PEC bébé

Question 1

Quelle est la définition d’un torticolis?

Answer 1

Déviation tête en 
dû au SCM 
- inclinaison HL atteind + rot CL 
- dure de qq jours à qq mois 
- irréductibles si sup à 18 mois -> chirurgie 

DR: tumeurs

Question 2

Quels sont les questions à poser à l’anamnèse pour évoquer un torticoli?

Answer 2

Il faut écarter les affections suivantes: 
Infection récente 
AEG 
Trauma 
Tr. neuro 
1ere fois 
ATCD occulaire

Question 3

Que doit on faire à l’examen clinique pour un torticoli chez le bébé ?

Answer 3

Examen neuro

ADM passives

Question 4

Examen complémentaire torticolis

Answer 4

radio
IRM
scann
analyse bio

Question 5

Quels type de torticolis doit on évoquer si un enfant à -6mois ?

Answer 5

• malformation congénitale musculaire
• postural
• sd de kissed (instab C0-C1)

Question 6

Quels type de torticolis doit on évoquer si un enfant à entre 6mois et 1 an?

Answer 6

• Infections:(fièvre)
• spondylodiscite : l’enfant refuse de s’asseoir
• Sd de gridel (URGENCE ORL)
• Abcès pharyngé
• Malformation cervicales:
• Klippel feil (inst cerv)
• Down (instab cerv)
• Cause occulaire
• Sd de sandifer: reflux gastro-oesophagien qui disparaissent pendant le sommeil

Question 7

Quels type de torticolis doit on évoquer si un enfant à entre 4 et 10 ans ?

Answer 7

• Tumeurs
• Torticolis parostiques bénin (récurent)
• A frigore (1 fois)
• Infection

Question 8

Quels sont les question à poser lors d’un torticoli de l’enfant ?

Answer 8

Age
trauma-> radio
fievre AEG
Présence depuis naissance ?

Question 9

Donner la définition d’un trouble de la démarche chez l’enfant?

Answer 9

trouble de la démarche bilat
modification de la marche,
évolution physiologique normale, lié à la croissance peut être témoin d’une patho

Question 10

Comment évolue la croissance des mbr inf chez les enfants?

Answer 10

O à 3ans -> varum
3 à 5 ans ->Valgum
4 à 8 –> se réaligne

Question 11

Quelles sont les anomalies des troubles de la démarche dans le plan frontal ?

Answer 11

• Genou varum: (qui persiste après les 2 ans)
• Rachitisme (vit D)
• Idiopathique
  Anomalie épiphysio-métaphysire : Blount (tt chir ou athèle
• Genou valgum/ varum unilat (environs 3 ans )
• Trauma
• Anomalie cartilaginause : infection , tumeur, maladie globale osseuse

Question 12

Qu’es ce que la maladie de Blount ?

Answer 12

La maladie de Blount est caractérisée par un défaut de croissance de la partie interne du tibia au niveau de son extrémité supérieure. Cette anomalie conduit progressivement à une déformation se traduisant par des jambes arquées avec une angulation de l’os juste sous le genou (varus).

Question 13

Quelles sont les anomalies des troubles de la démarche dans le plan horizontal?

Answer 13

• Pied en dedans : (G + cheville en rotation interne)
• Pied en dehors:
• Marche pointe des pieds:
• Pieds plats:
• Pied creux:

Question 14

Cause marche sur la pointe des pied

Answer 14

• Idiopathique (équin) : dorsiflexion normale en passif et en actif, identique genou plié ou tendu ,
  abscence de contraction normale des gastrocs
• a toujours marché comme ça
  repos pied à 90°
• Problème neuro musc:
• IMC
• Charcot
• Myopathie

Question 15

A partir de quand on peu mettre des semelle ortho et pourquoi ?

