Pie

Question 1

Ligamento más importante para la estabilidad de la articulación tarso-metatarsiana

Answer 1

Ligamento de Lisfranc

Question 2

Ligamento que va de la cara plantar de la primera cuña a la base del segundo metatarsiano

Answer 2

Ligamento de Lisfranc

Question 3

Cuadro clínico de fractura de Lisfranc

Answer 3

Dolor, edema, imposibilidad para el apoyo y equimosis plantar

Question 4

Mecanismo de lesión de fractura de Lisfranc

Answer 4

Indirecto por carga axial a través del pie en hiperflexión plantar del antepié

Question 5

Proyecciones de rx que se piden en fractura de Lisfranc

Answer 5

AP de pie con y sin estrés, lateral y oblicua
Pedir también del pie contralateral

Question 6

Datos radiográficos observados en fractura de Lisfranc

Answer 6

1. Ensanchamiento del espacio entre el primer y segundo metatarsiano
2. Incongruencia del borde medial del 2do metatarsiano con la 2da cuña en AP
3. Incongruencia del borde medial del 4to metatarsiano con el cuboides

Question 7

Clasificación utilizada para fractura de Lisfranc

Answer 7

Quenu y Kuss

Question 8

Cuál de los 3 tipos de la clasificación de Quenu y Kuss es si hay una incongruencia parcial, que puede ser medial o lateral y es aislada

Answer 8

Tipo B

Question 9

Cuál de los 3 tipos de la clasificación de Quenu y Kuss es si hay lesiones divergentes

Answer 9

Tipo C

Question 10

Cuál de los 3 tipos de la clasificación de Quenu y Kuss es si hay una incongruencia total de los metatarsianos, que puede desplazarse medial o lateral y es homolateral

Answer 10

Tipo A

Question 11

Complicaciones de fractura de Lisfranc

Answer 11

Tempranas: sd compartimental, infección de la herida
Tardía: artrosis postraumática y no unión

Question 12

Tx conservador de fracturas de lisfranc

Answer 12

Bota de yeso durante 6 semanas sin apoyo
Indicado en lesiones de baja energía, fracturas no desplazadas, lesiones ligamentarias no desplazadas

Question 13

Tx qx de fracturas de lisfranc

Answer 13

Fijación con tornillos y clavos, mediante reducción abierta o de manera percutánea
En lesiones ligamentarias: estabilizar con tornillos o en una artrodesis
Indicado en lesiones desplazadas o inestables de alta energía

Question 14

Se conoce como insuficiencia del tibial posterior y es común en mujeres de 50 años

Answer 14

Enfermedad progresiva del arco plantar

Question 15

Cuadro clínico de enfermedad progresiva del arco plantar

Answer 15

Pérdida progresiva del arco plantar, dolor, edema, debilidad en cara medial del pie

Question 16

Cuál es la mejor prueba para la enfermedad progresiva del arco plantar

Answer 16

Elevación del talón
Un px con el tendón competente puede hacer de 8 a 10 elevaciones

Question 17

Cómo se presenta el pie con enfermedad progresiva del arco plantar

Answer 17

Pie plano, valgo del retropié y abducción del antepié
(Signo de demasiados dedos)

Question 18

Mecanismo de lesión de enfermedad progresiva del arco plantar

Answer 18

Microtrauma repetitivo, ruptura aguda, proceso degenerativo

Question 19

Clasificación utilizada para enfermedad progresiva del arco plantar

Answer 19

Johnson y Strom

Question 20

Clasificación de Johnson y Strom

Answer 20

Etapa I: tendón inflamado, sin cambios en la forma del pie
Etapa IIA: tendón elongado, deformidad del pie plano, valgo, retropié flexible
Etapa IIB: tendón elongado, deformidad de pie plano, valgo, retropié flexible, antepié en abducción
Etapa III: deformidad del pie plano, abducción rígida del antepié, deformidad rígida en valgo del retropié
Etapa IV: pie plano, abducción rígida del antepié, deformidad rígida en valgo del retropié, compromiso del ligamento deltoideo

Question 21

Tx conservador enfermedad progresiva del arco plantar

Answer 21

Inmovilización de 4 a 8 semanas
Indicado en etapas I y IIA

Question 22

Tx qx de enfermedad progresiva del arco plantar

Answer 22

Transferencias tendinosas o triple artrodesis
Indicado en etapas IIB, III, IV

Question 23

Complicaciones de enfermedad progresiva del arco plantar

Answer 23

Dolor crónico y no unión

Question 24

Teoría del pie de Charcot en donde las alteraciones vasculares de la DM producen puentes arteriovenosos y se altera el flujo vascular, produciendo aumento en la resorción ósea

Answer 24

Teoría neurovascular

Question 25

Teoría del pie de Charcot en la cual la alteración en la sensibilidad produce que el px sufra microtraumatismos repetitivos al no activarse los mecanismos protectores

Answer 25

Teoría neurotraumática

Question 26

Teoría del pie de Charcot en la cual las citocinas e interleucinas pueden aumentar la actividad osteoclástica y por lo tanto aumentar la resorción ósea

Answer 26

Teoría inflamatoria

Question 27

Cuadro clínico de pie de charcot

Answer 27

Pie edematizado, hipertérmico, deformidad en “silla de mecedora”

Question 28

Cómo valorarías la sensibilidad en un px con pie de charcot

Answer 28

Prueba de monofilamento de Simmes-Weinstein

Question 29

Clasificaciones utilizadas en pie de charcot

Answer 29

De Brodsky (anatómica) y Estadios de Eichenholtz

Question 30

Clasificación de Brodsky

Answer 30

Tipo 1: involucro de las articulaciones tarsometatarsianas y escafonavicular Tipo 2: involucro del retropié Tipo 3A: involucra articulación del tobillo Tipo 3B: involucra tuberosidad posterior del calcáneo Tipo 4: Combinación 1,2,3 Tipo 5: involucra antepié

Question 31

Estadios de Eichenholtz

Answer 31

Estadio 0: prefragmentación. Lesión inicial Estadio 1: Fragmentación. Hay edema del pie Estadio 2: coalescencia. Inicia reparación ósea (callo óseo) Estadio 3: consolidación. Remodelación

Question 32

El pie de Charcot es reversible?

Answer 32

Si, si se pone hacia arriba durante 1 día

Question 33

Tx de pie de charcot

Answer 33

Conservador: yeso de contacto total y ortesis para inmovilizar el pie. Indicado en las primeras etapas Qx: exostomías, osteotomías, artrodesis, amputación. Indicado en fases finales

Question 34

Es una subluxación estática de la primera articulación metatarsofalángica caracterizada por la desviación lateral del primer ortejo y la desviación medial del primer metatarsiano

Answer 34

Hallux valgus

Question 35

Etiología del hallux valgus

Answer 35

Herencia, pie plano, hipermovilidad de articulació MTF, tipo de calzado, traumatismo

Question 36

Fisiopatología de hallux valgus

Answer 36

1. Grupos musculares se convierten en fuerzas deformantes 2. Estructuras laterales se contracturan y las mediales se elongan 3. Tejidos blandos mediales se inflaman y se hipertrofian

Question 37

Proyecciones de rx que se piden para hallux valgus

Answer 37

AP, lateral y oblicua Ángulos importantes: hallux valgus (metatarsofalángico) y el eje intermetatarsiano entre el 1-2°

Question 38

Tx de hallux valgus

Answer 38

Conservador: reservado para casos asintomáticos Qx: liberación de estructuras laterales, plicatura de tejidos mediales y osteotomías. Indicado en deformidades sintomáticas