1
Q
¿Cuáles son los hallazgos radiográficos de la Enfermedad de Membrana Hialina?
Y cuál es el tratamiento?
A
- En”Vidrio esmerilado”
- Broncograma aéreo
- Disminución del volumen pulmonar
* Tto: surfactante pulmonar porcino o bovino + oxígeno.
2
Q
Hallazgos radiográficos típicos en el síndrome de aspiración meconial (SAM)
A
- Infiltrados “algodonosos”, difusos y parcheados
- Consolidación/atelectasia
- Hiperinsuflación (>7 espacios)
3
Q
Qué datos nos hacen sospechar de un evento de asfixia perinatal?
A
pH en sangre de cordón <7
APGAR a los 5 minutos <3
Alteraciones neurológicosy/o multiorgánicos
4
Q
Cuál es el estándar de oro para evaluar la gravedad de la encefalopatía secundaria a asfixia perinatal?
A
EEG de canales múltiples (cEEG), dentro de las primeras 24 horas.
5
Q
Fármacos de elección para las convulsiones neonatales en la EHI
A
Fenobarbital y difenilhidantoína (DFH).
6
Q
Cuáles son las dos principales complicaciones de la hemorragia de la Matriz germinal?
A
Hidrocefalia posthemorrágica y el infarto hemorrágico periventricular.
7
Q
Cuál es la principal causa de secuelas neurológicas a largo plazo en menores de 32 semanas?
A
La leucomalacia periventricular: lesión isquémica de sustancia blanca periventricular.
*Otra causa importante de secuelas neurológicas en prematuros es la hemorragia de la matriz germinal y sus complicaciones.
8
Q
Tratamiento de elección para la apnea del prematuro
A
Estimulación del centro respiratorio y la contractilidad diafragmática con METILXANTINAS (caféína es la primera elección, teofilina y aminofilina).
**Antes se deben descartar causas secundarias como infecció, fármacos, etc.
9
Q
En cuánto tiempo se resuelve la taquipnea transitoria del RN
A
24-72 horas. No deja secuelas.
10
Q
Patrón radiográfico encontrado en la Displasia Broncopulmonar clásica
A
Patrón “en esponja”: tractos fibrosos, áreas de enfisema, edema, bullas, atelectasias.
11
Q
Qué es la nueva displasia broncopulmonar
A
Alteración histológica con detención del desarrollo pulmonar sin cambios radiográficos severos.
12
Q
Cuál es la hernia diafragmática más frecuente
A
Hernia de Bochdalek, es posterior, predominio izquierdo, síntomas graves y precoces.
13
Q
Clasificación de la sepsis neonatal
A
- Precoz 0-7 días: vertical. Neumonía. Mortalidad.
- Tardía >7 días: vertical de manifestación tarfía u horizontal. bacteremia y meningitis. Morbilidad.
* Sepsis nosocomial (típica del prematuro). (precoz <72h)
14
Q
Microorganismo más frecuente en la sepsis vertical.
A
Streptococcus agalactiae (SGB). Otros: E. coli, H. influenzae, Listeria, enterocococs.
15
Q
Cuáles son las indicaciones de utilizar antibioticoterapia intravenosa en pacientes con Onfalitis??
A
Área eritematosa >0.5 cm de diámetro o si es <0.5cm pero con datos sitémicos. Si no cumple esto, tópico.
16
Q
Principales diferencias entre mancha salmón (nevus simplex) y Hemangioma.
A
Mancha Salmón: están al nacimiento, resuelven con el tiempo. En nunca, párpado superior y glabela.
Hemanhioma: en pretérminos, pero no presentes al nacimiento, aparecen al final del 1er mes. Tto betabloqueantes.
17
Q
Si a los 30 segundos el bebé tiene <100 lpm qué hay que hacer?
A
ventilación con presión positiva
18
Q
Cuándo se inicia con compresiones en la reanimación neonatal?
A
<60 lpm (al minuto)
19
Q
Respecto al momento de aparición de la ictericia; ¿qué nos hace sospechar que sea patológica?
A
Aparición en las primeras 24 horas. (Hemólisis, sepsis, TORCH)
20
Q
Cómo y a quién se aplica la profilaxis para incompatibilidad del grupo Rh
A
Gammaglobulina-D a todas las embarazadas Rh (-) con coombs indirecto negativo entre las semanas 28 y 32. Si es coombs + ya no es útil.
21
Q
En la DM1 cuándo debe iniciar el screening para nefropatía y retinopatía?
A
A partir de los 10 años de edad o a los 5 años de diagnóstico
22
Q
Para el screening de DM2 en niños, cuál es la prueba más sensible?
A
Sobrecarga de glucosa (75mg)
23
Q
Cuándo será indicación de iniciar insulina en DM2 en niños y a qué dosis?
A
- Cetoacidosis
- Glucemias >200
- HbA1c >8.5%.
2 UI/Kg/día.
24
Q
Causas más frecuentes de talla baja
A
- Talla baja familiar
2. Retraso constitucional de crecimiento y desarrollo
25
Técnica de elección para el diagnóstico de Reflujo vesicoureteral
Cistoureterografia miccional seriada (CUMS)
26
Bacteria típica causante de IVU en pacientes con fimosis
Proteus mirabilis
27
Cuáles son los tumores cerebrales infantiles más frecuentes?
