1
Q
D’un point de vue fonctionnel, l’appareil respiratoire peut être divisé en 3 composantes. Quelles sont-elles?
A
1) Pompe ventilatoire
2) Réseau de distribution de l’air
3) Surface d’échange pour les gaz
2
Q
Que comprend la pompe ventilatoire?
A
- côtes
- thorax osseux
- muscles respiratoires
- diaphragme
- intercostaux
- muscles accessoires
3
Q
Dans quelles situations les muscles accessoires sont utilisés?
A
quand besoin d’un +>V O2
OU
quand éjecter un +> V CO2
4
Q
Quel est le principal muscle de la respiration?
A
Diaphragme
5
Q
Quels sont les pourcentages des muscles accordés à la f(x) respiratoires?
A
95% au diaphragme
5% aux muscles intercostaux externes
6
Q
Comment agit le diaphragme durant l’inspiration?
A
Se déplace vers le bas (augmenter le V pulmonaire)
7
Q
Quels muscles intercostaux sont utilisés durant l’inspiration vs l’expiration?
A
Inspiration : Externe
Expiration: Interne
8
Q
Les muscles intercostaux sont-ils actifs durant la respiration normale au repos?
A
NON peu actifs
9
Q
D’où provient l’innervation motrice du diaphragme?
A
du nerf phrénique, donc des nerfs cervicaux (C3-C4-C5)
10
Q
L’intérieur de la cavité thoracique et le poumon sont recouverts d’une mince membrane. Comment se nomme-t-elle?
A
la plèvre pariétale et viscérale
11
Q
Comment se nomme l’espace entre ces deux membranes et quoi sert-il?
A
L’espace pleural
le liquide pleural sert de lubrifiant afin de faciliter le glissement de ces deux membranes
12
Q
Le réseau de distribution de l’air est séparé en 2 types de voies. Lesquels?
A
1) Voies aériennes supérieures
2) Voies aériennes inférieures
13
Q
Voies aériennes supérieures
- structures
- rôles principaux (3)
- rôle secondaires (3)
A
- nez, sinus para nasaux, pharynx et larynx
- purifier, réchauffer, humidifier l’air ambiant
- odorat, déglutition et parole
14
Q
Voies aériennes inférieures
-structues
A
Débutent à la jonction du larynx avec la trachée et comprennent -trachée -bronches -bronchioles -alvéoles
15
Q
Les voies aériennes inférieures peuvent être divisées en 2…
A
1) Voies de Conduction
2) Zone respiratoire
16
Q
En quoi consiste les voies de conduction?
A
jusqu’aux bronches terminales = espace mort anatomique
17
Q
Qu’est-ce que l’espace mort anatomique?
A
espace de tuyauterie où les gaz n’ont pas d’importance (150 ml)
seulement un mélange de gaz
Donc si on envoie pas assez d’air = reste dans l’espace mort = ne se rend pas aux A = aucun échanges gazeux
18
Q
En quoi consiste la zone respiratoire?
A
distalement aux bronchioles respiratoires commencent à apparaitre des bougonnements A (lobule primaire)
VENTILATION ALVÉOLAIRE
19
Q
Que se passe t-il au niveau des bronchioles terminales par rapport à la surface de section des voies aériennes?
A
augmente de façon dramatique
passe de 2-5 cm2 (trachée) à 300cm2
20
Q
Surface d’échange
- qualification des A
- rôle
- type de transport
A
- le nbr d’A augmente progressivement (300 000 000) ainsi que la surface d’échange (70m2)
- les parois alvéolaires contiennent des capillaires qui s’occupent des échanges gazeux (CO2 et O2)
- Le mouvement des gaz par diffusion
21
Q
Combien de volumes primaires pulmonaires et de 4 capacités pulmonaires existent?
A
1) 4 Volumes primaires
2) 4 capacités pulmonaires
22
Q
Qu’est-ce que le Vt?
A
Volume de courant
volume d’air entrant/sortant durant une resp. normale
23
Q
Qu’est-ce que le VRI?
A
Volume de réserve inspiratoire
V air supplémentaire qu’on peut encore inspirer après avoir inspirer le volume courant (Vt)
24
Q
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire?
A
Vt + VRI
Vmax d’air qui peut être inhalé à partir de la position de repos
25
Qu'est-ce que le VR?
