Physiology Flashcards

Question

¿Dónde se produce la CCK?

Answer 1

Duodeno (grasa o proteína) - células I

Answer 2

Retrasa vaciamiento gástrico, aumenta enzimas pancreáticas, producción de bilis, contracción biliar

Answer 3

Inhibe producción y liberación de mayoría de enzimas GI

Answer 4

Mitógeno, inhibe apoptosis

Answer 5

Estimula liberación de sustancias ricas en bicarbonato desde el páncreas, vesícula y duodeno, y aumenta CCK en respuesta a aumento de H+ duodenal

Answer 6

Duodeno (células S)

Answer 7

1. GnRH en hipotálamo 2. Estimula liberación de FSH y LH desde la hipófisis - FSH estimula células de Sertoli para que produzcan androgen binding protein (ABP), la cual concentra la testosterona en los conductos seminíferos y permite la espermatogénesis - LH estimula a las células de Leydig para que produzcan testosterona 3. Inhibina B producida por Sertoli, hace feedback negativo sobre FSH; testosterona lo hace sobre LH y GnRH

Answer 8

1. Caída de testosterona aumenta LH - Estimula producción de testosterona en Leydig del otro testículo, retornando a niveles normales (mantienen libido y función eréctil) 2. Pérdida de inhibina B aumenta FSH: - Estimula ABP en Sertoli restantes, pero como hay menos conductos seminíferos, el conteo de espermatozoides disminuye y afecta la fertilidad

Answer 9

(Diferencia de presiones hidrostáticas) - (Diferencia de presiones oncóticas)

Answer 10

Disminución (constricción de arteriola aferente)

Answer 11

Disminución (constricción de arteriola aferente)

Answer 12

Aumento (constricción de arteriola eferente)

Answer 13

- Disminución de capacidad pulmonar total, capacidad vital, capacidad inspiratoria, capacidad residual funcional, volumen residual, VEF1 y FVC (VEF1 > FVC, entonces la relación aumenta) - Tracción radial de la vía aérea aumenta (flujo expiratorio muy aumentado)

Answer 14

- Cápsula de Bowman tiene el 100% de lo que llega al glomérulo (filtrado libremente) - Reabsorción del 65% al final del TCP - Reabsorción del 25-30% de lo restante en el asa gruesa de Henle (Na/K/2Cl) - Regulación en el TC: célula principal (secreta si hipercalemia) y alfa-intercalada (reabsorbe si hipocalemia)

Answer 15

Sobre-estima 10-20% la TFG porque la creatinina se secreta en el TCP

Answer 16

- B12 - Vitamina D - Calcio

Answer 17

Pelagra: diarrea, dermatitis, demencia - FR: malnutrición grave (alcoholismo, anorexia) - Se encuentra en vegetales

Answer 18

- Síndrome de Wernicke-Korsakoff: disfunción oculomotora, ataxia y encefalopatía +/- pérdida memoria - Beri beri húmedo: falla cardíaca - Beri beri seco: neuropatía periférica - FR: alcoholismo - Se encuentra en arroz integral, cereales, legumbres

Answer 19

- Detección de tensión muscular. Ante mucha tensión, inhiben la contracción para proteger el músculo. - Ubicados en la unión tendón-músculo - Llevan info a neurona inhibitoria en médula espinal por axones sensoriales 1b

Answer 20

- Detección de alargamiento muscular. Ante esto, activan el arco reflejo y producen contracción muscular. - Ubicados en las fibras musculares.

Answer 21

- Terminaciones libres: A-delta (rápidas, mielinizadas) y C (lentas, no mielinizadas); en todos los órganos, menos cristalino y cartílago; dolor y temperatura - Corpúsculos de Meissner: grandes, mielinizadas, adaptación rápida; piel sin pelo; tacto fino - Corpúsculos de Pacini: grandes, mielinizadas, adaptación rápida; piel profunda, ligamentos, articulaciones; presión, vibración de alta frecuencia - Discos de Merkel: grandes, mielinizadas, adaptación lenta; puntas de los dedos, piel superficial; presión, tacto estático profundo (bordes, formas) - Corpúsculos de Ruffini: grandes, mielinizadas, adaptación lenta; puntas de los dedos, articulaciones; estiramiento, cambio de angulación articular

Answer 22

Se acumula (es un precursor de hemo)

Answer 23

Vía cGMP: - Aumento de la TFG y diuresis (vasodilatación de arteriola aferente y vasoconstricción de la eferente) - Vasodilatación y permeabilidad capilar aumentada - Disminuye secreción de renina y ALDO - Disminuye reabsorción proximal de sodio **ANP: auricular (aumento de volumen) BNP: ventricular (aumento tensión) - VM más larga

Answer 24

Inhibidor de la neprilesina (degrada pépticos natriuréticos)

Answer 25

No la cruza; la tiroxina sí

Answer 26

Dependiente de ATP

Answer 27

En estado de reposo, el Mg actúa como un tapón, impidiendo el influjo de calcio y sodio

Answer 28

- TCP y asa descendente de Henle muy permeables (>60% de lo filtrado) (TCP isosmolar porque se reabsorben agua + solutos y asa descendente hipertónica porque no es permeable a solutos) - Asa de Henle ascendente no permeable (hipotónico, porque se reabsorben sólo solutos) - TCD temprano no permeable (hipotonico porque se reabsorben solutos) - TCD tardío y TC variable (según ADH) (muy hipotónico si no hay ADH)

Answer 29

- Hipertrofia VD - Cabalgamiento de la aorta - Defecto del septo IV - Estenosis pulmonar

Answer 30

Cianosis y disnea por gran cantidad de sangre deoxigenada que viaja por el circuito de menor resistencia (circulación sistémica). Al hacer cuclillas, la RVS aumenta sin afectar la RVP, redireccionando la sangre hacia la circulación pulmonar.

Answer 31

Inclusiones hialinas intracitoplasmáticas por hepatocitos dañados por hepatitis alcohólica y esteatohepatitis no alcohólica

Answer 32

- TSH elevada - T4 libre y T3 total elevadas - Bocio - Causa más común: adenoma pituitario

Answer 33

Aumenta secreción de H+ gástrico

Answer 34

Células G (antro gástrico, duodeno)

Answer 35

Células K (intestino delgado)

Answer 36

Disminuye H+ gástrico y aumenta insulina

Answer 37

Células M (intestino delgado)

Answer 38

Aumenta motilidad GI

Answer 39

Circuito de reentrada en el istmo cavotricuspideo (entre la VCI y el anillo tricuspideo)

Answer 40

Taquicardia por reentrada AV - vía accesoria que bypassea el nodo AV

Answer 41

- PR corto - Onda delta - QRS ancho

Answer 42

- Taquicardia - Complejos anchos - RR regular

Answer 43

Tracto de salida del ventrículo derecho

Answer 44

Ostium de las venas pulmonares

Answer 45

- Taquicardia - Complejos estrechos - RR regular/irregular - Ondas P en dientes de sierra

Answer 46

- Taquicardia - Complejos estrechos - RR irregular - Ondas P ausentes

Answer 47

- Taquicardia - Complejos anchos - RR regular - Complejos QRS de misma morfología

Answer 48

- Taquicardia - Complejos estrechos - RR regular - Ondas P ausentes o retrógradas

Answer 49

- PR corto - Onda delta - QRS ancho

Answer 50

Circuito de reentrada en el istmo cavotricuspideo (entre la VCI y el anillo tricuspideo)

Answer 51

Ostium de las venas pulmonares

Answer 52

Tracto de salida del ventrículo derecho

Answer 53

Vía accesoria que bypassea el nodo AV

Answer 54

- Ingesta compulsiva de sustancias diferentes a comida por 1 mes o más (no tienen aporte calórico, no es una comida culturalmente aceptada y su ingesta no es adecuada para el estado del desarrollo del paciente) - Asociado a ferropenia y deficiencia de zinc - Más común: hielo, almidón crudo (harina) y sustancias ricas en tierra

Answer 55

Fosfatasa alcalina y N-terminal propeptide of type 1 procollagen

Answer 56

- Mayores a 2 um: atrapamiento por moco en tráquea, bronquios y bronquiolos proximales. Luego, son llevados hacia la faringe por células ciliadas para ser expulsados por tos y estornudos. - Menores a 2 um: alcanzan los bronquiolos respiratorios y alvéolos, donde son fagocitados.

Answer 57

1. Activación de macrófagos alveolares por las partículas 2. Liberación de factores de crecimiento (GF derivado de plaquetas, ILGF-1) 3. Estimulación de fibroblastos 4. Producción de colágeno

Answer 58

Insulina y contracción muscular estimulan la translocación de GLUT 4 a la membrana. Cuando disminuye la glicemia y la insulina, el MEE depende de los depósitos de glucógeno y eventualmente, de la lipólisis. El ejercicio regular aumenta la expresión de GLUT 4 y su translocación dependiente de insulina (aumenta sensibilidad)

Answer 59

1. A medida que se reabsorbe el agua en el túbulo colector, la urea se concentra en los túbulos (impermeables a la urea) 2. ADH activa transportadores de urea en la médula del túbulo colector, aumentando su reabsorción y disminuyendo su excreción. 3. Se reabsorbe la urea al intersticio medular y asa delgada de Henle, contribuyendo al gradiente osmolar, y, por lo tanto, a la concentración de la orina.

