pharmaco Flashcards

(111 cards)

1
Q

NT du CTZ (vomissements)
avec leur récepteur

A

Substance P: NK1
Histamine: H1
dopamine: D2
Ach: M1
sérotonine: 5-HT3

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2
Q

NT du systeme vestibulaire (vomissemnt)

A

Histamine, Ach

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3
Q

NT des affécences périphériques (vomissement)

A

sérotonine, dopamine, (Ach?)

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4
Q

antagonistes NK1
NT? agissent où? exemples de Mx

A
  • nt= substance P
  • agissent CTZ et centre de V+
  • maropitant, aprepitant (hors AMM)
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5
Q

MAROPITANT:
- biodisponibilité
- distribution
- métabolisme

A
  • Sc+++, PO plus faible car effet de premier passage hépatique
  • se lie aux protéines plasmatiques ++
  • FOIE (précaution patho du foie)
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6
Q

MAROPITANT
indications?

A
  • V+ autre que cinétose
  • nausée chimio
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7
Q

effets indérisables du maropitant

A

douleur à l’injection, rare rx anaphylactiques, moins efficace si on donne plusieurs médics à forte liaison aux protéines plasmatiques

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8
Q

Antagonistes D1 périphériques purs
- agissent où?
- exemple de médicament

A
  • CTZ + TGI (ne franchissent pas BHE)
  • dompéridone
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9
Q

Antagonistes D1 périphériques et centraux.
- agissent où?
- exemples de ceux à effet centraux faibles
- exemples de ceux à effet centraux forts

A
  • CTZ, TGI et SNC
  • faibles: métoclopramide et métopimazine
  • fort: halopéridol et chlorpromazine (ils sont aussi utilisés comme sédatifs)
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10
Q

de manière générale, comment les antagonistes D1 périphériques et centraux vont agir? 2 trucs

A

**la dopamine contrebalance l’activité cholinergique
- blocage D1 a/n central = excès relatif d’Ach (par rapport à dopamine) = effets extrapyramidaux (diminution des réflexes donc possible aspiration)
- blocage D1 a/n du TGI = perte d’inhibition cholinergique donc on a plus d’Ach et donc EFFET PROKINÉTIQUE

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11
Q

MÉTOCLOPRAMIDE
- expliquer comment il fonctionne genre ses deux effets (pas l’effet sédatif)

A

1) antagoniste D2 a/n du CTZ et du centre du vomissement (franchit BHE) donc anti-émétique pour la plupart des stimulis
2) a/n du TGI: C’est un agoniste de 5-HT4 et agoniste de ach. résultat = effet prokinétique sur transit gatro-duodénal: augmentations contractions estomac + ouverture pylore

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12
Q

indications MÉTOCLOPRAMIDE

A
  • Vomissements
  • diminution de la motilité GI
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13
Q

contre-indications MÉTOCLOPRAMIDE

A

perforation ou obstruction GI

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14
Q

effets indésirables métoclopramide

A

effets-extrapyramidaux (surtout si en plus on donne ACP ou butyrophénones

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15
Q

la sérotonine est relachée par quelles cellules et quand. quel récepteurs, et ce récepteur se trouve où (2 trucs). quel effet l’activation va avoir a?

A
  • c. entérochromaffines intestinales (irritation, chimio)
  • plaquettes (inflammation, toxines ou drogues)
  • récepteur 5-HT3 (afférences vagales + CTZ)
  • effet = V+
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16
Q

Antagoniste 5-HT3:
- agissent où?
- bcp ou non effets sec?
- utilisation vétérinaire (en général)
- exemples

A

-CTZ et afférences vagales du TGI.
*** ils sont très ciblés donc peu d’effets adverses
- utilisation: V+ chimio induits et gastroentérites sévères réfractaires
- ondansetron, dolasetron, granisetron

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17
Q

ONDANSÉTRON
***Utilisations HORS-AMM

A

V+ ou nausée :
- chimio
-gastroentérite (parvo)
- pancréatite
- IBD

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18
Q

ONDANSÉTRON:
- biodispo
- métabolisme et élimination
- autres infos

A
  • PO: faible car effet de premier passage hépatique. SC ++
  • foie; urinaire
  • métabolite actif: 8-hydroxy ondansetron. passe pas vrm BHE. liaison aux prot plasmatiques ++
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19
Q

Physiologie du V+ avec appareil vestibulaire (labyrinthe). quels NT sortent du labyrinthe. quels sont les récepteurs et où sont-ils?

