Exemples d’infections primaires?
Érysipèle, impetigo, lymphangite, cellulite, fasciite nécrosante
(souvent monobactériennes)
Exemples d’infections secondaires?
Pied diabétique, ulcères de pression, morsures (animales, humaines), brulures
(souvent polymicrobiennes)
Pathogène principal impliqué dans la cellulite?
Staphylococcus Aureus
Pathogène principal impliqué dans la lymphangite?
Streptococcus pyogènes
Pathogène principal impliqué dans l’érysipèle?
Streptococcus pyogènes
Antibiotiques actifs contre SARM-AC?
TMP/SMX, doxycycline, minocycline, clindamycine, vancomycine, linézolide ceftaroline!
Antibiotiques actifs contre les anaérobes?
Métronidazole, clindamycine, amox-clav
Quel est le traitement antibioprophylactique en cas de morsures animales ou humaines?
Amox/clav pour 3-5 jours (TMP/SMX ou fluoroquinolones en alternative avec clinda ou metronidazole)
Pour qui est indiqué le traitement antibioprophylactique en cas de morsures animales ou humaines?
pour les patients qui (a) sont immunodéprimés ; (b) sont aspléniques ; (c) ont une maladie du foie à un stade avancé ; (d) ont un œdème préexistant ou résultant de la zone affectée; (e) ont des blessures modérées à graves, en particulier à la main ou au visage ; ou (f) ont des blessures qui peuvent avoir pénétré le périoste ou la capsule articulaire.
Une prophylaxie post-exposition contre la rage peut être indiquée; consulter les autorités sanitaires locales pour déterminer si la vaccination doit être initiée.
Quels sont les principaux facteurs à prendre en compte dans un ulcère de pression?
(1) le soulagement de la pression ; (2) débridement du tissu nécrotique; (3) nettoyage des plaies; (4) sélection de pansement ; et (5) la prévention, le diagnostic et le traitement de l’infection.
Contre-indications aux vaccins à vecteur viral anti-COVID (JAN, AZ)?
- ATCD de TTIV ou de thrombocytopénie induite par l’héparine
- ATCD de syndrome de fuite capillaire
- < 18 ans
- Anaphylaxie à une composante (ex: PEG)
Quelle est la Vaccination de base à l’âge adulte?
- femme enceinte: ducat 1 dose entre 26-32e semaine (à chaque grossesse)
- 50 ans: dT (si dernière dose reçue avant 40 ans)
- 65 ans: PneuP-23
- 75 ans: Inf annuellement
Quel adulte peut recevoir le vaccin Pneu-P-23 gratuitement?
65 ans +
2-64 ans avec certaines conditions :
- Asplénie
- Immunodépression
- Maladie pulmonaire: FK, bronchite chronique, emphysème, BDP
- Maladie cardiaque: IC, cardiomyopathie, cardiopathie cyanogène
- Maladie hépatique: alcoolisme, porteur HepB ou HepC, cirrhose
- DM
- IRC ou syndrome néphrotique
- Implant cochléaire, écoulement chronique de LCR
- Condition médicale qui compromet l’évacuation des sécrétions (trouble cognitif, convulsif, neuromusculaire)
- Itinérance, utilisation de drogues dures
50 ans + : Asthme
Indications pour la vaccination adulte gratuite pour Men-B et Men-C-ACWY?
- Asplénie anatomique ou fonctionnelle
- Déficience en complément, en properdine, en facteur D ou en facteur H
- Éculizumab
- Déficience congénitale en anticorps
- Contact étroit avec un cas d’infection invasive à méningocoque
Quelles sont les maladies les plus fréquentes pouvant entraîner une asplénie fonctionnelle?
Anémie falciforme
Lupus érythémateux disséminé
Maladie cœliaque
Maladie inflammatoire du colon (MC et CU)
Greffe de cellules souches hématopoïétiques
Thérapie à potentiel immunosuppressif ÉLEVÉ?
Chimiothérapie
Corticostéroïde à dose élevée : ≥ 20 mg (ou ≥2mg/kg) équivalent prednisone pour > 2 semaines
Inhibiteur TNF-α: Infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab
Rituximab (immunosupprimé ad 1an post-arrêt!)
GCSH
(Méthotrexate > 0,4 mg/kg/semaine
Azathioprine > 3 mg/kg/jour
Mercaptopurine > 1,5 mg/kg/jour)
Qui doit-on appeler pour des recommandations en cas de bris de la chaîne de froid?
Appeler la Direction de la santé publique
Pathogènes en cause dans la méningite?
S. pneumoniae
N. meningitis
H. influenzae
Listeria monocytogenes
Personnes à risque d’infections invasives à méningocoques?
- Asplénie anatomique ou fonctionnelle
- Déficience en complément, en properdine, en facteur D ou en facteur H
- Prise d’éculizumab (immunosuppresseur)
- Déficience congénitale en anticorps
- Personnes travaillant dans un laboratoire où elles manipulent régulièrement des cultures positives de Neisseria meningitidis;
- Personnes faisant partie d’une population reconnue pour présenter un risque accru d’infection invasive à méningocoque, comme les recrues militaires;
- Personnes séjournant dans une région d’endémie ou d’épidémie d’infection invasive à méningocoque causée par une souche du sérogroupe A, B, Y ou W135 (Régions + endémiques : Afrique du Nord, Arabie Saoudite)
Quel vaccin antiméningocoque donner à un patient qui va en Arabie Saoudite?
Men-ACWY
Selon l’Agence canadienne de santé publique, les contacts rapprochés incluent qui (pour une exposition pouvant causer une méningite)?
- Contacts qui vivent au même domicile que la personne affectée
- Les personnes qui partagent les mêmes lieux pour dormir que la personne atteinte
- Les personnes qui peuvent avoir une contamination directe de leur nez ou de leur bouche avec des sécrétions nasales ou orales de la personne atteinte. Ex : baisers sur la bouche, cigarettes partagées, bouteilles d’eau partagées
- Les travailleurs de la santé qui ont des contacts rapprochés intensifs sans la protection avec un masque (ex : intubation endotrachéale, examen de l’oropharynx)
- Les enfants et les employés d’une garderie que fréquente la personne atteinte
- Les passagers d’avion assis directement à côté de la personne atteinte pendant > 8 heures
Chimioprophylaxie chez les cas contacts (exposition aux méningocoques)?
Odre de préférence: (doses adultes)
- rifampicine (600 mg PO BID x 2 jours)
- ceftriaxone (250mg IM x 1 dose)
- cipro (500 mg PO x 1 dose)
- azithromycine (500 mg PO x 1 dose)
Noms commerciaux des vaccins antiméningocoques ACWY?
Menactra, Menveo
Devrait-on utiliser du filgrastim en traitement de neutropénie fébrile?
Non recommandé habituellement, car aucun avantage de survie et réduction du séjour à l’hôpital d’environ 1 journée.
Certains facteurs peuvent justifier une utilisation :
• Neutropénie prolongée (> 10 jours) ou profonde (< 0,1 x 109/L) attendue
• >65ans
• Maladie primaire non contrôlée
• Pneumonie
• Hypotension et dysfonction d’organes multiples (MOF/sepsis)
• Infection fongique invasive
• Hospitalisation au moment du développement de la fièvre