Answer 60

Subendocardio (presiones sobre la pared mucho más elevadas durante la sístole)

Answer 61

1. Utiliza arginina + O2 para formar NO + citrulina en el endotelio. 2. NO activa a la guanilato ciclasa en el músculo liso vascular y aumenta cGMP 3. Activación de PKG, la cual disminuye el calcio IC 4. Relajación

Answer 62

ACh (M3), bradiquinina, sustancia P, cizallamiento (aumentan Ca intracelular, lo cual activa a la eNOs)

Answer 63

ACh, sustancia P, bradiquininas, cizallamiento (aumentan calcio IC, lo cual activa a la eNOs)

Answer 64

- Madre A o B: IgM - Madre O: IgM e IgG (alta probabilidad de hemólisis del recién nacido)

Answer 65

- Oxidación del I- a I2 - Organificación (I2 + tiroglobulina) - Acoplamiento de DIT y MIT para formar T3 y T4

Answer 66

- Hombres: hematocrito >52% - Mujeres: hematocrito >48%

Answer 67

a. Absoluta: aumento real de la masa de eritrocitos - Policitemia vera: aumento de las 3 líneas celulares - Eritrocitosis 2º: hipoxia, tumores productores de EPO (sólo aumentan los eritrocitos) b. Relativa: masa eritrocitaria normal (deshidratación, diuresis excesiva)

Answer 68

- Disminución del tamaño del VI - Septo IV sigmoide - Dilatación de la AI y de la raíz aórtica - Infiltración por lipofuscina (inclusiones perinucleares citoplasmáticas café) - Aumento del tejido conectivo intersticial

Answer 69

Suspensión en la respiración por >20 segundos, generalmente acompañado de bradicardia y desaturación

Answer 70

- Obstructiva (hay esfuerzo respiratorio, pero está bloqueado) - Central (ausencia de esfuerzo respiratorio)

Answer 71

- Apnea central - Nacimiento <28 semanas - Inicio en los primeros días y persiste por varios meses - Inmadurez de los centros centrales respiratorios - Tratamiento con metilxantinas (cafeína)

Answer 72

1. Centros del bulbo raquídeo: ventrales (expiración) y dorsales (inspiración). Allí se origina el drive respiratorio. Envían señales por el frénico al diafragma y músculos intercostales. 2. Centros del bulbo reciben input de los centros pónticos y quimioreceptores, receptores de estiramiento y propiocepción. 3. Los centros respiratorios pueden ser opacados por la corteza cerebral.

Answer 73

- Liberado por osteocitos por hiperfosfatemia y 1, 25-dihidroxi-vitamina D - Inhibe síntesis de calcitriol: disminuye reabsorción renal e intestinal de fósforo - Inhibe al cotransportador sodio/fósforo en el TCP (NPT2): disminuye reabsorción renal de fósforo

Answer 74

- Shunt izquierda-derecha - Soplo holosistólico - Sangre del VI se va directamente hacia la arteria pulmonar. Como es un circuito de baja resistencia, la RVS disminuye - Llega más precarga a la AI y VI, sobrecargándolos, por lo que debe aumentar el volumen de eyección y el gasto cardíaco

Answer 75

Disminuye por el efecto de la urea y otros metabolitos tóxicos.

Answer 76

Lento a más rápido: nodo AV, miocardio ventricular, miocardio atrial y Purkinje

Answer 77

- Zona glomerulosa: estimulada por AT-II, secreta ALDO - Zona fasciculata: estimulada por ACTH, secreta cortisol - Zona reticularis: estimulada por ACTH, secreta andrógenos (DHEA) - Médula: secreta epinefrina y NE

Answer 78

- Hipotensión/ortostatismo: deficiencia ALDO - Hiponatremia: deficiencia ALDO y cortisol (se eleva la ADH por deficiencia de cortisol) - Hipercalemia: deficiencia ALDO - Hipoglicemia: deficiencia cortisol - Anemia y eosinofilia: deficiencia cortisol

Answer 79

- Destrucción de la corteza adrenal bilateral por causa autoinmune - Sospechar en pacientes con otras autoinmunidades (Hashimoto, DM1)

Answer 80

Péptido beta-amiloide y tau

Answer 81

Alfa-sinucleína

Answer 82

Parkinson, demencia de cuerpos de Lewy y atrofia de múltiples sistemas

Answer 83

Creutzfeld-Jacob

Answer 84

TAR DNA-binding protein 43

Answer 85

ELA y demencia frontotemporal

Answer 86

- Parasomnia - Actuación de los sueños por atonía ausente o incompleta - Confusión transitoria al despertarse - Recuerdan los sueños, pero no los movimientos - Asociado con trastornos neurodegenerativos de alfa-sinucleína (90% llegan a presentar alguna de estas condiciones)

Answer 87

1. Células de la teca interna: colesterol --> andrógenos y progesterona por acción de la LH 2. Andrógenos van a las células de la granulosa y son convertidos a estradiol por la aromatasa, estimulado por la FSH

Answer 88

Cápsula de tejido conectivo; no participa en esteroidogénesis

Answer 89

- Disminución de la RVS (sangre se bypassea a muchas arteriolas) - Aumento del retorno venoso (circula por el circuito de baja resistencia, entonces regresa rápido y fácil al corazón) - Aumento del GC - Falla cardíaca de alto gasto

Answer 90

- Aumento de vasos periféricos: obesidad mórbida, enfermedad Paget - Bypass de la resistencia arteriolar: fístulas AV, malformación AV - Vasodilatación por demandas metabólicas no cumplidas: hipertiroidismo, anemia grave, deficiencia de tiamina

Answer 91

La insuficiencia tricuspidea aumenta porque la presión intratorácica disminuye y aumenta el retorno venoso al corazón derecho, pero como aumenta la capacitancia de los vasos pulmonares, disminuye el retorno al corazón izquierdo (insuficiencia mitral y defecto septum ventricular disminuyen o no cambian)

Answer 92

- Midsystolic - 2º EIC derecho - Crescendo-decrescendo - Irradiación a carótidas - PP estrecho, "parvus and tardus" pulse (weak y delayed) - Disminuye con la inspiración - Casi siempre por calcificación (>60 años) o calcificación temprana en válvula bicúspide - Produce síncope, disnea y angina con el ejercicio

Answer 93

- Holosistólico - Ápex, irradiación a la axila - No se modifica o disminuye con la inspiración - Aumenta con squatting - Post IAM, fiebre reumática, dilatación VI o endocarditis

Answer 94

- Ápex - Mid-dyastolic - No se irradia - Opening snap y low-pitched rumbling murmur - Aumenta con squatting y valsalva - Secuela específica de fiebre reumática

Answer 95

- Diástole temprana - Decrescendo - Aumenta con la inspiración - 2º y 3º EIC izquierdo

Answer 96

- Holosistólico - 2º y 3º EIC izquierdo - Aumenta con la inspiración - Por dilatación del VD o endocarditis

Answer 97

- Holosistólico - Fuerte, thrill - 3º y 4º EIC izquierdo - No se modifica o disminuye con la inspiración - Mientras más grande el defecto, menos intenso es el soplo

Answer 98

- Diastólico temprano, decrescendo - Borde esternal izquierdo - 3º y 4º EIC (defecto valvular) o en 2ºEIC x paraesternal derecha (dilatación raíz aórtica) - Irradiación ocasional al ápex (Austin Flint murmur) - Distensión y colapso rápido de las carótidas (signo de Corrigan) - puede acompañarse de head-bobbing (de Musset sign) - Soplo sistólico-diastólico en pulsos femorales (signo de Duroziez) - BEAR: bicuspid valve, endocarditis, aortic root dilation, rheumatic fever

Answer 99

Leucotrieno B4

Answer 100

IL1, IL8, TNF-alfa, LTB4, C5a, IL17

Answer 101

Duración normal: 28 +/- 7 días

Answer 102

Pulsos de GnRH irregulares y bajos

Answer 103

- Disminuir liberación de insulina: disminuye captación periférica de glucosa y aumenta gluconeogénesis y glucogenolisis. - Aumentar liberación de glucagón (células alfa pancreáticas): aumenta gluconeogénesis y glucogenolisis. - Aumentar liberación de adrenalina: aumenta gluconeogénesis y glucogenolisis, movilizar sustratos de gluconeogénesis. - Aumentar liberación de cortisol y GH: alteración de transcripción de genes.

Answer 104

- Insulina exógena no puede regularse según niveles de glicemia (sigue absorbiéndose) - Falla de células alfa después de 5 años de enfermedad: no liberan adecuado glucagón

Answer 105

Clearance = ((concentración en orina x tasa de flujo urinario))/concentración en plasma - Si < TFG: reabsorción tubular y/o no es de filtración libre - Si > TFG: secreción tubular

Answer 106

Fracción de plasma que es filtrada a la cápsula de Bowman FF = TFG/flujo renal plasmático (alrededor de 20%) - TFG se calcula con el clearance de creatinina - Carga filtrada: TFG x concentración plasmática

Answer 107

(Expiratorios solo se usan si se hace una expiración máxima)

Answer 108

- Disminución del tamaño prostático - Disminución libido, oligoespermia, disfunción eréctil - Disminución masa magra, aumento de peso total y grasa SC - Piel seca, ginecomastia, disminución del vello - Disminución de la densidad ósea

Answer 109

Órbitofrontal - Lesión (bilateral): cambio de personalidad, desinhibición e irritabilidad

Answer 110

- Falta de transferencia de información interhemisférica: no ven la otra mano para pasarse un objeto - Parecen normales

Answer 111

- Dificultad para la percepción espacial y visual - Lesión del hemisferio dominante (95% de los diestros y 50% de los zurdos tienen dominancia izquierda): síndrome Gerstmann (confusión derecha-izquierda, agrafia, acalculia, agnosia digital - lesión giro angular) - Lesión del hemisferio no dominante: heminegligencia, apraxia y negación del problema.

Answer 112

- Alteración del lenguaje, interpretación sensorial y memoria. - Cambios comportamentales (apatía, hiperoralidad, hipersexualidad) - Agnosia visual - Lesión no dominante (derecho): afectación de memoria verbal (reconocimiento de palabras)

Answer 113

Compromiso de funciones ejecutivas (planeación, organización, motivación)

Answer 114

- Hemoglobina - SaO2 (afectada por la PaO2)

Answer 115

- Preóptico lateral: hambre - Ventromedial: saciedad - Preóptico medial: GnRH, comportamiento sexual - Supraóptico: oxitocina, ADH - Supraquiasmático: pineal, ciclo circadiano - Paraventricular: TRH, CRH, oxitocina, algo de ADH - Anterior: disipación del calor - Posterior: conservación del calor - Dorsomedial: gasto energético, ciclo circadiano - Arcuato: dopamina, GHRH - Cuerpos mamilares: memoria

Answer 116

Progesterona (impide unión de prolactina a sus receptores)

Answer 117

Episodios no deseados de eyaculación temprana durante actividad sexual en pareja + sensación de falta de control - Criterio de tiempo: eyaculación en el primer minuto de la penetración, que ocurre la mayoría de las veces en los últimos 6 meses (sólo 4% lo cumplen)

Answer 118

Prostatitis y enfermedad tiroidea

Answer 119

- Células de Sertoli mueren por la temperatura elevada, no liberan inhibina B y se eleva la FSH - Testosterona y LH normales

Answer 120

- Misma subunidad alfa y similitud con la beta de la LH (se une a los mismos receptores) - Estimula ovulación

Answer 121

- PO2 ambiente: 160 mmHg - PO2 tráquea: 150 mmHg - PO2 venoso: 40 mmHg - PO2 alveolar: entre 40-150 mmHg (alrededor de 104 mmHg) - PCO2 alveolar: 40 mmHg - PCO2 venoso: 45 mmHg ** CO2 generalmente se equilibra (difusión más rápida), pero O2 no.