Volume résiduel
| V air qui reste dans les poumons après un effort expiratoire pour expulser le + air possible
26
Qu'est-ce que le VRE?
Volume de réserve expiratoire
| V air supplémentaire qu'on peut encore expirer après une expiration normale
27
Qu'est-ce que la CRF?
Capacité résiduelle fonctionnelle
Vair qui reste dans les poumons après une expiration normale (VR+VRE)
Volume de repos du système respiratoire
28
Qu'est-ce que la CPT?
La capacité pulmonaire totale
| Qté max d'air que peut contenir les poumons après une inspiration max (VR+VRE+Vt+VRI)
29
Qu'est-ce que la CV?
Capacité Vitale
| V air max qui peut être expiré après une inspiration maximale ( VRE + Vt + VRI )
30
Quelles sont les 2 méthodes de mesure des Vpulmonaires?
1) Méthode de dilution à l'hélium
| 2) Pléthysmographie
31
Expliquer la méthode de dilution à l'hélium
- Mettre le V pulmonaire qu'on veut mesurer en communication avec un V connu d'He dont on connait la [c]
- le He se mélange avec le V qu'on veut mesurer et la [He] va se stabiliser après quelques minutes
C1V1= C2(V1+V2)
32
Que peut-on aussi mesurer grâce à cette méthode (dilution de l'hélium)
On mesure également la CRF = + facile
VR= CRF-VRE
33
Est-il possible de déterminer le V air restant dans les poumons après une expiration max (VR) avec un spiromètre conventionnel?
-Quelles sont les conséquences sur la CRF et la CPT?
NON
on ne peut donc pas connaître ni la CPT (VR+VRE+Vt+VRI) ni la CRF (VR+VRE)
34
Quels sont les déterminants de la CPT? (2)
1) recul élastique des poumons
| 2) force des muscles inspiratoires
35
Quels sont les déterminants du VR? (3)
1) recul élastique de la cage thoracique (jeune)
2) fermeture des voies aériennes (>45)
3) force des muscles expiratoires
36
Qu'est-ce qui explique les propriétés élastiques du poumon?
Tissu élastique et collagène entourant les vaisseaux pulmonaires et les bronches
37
Quel est l'autre rôle des composantes élastiques du poumon?
Donnent un support structurel à l'intérieur des parois alvéolaires
38
À quel moment la pression de recul élastique est-elle générée?
Quand le V pulmonaire augmente
39
Vrai ou Faux
| la pression de recul élastique agit sur le poumon comme une élongation des fibres
Faux
| élongation et RÉARRANGEMENT des fibres
40
À la fin d'une expiration normale (CRF), le poumon tend à...
se collabore (s'écraser)
41
Par est quoi est contrecarrée la tendance du poumon à se collabore après une expiration normale?
par la tendance de la cage thoracique à augmenter son V pour retrouver la position de repos
42
À quel V correspond la position de repos d'un poumon à l'extérieur de la cage thoracique?
0L
43
À quel V correspond la position de repos d'une cage thoracique sans poumon?
CRF + 1L
44
Comment se nomme la courbe de changement de volume enfin fonction des changements de pression?
Courbe de compliance
45
Est-ce que le poumon perd ou gagne de la compliance lorsque le V du système augmente
Il en perd
46
Est-ce que la cage thoracique perd ou gagne de la compliance lorsque le V du système diminue
Il en perd
47
À quoi correspond le volume de repos du système respiratoire?
CRF
48
L'inspiration normale est un processus actif ou passif? pourquoi?
Actif, car nécessite une contraction des muscles inspiratoires (diaphragme) afin de créer un déséquilibre de P
49
Expliquer l'inspiration normale en incluant le rôle de la P de recul élastique
Post inspiration: en absence de mouvement d'air: la Ppleurale est négative et également opposé à la Precul élastique (donc si P pleurale = -3, alors P r-é = 3)
1) Contraction des muscles inspiratoires= augmentation du V pleurale = Diminution de la P pleurale (devient + nég) (-3 à -5)
2) Gradient + important entre intérieure et extérieure (-5 vs 0)
3) PA devient + < Patm = entrée air
4) Comme VA augmente, l'alvéole accumule une P r-é qui augmente jusqu'à retrouver un équilibre (PA= Patm)
50
Est-il vrai de dire que l'air pénètre dans le poumon quand la P pleurale négative est + élevée en valeur absolue que la P recul élastique?
