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Pharmaco C2 Flashcards

(44 cards)

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1
Q

Définir un cholinomimétiques

A

Molécules (Médicaments) mimant l’effet de l’acétylcholine

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Q

V ou F. On peut avoir des cholinomimétiques à action direct et indirecte

A

VRAI

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3
Q

Lequel traverse la barrière HE et lequel non :
Amines quaternaires ou tertiaires

A

Les amines quaternaires ne traversent pas la barrière HE.

Les amines tertiaires oui.

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4
Q

Dites les deux sous-type de la cholinomimétique à action directe (CHAD).

A
  1. Nicotinique
  2. Muscarinique (retenir la métacholine).
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5
Q

Nommez un prototype d’un cholinomimétique à action indirecte

A
  1. Néostigmine
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6
Q

En lien avec : Les Cholinomimétiques directs nicotiniques. V ou F. L’action sera un peu plus parasympathique ?

A

VRAI

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7
Q

Nommez les 3 effets de : La stimulation excessive et persistante des récepteurs nicotiniques des ganglions PSYM/SYM et de la médullo-surrénale engendre

A
  1. une désensibilisation de ces récepteurs
  2. une inhibition de la transmission ganglionnaire
  3. une diminution de la libération des catécholamines surrénaliennes
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8
Q

Dites quelques effets cliniques des Cholinomimétiques directs nicotiniques

A

Vasoconstriction (SYM)

  • Tachycardie (SYM) alternant avec bradycardie (PSYM)
  • ↑motilité GI

urgence ou incontinence urinaire (PSYM)

Contraction des muscles squelettiques

Vigilance; tremblements, convulsions, coma (effets centraux)

Dépendance

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9
Q

Dites Usages cliniques: cholinomimétiques directs nicotiniques

A

Faciliter le sevrage nicotinique (tabagisme) (timbre, gomme)

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10
Q

Dites des mécanismes de : Cholinomimétiques directs muscariniques

A
  1. Stimulation du parasympathique principalement (c’est un parasympathomimétiques).
  2. ↓ tonus sympathique, ↓ tonus parasympathique
    Intrinsèque,
  3. Stimulation des glandes sudoripares
    sudation
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11
Q

Cholinomimétiques directs muscariniques – effets

A

Myosis

  • Augmentation des sécrétions lacrymales et salivaires
  • Augmentation du péristaltisme
  • Bradycardie
  • Bronchoconstriction et ↑ sécrétions trachéo-bronchiales

Vasodilatation et diminution TA

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12
Q

Cholinomimétiques directs muscariniques – effets (secondaires)

A

Effets digestifs (nausées, vomissements, douleur abdominale (crampes) , diarrhée)

Effets système urinaire (urgence urinaire; incontinence urinaire)

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13
Q

Usages cliniques : cholinomimétiques directs muscariniques

A
  1. Tx du glaucome (gouttes)
  2. Aide au diagnostic de l’asthme (hyperréactivité bronchique) - Rx (méthacholine en aérosol)
  3. Traitement de la sécheresse
    des muqueuses
    augmentation des sécrétions
    salivaires et lacrymales (Per os)
  4. Corriger atonie vésicale, rétention urinaire
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14
Q

Dites la classe des cholinomimétique indirecte

A

Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (ACHE) (enzyme qui dégrade et inactive l’Ach)

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15
Q

Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (CHAID) - effets

A

Myosis

Augmentation tonus du muscle lisse GI, augmentation motilité GI

Bronchoconstriction (PSYM)

Bradycardie

augmente force de contraction des muscles squelettiques

Le parasympathique domine principalement

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16
Q

Dites les usages cliniques du cholinomimétique indirecte

A
  1. En anesthésie générale (paralysie musculaire) on veut renverser cela donc on donne ce médicament.
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17
Q

V ou F. On donne aussi un anti-muscarinique quand on donne cholinomimétique indirecte pour contrer agmentation des sécrétions et contrer bradycardie

A

VRAI.