Astrocitomas de bajo grado (pilocítico juvenil es el más frecuente)
28
Tumor maligno más frecuente en la infancia:
Meduloblastoma (5-7 años)
29
Localización más frecuente del meduloblastoma?
Cerebelo (vermis)
30
Cómo se manifiesta el meduloblastoma en la RM?
Masa sólida y homogénea que realza con contraste
31
Pacientes con neuroblastoma que requieren QT posterior a la cirugía (alto riesgo)
<3-4 años, LCR positivo, restos PO >1.5cm
| Vincristina, ciclofosfamida, metrotexate...
32
Tumor sólido extracraneal más frecuente en la infancias
Neuroblastoma
33
Qué es el síndrome de Hutchinson?
Metástasis en médula ósea y hueso del neuroblastoma, caracterizadas por dolor óseo.
34
El neuroblastoma se asocia con hematoma palpebral, diarrea secretora, hepatomegalia y opsoclonus-mioclonus.
Verdadero jeje
| Y siempre se tiene que hacer biopsia de MO
35
Prueba inicial y definitiva en el diagnóstico de neuroblastoma
Inicial: USG
Definitiva: Biopsia (amplifica gen N-Myc
36
Caratcterísticas en TAC/RM del neuroblastoma
Densidad mixta, sólidos y quísticos, calcificaciones en 80 % de los casos
37
Qué es el estadio IVs del neuroblastoma
estadio especial en niños MENORES DE 1 AÑO. Tumor primario en estadio Io II con metástasis en el hígado, piel o MO
38
Qué es el síndrome WAGR
Wilms (tumor), Aniridia, Genitourinarias (malformaciones), Retraso mental.
39
Clínica del tumor de Wilms
Masa abdominal asintomática, suelen ser de mayor edad que en el neuroblastoma, HTA, Hematuria micro(macroscópica, policitemia (EPO).
40
Lugar más frecuente de metástasis en el tumor de Wilms
Ganglios regionales y pulmón. SIEMPRE HACER RX TÓRAX.
| (Recuerda que en neuroblastoma es a hueso y MO)
41
¿Se debe hacer biopsia al tumor de Wilms?
No se debe hacer biopsia porque la rotura de la cápsula renal cambia el estadio.
42
diagnóstico diferencial tumor de Wilms y neuroblastoma
NB: <2 años, Sx paraneoplasicos (VIP, opsoclono-mioclono). MO y hueso
TW: >= 3años, mo pasa línea media, HTA, metástasis a pulmón.
43
Localización más frecuente del osteosarcoma.
Metáfisis de fémur distal y tibia proximal.
44
Presentación clínica del osteosarcoma:
Dolor y tumefacción que no cede a analgesia convencional. Elevación de DHL y FA
45
Signo radiográfico de osteodarcoma
lesión lítica con patrón permeativo y reacción perióstica (Sol naciente).
46
A que se asocia la t(11;22)?
Sarcoma de Ewing
47
Presentación clínica de sarcoma de ewing
Dolor y tumefacción en diáfisis de huesos largos MÁS manifestaciones sistémicas (clínica constitucional) como fiebre, malestar general, pérdida de peso.
48
Cómo se observa en una radiografía el sarcoma de ewing?
Lesión lítica primaria con reacción perióstica ("en capas de cebolla").
49
Leucemia mas frecuente en la infancia
Leucemia Linfoblastica tipo B
50
Etiología del exantema súbito, roséola infantil.
Herpes virus tipo 6
51
Presentación clínica de la roseola o exantema súbito...
Niños menores de dos años. 1. Fase febril: sin focalidad, buen estado general. 2.Fase exantemática: bruca, exantema rosado en tronco y extremidades.
52
Edad de presentación del eritema infeccioso
Edad escolar (5-15 años)
53
Etiología del eritema infeccioso
Parvovitus B19
54
Fases del eritema infeccioso
1. Inicial o del bofetón.
2. Intermedia: maculopapulas y eritema en tronco y extremidades (respeta palmo-plantar).
3. Aclaramiento central de las lesiones ("encaje" o "reticulado".
55
Complicaciones del eritema infeccioso
Artralgias, artritis, aborto (o hydrops), anemia, aplasia.
56
Características clínicas más importante de la enfermedad de Kawasaki.
Fiebre de al menos 5 días, conjuntivitis bilateral, Linfadenopatía unilateral, exantema que inicia en tronco y eritema palmo-plantar que después se descama. Lengua en fresa.
57
Tratamiento de la enfermedad d eKawasaki
1.Gammaglobunila intravenosa. 2.AAS
58
Signo patognomónico del sarampión y cuándo es más contagiosa la enfermedad?
Manchas de Koplik
| Es más contagiosa en la fase prodrómica (primeros días de la sintomatología=
59
Cómo es el exantema en el sarampión
Maculopapuloso confluente, no se blanquea, evolución descendente (céfalo-caudal) y centrífuga, afecta palmas y plantas
60
Gérmenes en meningitis bacteriana RN
Streptococcus agalactiae, E coli, Listeria monocytogenes
61
Gérmenes en meningitis bacteriana lactantes y mayores
Streptococcus pneumoniae (neumococo), Neisseria meningitidis (meningococo)
62
Gérmenes meningitis VDVP
S aureus y S epidermidis
63
Tratamiento empírico de elección para la artritis séptica
En <5 años: Cloxacilina + Ceftriaxona
>5 años: Cloxacilina
Adolescentes y adultos IVSA: Ceftriaxona
64
Que agente debe de considerarse en niños con anemia de células falcifirmes como causante de osteomielitis y artritis séptica?