Answer 122

No se modifica el intercambio gaseoso (son normales)

Answer 123

Aumenta el gradiente A-a de O2, pero los alvéolos no comprometidos logran equilibrarse.

Answer 124

1. VI perfunde en diástole 2. Alta extracción de O2 por el miocardio (60-75%): es la sangre más desoxigenada del cuerpo 3. En situaciones de mayor demanda de O2, la única opción es aumentar el flujo coronario (adenosina, NO), porque la extracción ya es muy alta

Answer 125

Receptor de superficie en eritrocitos que activa la vía de JAK2/STAT

Answer 126

- Orgánica - Psicógena

Answer 127

- Inicio abrupto tras un evento estresor (enfermedad prolongada, IAM, ACV, POP, pérdida de un ser querido, problemas de pareja) - Situacional: erecciones nocturnas y por masturbación normales - Orgasmo prematuro o comprometido - Puede coexistir con trastornos del ánimo

Answer 128

- Aumenta el volumen residual y por lo tanto, la capacidad pulmonar total - Disminuye la capacidad vital forzada y el VEF1 - Disminución de VEF1/CVF

Answer 129

- Disminuye la capacidad pulmonar total, volumen residual, capacidad vital forzada y VEF1 - VEF1/CVF normal o aumentada

Answer 130

- Aumento de la capacidad pulmonar total y vital forzada - Volumen residual normal

Answer 131

Pulso paradójico: caída de 10 mmHg de la PAS en la inspiración 1. En la inspiración, aumenta el RV al VD, pero como no puede dilatarse para acomodar la sangre, se desplaza el septum IV a la izquierda 2. Disminuye la precarga del VI 3. Disminuye el GC

Answer 132

Riñones aumentan la reabsorción de sodio y el ácido úrico está en estrecha relación (niveles aumentan en suero, pudiendo desencadenar una crisis gotosa)

Answer 133

1. Insulto metabólico: trastornos electrolíticos, dislipidemia, uremia, estrés oxidativo 2. Diferenciación del músculo liso vascular en células osteoblast-like 3. Depósito de sales de calcio

Answer 134

- Inhibición de la 5'-desyodinasa (tipo I y II) por glucocorticoides y citoquinas inflamatorias - Disminuye la conversión de T4 a T3 en tejidos periféricos y la liberación de TRH - T3 total disminuida con TSH y T4L normal - Aumenta la desyodinasa tipo III (aumenta conversión de T4 a T3r)

Answer 135

- CA próstata y mama - Endometriosis - Pubertad precoz Produce downregulation de R-GnRH en la hipófisis, suprimiendo LH y FSH

Answer 136

Upregulation de R-GnRH en hipófisis, aumentando la liberación de LH y FSH (uso en infertilidad por hipogonadismo hipogonadotrópico)

Answer 137

- Ápex - Justo después de S2 - Provocado por el flujo reverberante de la sangre en un VI dilatado durante el llenado pasivo - Asociado a: insuficiencia mitral/aórtica, HF con FEVI reducida, estados de alto gasto - Normal en niños, adultos jóvenes y embarazadas

Answer 138

- Ápex - Justo antes de S1 - Provocado por la sangre eyectada por la aurícula durante la contracción atrial que se golpea contra un miocardio rígido - Asociado a: cardiomiopatía restrictiva, IAM, hipertrofia VI concéntrica - Puede ser normal en >70 años

Answer 139

1. Vitamina D: si lactancia materna exclusiva, falta de exposición solar o fototipo oscuro 2. Hierro: RPTM, bajo peso al nacer y desde los 4 meses

Answer 140

- Vitamina K - Vitamina D

Answer 141

- Vasoconstricción - Disminución del flujo sanguíneo cerebral - Disminución de la PIC

Answer 142

- Desplazamiento anterior y superior de la laringe - Aducción de cuerdas vocales - Bloqueo de la VA por la epiglotis

Answer 143

- Autosómica dominante con penetrancia incompleta - Mutación de proteínas del sarcómero (myosin-binding protein C, beta-myosin heavy chain) - Miocardiocitos desordenados, hipertrofia del septum IV, obstrucción dinámica del tracto de salida del VI, VI rígido con disfunción diastólica - Riesgo de arritmias y muerte súbita - Clínica: asintomático, síntomas con la actividad física (disnea, dolor torácico, palpitaciones, síncope), S4, soplo mid-systolic que aumenta con la disminución de la precarga del VI

Answer 144

La sangre de las venas bronquiales y de Tebesio (desoxigenada) llega a la AI y VI, disminuyendo ligeramente el contenido de PaO2 comparado con el de las venas pulmonares

Answer 145

Anillos de Keiser-Fleischer (Enf. Wilson)

Answer 146

- Autosómico recesivo - Mutación dineina (cilios inmóviles) - Tipo de disquinesia ciliar primaria más común - Infecciones respiratorias recurrentes (sinusitis, OMA) + bronquiectasias + situs inversus + infertilidad + hipoacusia - Lab: disminución NO nasal

Answer 147

- Presentación en la infancia - Undervirilization y genitales externos ambiguos - Hipertensión (retención de sodio y agua)

Answer 148

- Hipoxemia - Activación de quimioreceptores para aumentar el drive respiratorio - Alcalosis respiratoria - Riñón aumenta excreción de HCO3 y aumenta reabsorción de H+ - Desviación de curva de Hb a la izquierda por alcalosis, pero luego a la derecha por aumento de 2,3 BPG - Si crónico, aumento de EPO por hipoxemia

Answer 149

- Glándulas submucosas (Brunner): predominan en primera porción del duodeno. Liberan moco alcalino por estímulo táctil de la mucosa duodenal, por estímulo parasimpático y secretina. - Epitelio ductal pancreático

Answer 150

El antro tiene glándulas mucosas pilóricas (moco) El cuerpo y fondo tienen glándulas mucosas oxínticas (HCl)

Answer 151

- Después de infecciones entéricas o genitourinarias (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Chlamydia) - Asimétrica - Articulaciones MI - Enteritis, conjuntivitis y uretritis

Answer 152

1. TCP: reabsorción de agua y electrolitos. Orina isotónica (300 mOsm) 2. Asa descendente de Henle: reabsorción de agua libre. Orina hipertónica (>300; 1200 mOsm con ADH) 3. Așa ascendente de Henle: impermeable al agua. Sitio de dilución de la orina. Orina muy diluida (<300) 4. TCD: impermeable al agua. Es la orina más hipotónica (100) 5. Túbulo colector: muy permeable al agua por acción de la ADH. Orina hipertónica (1200). Sin ADH, es impermeable y el sitio con orina más diluida (50)

Answer 153

Bajos (reflejos baroreceptores alterados y/o depleción de reservas)

Answer 154

Inhiben la liberación de CRH, ACTH y cortisol, produciendo atrofia cortical bilateral. - Se respeta la zona glomerular (angiotensina II es su principal estimuladora)

Answer 155

- Esofágicas - Rectales - Retroperitoneales - Umbilicales (sitios de anastomosis porto-cava)

Answer 156

- Janeway lesions (máculas hemorrágicas no dolorosas) - Splinter hemorrhages (línea negra/roja en uñas) - Osler nodes (nódulos dolorosos, rojos/púrpura)

Answer 157

Taquipnea transitoria del recién nacido (retención de líquido EC)

Answer 158

- Opacidades en vidrio esmerilado - Broncograma aéreo - Atelectasias difusas

Answer 159

- Más producción de BR (VM eritrocitaria más corta) - Menos conjugación (menos UDP glucuronosiltransferasa) - Más circulación enterohepática

Answer 160

Diarrea crónica + distensión - Sobrecrecimiento de bacterias en intestino delgado (E. coli, Bacteroides, Aeromonas) por alteración motilidad y fibrosis - Mejora con antibióticos

Answer 161

- Síntomas de hipertiroidismo, casi siempre post-viral - Tiroides dolorosa - Fiebre y elevación de reactantes de fase aguda - T4 y T3 elevadas - TSH suprimida - Tiroglobulina elevada (se libera de los folículos) - Baja captación de yodo - Bocio difuso con disminución del flujo sanguíneo - Una vez se depletan las hormonas, hacen una fase hipotiroidea y luego eutiroidea

Answer 162

- Semeja un hipotiroidismo central (TSH normal/bajo con T3 bajo) - En paciente con enfermedad sistémica grave

Answer 163

- Endorfinas, encefalinas y dinorfinas - Liberados ante estímulos nocivos y se unen a receptores opioides para modular el dolor

Answer 164

- Aumento del flujo sanguíneo renal (aumento del GC y volemia) - Aumento de la TFG - Disminución de la creatinina

Answer 165

Rinne: compara la conducción ósea (a través de la mastoides) con la aérea (a través del CAE). Lo normal (prueba positiva) es que AC > BC. Si BC > AC, sugiere hipoacusia conductiva. Webber: compara la conducción ósea (se pone el diapasón en la frente). Lo normal (prueba positiva) es que no se lateralice. Si lateraliza al oído afectado, es una hipoacusia conductiva; si lo hace al oído no afectado, es una hipoacusia neurosensorial.