(Nécessite l’administration concomittante d’un antimuscarinique afin de contrer les effets secondaires)

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18
Q

Quel est le nom du médicament (Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (CHAID)

19
Q

Usages cliniques: cholinomimétiques indirects

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A
  1. Traiter la myasthénie grave
  2. Atténuer certains déficits cognitifs dans la maladie d’Alzheimer
20
Q

Dites les Conditions à risque pour les cholinomimétiques

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A
  • Bradycardie
  • Asthme ( augmentation bronchoconstriction et/ou sécrétions trachéobronchiales)
  • Obstruction intestinale ou urinaire (distension, douleur, perforation)
21
Q

Quel est l’antidote de la muscarine

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A

Atropine (antimuscarinique) bloque les symptôme du parasympathique

22
Q

Nommez des exemples de substances chimiques qui pourraient être une arme chimique

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A
  1. Gaz Sarin
  2. Gaz VX
23
Q

V ou F. Certains insecticides ont encore des inihibiteurs de l’acéthylcholinestérase

24
Q

Nommez un antidote de : Inhibiteurs irréversibles de l’acéthylcholinestérase (cholinomimétiques indirects)

25
V ou F Cholinomimétiques sont généralement très sélectifs
FAUX. Peu. Voir DIA 56.
26
Nommez encore une fois les protoypes 3 Cholinomimétiques
1. Méthacoline 2. Néostigmine 3. Organophosphate
27
Quel est l'effet de Anticholinergiques
Inhibent l’action de l’acétylcholine (Ach) endogène
28
Antagonisme des récepteurs, lesquels ? (3)
– récepteurs muscariniques – récepteurs nicotiniques ganglionnaires (N1) – récepteurs nicotiniques musculaires (N2)
29
Nommez deux prototypes antimuscariniques à connaitre
1. atropine 2. glycopyrrolate
30
Principaux effets des antimuscariniques (4)... bloc du parasympathique (PSYM)
1. Mydriase 2. Augmente la FC. (Tachycardie) 3. Bronchodilatation 4. Rétention urinaire
31
Quel est le premier Rx qu'on utilise lorsqu'on a une bradycardie symptomatique
1. Atropine
32
Usages cliniques des antimuscariniques
1. Traitement de la bradycardie (via l'atropine) 2. Traitement du bronchospasme (MPOC) 3. Examen ophtalmologique 4. Prévention des nausées et vomissements 5. Traitement de la Maladie Parkinson 6. Réduire l’incidence de mouvements anormaux 7. Atténuer les effets d’une stimulation du parasympathique
33
Conditions à risques avec les antimuscariniques
* Glaucome * Rétention urinaire – Hyperplasie prostatique * Constipation * Hyperthermie (ou fièvre) * Tachyarrythmie
34
Savoir que les récepteurs nicotiniques ganglionnaires (N1) Ganglioplégiques, ca existe, mais ca ne sert pas beaucoup, ca peut être utilisé, si oui, diminue effets parasympathiques... VOIR VIDÉO
.
35
Usages cliniques des antinicotiniques ganglionnaires
Traitement de l’hypertension
36
En lien avec les antagoniste des R nicotiniques musculaires : dites principalement ce qu'il fait
Bloq. Neuromusculaires = Paralysie
37
usages cliniques des antinicotiniques musculaires
1. Paralysie (préopératoire)
38
En lien avec : inhibiteur de la libération d’Ach. (Toxine botulinique), dite le principal usage
1. Empêche la libération d’Ach/
39
Toxine botulinique (Botox) – usages cliniques
1. Divers types de spasticité 2. Esthétisme
40
V ou F. L’atropine, à doses supra thérapeutiques, peut causer une intoxication sévère
VRAI
41
Traitement ?
physostigmine (inhibiteurs cholinestérases qui traverse la barrière hémato-encéphalique). augmenter la quantité Ach. Car la majorité de ces molécules sont compétitives. Alors plus d,Ach va renverser cela.
42
Voir conclusion à partir de DIA 92.
43
Définir un Toxidrome
Ensemble de symptômes cliniques, biologiques ou électrocardiographiques évoquant une cause toxique.
44
Aller voir les symptômes des Toxidrome DIA 95.
DIA 95.
SF3
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