Salmonella spp
65
Técnica más sensible para la dirección de osteomielitis en las primeras 48-72 horas?
Gammagrafía con Tc99
66
En qué patologías se puede observar la facies de Filatov (respeta triángulo naso-labial)
Escarlatina y dermatitis atópica
67
De qué enfermedad son típicas las costras melicéricas??
Impétigo contagioso
68
Qué es una reacción bifásica en una anafilaxia?
Los síntomas recurren a las 4-12 horas posterior al inicio del cuadro y los síntomas suelen ser más graves.
69
Primera línea de tratamiento para anafilaxia
Adrenalina IM
70
Efectos de la adrenalina según receptores:
Alfa1: vasoconstricción (revierte hipotensión)
Beta1: incremento de FC e inotropismo (revierte hipotensión)
Beta2: revierte broncoconstricción/reduce liberación de mediadores inflamatorios
71
Alimentos que más comúnmente causan alergia en la población pediátrica
Leche, huevo y cacahuates
72
Contra qué antígenos resulta positivo IgE en la alergia a la proteína de la leche de vaca?
Caseína , betalactoalbúmina y/o alfalactoalbúmina
73
Qué se considera RN prematuro extremo?
<28 semanas
74
Cómo se clasifica el peso bajo de un RN?
Bajo <2500
Muy bajo <1500
Extremadamente bajo <1000
75
Cortocircuitos fetales
Ductus venoso
Foramen oval
Ductur arterioso
76
Factores de coagulación dependientes de vitamina K
II, VII, IX, X
77
Si el cribado de infección por el virus de la hepatitis B es positiva en la madre, que acción se debe de tomar con el RN?
Y cuándo deben realizarse estudios para saber si hubo transmisión?
1. Vacuna de la hepatitis B IM primeras 12 horas (primera dosis)
2. inmunoglobulina especifica frente el antígeno de la hepatitis B
*Después de 1-2 meses de completar esquema de vacunación.
78
Cuáles son las principales causas de conjuntivitis neonatal?
Gonococica y por Chlamydia
79
Enfermedades que se incluyen en el cribado o tamiz metabólico
```
Fenilcetonuria
Hipotiroidismo congénito
Galactosenia
Hiperplasia suprarrenal congénita
Deficiencia de biotinidasa
*FQ
```
80
Factores de riesgo más importantes para hipoacusia congénita
1. Prematuridad-bajo peso
2. Hipeebilirrubinemia
3. Hipoxia-isquemia
4. Infecciones (CMV, toxoplasmosis, rubéola)
5. Meningitis
6. Malformaciones cráneofaciales
7. Fármacos (aminoglucosidos, furo, vanco)
8. Ventilación mecánica prolongada
81
Cuáles son las dos técnicas de cribado auditivo neonatal
1. Otoemisiones acusticas (OEA): solo explora hasta la cóclea, no usar si se sospecha sordera neurosensorial.
2. Potenciales evocados de tronco auditivo (PEATC)
82
A los cuántos días inicia la aparición del eritema tóxico??
Segundo o tercer día.
83
Características del eritema tóxico
Pequeñas vesículas, respeta palmas y manos. En el frotis (tinción de Wright) con eosinófilos
84
Características de la melanosis pustulosa del RN
Desde el nacimiento, dejan lesión hiperpigmentada al desaparecer .
Incluye afectación palmo-plantar.
Al frotis-neutrofilos
85
Localización más frecuente de los quistes de Millium
Mejillas, barbilla, frente.
Cavidad oral (perlas de Ebstein)
Encía (nódulos de Bohn)
86
Localización de la mancha salmón
Desde el nacimiento
| Nuca, párpados superiores y gabela
87
Momento de aparición de los hemangiomas
Al final del primer mes de vida, sobre todo en prematuros.
88
En qué casos está indicada la cesárea por onfalocele?
> 5 CM o si contiene hígado.
89
Parámetros que toma en cuenta la escala modificada de García-Alix para la clasificación de EHI
Estado de alerta
Tono muscular
Respuestas motoras
Reactividad
(< 3 días y >3 días)
90
Indicaciones para la hipotermia moderada inducida en paciente con EHI
RN ≥35 Semanas y ≥1800 g, con <6 horas de vida que:
- APGAR ≤5 a los 10 min
- pH ≤7 y déficit de base ≥10
- Ventilación mecánica o reanimación
- Hallazgos electrofisiológicos
- Encefalopatía moderada a grave
91
Fármacos de elección para el tto de las convulsiones neonatales en EHI
Fenobarbital , DFH
92
Tipos de atresia de vías biliares extrahepáticas y cuál es la más frecuente
Tipo I. Colédoco
Tipo II. Conducto hepático común
Tipo III. Toda la vía biliar extrahepática (la más frecuente
93
Cuál es la tríada típica del síndrome de rubéola congénita (tríada de Gregg)?