A
  • Histamine et Ach
  • récepeurs: H1 et M1
  • labyrinthe et CTZ
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20
Q

anti-histaminique H1: exemples et utilisation

A

Diphenhydramine
Dimenhydrinate
Prométhazine
utilisation: traitement de la cinétose et des V+ d’origine vestibu;laire

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21
Q

Diphenhydramine (indications, biodispo et ecq franchit BHE)

A

Cinétose et autres V+ d’origine vestibulaire (otite, etc). Biodispo orale faible. franchit ++

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22
Q

anti-émétiques anticholinergiques (quel récepteur, se situent où?, utilisation et effets adverses + exemples)

A
  • M1 se situent a/n central (CTZ) et périphériques (vestibulaire + TGI)
  • utilisé pour V+ vestibulaires (surtout avant, pu mtn car effets adverses ++)
  • effets adverses: reliés à la baisse d’Ach donc iléus, constipation, rétention urinaire, etc.)
  • exemples: atropine, Methscopolamine, Isopropamide, Aminopentamide
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23
Q

nommer les classes d’émétiques avec exemples

A
  • agoniste D2 : ropinirole, apomorphine
  • agoniste alpha2adrénergique : dexemedetomidine, xylazine, médétomidine
  • aussi agoniste des récepteurs mu , mais plus utilisé comme antiD+ (opioides)
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24
Q

Ropinirole (quelle classe, utilisation, quelle voie, effets adverses, quels antagonistes)