OUI
51
Expliquer expiration normale
1) relâchement des muscles inspiratoires= diminution de V pleurale = augmente P pleurale (devient - nég)
2) la P recul élastique crée une PA positive
3) VA diminue= PA devient +> que P atmosphère = sortie d'air
4) Retour à un équilibre entre P recul élastique et P pleurale (inverse)
52
Est-il vrai de dire que l'air sort des poumons lorsque la P pleurale négative exprimée en valeur absolue est + grande que la P r-é du poumon?
NON
| il faut que la | P pleurale négative | soit plus basse que la P recul élastique du poumon
53
Expliquer l'expiration forcée
Si on active les muscles expiratoires = on diminue le V encore plus ce qui génère une P Pleurale positive transmise aux A
- P recul reste la même
- Gradient entre intérieure et atmosphérique est ++++ augmenté
- augmente le débit expiratoire
54
Un individu normal expire __ de sa capacité vitale forcée (CVF) durant la première seconde d'une expiration après une inspiration lente jusqu'à l'atteinte du CPT.
Il est capable de se vider les poumons en ____ secondes
80%
| 3secondes
55
Comment se nomme le V expiré durant la première seconde?
VEMS
56
Qu'est-ce que l'indice de Tiffeneau?
VEMS/CVF
57
Sur une courbe débit-volume, le débit maximal survient ___ et baisse progressivement par la suite jusqu'au ___
précocement
| Volume résiduel
58
Donc, le débit expiratoire est-il effort-dépendant?
Il est effort-dépendant au début de l'expiration mais devient effort-indépendant par la suite
quand le V pulmonaire est égale à la CPT, le débit est proportionnel à l'effort
Comme la contraction des muscles expiratoires est nécessitée seulement au début de l'expiration forcée, alors le débit va graduellement diminué
à l'opposé, quand le V pulmonaire est égale = VR, le débit devient effort-indépendant
59
V/F
Comme l'augmentation de V fait augmenter le diamètre des voies respiratoires (traction), alors la résistance des voies respiratoires est inversement proportionnelle au V pulm
Vrai
| c'est une relation hyperbolique descendante
60
Expliquer le concept de PEP
Durant une expiration passive, la P pleurale augmente = P intra bronchique se dissipe (à cause de la résistance de la voie aérienne) en générant un débit= sortie air
Durant une manoeuvre forcée, la PA est beaucoup plus élevée que la P pleurale, donc quand elle se dissipe, il existe un point dans la bronche où la P pleurale = Pintra-bronchique (car diminue à cause de la résistance des voies)
= Point Égale Pression
= point où survient une compression des voies aériennes si en périphéries (donc sans cartilages)
*Si une manoeuvre forcée est plus importante= seulement une compression + forte, car elle se fera + en amont de l'alvéole ( donc à + > P ; en a moins perdu par la résistance, car chemin parcouru est +
61
Qu'est-ce que le point de transmuable critique?
Parfois, au PEP, le cartilage empêche la compression,
| elle ne se fera qu'un peu plus en aval où la P pleurale est + > que la P intra-bonchique
62
Quels sont les 3 facteurs dont le débit expiratoire dépend?
1) Recul Élastique
2) P de fermeture critique des Voies aériennes
3) Résistance des voies aériennes en amont du segment compressible
63
Quand est-ce que le débit est indépendant de l'effort généré par le sujet? De quoi dépend t-il maintenant?
en autant que la P pleurale est > P transmurable critique
Dépend uniquement des propriétés élasticité-résistives des poumons
64
Est-il vrai de dire que le débit expiratoire maximal dépend de l'intéraction entre le volume, la pression et la résistance?
OUI
car + le V diminue, + le débit diminue
car + la résistance diminue, + le V augmente, + le débit augmente
car + la pression diminue, + le volume augmente, + le débit augmente
65
Quels sont les 3 étapes de l'oxygénation tissulaire et décrivez-les en quelques mots?