Answer 166

Disminución de GnRH, LH y testosterona

Answer 167

Aurícula izquierda

Answer 168

a. Ausencia de menstruación en niñas de 15 años o más con caracteres sexuales secundarios normales y talla normal b. Ausencia de menstruación en niñas de 13 años o más con caracteres sexuales secundarios ausentes

Answer 169

- 2 cadenas alfa y 2 gamma - Cadenas gamma no unen bien 2,3 BPG porque no tienen la histidina de las cadenas beta, sino serina; esto aumenta la afinidad de la Hb por el O2 (desplaza la curva a la izquierda) - 60-80% de la Hb en un RNAT

Answer 170

Si se disocian las subunidades de la Hb, la curva quedará igual a la de la mioglobina (hipérbole y no sigmoidea)

Answer 171

1. Filtración glomerular (se afecta por al flujo renal, enfermedad renal y unión a proteínas) 2. Secreción tubular (se afecta por coadministración de medicamentos con overlapping substrates) 3. Reabsorción tubular (se afecta por pH urinario)

Answer 172

- Microcitosis - Target cells - Anisopoiquilocitosis (variación en tamaño y forma) - Precursores de células rojas nucleados - Basophilic stippling

Answer 173

Striatum: caudado + putamen

Answer 174

Corea (Huntington)

Answer 175

Déficit motor puro o motor/sensitivo contralateral (infarto lacunar)

Answer 176

Parkinsonismo, disartria, psicosis, depresión (enfermedad de Wilson)

Answer 177

Temblor, bradicinesia y rigidez (Parkinson)

Answer 178

Déficit contralateral sensitivo (infarto lacunar)

Answer 179

Hemibalismo (infarto lacunar) ** No se activa al globo pálido interno para que inhiba al tálamo

Answer 180

1. Huso mitótico en el músculo sensa el estiramiento 2. Fibra aferente 1a viaja por las raíces dorsales hasta la médula espinal 3. Fibra eferente viaja por las raíces ventrales hasta el músculo 4. Contracción muscular

Answer 181

- Reflejos miotendinosos profundos - Tono muscular

Answer 182

En pérdida de peso a corto plazo, la grelina se eleva y la leptina e insulina disminuyen. Esto contribuye a la rápida ganancia de peso posterior.

Answer 183

- Pleural protein/serum protein >0.5 - Pleural LDH/serum LDH >0.6 - Pleural LDH >2/3 el límite superior de LDH sérica

Answer 184

Fibroblastos peritubulares en corteza renal

Answer 185

- Cirugía de cuello (paratiroidectomía) - Síndrome lisis tumoral - Pancreatitis - Transfusión de gran volumen de hemoderivados (citrato quela el calcio)

Answer 186

- Parestesias - Chvostek - Trousseau - Hiperreflexia - Convulsiones

Answer 187

- Regulado por el núcleo supraquiasmático del hipotálamo: liberación nocturna de ACTH, NE, prolactina, melatonina - NE induce liberación de melatonina desde la pineal - Dos estadios: REM y no-REM - Alcohol, BZD y barbitúricos disminuyen sueño REM y N3 (BZD útiles en terrores nocturnos y sonambulismo) - NE disminuye sueño REM

Answer 188

- Parasomnia no-REM 3 - Niños 2-12 años, más a los 5-7 años - Despertares súbitos en la noche con llanto, gritos, miedo e imposibilidad para consolar - No despiertan del todo, tienen amnesia, sin contenido en los sueños

Answer 189

- Ocurren en fase REM - Recuerdan los sueños - Despertar completo

Answer 190

- Sueños vívidos al momento de dormir - Asociadas con narcolepsia

Answer 191

- Usan GLUT 1 (RBC, BHE), 2 (hepatocitos, beta-pancreáticas, tubular renal basolateral), 3 (placenta, neuronas) y 5 (TGI, espermatocitos - es de fructosa) - Cerebro, hígado, RBCs, intestino, riñón, beta-pancreáticas

Answer 192

- Usan GLUT 4 - Tejido adiposo y muscular

Answer 193

Sólo en inspiración: aumenta el RV al VD, por lo que le toma más tiempo a la válvula pulmonar en pasar la sangre

Answer 194

- Borde esternal izquierdo superior (foco pulmonar) - Mid-systolic - Produce un split S2 persistente durante inspiración y expiración porque hay un shunt izquierda-derecha, entonces todo el tiempo está llegando más sangre al VD

Answer 195

- No conversión de testosterona a DHT en genitales: no diferenciación de genitales externos y próstata, testículos no descendidos, genitales ambiguos/femeninos-like - Niveles de testosterona normales - En la pubertad, el aumento de testosterona y la acción de la 5-alfa reductasa tipo 1 (piel pospuberal) producen la masculinización y descenso de testículos

Answer 196

- Shunt de precursores de esteroides y ALDO hacia andrógenos: virilización del feto femenino y pérdida de sal. Hombres tienen genitales normales

Answer 197

- No conversión de andrógenos a estrógenos: virilización de niñas; no afecta a los hombres

Answer 198

Espermatozoides viables al menos 3 meses después del procedimiento ** No afecta volumen, ya que, este depende principalmente de líquido seminal y prostático (espermatozoides sólo son 2-5%)

Answer 199

Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado, lo cual se presenta con distensión, flatulencia y diarrea, por fermentación de CHOs por los microorganismos. Puede confirmarse con cargas bacterianas >1000 UFC/mL

Answer 200

- Receptor de hormona tiroidea - Receptores de vitaminas liposolubles - Factores de transcripción (Myc, CREB) - Cortisol, ALDO, progesterona - Proteínas de replicación y transcripción

Answer 201

- CO2 de los tejidos se hidrata por la anhidrasa carbónica y produce ácido carbónico - Se convierte a HCO3- y H+ - HCO3 sale del RBC a la sangre y para mantener electroneutralidad, se intercambia con Cl- - Sangre venosa tiene alto contenido de Cl-

Answer 202

1. Cefálica: mecanismos vagales y colinérgicos, pensamientos, olor, visión y gusto. 2. Gástrica: gastrina (liberada por estímulos químicos de comida y distensión del estómago). Estimula liberación de histamina, y, por lo tanto, de HCl. 3. Intestinal: cuando la proteína llega al duodeno. Íleon y colon liberan péptido Y, el cual inhibe a las ECL que liberan histamina. Somatostatina y PGs también disminuyen HCl.

Answer 203

Anoxia: pH bajo, aumento de 2,3-BPG (favorece entrega de O2) Deshidratación

Answer 204

a. Primario: adenoma adrenal o hiperplasia adrenal bilateral - ALDO elevado, renina disminuida por feedback negativo b. Secundario: por aumento en la síntesis de renina (estenosis arteria renal, diuréticos, HTA maligna, tumores secretores de renina en región yuxtaglomerular) - ALDO y renina elevados - Hipertensión arterial - Hipocalemia

Answer 205

Síntesis alterada de la GnRH

Answer 206

- Mesolímbica: exceso de DA produce síntomas positivos de la esquizofrenia - Nigroestriada: exceso de DA se asocia con corea y tics; disminución de DA se asocia con extrapiramidalismo - Tuberoinfundibular: dopamina inhibe liberación de prolactina

Answer 207

Principalmente de los vasos intercostales de la pleura parietal

Answer 208

La unión actina-miosina no se disuelve porque no hay ATP, produciendo rigidez en las primeras 12 horas después de la muerte.

Answer 209

TSH, glucagón, PTH

Answer 210

Receptor de tirosina quinasa

Answer 211

PaO2 disminuye por el aumento del gradiente A-a O2, pero PaCO2 se mantiene normal

Answer 212

- Galactorrea (premenopausia) - Supresión de GnRH, disminución de LH más que FSH - Hipogonadismo, amenorrea, anovulación - Disminución líbido, impotencia e infertilidad (hombres)

Answer 213

Por esto, pacientes con hipotiroidismo primario pueden tener hiperprolactinemia

Answer 214

Área tegmental ventral y sustancia nigra pars compacta en el mesencéfalo

Answer 215

Sustancia gris periacueductal, bulbo ventral rostral y astas posteriores

Answer 216

- Insulina - ILGF-1

Answer 217

- EPO - GH - Prolactina

Answer 218

- Serotonina - GABA - NMDA - ACh

Answer 219

- Derecha (70-80%): arteria descendente posterior y la rama para el nodo AV salen de la coronaria derecha - Izquierda (5-10%): arteria descendente posterior y la rama para el nodo AV salen de la coronaria izquierda - Codominancia (10-20%): arteria descendente posterior sale de ambas coronarias, pero la rama para el nodo AV sale de la coronaria derecha

Answer 220

(Na+) - (Cl + HCO3) --- (10-14)

Answer 221

- Inhibe LH, GnRH y por lo tanto, FSH - Disminuye espermatogénesis - Aumenta estradiol por acción de la aromatasa

Answer 222

- Por hemodilución y secuestro en la placenta - >100.000 - Sin síntomas, pruebas de coagulación normales

Answer 223

- Hormonas aumentan la permeabilidad de la membrana basal glomerular, permitiendo la filtración de proteínas al lumen - Aumento de la TFG - <300 mg/24 horas

Answer 224

Normal (la resistencia vascular pulmonar disminuye para acomodar el aumento de la precarga)

Answer 225

1. Fase proliferativa (1-14 días) - Estrógeno estimula la proliferación del estrato funcional (capa superior) - Glándulas no-ramificadas, uniformes - Estroma uniforme - En la mitad, las glándulas se vuelven tubulares, estrechas, con epitelio pseudoestratificado activo - Estroma no edematoso - Arterias espirales en capas profundas 2. Fase secretora (15-28 días) - Progesterona del cuerpo lúteo estimula el endometrio secretor - Aumento de tamaño glandular, se vuelven tortuosas y su epitelio adquiere unas vacuolas citoplasmáticas - Se libera moco rico en glucógeno - Estroma muy edematoso - Arterias espirales llegan a la superficie endometrial

Answer 226

Debilidad muscular, arritmias y falla cardíaca

Answer 227

Sales de calcio + fósforo que se depositan en piel y tejidos cuando hay hiperfosfatemia en ESRD

Answer 228

- Hipofosfatemia e hipocalcemia después de una paratiroidectomía por hiperparatiroidismo crónico (rápida formación de hueso) - 2 a 4 días POP