A
  • agoniste D2
  • induction de vomissement CHIEN (active D2 a/n de CTZ)
  • voie conjonctivale
  • effets locaux: Hyperhémie conjonctivale légère ou modérée passagère Ecoulement oculaire,
    Protrusion 3ème paupière
    Blépharospasme
  • effets systémiques: léthargie, tachycardie, V+ incoercibles
    -antagoniste: métoclopramide, maropitant
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25
apomorphine (quelle classe, utilisation, effets adverses, quels antagonistes)
- agoniste D2 - induction de vomissement CHIEN (active D2 a/n de CTZ) - agit + vite que ropinirole - sédation/léthargie -V+ incoercibles (antagoniste: métoclopramide, maropitant) - dépression du SNC (antagonsite = naloxone)
26
Dexmédétomidine (quelle classe, utilisation, effets adverses, antagonistes)
- antagoniste alpha2 adrénergique - induction v+ CHAT - effets adverses: sédation importante (risque aspiration), bradycardie, hypertension et hypotensiion rebond) - antagoniste: yohimbine
27
antiD+: classes et exemples
agoniste mu (opioides mu; Lopéramide, Diphénoxylate) et Inhibiteurs des enképhalinases (Racécadotril)
28
opioides antiD+ - nommer (chien/chats?) - effets a/n du TGI - indication - effets adverses - antidote
- Lopéramide (chien) et Diphénoxylate (chien + chat) - augmentation amplitude contractions rythmiques, diminution contractions propulsives et aumgentation tonus spincters - hors amm: diarrhée aigüe par hypermotilité SANS INFECTION (ex; chimio, stress, intolérance alimentaire) - risque d'iléus, dépression SNC (diphénoxylate > lopéramide). ** avec lopéramide ca va faire dépression surtout chez chien avec mutation ABCB1 - Antidote: naloxone
29
(physiopatho) les enképhalines: - récepteurs 1) effets via plexus mésentérique 2) effets via plexus sous muqueux - dégradé par quoi?
- ẟ surtout et mu 1) ca agit sur la motilité: diminution du péristaltisme et augmentation du temps de transit (mais de manière physio, pas d'iléus) 2) ça agit sur les sécrétions: dim des sécrétions + augm réabsorb. électroytique et eau) - pas enképhalinases, rapidement
30
INHIBITEURS DES ENKÉPHALINASES: -nommer le médicament - utilisation/avantages
-racécadotril - anti-D+. et alternative à lopéramide (ex chien avec la mutation) - contrairement aux opioides mu, il a des effets antisécrétoires et il ne fait pas de constipation marquée
31
A.A de classe 1a: - effets - exemples
- blocage des canaux sodium. - inhibe certains canaux K+ DONC: - dim vitesse conduction - augmente période réfractaire absolue (donc ça interrompt la tachycardie par réentrée car augmente la durée pendant laquelle le tissu est pas excitable) - augmente DPA = allongation QT (donc risque de torsade en pointe) -exemple: procainamide, quinidine
32
A.A de classe 1b: - effets - indications - exemples
- blocage Na+ : faible. donc diminution (légère) de la conduction - surtout favorise sortie K+, donc diminue la durée de potentiel d'action - indications: ischémie ventriculaire - lui il agit surtout sur les canaux inactivés, donc surtout lors d'ischémie exemples: LIDOCAINE Mexiletine Tocainide Aprindine
33
A.A de classe 1c: - effets - exemples
- blocage Na: +++++ - peu (voir aucun) d'effet sur canaux K - DONC: diminue ++ la conduction. mais DPA et temps réfractaire changent pas - exemples: flécaïnide Propafénone Encaïnide
34
procainamide (c'est quelle classe, indications)
- AA classe 1a - extrasytole auriculaire / ventricu. - tachycardie supraventriculaires et ventriculaire - fibrillation (auriculaire et ventriculaire)
35
LIDOCAÏNE (quelle classe, indications)
- aa classe 1b - Traitement d'urgence des tachyarythmies ventriculaires, donc... - extrasystoles fréquentes et/ou polymorphes - tachycardie ventriculaire - Intoxication par digitaliques avec hyperexcitabilité ventriculaire
36
LIDOCAÏNE (contre-indications)
- chat plus sensible à toxicité, donc juste faire attention + - bradyarythmie: bradycardie et bloc SA ou AV - maladie hépatique sévère (car métabolisme foie)
