.
rares
86
Nommer les causes/types **secondaires** d'hyperthyroïdie (2)
1. Tumeur hypophysaire sécrétant de la TSH
2. Résistance hypophysaire aux hormone thyroïdiennes
87
V ou F : La maladie de Basedow est un autre nom de la maladie de Graves
Vrai
88
Qu'est-ce que la maladie de Graves ?
Maladie auto-immune de la thyroïde
89
Expliquer l’aspect auto-immun de la maladie de Graves 🛑
Personne atteinte produit des anticorps **anormaux dirigés contre les cellules folliculaires de la thyroïde**
Plutôt que de détruire ces cellules, comme le ferait les anticorps normaux, ces **anticorps reproduisent les effets de la TSH**: Augmente la libération d’hormone thyroïdienne – Hypertrophie
90
# Donc:
Dans la maladie de Graves, que font les anticorps sur la thyroïde ?
plutôt que de détruire les cellules folliculaires de la thyroïde comme le ferait les anticorps normaux, **ces anticorps reproduisent les effets de la TSH**
91
V/F Dans la maladie de Graves, il y a un rétro-contrôle négatif de T3 et T4 sur la glande mais qui ne fonctionne pas
Vrai ! MÊME SI Y A UN rétro-contrôle négatif, les anticorps thyréostimulant vont continuer à stimuler et à libérer T3/T4
92
Quels sont les symptômes de la maladie de Gaves? (4)
Hyperthyroïdie
Goitre diffus
Ophtalmopathie (50% et plus)
Dermopathie
93
Concernant les symptômes de l'**ophalmopathie** (Sx de la maladie de Graves):
1. Que se passent-ils a/n des paupières?
2. Présence de l_____, in_____ et do_______
3. Odème _______
4. Exo______
5. Que se passent-ils a/n des muscles muscles extra-oculaires?
6. Quels condition ophtalmique peut causerl'ophtalmopathie?
7. Compression du ____ _____
1. Fermeture retardée ou rétraction des paupières
2. Larmoiement, inconforts, douleurs
3. Périorobitaire
4. Exophtalmie
5. Dysfonctions muscles extra-occulaires
6. Kératite
7. Compression du nerf optique
94
Décrire la dermopathie
(Sx de la Maladie de Graves)
- Myxoedème prétibial --» Site principal
- Incidence de 1%
- Lésion indurées (durcissement, épaississement de la peau)
95
QSJ? Maladie auto-immune de la thyroïde dont les pt atteints produisent des anticorps anormaux dirigés contre les cellules folliculaires de la thyroïde
Maladie de Graves
96
Nommer deux (2) conditions d'origine d'une sécrétion d'une QUANTITÉ TRÈS IMPORTANTE d'hormones thyroïdiennes (T3, T4)
- Goitre MULTINODULAIRE toxique
- ADÉNOME THYROÏDIEN toxique
97
Le GOITRE MULTINODULAIRE TOXIQUE touche 5 % de la population.
Vrai
(sous diète normale en iode)
98
V/F L'Étiologie du GOITRE MULTINODULAIRE TOXIQUE est inconnue.
Vrai
## Footnote
on suspecte:
- Exposition antérieure au substances goitrogènes (antithyroïdiens)
* Génétique
* Diète pauvre en iode à l’enfance
99
Comment apparait l'adénome THYROÏDIEN toxique ?
Sous forme de nodule solitaire fonctionnant de manière autonome
## Footnote
fonctionne de manière autonome => (ne répond pas au rétrocontrôle de l'axe H-H)
100
On retrouve l'adénome THYROÏDIEN toxique chez ___% de la population avec une diète normale en _______
5%
iode
101
Quel est l'étiologie de l'adénome THYROÏDIEN toxique ?
Mutations activatrices du récepteur du TSH, donc cellules toujours activées = hyperactivités de celle-ci
## Footnote
fonctionne de manière autonome => (ne répond pas au rétrocontrôle de l'axe H-H)
102
En présence d'un ADÉNOME THYROÏDIEN TOXIQUE, on remarque un nodule _____ d'___ ____ avec ____ du ___ de la _____
Nodule hypercaptant d'iode radioactif avec suppression du reste de la glande
103
Concernant la diagnostic de l'hyperthyroïdie:
1. V/F. Les niveaux de T3 sont plus élevés seulement
2. V/F. L'élévation de la T3 est plus précoce lors d'hyperthyroïdie.
3. Que se passent-ils avec la TSH lors d'hyperthyroïdie ?
4. Pourquoi les niveaux de TSH sont-ils diminué (cause physiologique) ?
1. Faux, T3 et T4 plus élevées
2. Vrai
3. Diminuée/Supprimée
4. Anitcorps anti-récepteur TSH
## Footnote
hypercaptation
104
Comment est la scintigraphie/captation ds maladie de Graves vs ds groitre multinodullaire toxique?