Answer 15

es chaussures tiennent le calca + semelle mobile dans tous les sens
Pas de semelle ortho avant 6 ans

Question 16

Pied en dedans cause et normallité

Answer 16

• antétorsion fémorale trop présente
  Normal jusqu’à 2 ans
  G normal: torsion tibiale insuffisante

Question 17

pied en dehors caractristique

Answer 17

• genou normal ou genoux en dehors

Ne se résoud jamais spontannément

Question 18

Pied plat cause

Answer 18

• idio (éversion calca)

- propblème musculaire du triceps -> valgus

Question 19

Pied creux causes

Answer 19

• naissance

- problème respiratoire

Question 20

Donner la définition d’une boiterie chez l’enfant ?

Answer 20

touble de la marche qui est unilatéral

Question 21

Quels questions posé à l’anamnèse lors de boiterie chez l’enfant ?

Answer 21

• age acquisition de la marche
• rythme de la douleur
• AEG
• boite depuis toujours ?
• ATCD de grossesse

Question 22

Examen complémentaire boiterie chez l’enfant

Answer 22

• infection -> bilan bio

- radio , écho , IRM

Question 23

Quels pathos doit on suspecter lors de boiterie chez un enfant de - de 3 ans ?

Answer 23

• Méca:
• corps étrangé , ongles incarnés
• Trauma:
• difficile à exclure
• radio si doute
• Infection:
• AEG, art rouge, chaude , gonflé
• diaphyse -> ostéomyélite
• articulaire -> arthrite septique
• lux. congénitale de hanche tardive :
  souvent retard de dx
• atteinte neuro ou muscu
• Hémopathie/ maladie grave

Question 24

signe de POT description et patho

Answer 24

ne peut pas s’asseoir

pathogneumonique de la spondylodicite

Question 25

Quels pathos doit on suspecter lors de boiterie chez un enfant entre 3 et 10 ans ?

Answer 25

* Rhume de hanche: (ou synovite aigue transitoire) - dlr hanche brutale , boiterie , impossibilité de marcher * legg calve perth (ostéochondrite primitive):

Question 26

legg calves Perth définition et signe

Answer 26

* legg calve perth (ostéochondrite primitive de la tête fémoral ): - nécrose - remodelage de la tete fémorale grave chir ou tt prolongé -boiterie

Question 27

Rhume de hanche def et clinique

Answer 27

synovite transitoire aigue -douleur de hanche -Boitrie impossibilité de marcher

Question 28

Quels pathos doit on suspecter lors de boiterie chez un enfant après 10 ans ?

Answer 28

* legg calve perth * ostéochondrite dissécante : dx radio * apophysite : Osgood schlatter (TTA) * Severs (calca bilat) * épiphysiolyse fémorale supérieure : homme obèse +++

Question 29

Quels pathos doit on suspecter lors de boiterie chez un enfant à tout âge ?

Answer 29

Tumeur infection Hémopathie

Question 30

A partir de quel âge doit on s'inquiéter (et référer pou un bilan neuro) devant un retard à la marche

Answer 30

18 mois

Question 31

Un enfant de 12 ans vient avec une hanche dlr Pas de trauma, pas d'AEG La douleur augmente progressivement depuis 3 mois, elle est augmentée à l'effort. L'enfant marche en rotation externe et est en surpoids. Quel est le dx le plus probable?

Answer 31

Épiphysiolyse de la tête fémoral

Question 32

Citer 2 apophysites?

Answer 32

Maldeie de severs (calca) osgood shlatter sinding larsen johensen

Question 33

Diagnostic luxation congénital de hanche

Answer 33

les manoeuvres d'Ortolani et de Barlow

Question 34

Quel est l'autre nom de la maladie de Legg-Calve Perthes?

Answer 34

ostéochondrite primitive de hanche

Question 35

Décrire le toe walking sd?

Answer 35

marche en équin idiopathique: marche sur la pointe des pieds, pas de rétraction du triceps sural au repos, dorsiflexion réductible

Question 36

Comment se manifeste un test de réductibilité normal ?

Answer 36

la voute plantaire se creuse | la calcanéum s'horizontalise

Question 37

Que doit on systématiquement rechercher devant un pied creux chez l'enfant?