1. respiration Externe
- passage de O2 air --> sang
- comprend la diffusion au travers de la membrane alvéole-cap
2. transport de l'O2
- besoin de [Hb] normale + débit cardiaque normal
3. Respiration Interne
- diffusion de l'O2 entre les capillaires des tissus
66
La respiration Externe dépend de 2 critères, quels sont-ils?
1. Ventilation
| 2. Diffusion
67
Décrire la Ventilation Alvéolaire
- Elle contrôle le VO2
- Elle est contrôlée par le VCO2
- + la PaCO2 augmente, + la Ventilation est importante
68
Décrire la diffusion alvéolaire
la diffusion se fait au travers le membrane alvéolo-capillaire grâce au gradients de concentration qui existe de par et d'autres de la mm
69
Qu'est-ce que la loi de Fick?
Loi qui définit que la diffusion est
- proportionnel à la surface, la différence de P
- inversment proportionnel à l'épaisseur de la mm
70
Donc quelles sont les caractéristiques d'une membrane favorisant la diffusion?
1- mince
| 2- grande
71
La diffusion dépend aussi des caractéristiques des gaz. Quelles sont -elles?
la diffusion est
- proportionnelle à la solubilité du gaz
- inverse proportionnelle à la racine carré du poids moléculaire
72
Entre le CO2 et l'O2, lequel diffuse le + rapidement et pourquoi?
LE CO2
(20 x + rapide)
- Solubilité + élevée avec un poids moléculaire sensiblement similaire (44 vs 32)
- Perfusion/diffusion
73
Par quoi est limité le transfert de l'O2?
perfusion
L'O2 doit se combiner avec l'Hb = r(x) 200x + lente qu'avec le CO2
en plus: l'augmentation de la PaO2 se fait rapidement et fait diminuer progressivement le gradient alvéolo-artériel de part et d'autres de la mm = diminution progressive du transfert
74
Comment peut-on contrer la diminution progressive du transfert d'O2?
augmentation du débit sanguin
75
Par quoi est limité le transfert du CO?
par la diffusion
- le transfert est seulement limité par la capacité de la membrane à laisser passer le CO
- la [CO] sanguine reste très <<< car affinité très forte avec Hb = donc différence de P de part et d'autres restent tjr assez élevée
76
Quel est le meilleur gaz pour évaluer les caractéristiques de la membrane alvéole-capillaire?
de quelles manières?
CO
en évaluant la diffusion du CO
1- méthode en apnée (respiration unique)
- mesure du taux de disparition du CO durant une apnée de 10 secondes
2-méthode en état stable ou en respiration spontanée multiple
- respiration d'une << [CO]
- mesure du taux de disparité en fonction de la [CO] A
77
De quoi la diffusion a besoin pour être fonctionnelle?
- Un temps d'équilibration suffisant pour permettre un équilibre alvéolo-cap
- Nbr suffisant unités alvéolo-cap pour permettre un V adéquat d'échanges gazeux
- temps de transit entre 0,75 sec (au repos) et 0,25 sec (à effort)
78
De quoi dépend la vitesse de diffusion?
- grosseur de la mo
(O2 plus légère que CO2 = donc O2 devrait diffuser + rapidement en phase gazeuse)
- coefficient de solubilité ( CO2 + soluble que O2= donc CO2 diffuse 20x + rapidement que O2)
- diffusion est inversement proportionnelle à sa densité
- diffusion est directement proportionnelle à la différence de P
79
est-il vrai de dire que + la P inspiré d'O2 augmente, + la diffusion d'O2 augmente
Oui, car la diffusion est directement proportionnelle à la différence de P
80
Quel est le temps nécessaire pour l'équilibration de part et d'autres de la mm alvéolo-cap ?
0,25 sec
donc l'équilibre est atteint durant le premier 1/3 du transit dans le cap
81
Qu'est-ce qui pourrait retarder la diffusion?
- épaississement de la membrane (fibrose)
- diminution gradient de P (altitude)
- Exercice intense
- Diminution de la surface d'échange ( emphysème )
- Anémie (car - fer, donc - hémoglobine: - bonne capacité à garder le gradient de P
- Anomalie circulatoire qui empêcherait le sang de se faire filtrer au poumon
82
Quelle est la maladie si ?
