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PÉATC Flashcards

(64 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Dans quels contextes les PÉATC sont-ils utiles au niveau clinique?

A
  • Trauma (coup à la tête, accident…)
  • Tumeur
  • Neuropathie auditive
  • Problème de synchronie
  • Malformation des cellules
  • Problèmes de parole dans le bruit ou dans le silence
  • TTA
  • …
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2
Q

Sur quoi peuvent-nous informer les PÉATC?

A
  • La maturation
  • Le vieillissement
  • La plasticité
  • Altérations des structures
  • Altérations neurologiques
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3
Q

À quoi correspondent les différentes ondes des PÉATC (1 à 5)?

A

Onde I : Première portion du nerf auditif (portion distal)
Onde II : Deuxième portion du nerf auditif (portion proximal)
Onde III : Noyau cochléaire et complexe olivaire supérieur
Onde IV : Complexe olivaire supérieur
Onde V : Colliculus inférieur

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4
Q

Quels sont les latences approximatives moyennes des différentes ondes des PÉATC?

A

Onde I : 1,5 ms
Onde II : 2,5 ms
Onde III : 3,5 ms
Onde IV : 4,5 ms
Onde V : 5,5 ms

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5
Q

Où devons-t-on placer les électrodes sur le patient?

A

Électrodes de référence : du côté droit et du côté gauche (mastoïdes ou lobes)
Électrode terre/ground : au front (entre les sourcils)
Électrode active : plus haut sur le front

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6
Q

Que mesure l’impédance des électrodes?

A

Mesure l’opposition (résistance) au passage du courant électrique

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7
Q

Vrai ou Faux : On souhaite que l’impédance soit similaire d’une électrode à l’autre.

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou Faux : On souhaite que l’impédance de l’électrode dépasse 5kΩ.

A

Faux : que celle-ci ne dépasse pas 5kΩ.

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9
Q

Comment faire pour diminuer l’impédance?

A
  • Surface de contact de l’électrode
  • Débris sur la peau
  • Solution électrolyte (gel)
  • Type d’électrode
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10
Q

Quel est le problème principal de l’enregistrement des PÉATC?

A

Le signal mesuré contient le potentiel évoqué auditif que nous souhaitons enregistrer, mais aussi d’autres signaux comme les bruits physiologiques et les bruits non-physiologiques.

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11
Q

Nomme des exemples de bruits physiologiques pouvant être enregistrés par les PÉATC.

A
  • Activité cérébrale spontanée
  • Potentiel électromyogénique (système vestibulaire)
  • Potentiel cornéorétinal (mouvements des yeux)
  • Potentiel électrodermal (peau)
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12
Q

Nomme des exemples de bruits non-physiologiques pouvant être enregistrés par les PÉATC.

A
  • Potentiels électromagnétiques induits
  • Bruit électrique interne de l’instrument
  • Électrodes
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13
Q

Vrai ou Faux : Les potentiels évoqués auditifs sont beaucoup plus petits en amplitude que les autres potentiels mesurés (bruits physiologiques).

A

Vrai : par contre, ceux-ci ont un pauvre rapport signal-sur-bruit, donc plusieurs techniques doivent être utilisées afin de les isoler par rapport au bruit.

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14
Q

Afin de nous permettre de visualiser notre signal d’intérêt, le système va…

A

Amplifier, Filtrer, Moyenner

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15
Q

Qu’est-ce que l’amplification?

A
  • Dans les paramètres du logiciel, il est possible de modifier le gain
  • Multiplication du signal par 50 000, 75 000 ou 100 000
  • En fonction du montage utilisé, il est possible d’utiliser un plus petit gain
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16
Q

Qu’est-ce que le filtrage?

A
  • Permet de supprimer les signaux qui ne sont pas dans la bande de fréquence associée aux PÉATC
  • Le filtre doit laisser passer le signal d’intérêt uniquement et doit donc supprimer le bruit (tout signal mesuré par les électrodes n’étant pas le signal d’intérêt)
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17
Q

Vrai ou Faux : Les filtres sont normalement prédéterminés par le système (passe-haut, passe-bas, combinaison des deux…)

A

Vrai, mais il est possible de les modifier si nous savons qu’une certaine fréquence est associée à un artéfact provenant d’un appareil électronique dans la pièce (ex. : nous pourrions mettre un filtre pour éliminer 60Hz si nous savons qu’un appareil électronique dans la pièce émet cette fréquence)

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18
Q

À quoi correspond le nombre de présentation du stimulus?

A

Le nombre de sweeps

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19
Q

En quoi consiste le moyennage?

A

Le moyennage utilise l’aspect temporel pour faire du découpage et analyser s’il doit éliminer ou non le signal (signal vs bruit).