Answer 229

- Citoquinas inducen expresión de GLUT 1 en cerebro y macrófagos y disminuyen GLUT 4 (para vencer la infección) - NE estimula lipólisis - Si hay hipoxia, se activa la glucólisis anaerobia, aumentando el lactato y depletando la glucosa (pero puede haber hiperglicemia por el resto de mecanismos)

Answer 230

Estimula: se metaboliza la glutamina a glutamato, generando amonio que se excreta en la orina y HCO3- que se reabsorbe (mecanismo más importante en la acidosis crónica)

Answer 231

** ADH potencia liberación de CRH

Answer 232

- Se utiliza para evaluar la integridad del eje HHA - Inhibe 11-beta-hidroxilasa - Si íntegro, se espera una disminución de cortisol y ALDO (efecto mineralocorticoide se mantiene por la acción de 11-deoxicorticoesterona), aumento de 11-deoxicortisol y 17-OH-corticoesteroide en orina - Si no tiene estos resultados, indica una insuficiencia adrenal primaria o secundaria (dependerá de niveles ACTH en sangre) - 11-deoxicortisol se metaboliza por el hígado a 17-OH-corticoesteroide (eliminación urinaria)

Answer 233

- Disminución en el tiempo total de sueño - Aumento en los despertares nocturnos - Somnolencia más temprano en la noche - Despertar más temprano - Siestas

Answer 234

- Excitabilidad neuromuscular: calambres, Chvostek (facial twitching), Trousseau (espasmo del carpo), hiperreflexia - Prolongación QTc - Convulsiones

Answer 235

- Obstructivo: bronquitis y enfisema (aumento capacidad pulmonar total y volumen residual con menor flujo expiratorio) - Restrictivo: membrana hialina en SDRA (edema pulmonar reduce compliance), atelectasias por compresión extrínseca (neumotórax, derrame pleural), hemorragia alveolar (diluye el surfactante, aumenta tensión superficial y produce atelectasias), fibrosis pulmonar

Answer 236

Gasto urinario >3 L/día

Answer 237

- Pulmón produce una fuerza colapsante y la pared torácica una fuerza expansiva. En condiciones normales, se mantienen en equilibrio. - En un neumotórax, la presión interpleural se equilibra con la alveolar (atmosférica), perdiendo la presión interpleural negativa. Esto provoca que el pulmón busque su equilibrio (colapso) y que la pared torácica se expanda mucho (aumenta el volumen del hemitórax)

Answer 238

- Bloqueo AV completo - Disociación aurículoventricular - PP regular y RR regular - Bloqueo a nivel del nodo AV

Answer 239

Restrictiva: - Elastic recoil (oposición a la expansión pulmonar) es elevado (pulmón y pared torácica quieren estar en su equilibrio) - Disminuyen el trabajo respiratorio aumentando la FR y disminuyendo el volumen tidal Obstructiva: - Resistencia al flujo de aire es mayor con FR elevadas por menor diámetro de la VA y mayor turbulencia del flujo - Disminuyen el trabajo respiratorio disminuyendo la FR y aumentando el volumen tidal

Answer 240

Vitamina B12: su absorción requiere factor intrínseco de la célula parietal

Answer 241

1. Digestión de proteínas: células parietales y chief cells producen HCl y pepsinógeno, respectivamente. HCl desnaturaliza proteínas de la dieta y convierte el pepsinógeno a pepsina, el cual cliva polipéptidos en sitios de aa aromáticos. Las proteasas pancreáticas e intestinales reemplazan su función en pacientes con gastrectomía. 2. Secreción de factor intrínseco: células parietales en el cuerpo y fundus. Se une a B12 y se absorbe en los enterocitos del íleon terminal. 3. Reservorio gástrico: reservorio de comida digerida. En gastrectomía total se pierde esta función y se da un vaciamiento acelerado (dumping syndrome: dolor abdominal, náuseas, diarrea)

Answer 242

En condiciones normales, depende únicamente de la perfusión porque la difusión es muy rápida. En patologías con alteración en la difusión (fibrosis intersticial), la difusión se vuelve más lenta y cuando hacen ejercicio, pueden tener hipoxia porque el aumento del flujo sanguíneo es mayor que la velocidad de difusión

Answer 243

- Inflamatoria: pus o sangre - Osmótica: debe mejorar con la modificación de la dieta

Answer 244

- Todas las enzimas pancreáticas, menos lipasa y amilasa, se liberan inactivas para prevenir autodigestión - SPINK-1 es liberado por los acinos pancreáticos para inhibir las pocas cantidades de tripsinógeno que se activan antes de secretarse - Tripsina también se puede inactivar a sí mismo

Answer 245

- Ataques recurrentes de pancreatitis - Mutación del SPINK-1 o del tripsinógeno (tripsina no es susceptible de inhibirse)

Answer 246

1. Hemiretina nasal/temporal 2. Nervio óptico 3. Quiasma: hemiretina nasal se cruza hacia el lado contranatural mientras que la temporal continúa ipsilateral 4. Tracto óptico 5. Núcleo geniculado lateral 6. Radiaciones ópticas: las inferiores llevan info del campo visual superior (lóbulo temporal o asa de Meyer) y las superiores del campo inferior (lóbulo parietal) 7. Corteza visual primaria

Answer 247

- Inhibe la catecol-O-metiltransferasa (degradación de catecolaminas), por lo que se presenta similar a un feocromocitoma

Answer 248

Espermatogénesis, activación plaquetaria, relajación del músculo liso

Answer 249

- EPO, GH, citoquinas (IFN)

Answer 250

- Vena umbilical: PO2 30 mmHg, SaO2 80% - 3 shunts: ducto venoso, foramen oval y ductus arterioso

Answer 251

- Durante la vida fetal, el DA pasa sangre de derecha a izquierda (a. pulmonar a aorta) por la alta resistencia pulmonar y baja resistencia sistémica por la placenta. - Al nacer, el aumento de la tensión de O2 en los pulmones produce vasodilatación y disminución de la resistencia pulmonar; además, se desconecta la placenta, aumentando la resistencia sistémica, por lo que el flujo cambia de izquierda a derecha. - Al nacer, la PAD pulmonar es alta en relación a la PAD sistémica, por lo que el soplo es sistólico. Cuando disminuye más la resistencia pulmonar, la resistencia sistémica es mayor que la pulmonar durante todo el ciclo cardíaco y aparece el soplo continuo en el borde esternal superior izquierdo. - Con el cierre a las 24-48 horas de vida, el soplo desaparece.

Answer 252

- Inducción ovulación en infertilidad - CA mama con R-estrógenos positivos

Answer 253

Inhibe FSH y LH para prevenir ovulación; esto aumenta GnRH

Answer 254

El aumento de estrógenos inhibe GnRH y FSH

Answer 255

Síntesis de melanina: organelas especializadas (melanosomas) en melanocitos -Formación de fibrillas en premelanosomas, creando un “esqueleto” que unirá la melanina -Endosomas en el melanocito transportan la tirosinasa desde el aparato de Golgi hasta los premelanosomas -Reacción enzimática: tirosina  DOPA  eumelanina y feomelanina -Los melanosomas melanizados se transfieren por ramas dendríticas a los queratinocitos vecinos, donde se organizan alrededor del núcleo para proteger el DNA

Answer 256

1. FC x volumen de eyección 2. Principio de Fick

Answer 257

Adenosina y NO: - Cuando disminuye la presión de perfusión, disminuye la entrega de O2 al miocardio y por lo tanto, menos ATP se regenera, por lo que se acumula la adenosina. La hipoxia activa la producción de NO para inducir vasodilatación

Answer 258

Abre los alvéolos colapsados para disminuir el shunt intrapulmonar y aumenta la capacidad residual funcional en SDRA. Beneficios: - Disminuye el mismatch ventilación/perfusión porque deja más alvéolos abiertos - Como el CRF se mantiene en los pulmones durante el ciclo respiratorio, funciona como una reserva de oxígeno

Answer 259

- Cese permanente de la menstruación por 12 meses - Ocurre por disminución de la función ovárica - Prematuro si ocurre en <35 años - Disminuyen progresivamente los niveles de estrógenos y progesterona, con aumento de FSH por falta de feedback negativo - Estrógeno predominante: estrona (producción extra-ovárica)

Answer 260

1. Estimulación directa del área postrema por sustancias emetogénicas (medicamentos, toxinas) - inducen la liberación de sustancia P, la cual estimula a receptores de neuroquinina 1 (NK1) 2. Estimulación indirecta del área postrema y núcleo solitario por aferencias vagales desde la pared intestinal (quimioterapia induce liberación de serotonina, la cual estimula a receptores 5-HT3, los cuales activan las aferencias vagales en la pared intestinal)

Answer 261

- Hiperventilación: quimioreceptores en la aorta y carótida estimulan la ventilación para aumentar la PaO2. Esto produce alcalosis respiratoria y se desvía la curva de Hb a la izquierda para aumentar la captación de O2 por los pulmones - Vasoconstricción hipóxica pulmonar para disminuir el mismatch ventilación-perfusión - A pesar de la disminución de PaCO2, lo cual induce vasoconstricción cerebral, la disminución de PaO2 lleva a vasodilatación - Después de 24-48 horas: aumenta excreción de HCO3 de manera compensatoria, hipoxia inhibe ALDO (disminuye volumen plasmático para aumentar el hematocrito y disminuir la precarga, reduciendo el VO2 cardíaco; disminuye algo el Vey, pero el GC se mantiene ligeramente elevado por la taquicardia)

Answer 262

Haldano: - Unión de O2 a Hb en los pulmones - Afinidad de la Hb por CO2 está disminuida, lo cual resulta en la entrega de CO2 - La acidez de la Hb aumenta; se liberan H+ (protones) desde los sitios de unión de la Hb - H+ se combinan con HCO3 para facilitar la producción de CO2 y agua. Luego, se transfiere el CO2 a los alvéolos para expirarlo mientras se toma O2 Bohr: - En tejidos periféricos, los niveles elevados de CO2 aumentan la acidez, lo cual desplaza la curva de Hb a la derecha y facilita la entrega de O2 - El CO2 y agua se convierten a H+ y HCO3 - H+ se transportan por la Hb y el HCO3 se transfiere al plasma para transportarse a los pulmones

Answer 263

La unión del O2 a la Hb aumenta la afinidad de de unión de moléculas de O2 siguientes