- VEMS/CVF =39%
- VEMS = 47%
- CPT = 127
- DLCO= 58
- VR= 195
si VEMS/CVF< 70% ET
VEMS < 100-80% = obstructif
comme le VEMS est à 47% c'est une obstruction sévère
comme la CPT est anormalement élevée (et le VR) le poumon a + de V
comme la DLCO est anormalement petite, ça veut dire que c'est une atteinte à la membrane qui fait diminuer la diffusion de CO
EMPHYSÈME
83
Quelle est la maladie si ?
- VEMS/CVF =81%
- VEMS = 71% (2,26L)
- CPT = 61%
- DLCO= 35%
- VR= 61%
post
VEMS = 71 (2,28L)
si VEMS/CVF > 70%
VEMS< 80% = suspicion de restrictif
ici VEMS de 81%... allons voir le CPT = 61% < 80% = c'est restrictif
ici, la DLCO est très diminué, on a donc une très mauvaise diffusion de CO, c'est donc la membrane elle-m^me qui est affecté
c'est donc probablement un syndrome restrictif parenchymateux (FIBROSE)
84
Dans quelle condition est-ce qu'une asthme est réversible?
si il y a un changement de + de 12% après la prise de bronchodilatateur
ET si augmentation de VEMS de min 200cc
85
Sous quelle forme le sang peut-il être transporté?
1) Dissoute
| 2) Combinée (à Hb)
86
De quoi dépend le transport de l'O2 dissoute?
Dépend de la constante de solubilité
O2= 0,003ml O2/mmHg/100ml sang
+ la PaO2 augmente, + la été dissoute augmente
87
Parler du transport de l'O2 combiné
La qté d'O2 dissoute est insuffisante pour satisfaire les besoins en O2 de l'organisme --> Hb permet au sang d'augmenter sa capacité de transport par un facteur de 100
88
Décrire l'hémoglobine
molécule de haut poids composé de l'hèle (centre de fer) et de la globine (4 chaînes d'AA)
chaque chaine AA est lié à 1 groupe home donc 4 mo O2 peut se fixer à 1 mo Hb
89
Quelle est la [Hb] sang?
15g/100 ml de sang
90
Combien de ml d'O2 peut transporter 1 g de Hb?
1,34 ml d'O2/ g Hb si saturé à 100%
91
Décrire l'affinité de Hb pour une mo d'O2
Plus la mo Hb est occupée par de l'O2, plus son affinité pour O2 diminue
92
Décrire la relation entre la PaO2 et la saturation de l'Hb par O2
Définit par la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine
relation directe mais non linéaire qui possède une portion très courbe entre 20 et 60 mmHg de PaO2
commence à atteindre un plateau à partir de 50-60mmHg de PO2 = saturation (avec le temps, les Hb sont occupés par l'O2... perte d'affinité)
93
Que veut dire un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine?
Pour une PaO2 donné, la saturation de Hb est + faible
Tend à libérer + O2 vers les tissus (est + utilisé)
94
Par quoi peut être causé un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine?
Perte d'O2
- augmentation [H+]
- augmentation PaCO2
- hyperthermie
- augmentation de 2-3 DPG (compétition avec O2 pour fixation avec Hb)
- Anémie
- Hyperthyroïdie
- Hypoxémie avec MPOC
- Altitude
- Insuffisance cardiaque
- Exercice exténuant chez un sujet normal
95
Que veut dire un déplacement vers la gauche de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine?
Tend à diminuer la libération d'O2 aux tissus
96
Qu'est-ce que la P50?
PaO2 à laquelle la saturation d'O2 de Hb est de 50%
| P50= 26 mmHg
97
Qu'est-ce que le contenu artériel en O2?
V O2 présent dans le sang artériel
| = somme de l'O2 dissous + O2 combiné
98
Comment peut-on trouver la qté d'O2 dissous?
PaO2 x 0,003
99
Comment peut-on trouver la qté d'O2 lié?
(Hb) x (1,34ml O2/g Hb) x (%sat)
le % sat peut être trouver sur la courbe de dissociation selon la Pa O2
100
Dans le sang artériel, quelle est la qté de sang dissous et lié?
2% de L'O2 est transporté sous forme dissoute et 98% sous forme liée à Hb
101
Quelle est la pression veineuse en O2?
40 mmHg
102
Y-a-t'il plus d'o2 dans le sang artériel ou dans le sang veineux?
dans le sang veineux (réserve)
| environ 75% du contenu artériel
103
Chez un individu normal, quel est le débit cardiaque au repos?