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20
Q

Vrai ou Faux : le nombre de sweeps est libre au choix du clinicien.

A

Vrai

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21
Q

Que permet la fenêtre temporelle?

A

Elle nous permet de sélectionner la quantité de temps avant et après la stimulation que nous souhaitons voir sur l’écran.

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22
Q

La fenêtre temporelle doit être déterminée en fonction de quoi?

A

En fonction des latences que nous nous attendons à retrouver pour les ondes que nous souhaitons observer (ex. : fenêtre de 10ms pour neurodiagnostique avec les PÉATC)

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23
Q

Si la fenêtre temporelle augmente, le taux d’échantillonnage…

A

diminue.

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24
Q

Quel est le but du taux d’échantillonnage?

A

Éviter la distorsion du signal

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25
Comment peut être déterminé le taux d'échantillonnage?
Le taux d'échantillonnage peut être déterminé en divisant la fenêtre temporelle par le nombre de points présents.
26
Qu'est-ce que le rejet d'artéfacts?
Un paramètre pouvant être utilisé afin d'éliminer des séquences d'enregistrements dont l'activité électrique excède un certain critère.
27
Vrai ou Faux : Les bouffées tonales sont constituées de 4 ou 5 cycles de signaux de sons purs.
Vrai
28
Vrai ou Faux : Les clics ont un début brusque et une durée de 0,1ms (100 microsecondes).
Vrai
29
Vrai ou Faux : Plus il y a de neurones déchargeant pendant une très brève période de temps, plus l'amplitude des pics sera grande lors de l'enregistrement des PÉATC.
Vrai
30
Quel type de stimulation permet de faire un audiogramme de potentiels évoqués?
Les bouffées tonales
31
Quelle durée de bouffées tonales pour 500Hz et pour 4000Hz?
10 ms pour 500Hz et 1,25ms pour 4000Hz.
32
Quels sont les types de transducteurs possibles pour la mesure des PÉATC?
- Intra : ER-3A - Supra : TDH-39, TDH-49 - Vibreur osseux
33
Quels écouteurs sont les plus recommandés?
Les intra ER-3A.
34
Vrai ou Faux : Les latences absolues des ondes seront retardées d'environ 0,9ms avec les écouteurs intra comparativement aux écouteurs supra.
Vrai : on peut programmer le système pour soustraire automatiquement le délai de 0,9ms avant d'afficher les données liées à la latence.
35
Pourquoi les écouteurs intra ER-3A sont les plus recommandés?
- Préviennent l'affaissement du conduit auditif - Augmentent l'atténuation inter-auriculaire - Sont confortables pour être utilisés pendant de longues périodes - Atténuent le bruit environnant de manière plus efficace que les autres types d'écouteurs - Permettent de voir plus clairement la réponse cochléaire (microphonique cochléaire et potentiel de sommation)
36
Vrai ou Faux : Le champ dynamique de l'oscillateur de conduction osseuse est moindre que celui pour la conduction aérienne.
Vrai
37
Vrai ou Faux : Augmenter le taux de présentation des stimuli modifie la latence et l'amplitude des réponses des PÉATC.
Vrai
38
Que permet des taux de présentation plus élevés?
- Peuvent être employés pour évaluer la synchronie neurale et la récupération - Permettent d'augmenter la sensibilité du test pour détecter des troubles neuraux subtils
39
De combien augmente la latence de l'onde V lorsque le taux de présentation des stimuli passe de 10 stimuli par secondes à 100 stimuli par seconde.
La latence de l'onde V augmente d'environ 0,5ms chez les individus normaux.
40
Une augmentation de latence pour l'onde V de plus de combien est considéré comme anormal?
Une augmentation de latence pour l'onde V de plus de 0,6m ou 0,8ms entre un taux faible de présentation des stimuli et élevé est considéré comme anormal.
41
Les latences de quels composantes des PÉATC sont moins affectées par la fréquence de présentation des stimuli?
Celles des ondes plus précoces, ce qui augmente les intervalles inter-ondes en fonction de la fréquence de présentation.
42
Que se passe-t-il avec l'amplitude des ondes lorsque le taux de présentation augmente?
L'amplitude de l'onde V tend à demeurer assez constante, tandis que les amplitudes des ondes précoces diminuent.
43
Vrai ou Faux : Les ratios d'amplitudes sont influencés par les changements de taux de présentation du stimulus.
Vrai : il est donc important de considérer le taux de présentation des stimuli lorsqu'on compare des ratios d'amplitudes à des données normatives.
44
Quels sont les types de polarité du stimulus?
Condensation, raréfaction et alterné (condensation + raréfaction)
45
Que se passe-t-il avec les latences et les amplitudes des ondes lorsque l'intensité du stimulus diminue?