37
LIDOCAÏNE (effets adverses)
un de aa les mieux tolérés -mais lors de toxicité on peut avoir... - troubles nerveux centraux - bloc (surtout BAV) car ca diminue l'automaticité et la conduction) - hypotension (car dim débit cardique)
38
FLÉCAÏNIDE (quelle classe, indications)
AA classe 1c. - convertir fibrillation atriale ou autres tachyarythmies supraventriculaires en rythme sinusal - lorsque l'arythmie persiste avec les autres aa. on l'utilise juste en seconde intention (car effets indésirables
39
FLÉCAÏNIDE (contre-indications
- Bloc - inotropisme négatif marqué - Bradycardie
40
FLÉCAÏNIDE (effets adverses)
- défaillance cardiaque (car inotropisme -) - élongation du QRS - effet pro-arythmique (surtout coeur lésé) - troubles neuro, v+
41
AA classe 2 (Beta bloquants, B1 et B2). Effets
ca diminue le sympathique, donc: - diminue vitesse de conduction - augmente DPA et temps réfractaire - inhibe l'activité pacemaker aberrante (foyer ectopique) - diminue fréquence sinusale. BREF, ca sert à corriger les arythmies causées par la ré-entrée
42
Beta bloquants non sélectifs et cardiosélectifs (nommer)
non sélectif: propanolol cardioélectif: esmolol, aténolol
43
aténolol. comparer vs propanolol (genre pharmacocinétique et effets adveses)
avec aténolol, moins d'effets adverses. c'est moins liposoluble donc moins d'effets SNC. aussi ya moins d'extraction hépatique. effets adverses: spasme bronchique et léthargie (mais moins que propanolol)
44
ATÉNOLOL: indications en général et chiens et chats
arythmie supra ou ventriculaire maisn qui résulte du systeme sympathique. CHIEN: -avec digoxine: fibrillatioin atriale - avec un aa 1b: truc du boxer chat: aa de choix pour les arythmies ventriculaires (CMH, tachyarythmies ventriculaire)
45
AA de classe 3 (effets et nommer)
ca bloque canaux K+ donc: - augmentation DPA -> augmente QT -> anti fibrillation - augmentation ERP -> supprime tachyarythmies de réentrée autres effets: action des beta bloquant. - amiodarone et sotalol
46
AMIODARONE (distribution, biodispo et demi-vie)
-large volume de distribution car liposoluble - passe hépatiques donc faible PO - courte demi-vie
47
AMIODARONE indications
Tx 2e intention pour tachycardie supraventriculaire -chien: CMD
48
AMIODARONE effets adverses
Toxicité hépatique ++
49
SOTALOL (sa particularité, biodispo et élimination)
- lui il est aussi beta-bloquant (comme les classe 2) - bonne biodispo orale - rénal donc attention IR
50
SOTALOL indications
- TACHYCARDIE VENTRICULAIRE truc du boxer
51
SOTALOL contre indications
- insuffisance rénale (prudence) - bradycardie - BAV2 et BAV3 - asthme ou autres problemes respi (car effet beta bloquant)
52
AA classe 4 (effets, nommer)
diminue calcium donc ça va diminuer la génèse du PA et aussi diminuer la contraction cardiaque. DONC: 1) dim vitesse de conduction des CELLULES À RÉPONSE LENTE (CHROMOTROPE -) 2) dim FC (chromotrope -) 3) dim force de contraction (inotrope -) 4) diminue l'action vasodilatatrice - Diltiazem, verapramil
53
Diltiazem indications
- Tachycardies supraventriculaires paroxystiques - Tachycardies rebelles aux autres antiarythmiques - chat: CMH
54
Diltiazem contre-indications
- hypotension - sick sinus syndrome - BAV - ICC
55
diltiazem effets adverses
- bradycardie donc dim débit sanguin et donc possible syncope - BAV
56
DIGOXINE (effets)
inotrope + chronotrope - dromotrope -
57
DIGOXINE indications
FIBRILLATION ATRIALE
58
digoxine contre indications
59
DIGOXINE effets adverses
- fenetre thérapeutique diminuée - cardiaque: BAV 1 et 2, aryhtmies ventriculaires - signes GI
60
DIGOXINE interactions médicamenteuses
- avec autres AA: ca va diminuer l'élimination rénale et augmenter taux sériques - métoclopramide: diminue absorption intestinale
61
Inhibiteurs de la stéroïdogénèse (nommer)
trilostane, kétoconazole Aminoglutéthimide
62
TRILOSTANE (ça fait quoi, c'est quoi les indications)
