PEVAC

Question 1

Conceptos básicos

Answer 1

Deformidad congénita del pie (“pie zambo”).

Más común en masculinos.

50% bilateral.

Question 2

qué es

Answer 2

El pie zambo es una deformidad compleja del pie que consta de cinco deformidades fijas.
- Pie trasero
Posición equina del pie: el tendón de Aquiles corto fija el pie en flexión plantar.
Posición en varo = supinación del calcáneo
- Antepié: Aducto : desviación medial de los dedos del pie.
- Cavo

Question 3

¿Qué es el pie equino varo?
y componentes

Answer 3

Malformación congénita ortopédica más común de miembros inferiores.

Equino → talón no apoya

Varo → talón hacia adentro, del retropie (hacia afuera)

Cavo → arco aumentado en mediopié.

Aducto → antepié hacia adentro.

Supinación → rotación hacia arriba.

Question 4

Etiología

Answer 4

Idiopático (más común).

Extrínseco: posición fetal, oligohidramnios, compresión mecánica.

Intrínseco: alteraciones musculares o neurológicas.

Question 5

FR

Answer 5

Familiares
Masculino

Question 6

Variantes clínicas

Answer 6

equino - flexión plantar del pie
Varo - inversión del talón, inversión del retropié, talón girado hacia adentro
Aducto - desviación medial del antepié “frente del pie torcido hacia dentro”
cavo - aumento del arco plantar

Question 7

Clínica

Answer 7

Presentación clínica (equino, varo, aducto)
Atrofia muscular de la pantorrilla.
Apoyan el borde externo del pie

Question 8

Frecuencia

Answer 8

1 a 2 por cada mil niños (niños + que niñas)
50% bilateral

Question 9

Componentes que califica la clasificación de pirani

Answer 9

Pliegue posterior del tobillo
Talón vacío
Equinismo rígido
Pliegue medial de la planta del pie
Palpación de la parte lateral de la cabeza del atrágalo
Curvatura lateral del borde del pie

Question 10

musc acortados

Answer 10

Calcáneo y astrágalo.

Músculos:

Tibial posterior
Flexor largo de los dedos
Abductor del hallux
T. Aquiles: equino

Ligamentos plantares y deltoideo.

Question 11

lig acortados

Answer 11

• Deltoideo: aducto de ante pie
• plantar: cavo

Question 12

Tratamientos:

Answer 12

• Método ponseti y liberación del tendón de aquiles (conservador)
• Quirúrgico

Question 13

Principios del método ponseti

Answer 13

Colocación de yesos temporales para corregir el pie equino varo

Question 14

Complicaciones:

Answer 14

Alteraciones musculares, ligamentarias, tendinosas y vasculares

Question 15

clasificación

Answer 15

• Rígido: ya con maduración esquelética. Si el paciente ya es adulto se necesita imagen por la afección a huesos. Tenotomias y osteotomías
• Flexible
  -> Clasificación: Pirani se les da puntuación de acuerdo con cada deformidad

Question 16

TX

Answer 16

• Método Ponset: corrección manual con yesos seriados, se les pone semanalmente. De 4 a 6 semanas. 6 a 10 yesos.
• Se hace por etapas
  o Cavo —> lo primero que se corrige
  o Aducto del pie
  o Varo de retropie
  o Se quita el equino y es lo ultimo
• Después se hace una tenotomía subcutánea del tendón de Aquiles, años después ya se forma un tendón normal.
• DESPUES DE TODO PONER Férula de Dennis brown

Question 17

DX

Answer 17

Clínico (no se necesita imagen).

Se clasifica en:

Flexible → Edad temprano. Responde muy bien con Ponseti
Rígido → Asociado a alteración ósea. Requiere tenotomías u osteotomías.

Question 18

Escala de Pirani

y otra escala

Answer 18

Puntúa la severidad según; les da puntuación de acuerdo con cada deformidad

Equino
Curvatura lateral del pie
Posición del talón

Dimeglio para flexibildiad y rigidez