5L/min
104
Chez un individu normal au repos, quelle est la qté d'O2 consommée par les tissus?
250ml /min
105
Chez un individu normal, quelle est la différence de contenu artériographie-veineux?
5ml/100ml de sang
106
V/F
| la consommation d'O2 est la même pour tous les tissus de notre organisme
Faux, elle varie d'un tissu à l'autre
| ** le degré d'extraction est aussi très variable
107
Que font les organes qui consomment peu d'O2 du débit sanguin présent?
L'utilise pour des f(x) autres que l'oxygénation comme
- régulation thermique pour la peau
- filtration pour le glomérule rénal
108
Comment est utilisé l'O2 par les tissus?
Pour l'oxydation de l'acide pyruvique dans le cycle de Krebs dans les mitochondrion pour produire des mo d'ATP
109
Comment fonctionne notre système en absence d'O2
en Anaérobie
- forme peu d'ATP
- entraine une académie
110
Quand est-ce que l'hypoxie survient?
quand l'O2 n'est pas en qté suffisante pour satisfaire les besoins métaboliques d'un tissu ( PO2 mitochondria le < 7mmHg)
111
Au repos, un individu normal consomme quelle qté d'O2 et produite quelle qté de CO2?
Consomme 250ml O2/ min
| Produit 200 ml CO2/ min
112
Qu'est ce que le Quotient Respiratoire (QR)?
le ration de la production de CO2 sur la consommation d'O2
| QR est environ 0,8
113
Dans quelle situation la consommation d'O2 et la production de CO2 augmente t'elle?
Durant exercice
par facteur de 15 à 20 chez individu normal
(jusqu'à 3000-4000 ml/min)
114
Pourquoi l'organisme doit -il maintenir une Pa CO2 cet et comment le fait-il?
Afin de ne pas amener de variation dans la [H+] sanguine
afin de maintenir la PaCO2 cte, il faut augmenter la ventilation alvéolaire en présence d'un surplus de CO2 amener par les poumons
115
Quelle est la différence entre la ventilation alvéolaire et la ventilation totale
1) Ventilation totale
- Vt (V de chq respiration) x Fréquence respiratoire/min
- elle comprend la ventilation alvéolaire ainsi que la ventilation de l'espace-mort
environ 150 cc sur les 500 cc respiré constitue le volume d'espace mort (ne se rend pas aux A = 1/3 du V respiré ne participe pas aux échanges)
116
Comment est transporté le sang (par ordre de priorité)?
1- Ion bicarbonate (HCO3) = 80%
2- Composé cardamine
3- CO2 dissous (8%)
4) Acide carbonique (H2CO3)
117
Quel est le coefficient de solubilité de la Pa CO2?
0,072ml/mm Hg/100ml
118
Comment le CO2 peut être transporté sous forme acide carbonique?
CO2 + H2O --> H2CO3 ---> HCO3- + H+
- il y a 0,006ml H2CO3/100 ml de plasma
- 340 x + de CO2 sous forme dissoute que sous forme de H2CO3
119
Expliquer le transport du CO2 sous ion bicarbonate (HCO3-)
80% du transport du CO2 dans l'organisme
via 2 mécanisme
- anhydrase carbonique
- transfert des chlorures
120
Expliquer le mécanisme d'anhydres carbonique qui permet le transport du CO2 sous ion bicarbonate
Enzyme se trouvant dans les globules rouges qui active la r(x) par un facteur de 13 000
CO2 + H2O --> H2CO3 ---> HCO3- + H+
- déplace la r(x) vers la droite
- Co2 diffuse des tissus--> plasma--> GR
- l'ion H+ va rapidement se lier à Hb
- HCO3 sort du GR et retourne au plasma
121
Expliquer le mécanisme de transfert des chlorures qui permet le transport du CO2 sous ion bicarbonate
Remplacement de l'ion HCO3 par le Cl- dans le GR
| - permet le maintien de l'électroneutralité de la ç
122
Expliquer le transport du CO2 sous composés cardamino
< qté de CO2 (2%) transporté dans le plasma en étant lié à des protéines en réagissant avec un groupement amino
= formation d"un groupement carbamino
- protéine globine de l'Hb (à inverse de O2 qui se fixe à hème)
=formation groupement cardamino-hemoglobine
-Hb peut donc transporter à la fois du CO2 et de O2 mais garde une + grande affinité pour l'O2
123
Expliquer l'affinité du CO2 en présence d'O2
Effet Haldane
| L'Hb pert de l'affinité pour le CO2 quand la PaO2 augmente = libération de CO2= acide
124
Quel est le V de CO2 transporté dans le sang artériel vs le sang veineux?