Answer 264

Después de 8 días desde la fecundación y se detecta en orina a los 14 días

Answer 265

1. Finalización de la meiosis II y formación del cigoto (ampolla de la trompa de Falopio) 2. Viaje del cigoto por la trompa dividiéndose por mitosis, formando células más pequeñas (blastómeros), colectivamente llamados moruna (16-32 células) 3. Después de 3-4 días, la mórula entra a la cavidad uterina y forma su cavidad central, llamándose blastocisto 4. Diferenciación celular dentro del blastocisto, formando el embrioblasto y la capa externa del trofoblasto (trofoectodermo). Este último tiene 2 poblaciones: citotrofoblasto (células madre placentarias) y sincitiotrofoblasto (células placentarias diferenciadas, las cuales invaden el endometrio) 5. Secreción de b-hCG, progesterona y lactógeno placentario por el sincitiotrofoblasto 6. Mantenimiento del cuerpo lúteo para la producción de progesterona 7. A las 10 seem, el sincitiotrofoblasto y la masa placentaria se convierten en la fuente principal de progesterona

Answer 266

1. Creatinina: filtración libre y secreción, sin reabsorción 2. Urea: filtración libre y pobre reabsorción 3. Sodio y potasio: reabsorción en concentraciones similares al agua, por lo que su concentración no cambia en el TCP 4. Bicarbonato: reabsorción activa 5. Glucosa y aa: alta reabsorción

Answer 267

Está organizada en paralelo: -La tráquea tiene un diámetro pequeño, pero el área total de las primeras generaciones bronquiales es más pequeño, por lo que la resistencia inicialmente aumenta -Desde los bronquios medianos, la resistencia total va disminuyendo gradualmente hasta llegar a los alvéolos, donde la resistencia es prácticamente 0

Answer 268

1. Ampolla rectal se distiende y activa mecanoreceptores, lo cual provoca la relajación involuntaria del esfínter anal interno y aparece el deseo de defecar 2. El músculo puborectal y el esfínter anal externo son de control voluntario; cuando se desea defecar, los músculos se relajan, el recto se contrae y salen las heces 3. Los músculos abdominales se contraen para ayudar a aumentar la presión del recto y expulsar las heces ** Disinergia: falla en la relajación del músculo puborectal o alguno de los esfínteres anales, produciendo constipación crónica. Es un trastorno funcional y ocurre más en ancianos, Parkinson, EM o por trauma.

Answer 269

Por la presencia de HbF (2 alfa + 2 gamma), lo cual compensa la ausencia de cadenas beta. Una vez se cambia a HbA se precipitan los síntomas de la beta-talasemia.

Answer 270

Ocurre en el órgano de Corti: 1. El sonido alcanza el oído medio por la vibración del tímpano 2. Se transfiere la vibración a la ventana oval por los huesecillos 3. La vibración de la ventana oval causa vibración de la membrana basilar, lo cual produce el movimiento de los cilios de las células contra la membrana tectorial 4. El movimiento ciliar produce hiperpolarización y despolarización del nervio auditivo, creando los impulsos

Answer 271

En condiciones normales, el O2 tiene un mínimo efecto sobre el drive respiratorio a menos de que la PaO2 disminuya por debajo de 60-70 mmHg, por lo que la PaCO2 es el principal estimulador de la respiración. En EPOC hay disminución de la sensibilidad al CO2 por la retención crónica, además de que tienen una hipoxemia profunda (PaO2 <60 mmHg), por lo que su O2 se convierte en un contribuyente importante para el drive respiratorio. Los quimioreceptores centrales responden más a la hipercapnia y los quimioreceptores aórticos y carotideos a la hipoxemia, por lo que pueden suprimirse con la administración de O2 suplementario.

Answer 272

Células endoteliales + neumocitos tipo I

Answer 273

- Ventilación es menor en los ápices y mayor en las bases porque la gravedad actúa para estirar los pulmones hacia abajo, produciendo que los alvéolos apicales estén más abiertos que los basales (slinky effect): durante la inspiración, poco aire va al ápice, donde los alvéolos están distendidos y con menor compliance, mientras que más aire va a la base, donde los alvéolos pueden expandirse más - Perfusión es menor en los ápices y mayor en las bases porque la mayor presión hidrostática en el pulmón inferior facilita el aumento del flujo sanguíneo - Dado que la sangre es más densa que el aire, el efecto gravitacional es más pronunciado en la perfusión que en la ventilación (la perfusión es muy baja en los ápices y muy alta en la base, mientras que la ventilación es solamente algo más baja en los ápices y algo más alta en la base). Esto produce que el gradiente V/Q sea menor en la base y mayor en el ápice

Answer 274

- Elastasa es liberado por macrófagos (lisosomas) y neutrófilos (gránulos azurofílicos primarios) - Elastasa de PMN se inhibe por la alfa-1 antitripsina y la elastasa de macrófagos por los TIMPs

Answer 275

- Afecta al 50% de los hombres en la mitad de la pubertad - Unilateral/bilateral, bajo el complejo pezón/areola, doloroso, <4 cm - Por desequilibrio en la relación estradiol: testosterona (al principio de la pubertad hay un aumento en la síntesis de andrógenos adrenales, los cuales son convertidos a estrógenos por la aromatasa, mientras que la testosterona producida por los testículos se mantiene baja hasta la maduración del eje hipotálamo/hipófisis/gónadas. Además, hay niveles mayores de IGF-1 - Siempre descartar consumo de marihuana, alcohol y esteroides anabólicos (contribuyen a la ginecomastia) - Manejo conservador; autolimitado al año Evaluación de ginecomastia patológica - A quién: fuera de la mitad de la pubertad, tejido de crecimiento rápido o >4 cm - Labs: hCG, LH, estradiol, testosterona, prolactina

Answer 276

Metabolismo aporta 4 calorias por cada gramo de proteína o CHOs metabolizado y 9 calorias por cada gramo de grasa.

Answer 277

- Se sintetiza en el tejido adiposo y actúa sobre el área ventromedial del hipotálamo - Disminuye la producción de neuropéptido Y, un estimulante del apetito (núcleo arcuate del hipotálamo) - Estimula la liberación de POMC en el núcleo arcuato. A partir de este, se produce la alfa-MSH, la cual inhibe la ingesta de comida - Deprivación de sueño o inanición disminuyen su producción - Obesos tienen niveles altos pero son resistentes a su efecto

Answer 278

- PS: neuronas preganglionares se originan de los NC III, VII, IX y X + médula espinal sacra - Simpático: neuronas preganglionares se originan de la médula espinal toracolumbar

Answer 279

Se cambia la afinidad de la Hb por el O2: - Disminución de PaO2: aumento en la afinidad —> desviación de la curva de Hb a la izquierda —> eritrocitosis (Hb Chesapeake y Kempsey) - Aumento de la PaO2: disminución de la afinidad —> desviación de la curva de Hb a la derecha

Answer 280

- Síntesis en el estómago en respuesta al ayuno - Estimula el apetito, liberación de GH y promueve la ganancia de peso actuando sobre el área lateral del hipotálamo - Pérdida de células secretoras en gastrectomía, roux-en-Y bypass - Se aumenta por deprivación de sueño y ayuno

Answer 281

SW = PAM x Vey

Answer 282

Seno coronario

Answer 283

Vey = volumen al final de la diástole - volumen al final de la sístole

Answer 284

FEVI = Vey / volumen al final de la diástole

Answer 285

MAP = RVS x GC o 2/3 PAD + 1/3 PAS o PAD + 1/3 PP

Answer 286

PP = PAS - PAD ** Directamente proporcional al Vey e inversamente proporcional a la compliance arterial

Answer 287

a: contracción auricular c: contracción del VD abomba la válvula tricuspídea x: relajación del VD y retorno de la válvula tricuspídea a su sitio v: aumento de presión en la AD mientras se llena y: vaciamiento de la AD

Answer 288

- Fisiológico: retraso en el cierre de la válvula pulmonar por el aumento en el retorno venoso al VD durante la inspiración - Amplio: exageración del splitting fisiológico por condiciones que afectan el vaciamiento del VD (RBBB, estenosis pulmonar) - Fijo: retraso en el cierre de la válvula pulmonar en inspiración y expiración por un defecto del septum auricular (aumenta precarga del VD) - Paradójico: retraso en el cierre de la válvula aórtica por condiciones que afectan el vaciamiento del VI (estenosis aórtica, LBBB), pero sólo se escucha en expiración. Realmente hay una inversión del cierre de las válvulas semilunares (se cierra primero P2 que A2), pero en inspiración, por el splitting fisiológico, P2 se acerca más a A2 y no se escucha split, pero en expiración sí

Answer 289

Fase 0: entrada de sodio por canales dependientes de voltaje Fase 1: salida de potasio por canales dependientes de voltaje Fase 2 (PLATEU): salida de potasio y entrada de calcio por canales dependientes de voltaje. Ingreso de calcio estimula la liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico para la contracción Fase 3: salida de potasio (canales voltage-gated slow delayed-rectifier) Diferencias principales con el potencial de acción del MEE: - Tienen un plateu por el influjo de calcio y eflujo de potasio - Liberación de calcio mediada por calcio. Se necesita calcio extracelular para liberar calcio del SER - Acoplamiento eléctrico entre miocitos por uniones gap

Answer 290

Fase 0: entrada de calcio por canales tipo L Fase 1 y 2 ausentes Fase 3: salida de potasio Fase 4: canales Ifunny (entrada de sodio y salida de potasio) y entrada de calcio por canales tipo T. La pendiente de fase 4 determina la FC

Answer 291

Cresta terminalis, cerca a la abertura de la VCS

Answer 292

Septo interauricular, cerca de la abertura del seno coronario

Answer 293

His/Purkinje > aurículas > ventrículos > nodo AV

Answer 294

La HTIC produce isquemia cerebral —> aumento de PCO2 —> aumenta reflejo simpático para mejorar la perfusión cerebral —> hipertensión —> aumenta estiramiento en baroreceptores —> estimulación del parasimpático —> bradicardia

Answer 295

- Continuo: favorece la resorción ósea - Pulsátil: proliferación de osteoblastos para formar nuevo hueso

