Pathos de DC2

Question 1

Ulcus (Ulcère peptidique)

Answer 1

• Localisation (R)
  
  • Épigastrique
• Quantité/Qualité
  
  • Brûlure (faim intense)
  • Peut survenir la nuit
  • Intensité variable
• Temps/durée (T)
  
  • Progressif
  • Chronique
• Provoquée
  
  • 2h post/prandiales ou jeune
  • Rx (AINS, aspirine), tabac, alcool, H.pylori
• Paliée
  
  • Aliments/Antiacides
• Signes et Symptômes associés
  
  • Dyspepsie, RGO, No, Satiété précoce
• Autres
  
  • Chez l’adulte d’âge moyen
• Éléments discriminants
  
  • H.pyori
  • Douleur réveille la nuit

Question 2

Dyspepsie fonctionelle

Answer 2

• Localisation
  
  • Épigastrique
• Quantité/Qualité
  
  • Brûlure
  • Sensation de faim
• Temps/durée
  
  • Intermittent
• Provoquée/Paliée
  
  • Variable, aliments acides
  • Aliments, anticides
• Signes et symptomes associés
  
  • Nausée/RGO
  • Érucation (roter), ballonnement
• Autres
  
  • Difficile de différentier d’un ulcus peptidique
  • Plus commun: jeune adulte

Question 3

Rupture d’un anévirs de l’aorte abdominale (RAAA)

Answer 3

• Localisation
  
  • Épigastrique
  • Irradiation au dos
• Quantité/Qualité
  
  • Douleurs intense, déchirante
  • Masse abdominale pulsatile
• Temps /durée
  
  • Apparition subite
• Provoqué/pallié ⇒ RIEN
• Signes et symptômes associés
  
  • En lien avec l’instabilité hémodynamique
    
    • Pâleur, syncope
    • Tachycardie, dyspnée
• Autres
  
  • H, 60 ans,
  • HTA (risque vasculaire)
• Éléments discriminants
  
  • Masse pulsatile
  • Douleur lombaire subite

Question 4

Cholécystique

Answer 4

• Localisation
  
  • QSD, Épigastrique, Parfois épaule droite
• Quantité/Qualité
  
  • Douleur sourde, constante
  • En barre, intense
• Temps/durée
  
  • Subit, en plateau en 1h
  • > 4-6h (colique hépatique < 4-6h)
• Provoqué
  
  • Post-prandial, respiration profonde
• Signes et symptômes associés
  
  • No/Vo, Anorexie, Fièvre (leucocytose)
• Autres
  
  • F. âge moyen avec surplus pondéral
  • Signe de murphy +lithiases vésiculaires
  • Si > 6h et Ø de fièvre: colique biliaire
• Éléments discriminants
  
  • Suite à un repas copieux
  • Douleur en barre
  • Hx similire rentré dans l’ordre

Question 5

Cirrhose hépatique

Answer 5

• Localisation
  
  • QSD
• Quantité/Qualité
  
  • Douleur abdominale
• Temps/durée
  
  • Chronique
  • Sx après 5-12 ans de processus
• Provoquée
  
  • Alcool, post-nécrotique, biliaire, cardiaque, rx granulomes, génétique/métabolique
• Signe et symptômes de cirrhose
  
  • Voir feuille
• Autres
  
  • Souvent lié à la conso. excessive d’alcool ou hépatite virales
  • Dx confirmée par une biopsie hépatique
• Éléments discriminants
  
  • HMA
  • Stigmates à l’examen physique

Question 6

Insuffisance hépatique

Answer 6

• Localisation
  
  • QSD
• Quantité/Qualité
  
  • Douleur abdominale
• Temps/durée
  
  • Subit, aigu, fulminant
• Provoqué
  
  • Maladie hépatique décompensée
• Signes et symptômes associés
  
  • Voir la liste
• Autres
  
  • Condition très sérieuse/fulminante
  • Tranplantation hépatique souvent requise
• Éléments discriminants
  
  • Décompensation hépatique subite

Question 7

Syndrôme du colon irritable

Answer 7

• Localisation
  
  • Péri-ombilical
  • Douleur vicérale (diffuse)
• Qualité/Quantité
  
  • Crampiforme
  • Inconfort abdominal
  • Variable
• Temps/durée
  
  • Chronique, variable
• Provoqué
  
  • Variable
  • Stress/ anxiété
  • Diète
• Pallié
  
  • Passage de gazs, de selles
• Signes et symptomes asssociés
  
  • Selles pas constantes
  • Crampes, ballonnement, flatulences
• Autres
  
  • Adulte d’âge moyen, F>H
  • Mucus dans les selles, jamais de sang
  • Pas de symptômes nocturnes
• Éléments discriminants
  