artériel : 48,5ml/100ml
veineux: 52,5ml /100ml
alors que O2
artériel : 20ml/100ml
veineux: 15 ml/100ml
125
Quelle est la [H+] dans l'organisme ?
40 nanomoles/L (40x10^-9 mol/L)
126
Quel est le pH normal?
7,40
127
V/F
| lorsqu'on double [H+] on diminue le pH de 0,3
VRAI
128
Quels sont les pH qui limitent l'incompatibilité avec la vie?
6,9 et 7,7
129
Est-ce que l'organisme tolère mieux une diminution de pH ou une augmentation de pH?
une diminution de pH, car on peut tamponner une solution acide (pas une solution basique)
130
Quelle variation de [H+] est compatible avec la vie
20 à 130 nMol/L
131
Quelle est la règle du pouce?
entre un pH de 7,28 et 7,45, un changement de pH de 0,01 = changement de [H+] de 1nMol/L
à pH= 7,28 ; [H+]= 52nMol/L
à pH= 7,45 ; [H+]= 35nMol/L
132
Qu'est-ce qu'un acide?
substance qui libère des ions H+ en solution
133
Quelle est la différence entre un acide fort et un acide faible?
AFort:Acide qui se dissocie complètement en solution
Faible: dissociation incomplète
134
Qu'est-ce qu'une base?
Substance capable d'absorber H+ en solution
135
Que se passe-t-il lorsqu'on dissout un acide faible?
Une partie demeure sous forme d'acide et l'autre partie sous forme de base
-équilobre entre les deux
136
Qu'est-ce qu'une solution tampon?
Solution dans laquelle le pH tend à être stable
= composé d'un acide faible et d'un sel de sa base conjuguée
- moins affecté par addition d'H+ qu'une solution non-tamponnée
- elle minimise les changements de pH en transformant les acides ou les bases fortes en acides ou en bases + faible
137
Nommer des exemples de tampons extra-ç
- Système bicarbonate
- protéines plasmatique (albumine, globuline)
- phosphate inorganique (H2PO4)
138
Nommer des exemples de tampons intra-ç
- système bicarbonate
- hémoglobine
- oxyhémoglobine
- phosphate inorganique
- phosphate organique
139
quel est le + important tampon dans le système?
le système bicarbonate qui cumule 50% de l'activité tampon de l'organisme
140
De quoi dépend l'efficacité d'un tampon?
1) qté de tampon dispo
2) Pk du système tampon
3) mode de f(x) du tampon (système ouvert/fermé)
141
qu'est-ce que le pk d'un acide faible?
le pH auquel 50% de l'Acide est dissocié et 50% non dissocié
142
Quel est le pK du système bicarbonate?
6,1
donc à un pH de 6.1
[H2CO3]=[HCO3-]
143
Pourquoi l'organisme est plus apte à tamponner les acides que les bases?
car à un pH de 7,4%, le bicarbonate est beaucoup plus dissocié (95%)
les acides forts sont tamponnés par les parties dissociées alors que les bases par les parties non-dissocié
144
Le système bicarbonate est-il un système ouvert ou fermé?
Ouvert, car il communique avec les poumons
| -aucune accumulation de l'acide faible (H2CO3) car transformation directe en CO2 + élimination par les poumons
145
Comment le corps maintient -il son homéostasie et pourquoi doit-il le faire?
Le corps a tendance à produire + acide
| - excrétion via les poumons (13000 mEq) et les reins (80mEq)
146
Quel type d'acide exrétent les deux organes responsables du maintien de l'homéostasie?
poumon: acide volatile (peuvent être transformé de liquide à gazeux: seulement CO2 dans les conditions normales)
rein: acide fixe (acide sulfurique/phosphorique) excrété sous forme liquide
147
Quels sont les types de problème qui peut survenir en cas de déséquilibre de l'homéostasie?