Answer 296

Supresión (hipogonadismo con infertilidad)

Answer 297

- Parasimpático: estimula liberación de insulina - Simpático: efecto sobre beta-2 (aumenta secreción de insulina) y alfa 2 (disminuye secreción de insulina), pero gana el efecto alfa-2

Answer 298

- Mayor cantidad de tejido adiposo - Disminución de masa: limitación en la reserva de células hematopoyéticas para responder a estresares, como hipoxia o hemorragia - Disminución de la respuesta a citoquinas estimulantes

Answer 299

- ACTH, MSH - LH, FSH - TSH - GH - Prolactina - Beta-endorfina **Subunidad alfa es común para LH, FSH, TSH y hCG. Subunidad beta determina especificidad. **Son derivados de propiomelanocortina (BAM): beta-endorfina, ACTH y MSH **Tiñen basófilo (B-FLAT): FSH, LH, ACTH y TSH **Tiñen acidófilo (Acid-PiG): prolactina, GH

Answer 300

- Almacena y libera ADH y oxitocina (ambas se sintetizan en el hipotálamo en núcleo supraóptico y paraventricular) - Transporte desde el hipotálamo mediante neurofisinas

Answer 301

- ADH - CRH: aumenta ACTH, MSH y beta-endorfina - Dopamina: disminuye prolactina y TSH - GHRH: aumenta GH - GnRH: aumenta FSH y LH - MSH: aumenta melanogénesis - Oxitocina: contracción uterina, liberación de leche, control del miedo, ansiedad, ánimo - Prolactina: lactogénesis, disminuye GnRH - Somatostatina: disminuye GH y TSH - TRH: aumenta TSH y prolactina

Answer 302

Aumento de prolactina inhibe GnRH, por lo que hay amenorrea y retraso en la ovulación

Answer 303

- Tejido adiposo - Cataliza la conversión de triglicéridos a AG y glicerol - Se activa por hormonas de estrés; se inhibe por insulina - Importante para mantener fuente de energía durante ayunos prolongados (glucosa y cuerpos cetónicos)

Answer 304

Inhibidores: obesidad, hiperglicemia, somatostatina y somatomedina (liberado por el hígado en respuesta a la acción de GH sobre los tejidos target)

Answer 305

V1: blood pressure V2: serum osmolality

Answer 306

Sight/cry of baby estimula centros corticales superiores para inhibir la liberación de DA

Answer 307

- 5’ desyodinasa convierte T4 a T3 en tejidos periféricos (inhibido por glucocorticoides, beta-block y PTU) - rT3 se aumenta por GH y glucocorticoides - TBG aumenta en embarazo y por estrógenos (ACOS), aumentando T3/T4 total. TBG disminuye en síndrome nefrótico y glucocorticoides - Función de T3: 7 B’s (Brain maturation, bone growth, beta-adrenergic effects, increase in basal metabolic rate, high blood sugar through glycogenolysis and gluconeogenesis, break down lipids, stimulates surfactant production in babies)

Answer 308

- Efecto Wolff-Chaikoff: exposición súbita excesiva de yodo temporalmente inactiva a la TPO - TPO inhibidia por metimazol y PTU

Answer 309

- Síntesis en células principales de la paratiroides - Activadores: hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipomagnesemia leve - Inhibidores: hipomagnesemia grave (diarrea, aminoglucósidos, diuréticos, abuso de alcohol) - Aumenta RANK-L

Answer 310

Existe en 3 formas: - Libre/ionizado (forma activa): 45% (principal regulador de PTH) - Unido a albúmina: 40% - Unido a aniones: 15% Los cambios en pH afectan la secreción de PTH, pero no los cambios en la albúmina (H+ compiten con Ca+2 para unirse a la albúmina): - Aumento de pH (menos H+) = mayor unión del calcio a la albúmina = disminuye calcio ionizado = aumenta PTH - Disminución de pH (más H+) = menor unión del calcio a la albúmina = aumenta calcio ionizado = disminuye PTH

Answer 311

- Liberada desde células parafoliculares (células C) de la tiroides ante hipercalcemia - Efecto opuesto a PTH - Principalmente inhibe la resorción ósea inhibiendo al osteoclasto

Answer 312

- Células beta-pancreáticas - Síntesis de pre-pro-insulina en RER, clivaje de la “per-señal”, formación de proinsulina, clivaje, formación de insulina y péptido C, exocitosis de ambas sustancias - Insulina EXÓGENA no tiene péptido C - Eliminación renal y hepática

Answer 313

- Glucosa es el principal regulador - Liberación de insulina es mayor cuando se ingiere glucosa oral vs. administración IV porque VO se liberan incretinas (GLP1 y GIP), las cuales aumentan sensibilidad de las células beta a la glucosa

Answer 314

- Aumenta transporte de glucosa en músculo estriado y tejido adiposo (únicos tejidos dependientes de insulina) a través de GLUT 4 - Aumenta: glucogenogénesis, lipogénesis, síntesis de proteínas, reabsorción de sodio renal, uptake de K y aminoácidos por células - Disminuye: lipólisis y glucagón

Answer 315

StAR (steroidogenic acute regulatory protein)

Answer 316

- Aumenta apetito y resistencia a la insulina - Upregulates receptores alfa-1 y aumenta sensibilidad a NE y epinefrina (aumenta PA) - Disminuye actividad de fibroblastos: estrías, disminuye síntesis de colágeno y pobre cicatrización - Anti-inflamatorio: inhibe leucotrienos y PGs, adhesión WBC (neutrofilia), bloquea histamina desde mastocitos, eosinopenia y linfopenia, inhibe IL-2 - Disminuye actividad de osteoblastos

Answer 317

- Actúan sobre receptores cannabinoides en el hipotálamo y núcleo accumbens - Aumentan apetito

Answer 318

- Las células yuxtaglomerulares son células de músculo liso modificadas, con gránulos de renina - Células mesangiales extraglomerulares también se llaman células de Lacis

Answer 319

1. Axones de primer orden se originan en el hipotálamo y descienden en el tallo lateral al lado del tracto espinotalámico 2. Salen de la médula espinal en T1-T2 y alcanzan la cadena simpática paravertebral 3. Neuronas de segundo orden ascienden al ganglio cervical superior 4. Neuronas de tercer orden ascienden por el plexo carotídeo 5. Atraviesan los nervios ciliar y NC III para inervar el dilatador de la pupila y el tarsal superior (elevación del párpado superior)

Answer 320

- cAMP (FLAT ChAMPs CHuGG): FSH, LH, ACTH, TSH, CRH, hCG, ADH (V2), MSH, PTH, calcitonina, histamina (H2), glucagón, GHRH - cGMP: BNP/ANP, NO - IP3 (GOAT HAG): GnRH, oxitocina, ADH (V1), TRH, histamina (H1), AT-II, gastrina - R-intracelular: progesterona, estrógenos, testosterona, cortisol, ALDO, vitamina D, T3/T4 - R-tirosina quinasa (MAP quinasa): insulina, IGF-1, FGF, PDGF, EGF - No-R-tirosina quinasa (JAK/STAT): EPO, trombopoyetina, G-CSF, prolactina, inmunomoduladores (citoquinas, IFN), GH

Answer 321

- Lóbulo flóculo-nodular: recibe input del oído medio y núcleo vestibular y lleva info al núcleo vestibular - Pedúnculo cerebeloso inferior recibe input de propiocepción - Pedúnculo cerebeloso medio recibe input de la corteza contralateral - Núcleos profundos del cerebelo (dentado, emboliforme, globoso y fastigial) llevan info a la corteza contralateral desde el pedúnculo cerebeloso superior - Vermis: control de postura y coordinación axial a través de vías descendentes motoras mediales (corticoespinal anterior, reticuloespinal, vestibuloespinal y tectoespinal). Lesiones en este punto producen ataxia truncal (marcha inestable, base ancha) +/- vértigo y nistagmus si compromiso del vermis inferior y lóbulo floculonodular - Hemisferios: planeamiento y coordinación motora de las extremidades ipsilaterales a través de vías descendentes motoras laterales (corticoespinal lateral, rubroespinal). Lesiones en este punto se presentan con disdiadococinesia, disimetría y temblor de intención

Answer 322

- Solo en forma de monosacáridos: glucosa, galactosa y fructosa - Glucosa y galactosa por SGLT1 - Fructosa por GLUT 5 - Todo se transporta a sangre por GLUT 2

Answer 323

- Liberada en células principales del estómago - Digestión de proteínas - Pepsinógeno se convierte a pepsina (forma activa) por la presencia de H+ - Aumenta con ácido y estimulación vagal

Answer 324

- Hierro como Fe+2 en duodeno - B12 y sales biliares en íleon terminal - Folato en intestino delgado

Answer 325

Inicialmente es liberada por el sincitiotrofoblasto para mantener el cuerpo lúteo y así producir progesterona, necesaria para mantener el endometrio decidualizado y el embarazo hasta el desarrollo de la placenta. Alrededor de las 10 sem, el cuerpo lúteo se degenera y la placenta toma el rol de principal productor de progesterona para mantener la quiescencia uterina

Answer 326

- Secretada por tejido adiposo - Aumenta número de adipocitos sensibles a insulina - Estimula la beta-oxidación

Answer 327

Albúmina suero - Albúmina ascitis - 1.1 o más: hipertensión portal - <1.1 otras causas de ascitis

Answer 328

- A: donan a A y AB; reciben A y O - B: donan a B y AB; reciben B y O - AB: donan a AB; reciben A, B, AB y O - O: donan a A, B, AB y O; reciben O - Rh (+): donan a Rh (+); reciben Rh (+) (-) - Rh (-): donan a Rh (+) (-); reciben Rh (-)

Answer 329

- A: IgM anti-B - B: IgM anti-A - AB: ninguno - O: IgG > IgM anti-A y B - Rh (+): ninguno - Rh (-): IgG anti-D