1. Sordera neurosensorial
2. Aleaciones oculares (cataratas, microftalmia, retinitis, nistagmo)
3. Cardiopatía congénita (persistencia conducto arterioso, estenosis de a arterial pulmonar)
94
Cómo es el exntema de la rubéola?
Exantema maculo-papuloso de origen cefálico (cara, retroauricular) que se extiende en dirección caudal
95
Efectos beneficiosos de los corticoides prenatales
1. Acelera maduración pulmonar
2. Reduce incidencia hemorragia matriz germinal e intraventricular
3. Reduce riesgo enterocolitis necrotizante
4. Reduce muerte neonatal
5. Disminuye infecciones sistémicas primeras 48 horas
96
Recomendación para la prevención de raquitismo
vitamina D3 400 U/día hasta los 12 meses
97
Necesidad calórica diaria en niños de 2-6 años
1500-2000 kcal
98
A los cuántos años se debe empezar a cepillar dientes con dentrifica fluorada
A partir de los 3 años
99
Horas de sueño recomendadas en niños de 2-6 años
10-13 horas al día (incluida 1 hora de siesta)
100
Características del calostro
Más proteínas y minerales, favores inmunitarios importantes. Se vuelve madura hacia 3-4 semana
101
Diferencias entre leche materna y de vaca
- Materna contiene más seroproteínas y MENOS caseína
- Materna más hidratos de carbono
- Materna menos minerales
- Materna más vitaminas (excepto Vit K)
- Más digerible
- Hierro menos en cantidad pero mayor biodisponibilidad
- Ácidos grasos de cadena larga
102
Beneficios de la lactancia materna, contra qué enfermedades es protectora
- enterocolitis necrotizante
- Displasia broncopulmonar
- retinopatía de la prematuridad
- Infecciones respiratorias, urinarias y diarrea
- EII
- Leucemia
103
A qué edad se recomienda introducir alimentos con gluten?
4-7 meses
104
A qué edad se recomienda introducir alimentos alergénicos? (Huevo, pescado)
A partir del 9no mes
105
Con qué verduras se debe de tener especial cuidado por el peligro de metahemoglobinemia?
Espinacas, acelgas, col y betabel. Retrasar introducción hasta el año y consumir de día
106
Hasta qué edad se introducirá la leche de vaca?
12 meses de vida
107
Fórmula para calcular el peso de un niño normal entre 1 y 6 años
(Edad en años * 2) + 8
108
Fórmula para calcular la talla teórico en niños de 2 a 12 años
(edad * 6) + 77
109
Cuántos centímetros crecen al año desde los 4 años hasta la pubertad?
5-6 cm/año
110
A qué edad se duplica la talla?
A los 4 años
111
Al cuánto tiempo duplica, triplica y cuadriplica el peso?
A los 5 meses duplica
Al año triplica
A los dos años cuadriplica
112
Cuáles son los primeros dientes en salir y a qué edad?
Incisivos centrales inferiores a los 6-8 meses
113
Cuándo se considera retraso de la erupción de los dientes?
Ausencia de piezas dentarias a los 15 meses
114
Menciona los 6 principales hitos del desarrollo
```
1.5 mes sonrisa social
3 meses sostén cefálico
6 meses sedestación (se sienta)
9-10 meses reptación (gatea)
10-11 meses inicia bipedestación
24 meses sube y baja escaleras con ayuda, corre(24)
```
115
A los cuántos meses se considera patológico que continúe reflejo del moro
>4 meses
116
A los cuántos meses debe de desaparecer la presión palmar y plantar?
Palmar 4-6 meses
| Plantar 9-12
117
Criterio mayor para el diagnóstico de dermatitis atópica
Prurito
118
Criterios menores dermatitis atópica
| Criterios de Hanifin y Rajka
1. Compromiso pliegues cutáneos
2. Historia familiar/personal de atopia
3. Piel seca en el último año
4. Comienzo antes de los 2 años
5 Eccema flexural visible que afecta mejillas, frente, extremidades distales en menores de 4 años
119
Tratamiento de elección para las recaídas de dermatitis atópica
Hidrocortisona tópico (esteroide de baja potencia)
120
Manejo de primera línea en la neumonía típico
Ingreso: Ampicilina IV (150-200 mg/kg/día)
| No ingreso: Amoxicilina VO (80-100 mg/kg/día)
121
Patología caracterizada por tos metálico y estridor inspiratorio y cuál es su etiología?
Crup, causado por virus parainfluenza
122
Etiología del molusco contagioso
Poxvirus
123
Tratamiento para las lesiones del molusco contagioso
Aunque suele resolver espontáneamente, se realiza curetaje o la crioterapia de las lesiones
124
Tumor más frecuente productor de pubertad precoz central
Hamartomas del tuber cinereum (Hombres)
125
Causa más frecuente en las niñas de pubertad precoz periférica isosexual?
Quistes foliculares
126
Tríada del síndrome de McCune Albright
Manchas café con leche
Hiperfunción endócrina
Displasia fibrosa poliostótica
127
Cómo se define retraso en la pubertad en varones?