1) Acidose (respiratoire ou métabolique)
| 2) Alcalose (respiratoire ou métabolique)
148
Par quoi sont causés les deux types d'acidose?
1) Acidose respiratoire= Augmentation de la PaO2
| 2) Acidose métabolique = diminution de [HCO3-]
149
Par quoi sont causés les deux types d'alcalose?
1) Alcalose respiratoire: diminution de la PaO2
| 2) Alcalose métabolique: Augmentation de [HCO3-]
150
Comment se nomme une augmentation de [H+] dans le sang?
Acidémie
151
Comment se nomme une diminution de [H+] dans le sang?
Alcalémie
152
Les mécanismes compensatoires peuvent-ils ramener le pH à la normale (7,4)
NON, mais proche
153
Face à une acidose métabolique , quel est le mécanisme compensatoire?
Diminution de 10HCO3 --> diminution de 10CO2
154
Face à une acidose respiratoire , quel est le mécanisme compensatoire?
Une augmentation de 10CO2 entraine une augmentation de 1 HCO3 si aigu ou de 3 HCO3 si chronique
155
Face à une alcalose respiratoire, quel est le mécanisme de compensation?
Une diminution de 10 CO2, entraine une diminution de 1 HCO3 si aigu et de 5 HCO3 si chronique
156
Face à une alcalose métabolique, quel est le mécanisme de compensation?
Une augmentation de 10HCO3 sera compensée par une augmentation de 7CO2
157
Quelles sont les valeurs normales d'un gaz artériel
- pH
- PaCO2
- [HCO3-]
- PaO2
pH: 7.4
PaCO2: 40 mmHg
[HCO3]= 24 mEq/L
PaO2: 100- (âge/3)
158
V/F
| des chémorécepteurs périphériques sont responsables de la réponse ventilatoire au pH, pCO2 et O2
Faux
les chémorécepteurs périphériques ET centraux accomplissent cette tâche face à des stimuli chimiques ou à des réflexes (irritants)
159
Analyser les données d'un pt
- pH = 7,4
- CO2 = 55
- HCO3= 34
RÉFÉRENCE
ph: 7,4
CO2= 40
HCO3= 24
ph normal
Co2 diminué de 15
HCO3 diminué de 10
```
Double problème
acidose respiratoire (emphysème) avec une alcalose métabolique (autre problème, car la compensation ne peut être totale
```
160
Analyser les données d'un pt
- pH = 7,2
- CO2 = 62
- HCO3= 24
RÉFÉRENCE
pH: 7,4
CO2= 40
HCO3= 24
pH: diminué = acidose
CO2 diminué de 18
HCO3 normal
donc acidose respiratoire sans compensation
161
Analyser les données d'un pt
- pH = 7,5
- CO2 = 48
- HCO3= 36
RÉFÉRENCE
pH:7,4
CO2= 40
HCO3= 24
pH augmenté = Alcalose
CO2 augmenté de 8
HCO3 augmenté de 12
Alcalose métabolique compensé partiellement
162
Analyser les données d'un pt
- pH = 7,48
- CO2 = 47
- HCO3= 34
RÉFÉRENCE
pH:7,4
CO2= 40
HCO3 = 24
pH augmenté = alcalose
CO2 augmenté de 7
HCO3 augmenté de 10
Alcalose métabolique totalement compensée (+10 HCO3 --> +7CO2)
163
Analyser les données d'un pt
- pH = 7,15
- CO2 = 60
- HCO3= 20
RÉFÉRENCE
pH: 7,4
CO2= 40
HCO3=24
pH diminué : acidose
CO2 : augmenté de 20
HCO3 diminué de 4
s'il y avait présence de compensation le HCO3 aurait aussi augmenté ou le CO2 aurait diminué, comme ici les 2 ne se suivent pas logiquement, on peut conclure que c'est une acidose mixte
164
Quels sont les 3 centres permettant le contrôle de la respiration?
1) médullaire : assure rythmicité
2) apneustique : commande inspiration
3) pneumotaxique : freine inspiration
165
Par quoi sont modulés ces centres?
par le PH (pCO2) et des réflexes venant du nerf vague, étirement et récepteur J (endobronchique)
Pneumo Exam 1
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