Les latences augmentent et les amplitudes diminuent.
46
Quel est l'impact de l'intensité sur une perte auditive conductive (de transmission)?
Latences plus longues que la normale dues au fait que l'intensité du stimulus atteignant l'oreille interne est diminuée (les latences sont décalées de la fonction normale pour toutes les intensités)
47
Quel est l'impact de l'intensité du stimuli sur une perte auditive neurosensorielle (cochléaire)?
La pente de la fonction latence-intensité est plus élevée que la normale, avec des latences plus longues que la normale à de faibles intensités, et des latences normales à des intensités élevées.
48
Quel est l'impact de l'intensité du stimuli sur une perte auditive rétro-cochléaire?
La latence de l'onde V est généralement allongée pour toutes les intensités et la fonction latence-intensité pour l'onde V peut être impossible à distinguer de celle obtenue lors d'une perte auditive de transmission.
49
Vrai ou Faux : Le masquage n'est pas toujours nécessaire dans la mesure des réponses évoquées auditives et rarement requis pour les enregistrements des PÉATC.
Vrai
50
Quel est un enjeu de l'équipement des PÉATC?
Les équipements sont très dispendieux : il y a beaucoup de vérifications à faire avant la vente des équipements et des certifications de vente sont nécessaire puisque c'est pour un usage médical (ce qui coûte très cher aussi).
51
Quels sont les paramètres recommandés pour la mesure des PÉATC?
Stimuli : Click 100 microsecondes Taux de stimulation : 21,1/s ou 27,7/s Intensité : 80dB nHL Polarité : Alternée (avec un système qui permet de séparer raréfaction et condensation) Filtrage : 1000 à 3000Hz Moyennage : 2000 sweeps (peut être nécessaire de faire plus si le rapport signal sur bruit n'est pas bon) Rejet d'artéfacts : +/- 25 Répéter les courbes deux fois
52
Quel stimuli est préférable pour la recherche de seuil?
Bouffées tonales pour avoir une réponse spécifique en fréquence.
53
Vrai ou Faux : L'identification des ondes demeure subjective.
Vrai : - Importance d'utiliser des critères similaires d'un potentiel à l'autre - Expérience du clinicien a un impact sur l'interprétation - Importance de collaborer au sein d'une clinique
54
Quels sont les deux indices puissants pouvant déterminer si un résultat est normal ou anormal?
Inter-latence I-V et différence de latence interaurale de l'onde V.
55
Quels sont d'autres indices (moins sensibles et spécifiques) pouvant aider à déterminer si un résultat est normal ou anormal?
Latences absolues des ondes III et V, inter-latences I-III et III-V, ratio d'amplitude I/V.
56
Que faut-il observer pour déterminer une réponse normale des PÉATC?
- Présence des ondes - Reproductibilité de la réponse - Latences absolues - Inter-latences - Fonction de latence/intensité (onde V) - Effets du taux de présentation des stimuli - Rapport d'amplitude - Différence de latence inter-auriculaire
57
Quelle est la relation entre l'intensité du stimulus et l'amplitude de la réponse et à partir de combien de dB nHL et moins que l'amplitude des ondes est grandement réduite?
De 90 à 60 dB nHL : on va bien voir nos ondes, ce sera stable. 60 dB nHL et moins : plus grande réduction de l'amplitude des ondes.
58
Quelle est la relation entre l'intensité du stimuli et la latence de la réponse et à combien de dB nHL elle seront décalés significativement ?
De 90 à 60 dB nHL : décalage léger, mais normal. 60 dB nHL et moins : les ondes seront décalées.
59
Si on a juste l'onde I des PÉATC, qu'est-ce que ça signifie?
Une problématique de nature rétro-cochléaire (onde I = première partie du nerf auditif).
60
Quel est l'élément permettant de statuer sur l'hypothèse d'une neuropathie auditive?
L'inversion de la forme d'onde entière lorsque la polarité du signal est modifiée : la réponse provient donc uniquement de la cochlée.
61
Comment peut-on exclure que la réponse résulte d'un artéfact de stimulus?
En effectuant une analyse avec le tube de l'écouteur pincé ou déconnecté : si aucune réponse enregistrable n'est présente, il est possible d'exclure un artéfact de stimulus et statuer sur l'hypothèse d'une neuropathie auditive.
62
Vrai ou Faux : Le site de lésion pour le trouble du spectre de la neuropathie auditive demeure à ce jour sujet d'investigation.
Vrai : il y a deux écoles de pensée, soit que le problème est présynaptique ou post-synaptique.
63
Que permet un changement de polarité?
Permet d'aller vérifier s'il y a des problématiques à la cochlée.
64
Quelles sont les stratégies pour avoir un meilleur rapport signal sur bruit lors de la mesure des PÉATC?
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