Volumen testicular <4 ml a los 14 años
128
Causa más frecuente de hipogonadismo hipogoadotropo
Déficit aislado de GnRH asociado o no a anosmia (Sx de Kallman)
129
Criterios de síndrome metabólico en niños
A partir de los 10años que cumplan al menos 3:
- Perímetro de cintura ≥P90
- PA ≥P90
- Presencia de AGA, ATG o DM2
- TGL >110 mg/dl
- Colesterol HDL <40 mg/el
130
Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito
Primario: disgenesia tiroidea (80-90%): ectopia tiroidea (sublingual)
131
Cuál es la importancia de los ácidos grasos de cadena larga que aporta la leche materna?
Son escenciales para el desarrollo de las neuronas y de las células retinianas
132
Hitos del desarrollo alcanzados a los 2 años
Sube y baja escaleras, corre, apila cuatro o seis cubos en una torre
133
A qué edad corresponde que un niño pueda subir y bajar escaleras, correr, apilar 4-6 cubos en una torre
24 meses
134
Hitos del desarrollo alcanzados a los 12-15 meses
Da los primeros pasos y emite su primera palabra real
135
A qué edad inicia la sedestación y a qué edad la completa?
Inicio a los 6 meses y 2 meses después la completa
136
A qué edad el bebé tiene sostén cefalico?
3 meses
137
A qué edad inicia la raptacion?
9-10 meses
138
A qué edad inicia la marcha?
12-15 meses
139
Principal complicación de la faringoamigdalitis estreptocócica
Fiebre reumática, su principal afectación es la valvular cardíaca y la articular
140
Cuál es el tratamiento de erradicación del estreptococo
Penicilina benzatínica 1,200,000 UI IM cada 21 días por 3 meses. 9 días después del cuadro agudo
141
Qué enfermedad se caracteriza por lengua aframbuesada, y exantema con micropápulas eritematosas
Escarlatina
142
Complicaciones más frecuentes de la rinosinusitis
Orbitarias: de origen etmoidal. Celulitis preseptal, celulitis orbitaria, trombosis del seno cavernoso
143
Tratamiento de elección de la OMA
Amoxicilina (dosis altas) y en caso de fracaso amoxi-clav
| Alergicos-macrólidos (azitro, claritro)
144
Etiología más frecuente de la laringotraqueítis aguda (crup)
Virus parainfluenza (75%)
145
Tratamiento del crup
- Corticoides (dexa 0.6 mg/kg VO DU)
- Oxigenoterapia
- Adrenalina nebulizada racémica 0.05 ml/kg o levógira 0.5 mg/kg (moderado-grave)
Vigilar al menos 4 horas (por potencial efecto rebote de la adrenalina)
146
Principales responsables de la epiglotitis aguda
S. Pyogenes, S. Pneumoniae, s. Aureus
147
Cómo es el estridor característico de la traqueítis?
Mixto (inspiratorio y espiratorio)
148
Agente etiológico principal de la traqueítis bacteriana
S. aureus
149
Tratamiento antibiótico de elección en la epiglotitis aguda
Ceftriaxona, cefotaxima o ampi-sulbactam 7-10 días
150
Antibiótico de elección para el tratamiento de traqueítis bacteriana
- Vancomicina o clindamicina + Ceftriaxona
| - Si intubación o traqueostomía Cefepime o Pipe/tazo
151
Agente causal de neumonía en menores de 3 semanas
S. agalactiae, L. monocytogenes
152
Agente causal de neumonía en niños de 3 semanas a 3 meses
C. trachomatis, virus respiratorios
153
Etiología neumonía niños de 3 meses a 4 años
Virus respiratorios, S. pneumoniae
154
Agente causal neumonía en niños de 5-15 años
M. pneumoniae y S. pneumoniae
155
Criterios de gravedad en un paciente con neumonía para decidir ingreso
1. Menor de 1 año
2. Antecedentes personales importantes
3. Trabajo respiratorio importante, alteración de la conciencia, mal estado general, intolerancia a líquidos
4. Derrame pleural
5. No respuesta con terapia correcta por 48 horas
156
Tratamiento antibiótico se neumonía típica
Ampicilina (150-200 mg/Kg/día) si ingreso
Amoxicilina VO (80-100 mg/kg/día)
Si derrame pleural cefotaxima iv 100-150 mg/kg/día
157
Que antibiótico se debe utilizar en neumonía paciente no vacunado contra H. Influenzae
Amoxi-clav
158
Qué medicamento se usa las la profilaxis de bronquiolitis por VSR y cuáles son sus indicaciones
Palivizumab
| Prematuros, cardiopatía congénita, enfermedad pulmonar crónica, inmunodeprimidos
159
A qué se refiere "reversibilidad" en un episodio de asma?
Aumento del FEV1 de al menos 12% tras aplicar beta adrenérgico selectivo de acción corta
160
A qué se refiere hiperreactovidad en el asma?
Disminución del FEV1 de al menos 20% tras la realización de prueba de broncoprovocación (Histamina, metacolina, ejercicio)
161
Cuál es el gen que se encuentra alterado en la fibrosis quística?
Gen que codifica la proteína CFTR en el brazo largo del cromosoma 7 (regulador de la conductancia transmembrana)
162
Atresia esofágica más común?