Ça inhibe l'enzyme 3 Beta-hydroxy déshydrogenase. donc ça diminue la synthèse de cortisol, corticostérone et aldostérone. - indications: CHIEN Hypercorticisme d'origine hypophysaire ou surrénale (syndrome et maladie de cushing)
63
TRILOSTANE (biodispo orale, variabilité, métabolisme et excrétion)
Biodispo PO augmentée avec prise de bouffe - variabilité entre especes donc suivis ++ - métabolisme hépatique - urinaire
64
TRILOSTANE (effets adverses)
- Hypocorticisme iatrogénique - crise d'addison aigue - hyperkaliémie (surtout si donné avec diurétiques non kaliurétiques ou avec inhibiteur de l'enzyme de conversion de angiotensine)
65
TRILOSTANE (contre-indications)
maladie hépatique ou rénale
66
KÉTOCONAZOLE (ça fait quoi, c'est quoi les indications)
- inhibe des enzymes de transformation du cholesterol mais c moins efficace que trilostane - indications: - quand le kétoconazole est contre-indiqué - avant Chx adrénalectomie (pour stabiliser et aussi pour la cicatrisation) - chiens de petite taille (Chx fastidieuse)
67
KÉTOCONAZOLE contre indications
- maladie hépatique - attention si on donne médcis métabolisé par PY450 car kétoco va inhiber cette enzyme
68
KÉTOCONAZOLE effets adverses
- signes GI (V+, d+) - hépatotoxicité (ictè;res), donc tjrs suivi hépatique
69
Inhibiteurs de la sécrétion hypophysaire d’ACTH. les nommer
sélégiline et Pasireotide
70
sélégiline (questce ca fait, indications)
- ca inhibe MAO-B - ca diminue dopamine hypothalamus -> CRH diminue et donc ACTH diminue - indications: cushing de forme hypophysaire ou animal avec hyperadréno mais tumeur surrénale écartée juste efficace 25% des cas
71
sélégiline (effets adverses)
- intercation médicamenteuse avec les IMAO - augmente les effets narcotiques de la morphine et aussi augmente effet clamant des tranquilisamntzs
72
PASIRÉOTIDE (c quoi ca fait, indications)
- analogue de somatostatine - inhibe sécrétion d'acth car se fixe sur les récepteurs de somatostatine sur hypophyse
73
PASIRÉOTIDE indications
Cushing causé par une TUMEUR HYPOPHYSAIRE qui stimulent prod d'acth
74
Agents adréno-nécrosants sélectifs de la corticosurrénale: nommer le, ca fait quoi
MITOTANE nécrose de la zone fasciculée (cortisol) et réticulée (androgènes
75
MITOTANE (indications + protocole)
c le principal Tx médical de Cushing hypophyso dépendant. protocoles (2 option) 1- diminuer la sécrétion excessive de cortisol mais pas non plus induire addison iatrogenique 2- Adrénectomie médicale: on détruit tt le cortex (va falloir donner prednisone + des minéralocorticoides)
76
MITOTANE (effets adverses)
-signes GI - hypoadrénocorticisme, crise addison - signes neuros (convulsions, etc.)
77
MITOTANE biodisponibilité orale
faible; donner avec aliment gras
78
Antagonistes des récepteurs aux minéralocorticoides (c quoi ca fait, nommer)
ca va inhiber aldostérone on se fioxant sur les récepteurs a/n des tubules, coeur et systeme vasculaire. - spironolactone, Eplérénone
79
SPIRONOLACTONE (INDICATIONS)
- syndrome de Conn (CHAT++)(hyperaldostéronisme primaire) - ICC (pour réduire la précharge en - gestion hypertension associée a activation du SRAA
80
SPIRONOLACTONE :métabolisme et élimination
PAR LE FOIE LES DEUX (BILIAIRE)
81
SPIRONOLACTONE effets adverses
- effet anti-androgene = atrophie prostate chez non castré - diminue élimination digoxine - effets GI
82
nommer Tx pour substituer un déficit en glucocorticoïdes
- dexamethasone - predisolone / prednisone - hydrocortisone
83
nommer Tx pour substituer un déficit en minéralocorticoïde
- privalate de désoxycortone (DOCP) - Fludrocortisone
84
privalate de désoxycortone (DOCP): c quoi ca fait et indications
ca imite aldostérone, donc rétention Na et cl puis excrétion H+ et K+. ca va augmenter la précharge. indication: addison chez chien
85
précautions privalate de désoxycortone (DOCP)
ICC maladie rénale sévère insuffisance hépatique oedme
86