- Maladie de Graves : captation augmenté et homogènes
- Goitre multinodullaire toxique : captation normale, zones hétérogènes
105
# Syndrome de sécrétion inappropriée de l’ADH (SIADH)
Le SIADH est caractérisé par quoi?
**Hyponatrémie** et **hyposmolalité** qui va résulter d'une sécrétion continue et inapproprié de l'ADH malgré un volume de plasma qui est augmenté ce qui résulte en un élimination d'eau insuffisante (trop d'eau recaptée par les aquaporines)
106
Quel est le mécanisme d'action du syndrome de sécrétion inapproprié de l'ADH?
augmentation niveaux vasopressine menant à une augmentation de l'expression des aquaporines a/n tubules rénaux ce qui augmente la réabsorption d'eau
107
Que se passe-t-il p/r à l'urine et p/r au sang ds syndrome de sécrétion inapproprié de l'ADH?
**urine** : diminution volume urinaire, augmentation osmolalité urinaire, augmentation sodium urinaire
**sang** : augmentation volume sanguin, augmentation hypoosmolalité sérum et hyponatrémie (dilution Na+ car trop eau)
108
Que se passe-t-il avec l'aldostérone dans SIADH?
diminution aldostérone
109
# C'est un résumé imagée
Apprendre
.
110
Quels sont les signes du SIADH? (4)
- HypoNa+
- Expansion du volume d’eau du corps sans présence d’oedème
- Réduction de l’osmolalité plasmatique
- Au niveau urinaire: Na+ élevé et urée basse
111
Quels sont les symptômes du SIADH? (8)
Fatigue, Céphalées, Nausées
Anorexie et Santé mentale altérée
Convulsions
Coma jusqu’à décès selon la gravité et la chronicité de l’hypoNa+
Plusieurs patients peuvent être asymptomatiques
112
Apprendre ça concernant les causes du SIADH et les effets de l'augmentation de la vasopressine.
.
113
Parmi ces exemples, lesquel(s) ne correspond(ent) pas à une cause de SIADH :
- médicaments
- Dommage à la rate
- Infection (pneumonie)
- Hyperthyroïdisme
- Augmentation du volume sanguin
- Dommage à la rate
- Hyperthyroïdisme
114
# Diabète insipide
Qu'est-ce que le diabète insipide? 🛑
production **anormalement élevée d’urine diluée** causée par une **diminution de la sécrétion** ou une **réduction** de l’**efficacité de l’hormone ADH** (vasopressine)
115
Nommer les **Symptômes** du diabète insipide (5) 🛑
- envie fréquente d'uriner
- miction involontaire (énurésie)
- nocturie
- soif importante + tu bois bcp
- Signes de désydratation
116
V ou F : Des signes d'hyperhydratation peuvent être présent dans le diabète insipide
Faux, de déshydratation
## Footnote
Même qst que pour les flashcards d'intra lol
117
# Lorsque tu as pa le diabète insipide
NORMALEMENT, lorsque les _______ de ____ détectent une osmolarité trop ____ dans le sang, ils envoient un influx nerveux au noyau ________ de l’hypothalamus afin qu’il produise de la ____ qui sera ensuite libérée par la _______.
Une fois relâchée dans la circulation sanguine, la ____ se lie aux récepteurs situés sur les cellules des ____ ____.🛑
Ceux-ci réagissent en ____ une quantité plus importante d’eau qui retournera au niveau de la ____ ____. Ainsi, le volume urinaire ____ et l’urine est ____ davantage. 🛑
Osmorécepteurs
hypothalamus
élevée
Supra-optique
vasopressine
neurohypophyse
vasopressine
tubules rénaux
réabsorbant
circulation sanguine
diminue
concentrée
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De quelles origines peut être le diabète insipide (2)?
- centrale
- néphrogénique
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Décrie le diabète insipide CENTRAL.
**L’hormone antidiurétique (vasopressine)** ne peut être produite en **quantité suffisante** à cause d’une **destruction acquise ou innée de la neurohypophyse** 🛑
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Décrire le diabète insipide NÉPHROGÉNIQUE.
La vasopressine est présente dans le sang en quantité normale, **mais les reins sont incapables de répondre à ses effets** 🛑
121
Lire ça one time concernant les causes du daibète insipide.
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122
QSJ? Condition «contraire au SIADH» 🛑
Diabète insipide