Tipo III (fístula distal)
163
Menciona los tipos de atresia esofágica
Tipo I atresia sin fístula
Tipo II atresia distal y fístula proximal
Tipo III atresia proximal y fístula distal
Tipo IV doble fístula
Tipo V fístula sin atresia (en H)
164
Qué significa la asociación VACTERL
```
Vertebrales
Anorrectales
Cardíacas
Traqueales y esofágicas (atresia y fístula traqueoesofagica)
Renales
Limb (radiales)
```
165
Malformación intestinal más frecuentemente asociada a la hernia diafragmática de Bochdalek
Malrotación intestinal
166
A qué edad se puede considerar RGE como regurgitación del lactante?
Entre las 3 semanas y los 12 meses. Pico prevalencia a los 4 meses
167
Cuáles son las indicaciones para realizar pHmetría de 24 horas en niños con ERGE?
1. Verificar la eficacia del tto
2. Evaluar los casos de ERGE con manifestaciones extradigestivas
3. Mala evolución a pesar del tto
168
Antibiótico que se ha visto relacionado con la estenosis hipertrófica de píloro
Eritromicina
169
Cuadro clínico de la estenosis hipertrófica de píloro y hallazgos labs
Vómitos proyectivos inmediatos tras las tomas, alimenticios, no biliosos. Hambre e irritabilidad . A las 3-6 semanas de vida
Alcalosis metabólica hipoclorémia +/- alteración del Na
170
Técnica de elección para el diagnóstico de estenosis hipertrófica de píloro
Ecografía abdominal
171
Qué datos se encuentran en la ecografía para el diagnóstico de estenosis hipertrófica de píloro?
Grosor del músculo pilórico >3 mm
Longitud global del canal pilórico >15 mm
Pi (3-14-16)
172
Con qué patologías se debe hacer diagnóstico diferencial de la estenosis hipertrófica de píloro?
1. Atresia de píloro (imagen de única burbuja)
| 2. Atresia duodenal (px con sx down, doble burbuja, vómito bilioso)
173
Cuáles son las dos técnicas que se pueden utilizar para el tratamiento quirúrgico de la estenosis hipertrófica de píloro?
Pilorotomía de Fredet-Ramstedt
| Técnica de Tan-Bianchi modificada (incisión supraumbilical)
174
Cuáles haplotipos indican la susceptibilidad genética a la enfermedad celíaca?
HLA DQ2 (90%) y DQ8 (10%)
175
Anticuerpo encontrados en enfermedad celiaca
```
IgA antitransglutamiasa (+Sn)
Ac antiendomisio (+Es)
(Los principales)
```
176
Qué anticuerpos se encuentran en la hepatitis crónica autoinmune tipo 1
ANA y SMA ( autoAc anti músculo liso)
177
Qué Ac se encuentran la hepatitis autoinmune tipo 2
LKM1
178
Técnica diagnóstica de elección para el divertículo de Meckel
Gammagrafía con Tc99
179
Ac más sensible en la enfermedad celíaca
Anti transglutaminasa
180
Ac más específico de la enfermedad celíaca
Anti endomisio
181
Cuánto tiempo tarda en cerrarse el foramen oval?
Cierre antes del 3er mes
182
A las cuántas horas se cierra el ductus arterioso?
10-15 horas vida
183
Cardiopatía congénita más frecuente a nivel mundial
CIV
184
Cardiopatía congénita más frecuente en México
Ductus arterioso persistente
185
En qué consiste el síndrome de Lutembacher
Asociación de CIA con estenosis mitral
186
Valvulopatía congénita más frecuentemente asociada a la CoAo
Válvula aórtica bicuspide
187
Tipo de coartación aórtica más frecuente
Posductal
188
Mejor edad para intervenir la CoAo
Inferior a los 5 años
189
Malformación cardíaca que se asocia a rubéola congénita
Ducuts arterioso persistente, estenosis pulmonar pupraclavicular
190
Con qué malformación cardíaca se asocia el síndrome de Turner
Coartación aórtica
191
Qué síndrome se asocia con la estenosis pulmonar
Síndrome de Noonan
192
Datos radiográficos encontrados en la coartación aórtica
Signo de Rösler (muescas en la superficie inferior de las costillas debido a la erosión por grandes arterias intercostales)
Signo del 3 en la aorta
Signo de la "E" en el esofagograma con bario
193
Con qué malformación cardíaca se asocian los aneurismas del polígono de Willis?
CoAo
194
Vacunas contraindicadas en pacientes VIH+ Con inmunosupresión severa
1. BCG
2. Influenza de virus vivos atenuados y estacional
3. SRP
4. Polio oral (Sabin)
5. Varicela
6. H. Influenzae
7. Meningococo
195
En niños VIH+, cómo se define inmunosupresión severa?
≤12 meses: ≤750
1-5 años: ≤500
6-12 años: ≤200
196
Que características toma en cuenta Capurro?
```
Forma de la oreja
Tamaño de la glándula mamaria
Forma del pezón
Textura piel
Pliegues plantares
```
197
Qué vacunas están contraindicadas en pacientes con alergia al huevo?