privalate de désoxycortone (DOCP): effets adverses
PU/PD +++++ léthargie D+, V+
87
agonistes de la GnRH: les nommer + leurs effets et applications générales
- Desloréline, buséréline, gonadoréline, péforéline - effet biphasique - phase initiale: libération massiove de LH et FSH. donc stimulation de la fonction repro - phase tardive: désensibilisation des récepteurs hypophysaires, donc inhibition de la fonction gonadique - application variée: induction d’ovulation, maîtrise des chaleurs, contraception, etc
88
BUSÉRÉLINE INDICATIONS
chez GA*** 1) induire oestrus et ovulation + améliorer taux de conception (Bovins, equin, porc) 2) Tx infertilité associée aux kyste folliculaires chez bovins
89
DESLORÉLINE (indication)
- infertilité tomporaire chez chien entier - chienne entiere: infertilité temporaire pour retarder le premier oestrus - chat: infertilité temporaifre et enlever comportement agressifs/sexuels chez male
90
DESLORÉLINE effets adverses
91
hromones gonadotropes (gonadotrophines) nomme les
celles sécrétées par hypophyse: LH et FSH par placenta: eCG (activité fsh domimante et LH secondaire) + hCG (LH like)
92
PMSG-eCG effets
effet fsh: ↗ cellules interstitielles ovaire et ↗ et maturation follicules effet LH: induit ovulation
93
PMSG-eCG indications
94
PROGESTAGÈNES. (les nommer +)
Acétate de mégestrol Acétate de médroxyprogesterone Altrénogest
95
PROGESTAGÈNES: quest-ce qu'ils font (mécanisme)
c'es t des agoniste de la progestérone, donc rétrocontrôle négatif sur la GnRH, donc diminution de LH et FSH et donc inhibition de la folliculogénèse et inhibtion ovulation.
96
PROGESTAGÈNES: applications
- prévention ou suppression oestrus - contraception temporaire - pathologie spécifique (ex: kyste ovariens par enffet rebond suite à chute de P4) - controle exceptionnel compôrtements sexuels
97
altrénogest. ca fait quoi?
c un progestagene.
98
altrénogest: indications
- arrêter oestrus chez jument avec activité folliculaire ++ - synchroniser oestrus chez truies nullipares
99
altrénogest contre-indications
-gestation - infection urinaire
100
altrénogest effets adverses + interaction médicamednteuse
- infection urinaire - d+, colique - griséofulvine
101
Antiprogestagènes, ca fait quoi + le nommer
empêche d'avoir les effets de la progestérone, donc on s'en sert pour arrêter la gestation. ça brise le corps jaune (pu de rétrocontrole négatif sur l'axe hypothalamo-hypophysaire). -AGLÉPRISTONE
102
AGLÉPRISTONE: quelle classe + quelle indication
antiprogestagene - induire avortement (jusqu'a 45 jrs après saillie)
103
AGLÉPRISTONE agit où? deux endroits
utérus +++ mais aussi une affinité aux récepteurs des glucocorticoïde (donc pas donner ca si addison car ca va encore plus bloquer leffet glucocortico)
104
AGLÉPRISTONE contre-indications
Addison diabete mellitus patho hépatique ou rénale
105
AGLÉPRISTONE effets adverses
modification hemato et bioch écoulements vaginaux congestion mammaire agitation, perte appetit
106
Analogues de la PGF₂α: c quoi ca fait + les nommer
on s'en sert quand on veut une régression du corps jaune ou qd on veut induire accouchement ou vidanger utérus. Dinoprost **Cloprosténol** Alfaprostol
107
PGF₂α: sécrétée par quoi et quand? effets
par endomètre en fin de gestation, ou en fin de cycle. ca va venir lyser le corps jaune, et aussi contracter musculaire.
108
Cloprosténol: quelle classe, indications
Analogues de la PGF₂α - induction et synchro de l'oestrus chez bovins avec un CJ fonctionnel - kystes lutéaux fonctionnels - endométrite en présence d'un CJ fonctionnel - induire velage ou avortement
109
cloprosténol: effets adverses
- infection au site d'injection (Car fait vasoconstric) - douleurs abdo, coliques, d+
110
cloprosténol contre indications
dystocie causée par une obstruction mécanique ou un mauvais positionnement (ca va juste empirer) Altération fonction cardiovasculaire, bronchospasme ou troubles motilité gastro-intestinale
111