  • Dx d’exclusion

Question 8

Colite infectieuse

Answer 8

• Localisation
  
  • Péri-ombilicale ou basse
  • Douleur vicérale (diffuse)
• Quantité/Qualité
  
  • Variable, peut être sévère
  • Crampiforme
• Temps/ durée
  
  • Quelques jours à chronique (possibilité de rechutes)
  • Tableau aigue
• Provoqué
  
  • Infection, C.difficile, parasite
• Signes et symptômes associés
  
  • voir feuille
• Autres
  
  • Peut être associé à une colique pseudomembraneuse
  • Penser à l’Hx d’hospitalisation
• Rechercher à l’hx
  
  • voyage, eau, aliments contaminés, contact infectieux

Question 9

Gastro-entérite

Answer 9

• Localisation
  
  • Péri-ombilicale
  • Douleur visérale
• Quantité/Qualité
  
  • Crampiforme
  • Variable
• Temps/ durée
  
  • > ou égal à 3 jours
• Provoqué
  
  • Aliments/ eau contaminée
  • Contact infectieux
• Signes et symptomes associés
  
  • No/Vo, diharrhée. douleur abdominale
  • Fièvre, desydratation, fatique
• Éléments discriminants

Question 10

Pancréatite

Answer 10

• Localisation
  
  • Épigastrique, irradiation au dos
• Qualité/quantité
  
  • Variable/intense
• Temps/durée
  
  • Subit, heures, constant
• Provoqué
  
  • Augmentation avec l’alimentation
• Paliée
  
  • TT
• Signes et symptômes associés
  
  • No/Vo
  • Signes de Cullen et de Grey-Turner
  • Deshydratation, perturbation sv, fièvre, choc
  • Défense volontaire
• Souvent associée à la prise d’alcool chronique ou de choléitiases
• Éléments disriminants
  
  • Irradiation dorsale
  • Échysmose péri-ombilicale

Question 11

Appendicite

Answer 11

• Localisation
  
  • FID, point de McBurney
  • Douleur pariétale
• Quantité/Qualité
  
  • Variable, aigue
• Temps/durée
  
  • Subit, progressif
  • 24-48h avant de se compliquer
  • Constant
• Signes et symptomes associés
  
  • Voir feuille
• Autres
  
  • Plus fréquent chez les H de 20-30 ans
  • Danger de perforation
• Éléments discriminants
  
  • Migration de la douleur (péri-ombilical → FID)

Question 12

Diverticulite

Answer 12

• Localisation
  
  • FIG, QID
• Quantité/Qualité
  
  • Variable, peu intense au début
  • Crampiforme → constant
• Temps/durée
  
  • Progressif
  • Plusieurs jours
• Signes et symptômes associés
  
  • Au début: peu de sx
    
    • Perte d’appétit, No, fièvre, TR douloureux
  • Constipation (diarrhée au début)
• Autres
  
  • Adultes 40-60 ans
  • Épisodes antérieurs
• Éléments discriminants
  
  • ATCD médicaux
  • QID

Question 13

Grosesse

Answer 13

• Localisation
  
  • Sus-pubien
• Quantité/Qualité
  
  • Inconfort
• Temps/durée
  
  • Plusieurs jours
• Signes et symptômes associés
  
  • Aménorrhée, augmentation de la sensibilité mammaire
  • No/Vo, fatigue, Pollakiurie, constipation
  • Changements dans l’humeur
• Autres
  
  • Être suspicieux chez toute F en âge de procréer
• Éléments discriminants
  
  • Hx sexuelle

Question 14

Kyste de l’ovaire

Answer 14

• Localisation
  
  • FID ou FIG
• Quantité/Qualité
  
  • Intense
• Temps/durée
  
  • Subit
• Provoqué
  
  • Effort physique, relations sexuelles, AINS
• Signes et symptômes associés
  
  • Fièvre légère
  • Petit saignement vaginal, parfois hypoTA
  • Toucher vaginal douloureux
• Autres
  
  • F en âge de procréer
  • ATCD de kyste ovarien

Question 15

Salpingite (infection des trompes de fallope)

Answer 15

• Localisation
  
  • Hypogastrique uni-bilatérale
  • Irradiation lombes cuisses, voies externes génitales externes
• Quantité/ Qualité
  
  • Variable
• Temps/durée
  
  • Progressif, jours
  • Possibilité de chronicité
• Provoqué
  
  • Effort physique, miction, relations sexuelles
• Signes et symptomes associés
  
  • Fièvre, No/Vo
  • Leucorrhées +++ et purulentes, métrorragies
  • Défense involontaire
  • Mobilisation doulouruse au toucher vaginal
• Autres
  
  • ITSS
  • Relations sexuelles à risque
  • Geste endu-utérin
• Éléments discriminants
  
  • Hx sexuelles

Question 16

Grosesse ectopique

Answer 16

• Localisation
  
  • Bas du ventre
  • FID ou FIG
• Quantité/ Qualité
  
  • Modéré
  • Intense si rupture
• Temps/durée
  
  • 6-8 semaines de grosesse
  • Si rupture: subit, heures
• Signes et symptômes associés
  