- Influenza
- SRP
- Antisarampión
198
Dosis de la vacuna para ROTAVIRUS, vía de administración y contraindicaciones
```
vía oral, 1.5/2 ml
-CI:
Alergia al látex (rotarix)
Inmunodeficiencia severa
APP invaginación intestinal
>8 meses
```
199
Cuáles son las vacunas de virus vivos atenuaos?
1. SRP
2. Varicela
3. Sabin
4. Hepatitis A
5. Fiebre amarilla
6. Tifoidea oral
7. Tetraviral (SRP-varicela)
8. Hep A y B combinada
200
Cuáles vacunas están contraindicadas en el embarazo
Todas las de virus vivos atenuados y BCG
201
A los cuántos meses está permitido darle a los bebés jugos naturales y en qué cantidad?
A partir de los 6 mrdrd prto no >200 ml día
202
A partir de qué edad se puede usar el IMC para valorar el crecimiento de los niños
A partir de los 2 años
203
Principal factor de obesidad infantil
Dieta hipercalórica
204
Asociación clínica que tiene el mayor valor predictivo positivo para neumonía
Tos-fiebre-crepitantes
205
Cómo calcular el porcentaje de pérdida de peso en un paciente con gastroenteritis?
<10 kg:
- Sin datos de deshidratación 5%
- Con datos pero sin choque 10%
- Chocado 15%
>10 kg:
- Sin datos 3%
- Con datos pero sin choque 6%
- Chocado 9%
206
Cuál es la causa de la torsión testicular?
Fijación insuficiente del testículo por túnica vaginal redundante
207
Factores de buen y mal pronóstico del neuroblastoma
- Buen pronóstico: aumento de la expresión del receptor de la neurotrofina TRC y maja expresión MYC
- Mal pronóstico: <4 años, enf diseminada al diagnóstico, enf residual tras cirugía.
208
Tratamiento del meduloblastoma
Cirugía siempre (estadiaje, extirpar lo más que se pueda, evitar lesiones importantes)
RT
QT en alto riesgo (<4 años, citología LCR positiva, restos tumorales postqx >1.5cm) o para disminuir dosis de RT
209
Triada clásica de los tumores de la línea media o infratentoriales
Cefalea, náuseas y vómito +/- edema de papila
210
Benzodiacepinas de primera elección para el tto agudo de las crisis convulsivas
Diazepam
Midazolam
Lorazepam
211
Hallazgos clínicos en hipotiroidismo congénito
- letargia e hipotonía
- dificultad para alimentarse
- macroglosia
- macrocefalia
- llanto ronco
- fontanelas amplias
- hernia umbilical amplia
- falta de calcificación en la epífisis de la rodilla
- ictericia prolongada
212
Dosis inicial para el tratamiento de hipotiroidismo congénito
10-15 mcg/kg/día
213
Edad en la que se debe de iniciar el tto de hipotiroidismo congénito para disminuir la posibilidad de secuelas
Las primeras 2 semanas de vida extrauterina
214
Cómo es la progresión del peso en el RN y lactante?
Se duplica a los 4- 5 meses
Triplica al año
Cuadriplica a los 2 años
215
Cómo es la progresión de la talla en el RN y lactante?
El primer año crece aprox 25 cm (2-3 cm/mes los primeros 4 meses)
Se duplica a los 4 años
216
Factores de mal pronóstico de la Leucemia
1. Respuesta lenta al tto inicial (principal)
2. <1 año o >10 años
3. Hiperleucocitosis (>100,000)
4. Hipodiploidía o cromosoma Philadelphia (t (9;22)) o t (4;11)
5. Recidiva
217
Factores de buen pronóstico de la leucemia
Hiperploidía
Traslocación TEL/AML1
Buena respuesta a QT
218
Síndromes genéticos asociados al desarrollo de LLA
- Down
- Klinefelter
- Anemia de Fanconi
- S. de Bloom
- Ataxia-telangiectasia
- Neurofibromatosis
- S. de Li-Fraumeni
219
Tratamiento de la infección por herpes simple perinatal
Aciclovir IV 14 díaspor si se limita a la piel, los ojos y la boca
21 días si el cuadro es diseminado y afecta el SNC
220
Tratamiento para tiña capitis
Griseofulvina oral 4-6 semanas
| Terbinafina 2da opción
221
Qué es el "codo de niñera" , dx, tto y complicación más frecuente.
- También se llama pronación dolorosa o codo de tracción.
- Subluxación de la cabeza del radio
- Extensión forzada (alzar al niño de las manos o jalar bruscamente)
- Dolor, codo en semiflexión antebrazo en pronación y no lo mueve
- Diagnóstico clínico
- Tto: supinar forzadamente el antebrazo en extensión, y luego flexionarlo. No requiere inmovilización.
- Complicación: recidiva.
222
Hallazgo electrocardiográfico que se espera encontrar en la tetralogía de Fallot
Desviación del eje a la derecha (por hipertrofia del VD)
223
Datos de una lactancia materna efectiva
- Mínimo 4-6 micciones diarias
- 8-12 tomas diarias
- Pérdida de peso menor al 7% en la primera semana
- Recuperación del peso al nacimiento antes de las 2 semanas de vida extrauterina
- Agarre adecuado del lactante, ausencia de grietas y dolor en la madre.
