AJI quels sont les types
qu’est-ce qui les caractérisent
- oligoarthrite (< 4 art) (uvéite possible)
–> oligoarthrite persistant
–> oligoarthrite étendue (touche > 4 art après une certaine période) - polyarthrite (> 5 art) avec facteurs rhumatoide neg.
- polyarthrite (> 5 art) avec facteurs rhumatoide (+)
- Arthrite syst (rash, fievre, atteinte organe) - rare (5%)
- enthésite, spondylarthropathie (16% - G> F vers 10 ans)
- autres ex. Lupus
Quel sont les trucs a vérifier si suspicion AJI (4)
Uvéite
Déformation plaque croissance
Nb articulations touchées
Ouverture bouche
Quels sont les S&S a surveiller? (9)
Atteinte ATM (demander ouvrir bouche (3 doigts enfants)
Dlr type inflammatoire au mvt
possible signes inflammatoires (rougeur/chaleur)
Raideur matinale + mvt
anomalies de croissance
atrophie, perte ROM
Uvéite
Manifestation systémiques possibles
Manifestation cutanée (ex. rash)
CDRS
Dlr intense, oedeme, signes trophique, hyperesthésie
MI +++
Arthrite septique
Vérifier si porte entrée possible ou infection récente
Quels questionnaire pour évolution arthrite?
CHAQ
- AVQ - valide et fidele toute forme arthrite
Quand dire a l’enfant de faire les ex’s
2h post levé (pas avant)
Quels sport recommander à l’enfant en phase aigu? subaigu? chronique?
Aigu: natation
Subaigu: pas course/sauta
chronique: tout sauf trampoline
Avec un enfant présentant une oligoarthrite, que va influencé son px?
Si étendu (moins bon) vs persistante (bon)
Si présence uvéite (moins bon px)
Quels sont les S&S typique d’une dermatomyosite
Quels pop. typique?
Faiblesse muscu (100%)
Fatigue (80-100%)
Dlr Muscu(30 -80%)
- atteinte peau, muscle
- chez les filles de 5-14 ans
Quels sont les Dx diff de la dermatomyosite?
- DMD (hypertrophie mollet, faiblesse ceinture prox)
- Guillain-barré (Signes neuro)
- retard de dev. moteur (< 12 mois)
Quels test pour évaluer les myosites?
CMAS-14
- test de suivi avec bonne validité et fidélité
- possible modifié CMAS-9 pour plus jeunes.
Comment traiter ces enfants avec des myosites?
Renforcement des muscles prox et scapulaires
ÉVITER fatigue
Travailler dans le jeux
Dim. longue période d’activités sportives et aug. périodes de repos.
quels sont les 2 types de tumeurs malignes ped les plus fréquentes
et les autres?
1.Ostéosarcome (surtout genou)
2. Ewing (os longs, possible atteinte systémique)
3. Leucémie (jeunes, perte poids, echymose)
4. Lymphome Non-Hodkinéens (ganglions)
Quel est le premier site de métastase ped?
poumons
Qu’est-ce qu’une dlr de croissance?
- dlr non articulaire symétrique aux MI’s
aug. fin journée/soir/ nuit +++ - réveil nocturnes - jeunes 4-14 ans
Quels sont les tumeurs bénignes ped?
quels sont les S&S typiques?
- ostéome ostéoide
- 50% : fémur/tibia
- dlr incapacitante, composante nocturne
- svt résolue avec AINS
- Atrophie
- irradiation
- scoliose douloureuse possible! - Kyste osseux anévrysmal
- < 25 ans, métaphyse os longs
- 50% secondaire (peut masquer tumeur maligne)
Quels sont les facteurs de risque de progression de scoliose? (12)
- âge (14 ans) (plus jeune moins bon)
- Angle CObb (< 20*) (> 30 = corset / > 45 = chx)
- âge osseux (Risser) -> bassin/main G
- PIc/vitesse croissance (voir assis vs debout 12-14 ans)
- Laxité lig (moins bon px)
- Dejettement (C7-S1)
- Composante rot (difficile a corriger, va empiré)
- cause irréversible (hémi-vertebre, déformation osseuse)
- cause inférieur (cales assis vs debout)
- Douleur
- Hérédité
12: compliance/motivation
Comment tx scoliose?
Assouplissement
Ex’s correction postural
Controle/stab
Rester actif +++
ex’s équilibre
myofascial
Quels sont critères de sevrage du corset?
Risser ≥ 4 ou +
Fin croissance (taille stable)
Ménarche x 1 an ou +
Stable depuis 2 radio
Quel est la différence entre une atteinte homogène vs hétérogène
Homogène = même niveau de retard toutes sphère (ATTEINTE COGNITIVE)
Hétérogène: retard différent selon sphère
Nommez un RED FLAG torticolis
apparition torticolis > 4 sem = RED FLAG