  • Aménorrhée, sx de grosesse
  • Si rupture: syncope, pâleur, HTO
• Facteurs de risque
  
  • Grosesse extopique antérieure, Infertilité
  • Intervention tubulaire antérieure, stérilet non-hormonal antérieur
  • Infection pelvienne antérieure, inducteurs ovulatoires
• Éléments discriminants
  
  • ATCD OB/GYN

Question 17

Maladie de Crohn

Answer 17

• Localisation
  
  • Péri-ombilicale
  • Douleur vicérale (diffuse)
• Quantité/Qualité
  
  • Crampiforme
  • Modéré à sévère
• Temps/durée
  
  • chronique
• Provoquée
  
  • Post-prandiale
• Signes et symptômes associés
  
  • Dlr abdomiale, No/Vo, dyspepsie
  • Diarrhée (+/- sanglante)
  • Perte de poids, fièvre
  • Fistules, fissures, abcès péri-anal
• Autres
  
  • Pic d’incidence: 15-30 ans et 50-60 ans
• Éléments discriminants
  
  • ATCD familiaux

Question 18

Colite ulcéreuse

Answer 18

• Localisation
  
  • Péri-ombilicale
  • Douleur vicérale (diffuse)
• Quantité/Qualité
  
  • Léger, crampiforme
• Temps/durée
  
  • Chronique
• Signes et symptômes asssociés
  
  • Rectorragies
  • Tenesme (tension a/n de l’anus)
  • Anorixie, No/Vo
  • Fièvre (sévérité)
• Autres
  
  • Pic d’incidence 15-40 ans
  • Complication = colite fulminente
• Éléments discriminants
  
  • Diarrhée sanglante
  • ATCD familiaux
  • PAY/DOUARA

Question 19

Néoplasie colique

Answer 19

• Localisation
  
  • Basse
• Qualité/Quantité
  
  • Crampiforme
• Temps/durée
  
  • Progressif
• Signes et symptômes associés
  
  • Diarrhée sanglante
  • Douleur abdominale, donctipation, fatigue
  • Nodule de soeur Marie-Joseph
  • Masse au TR, possible obstruction
• Autres
  
  • Pic d’incidence maximal 60-80 ans
  • ATCD CU, polype familiaux
• Éléments discriminants
  
  • Méléna

Question 20

Subocclusion

Answer 20

• Localisation
  
  • Péri0ombilicale
  • Dlr vicérale
• Quantité/Qualité
  
  • Crampiforme
• Temps/durée
  
  • Progressif
• Provoquée
  
  • Mouvements/toux
• Signes et symptomes
  
  • Constipation, dim. arrêt gaz ou selles, augmentation du péristaltisme
  • No/Vo (matière fécales, bile)
  • Anerexie, ballonement, deshydratation, tympanisme
• Éléments discriminants
  
  • ATCD chx

Question 21

Infection urinaire

Answer 21

• Localisation
  
  • Sus-pubien
• Quantité/Qualité
  
  • Brulement, inconfort
• Temps/durée
  
  • Quelque jours
• Provoquée
  
  • Miction
• Signes et symptomes associés
  
  • Dysurie, pollakyurie, nycturie, impéroité
  • Hématurie, dlrs sus-pubiennes
• Autres
  
  • F>H
  • Diabète mellitus
  • Reflux vésico-utérale
• Éléments discriminants
  
  • Dysurie

Question 22

Pyélonéphrite

Answer 22

• Localisation
  
  • Postérieure, loge rénale
  • Latéralisée au flanc G ou D
• Qualité/Quantité
  
  • Variable, intensité faible à élevée
• Temps/durée
  
  • Progressif, heures
• Provoquée
  
  • Infection urinaire basse
• Signes et symptômess associés
  
  • Fièvre élevée, Anorexie, No/Vo, tachycardie
  • Brulement, pollakyurie, urgence mictionelle
  • Punch rénal +
• Autres
  
  • Jeune femme en bonne santé
• Éléments discriminants
  
  • Punch rénal +
  • Hx infection urinaire

Question 23

Colique néphrétique

Answer 23

• Localisation
  
  • Flanc G ou D
  • Irradiation région inguinale ou testiculaire
• Quantité/Qualité
  
  • Très imtense
  • Spasmodique
• Temps/durée
  
  • Subit, heures/jours
• Provoquée
  
  • Aucune position confortable
• Signes et symptomes associés
  
  • No/Vo, hématurie
  • Fièvre, si compliqué
  • Agitation, abdomen souple sans reproduction de douleur
• Autres
  
  • Adulte
  • Épisode ant. ou ATCD fam
  • Associé aux lithiases urinaires
• Éléments discriminents
  
  • Irradiation région inguinale ou testiculaire
  • Agitation
  • Abdomen souple