224
Sobre la vacuna para la influenza:
1. Contraindicaciones
2. A partir de qué edad al aplicar la primera dosis ya no se pone el refuerzo al mes?
3. Dosis
4. Sitio de aplicación
1. - <6 meses
- Alergia grave al huevo
- APP GB
- Inmunosupresión
2. A partir de los 9 años, ya solo la anual
3. <3a 0.25 ml; >3a 0.5 ml
4. IM. <18m muslo izq; >18m deltoide izq
225
En qué grupo de edad las IVU son más frecuentes en masulinos?
En <1 año
226
- Indicaciones para la aplicación se vacuna SABIN
- Dosis
- Vía
- Contraindicaciones
- Eficacia
- Niños de 6 meses a 5 años, que ya tengan 2 dosis de pentavalente previas.
- 0.1 ml (2 gotas)
- VO
- VIH, inmunosupresión grave
- 95% con 3 dosis
227
- Lugar de aplicación de la vacuna para neumococo
- Dosis
- Contraindicaciones
- Muslo anterolateral derecho
- 0.5 ml
- Anafilaxia a previa
228
Para qué protege la pentavalente?
- Lugar de aplicación.
- Dosis
- Contraindicaciones
```
Difteria
Tétanos
Tosferina
Polio
H. influenzae tipo B
```
- Muslo anterolateral derecho
- 0.5 ml
- Encefalopatía en estudio, anafilaxia en dosis previa, alergia a neomicina
229
Sobre la vacuna BCG:
1. Edad máxima de aplicación
2. Dosis y lugar de aplicación
3. Contraindicaciones
1. Edad máx: 14 años
2. 0.1 ml en deltoides derecho (intradérmica)
3. Inmunodeficiencia celular, VIH, peso <2kg, ttos inmunosupresores, leucemia.
230
Cuándo se considera que un urocultivo es positivo?
- Punción suprapúbica: cualquier gram (-) o gram (+) >1,000 UFC/ml
- Sondaje >10,000 UFC/ml
- Micción media espontánea >100,000 UFC/ml**
- Bolsa recolectora >100,000 UFC/ml--> **alto valor predictivo negativo, pero si sale positivo hay que repetir con técnica estéril.
231
Antibióticos de primera línea (según la GPC) para el tratamiento de IVU no complicada en niños (con dosis)
1. Amox o Amoxi/clav 25-50 mg/kg/día
2. TMP/SMX 8-10 mg/kg/día
3. Nitro 5-7 mg/kg/día o Cefalosporinas 1ra o 2da
* Cefixima 8 mg/dg/día
* Ceftriaxona 50-75 mg/kg/día
POR 7 DÍAS
232
Tto IVU febril que requiere hospitalización
| sospecha de PNA
*Neonatos= siempre es sepsis= ampi + genta o amika IV 3-7 días + AB vía oral según antibiograma hasta completar 14 días
1. Netilmicina IV
2. Aminoglucósido
3. Cefuroxima o cefotaxima o ceftriaxona
* Tomar urocultivo a las 48-72 horas y reconsiderar tratamiento.
* 3-7 días IV y continuar VO para completar 10-14 días.
233
Qué solicitar el <3 meses después de una IVU?
- USG renal y de vías urinarias--> si anormal solicitar uterocistograma miccional.
- Si AHF o IVU por bacteria diferente a E. coli solicitar directamente ureterocistograma miccional.
- Gammagrama renal si RVU confirmado o IVUs severas
234
Factores de riesgo para displasia de cadera y cuál es su tratamiento?
```
FACTORES DE RIESGO
-Sexo femenino
-Presentación pélvica
-Primera gesta
-AHF de DDC
TRATAMIENTO
-<6 meses arnés de pavlik por 3 meses
->6 meses: reducción cerrada e inmovilización.
```
235
Signos característicos a la deambulación en niños con displasia de cadera
Trendelemburg
Marcha tipo Duchenne
Signo de Lloyd Roberts
236
Tratamiento de la candidiasis oral (sin datos sistémicos)
Nistatina oral 1000,000 (mitad en cada carrillo) 4 veces al día. Hatsa 3 días después de la desaparición completa (al rededor de 2 semanas),
237
Criterios de CENTOR
```
Fiebre >38°C= 1
Ausencia de tos= 1
Exudado amigdalino=1
Adenopatía cervical=1
3-15 años= 1
>45= -1
**2-3=hacer test rápido
**4-5= antibiótico
```
238
En qué momento hay más riesgo de transmisión vertical de VIH?
Y cuál es la prueba que se le debe de hacer el neonato para valorar la transmisión?
Durante el parto 55-65%
Prenatal 35-45%
Lactancia 5%
**PCR, Agp24 o cultivo viral (porque en <18 meses puede tener Ac maternos)
239
Por qué no se recomienda utilizar ceftriaxona en neonatos?
Riesgo de encefalopatía por hiperbilirrubinemia
240
Estándar de oro para tos ferina? y cuáles son otras formas de confirmar el diagnóstico
GS: cultivo nasofaríngeo
Otros: PCR si > 4 semanas, serología si >8 semanas.
241
Dosis de insulina que se requiere en la etaoa de luna de miel
Mínimo 0.5 UI/kg/día
ENARM AR
flashcards
Decks in class (8)
# Cards