Answer 37

Infirmité motrice cérébral | troubles neuro

Question 38

Définissez une scoliose

Answer 38

Modif de la colonne vertébrale dans les 3 plans de l'espace non réductible évalué par le test d'Adam souvent pas douloureuse en forme de S ou de C

Question 39

Comment déterminer le potentiel évolutif d'une scoliose? (3 pts)

Answer 39

- Grace à l'évolutivité (angle de cobb à 6 mois) - grâce au signe de croissance : signe de risser - apparition des premières règles, apparitions des caractères secondaires (poils , seins)

Question 40

Comment se déroule une PEC ortho d'une scoliose ?

Answer 40

Associé un traitement par corset (actif, passif ou en hypercorrection) avec un vrai travail de réeducation par le sport, proprio, travail respiratoire, kiné, chiro ect.

Question 41

Définir le principe d'un corset actif? et son nom?

Answer 41

Corset de Milwaukee: l'enfant doit se grandir pour éviter les points de pression

Question 42

En quoi le travail d'un chiro est il intéressant pour le suivi d'une scoliose ?

Answer 42

Éviter les compensation

Question 43

Que faire devant une scoliose du nourrisson ?

Answer 43

Rien cela se résout spontanément

Question 44

Dans un torticolis gauche, la tête est en rotation de quel côté,

Answer 44

côté D

Question 45

Résumez les questions essentielles de l'anamnèse d'un torticolis de l'enfant ?

Answer 45

- Age de l'enfant - Savoir si il y a eu un trauma ? si trauma faire des radios - Fièvre + AEG ? si fièvre: bilan bio pour voir si infection si AEG: voir si ce n'est pas tumoral ou rhumatismal - Demander si c'est présent depuis la naissance ? si oui torticolis congénital ou malformation du rachis cervical haut - Demander si troubles oculaires , courant d'air frais, vomissements ?

Question 46

Citez 2 torticolis d'origine infectieuse chez le petit enfant ?

Answer 46

Abcès rétropharyngé et sd de grisel

Question 47

A quel symptôme est associé le sd de sandifer?

Answer 47

RGO

Question 48

Combien y a t'il de fontanelle sur la tête d'un bébé ?

Answer 48

6

Question 49

Citer les étapes essentielles d'un examen clinique pour un enfant que les parents vous emmenent pour une boiterie

Answer 49

- examen orthopédique bilat et symétrique des membres infs - faire marcher l'enfant pied nu et avec les chaussures - examen neuro complets - examen du rachis et de l'abdomen

Question 50

Qu'est ce que le rhume de hanche ? Symptomes, nom scientifique, épidémio, tt, complication éventuelle

Answer 50

ou synovite aigue transitoire chez l'enfant de 3 à 10ans - boiterie d'apparition brutale , avec une douleur dans la hanche qui peut descendre jusqu'au genou il faut faire une radio pour écarter un rhumatisme ou une infection osseuse. il faudra en refaire une à +45J pour voir si complication. les complications peuvent donner la maladie de legg calves perthes. pas de fièvre limitation en rotation interne et abduction tt: allongé sur le lit pendant 1 semaine (décharge complète)

Question 51

Quels signes cliniques amènent à une suspicion de sténose du pylore chez le nourrisson ?

Answer 51

Vomissement en jet et abondant, cassure dans la courbe de poids, constipation

Question 52

Quel est le risque premier qu'engendre une diarrhée chez le nourrisson ?

Answer 52

Une déshydratation

Question 53

Signe déshydratation bébé

Answer 53

``` Pli cutané persistant, cernes marquées, dépression de la fontanelle, marbrures, hypo-tention... Si perte de poids > 10% : URGENCE ```

Question 54

Patient de 6 ans amené par ses parents pour un torticolis survenu il y a 4 jours. Le médecin généraliste a préconisé une séance de chiro pour le débloquer. Vous apprenez que le patient a eu une angine il y a 2 semaines. Quel diagnostic doit être évoquer en priorité ?

Answer 54

SD grisel