Answer 330

- Células de inflamación aguda - fagocitos - Núcleo multilobulado - Gránulos: lisosomas - azurófilos (MPO, proteinasas, fosfatasa ácida, beta-glucuronidasa), fosfatasa alcalina leucocitaria, colagenasa, lisozima y lactoferrina - Quimiotoxinas: C5a, IL8, LTB4, 5-HETE, kalikreína, factor activador plaquetario, productos bacterianos (N-formilmetionina) - Inflamación: neutrofilia, desviación a la izquierda (aumento de bandas y metamielocitos en extendido), granulaciones tóxicas (gránulos azul oscuro), cuerpos de Döhle (azul claro, inclusiones periféricas) y vacuolas citoplasmáticas

Answer 331

- Células transportadoras de O2 y CO2 - Bicóncavos, anucleados, sin organelas - VM 120 días; 60-90 días en neonatos - Sustrato energético: glucosa - Transportador Cl/HCO3 en la membrana para transporte de CO2 a los pulmones - Tinción azulada (policromasia) con Giemsa-Wright de los reticulocitos (rRNA residual)

Answer 332

- Pequeños fragmentos citoplasmáticos derivados de los megacariocitos - Anucleados - VM 8-10 días - Hemostasia 1º - Gránulos densos con calcio, ADP, serotonina e histamina; gránulos alfa con vWf, fibronectina, fibrinógeno y factor plaquetario 4 - 1/3 almacenado en el bazo - R-vWf: GpIb; R-fibrinógeno: GpIIb/IIIa

Answer 333

- En sangre; se diferencian a macrófagos en el tejido - Núcleo grande, en forma de riñón

Answer 334

- Células presentadoras de Ags (MHC-II) y fagocitos - Citotoxicidad mediada por Acs - Granulomas - Nombre dependerá de cada tejido - Lípido A del LPS se une a su CD14 para iniciar shock séptico

Answer 335

- Células presentadoras de Ags (MHC-I y II) y fagocitos - Link entre sistema inmune innato y adaptativo

Answer 336

- Fagocito, núcleo bilobulado - Gránulos eosinofílicos con MBP, peroxidasa, proteína catiónica y neurotoxina - Defensa contra infecciones helmínticas - Eosinofilia (PACMAN Eats): parasites, asthma, chronic adrenal insufficiency, myeloproliferative disorders, allergies, neoplasia, eosinophilic granulomatosis with polyangiitis

Answer 337

- Reacciones alérgicas - Gránulos basófilos con heparina e histamina; síntesis de leucotrienos bajo demanda - Basofilia (raro): CML

Answer 338

- Reacciones de hipersensibilidad tipo I - Gránulos basófilos - Unen Fc de IgE en su superficie, se degranulan y liberan histamina, heparina, triptasa, factores quimiotácticos de eosinófilos - Activados por C3a, C5a, IgE, trauma tisular - Vancomicina, opioides y contraste yodado: degranulación independiente de IgE

Answer 339

- LT, LB y NK. Células grandes, redondas, poco citoplasma - NK: sistema inmune innato; induce apoptosis en células tumorales o infectadas por virus (no expresan MHC-I); gránulos con granzimas y perforinas - LT: inmunidad adaptativa celular; maduran en el timo; LT helper, reguladores y citotóxicos; 80% de los linfocitos circulantes - LB: inmunidad adaptativa humoral; maduran en médula ósea y viajan a tejidos linfoides periféricos; APC; se diferencian a plasmocitos y células de la memoria - Plasmocitos: producen Acs específicos; médula ósea (no circulan); cromatina “clock face”, núcleo eccéntrico, Golgi bien desarrollado y abundante RER

Answer 340

1. Lesión: daño endotelial expone el colágeno. Hay vasoconstricción mediada por endotelina y estimulación neural refleja 2. Exposición: liberación de vWf de los cuerpos de Weibel Palade de las células endoteliales y de los gránulos alfa plaquetarios. El vWf se une al colágeno expuesto. 3. Adhesión: unión de plaquetas al vWf a través de GpIb. Esto induce un cambio conformaciones y liberan ADP, calcio y TXA2. 4. Activación: ADP se une P2Y12 para ayudar a las plaquetas a adherirse al endotelio y esto, junto con el calcio, inducen la expresión de GpIIb/IIIa. TXA2 induce vasoconstricción. 5. Agregación: fibrinógeno favorece la agregación pegándose a la GpIIb/IIIa. Se forma un coágulo inestable 6. Hemostasia secundaria

Answer 341

- Activa al vWf para unirse a la GpIb - Alteración de la prueba: enfermedad de vWf y síndrome Bernard Soulier

Answer 342

Inhiben al factor VIIIa y Va

Answer 343

Inhibe a la trombina (IIa) y a los factores VIIa, IXa, Xa, XIa y XIIa.

Answer 344

- Mide la respuesta de la médula ósea a la anemia - RPI >3 indica adecuada respuesta; <2 es pobre respuesta - RPI = % reticulocitos (hematocrito actual / hematocrito normal) / tiempo de maduración

Answer 345

Colesterol libre se convierte en ácido cólico y quenodeoxicólico por la colesterol 7-alfa hidroxilasa. Luego se conjugan con glicina o taurina para mejorar su solubilidad y capacidad de emulsificación. Finalmente, son secretadas a los canalículos biliares. En la bilis, el colesterol que es liberado se vuelve un poco más soluble por la acción detergente de las sales biliares y la fosfatidilcolina (fosfolípido)

Answer 346

Administración de B12 con radiotrazador VO y 1 hora después se administra B12 IM sin radiotrazador. Se colecta la orina 24 horas para mirar la absorción. - Normal: al menos 10% de la B12 con radiotrazador en orina - Anormal: <10% de B12 con radiotrazador. Se debe repetir la administración oral pero con factor intrínseco. Si el contenido de orina es normal, se diagnostica anemia perniciosa; si es bajo, considerar malabsorción

Answer 347

Info de presión y tacto burdo

Answer 348

El pico de crecimiento ocurre en la pubertad temprana por el feedback positivo de los estrógenos sobre la producción de GH. GH estimula la liberación de IGF-1, lo cual induce la diferenciación y proliferación de condrocitos en la placa epifisiaria.

Answer 349

- Células gliales más grandes y abundantes en el SNC - Neuroectodermo - GFAP (+) - Soporte, reparación, retiro de exceso de NT, forman la BHE, reserva de glucógeno, gliosis reactiva en respuesta a lesión neuronal

Answer 350

- Fagocitos del SNC - Mesodermo - Activación en respuesta a daño - Forman células multinucleadas en demencia por VIH

Answer 351

- Células cilíndricas ciliadas simples que tapizan el canal medular y los ventrículos - Neuroectodermo - Cilios: circulan LCR - Microvellosidades: absorben LCR - Plexo coroideo: síntesis de LCR

Answer 352

- Aumenta la velocidad de conducción a lo largo de los axones. La conducción es saltatoria por los nódulos de Ranvier (muchos canales de sodio) - SNC (incluyendo NC II): síntesis por oligodendrocitos (neuroectodermo), una misma célula sintetiza la mielina de muchas neuronas; daño en EM, leucodistrofia - SNP (incluyendo NC III-XII): síntesis por células de Schwann (células de la cresta neural), marcador S100; una sola célula sintetiza la mielina de solo 1 axón; daño en Guillan Barré

Answer 353

1. PMR: canales de sodio y potasio cerrados (reposo) 2. Despolarización: apertura de canales de sodio 3. Repolarización: inactivación de canales de sodio y apertura de canales de potasio 4. Hiperpolarización: canales de K son lentos, por lo que hay una hiperpolarización. Canales de sodio vuelven a estado de reposo

Answer 354

- Depende de PaCO2 (PPC proporcional hasta que PaCO2 >90); PaO2 es importante si <50 - PPC = PAM - PIC

Answer 355

- Reciben información cortical y entregan feedback negativo a la corteza para modular el movimiento voluntario - Estriado: putamen (motor) + caudado (cognitivo) - Lentiforme: putamen + globo pálido - Vía directa (D1): estimula el movimiento - Vía indirecta (D2): inhibe el movimiento

Answer 356

- S3 - Soplo de estenosis pulmonar - Hum venoso: supraclavicular derecho

Answer 357

- Primera neurona: núcleo Edinger-Westphal al ganglio ciliar a través del NC III - Segunda neurona: nervios ciliares cortos al músculo esfínter de la pupila Al poner luz, viaja por el NC II al núcleo pretectal en el mesencéfalo, el cual activa a ambos núcleos de Edinger-Westphal, produciendo miosis

Answer 358

- Primera neurona: hipotálamo hasta el centro cilioespinal de Budge (C8-T2) - Segunda neurona: sale por T1 hacia el ganglio cervical superior (a través de la cadena simpática cervical) - Tercera neurona: plexo carotídeo, seno cavernoso y entra a la órbita como el nervio ciliar largo para los dilatadores de pupila

Answer 359

ACT 60% PCT: - 2/3 LIC - 1/3 LEC

Answer 360

- Capilares fenestrados - Membrana basal con colágeno tipo IV - Procesos de podocitos Cargada con glicoproteínas (-): previene entrada de albúmina (-)

Answer 361

- Miogénico: aumento de PA - estiramiento de la arteriola aferente - vasoconstricción - disminución de la TFG - Tubuloglomerular: aumento de NaCl o toxicidad en el filtrado de la mácula densa - vasoconstricción de arteriola aferente - disminución de TFG

Answer 362

Se estima con el clearance de PAH (se excreta casi completamente después de pasar por el riñón) RBF = RPF/(1-hematocrito) o con la fórmula de clearance —- 20-25% del GC (infraestimación leve)

Answer 363

- Carga filtrada = TFG x concentración plasmática - Tasa de excreción = flujo urinario x concentración urinaria - Tasa de reabsorción = filtrado - excretado - Tasa de secreción = excretado - filtrado - FeNa (fracción excretada de sodio)

Answer 364

- En glicemia normal (60-120), la glucosa se reabsorbe completamente en el TCP por el cotransportador Na/glucosa - Con 200 mg/dL en adultos, hay glucosuria, y en 375 mg/dL, los transportadores se saturan - En el embarazo, como hay un aumento de la TFG, se aumenta la filtración de todas las sustancias, por lo que es normal encontrar glucosuria en glicemia normal

Answer 365

- Dosis bajas: vasodilatador de arterias interlobulares y arteriolas aferente y eferente; sin cambio en la TFG - Dosis altas: vasoconstrictor

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