Definitie van pijn
Een onaangename sensorische of emotionele ervaring geassocieerd met, of gelijkend aan iets geassocieerd met actuele of potentiële weefselschade
Pijn vs nociceptie
Pijn is de subjectieve ervaring gepaard met dreigende of effectieve weefselschade
Nociceptie is de neurale codering van dreigende of effectieve weefselschade
Subtypes van pijn
- Nociceptieve pijn
-> Pijn door activering van de nociceptoren - Neuropathische pijn
-> schade zonder activatie van de nociceptoren - Nociplastische pijn
-> Activatie van nociceptoren zonder potentiële of actuele weefselschade
Essentiële componenten van pijn
- Sensorieel-beschrijvend
-> Intensiteit - Affectief motivationeel
-> De bijhorende gevoelens - Cognitief-evualatief
-> De bijhorende gedachten en overtuigingen
Hyperalgesia
Iets dat normaal al pijnlijk is, is nu extra pijnlijk
Allodynia
Iets dat normaal niet pijnlijk is, is nu wel pijnlijk
Pijnsystemen
Transductie
Transmissie
Modulatie
Perceptie
Transductie
Prikkeling van nociceptor
Transmissie
Prikkel doorgeven naar hersenen
Modulatie
Terugkoppeling naar weefsel
Perceptie
Waarneming van pijn
Soorten stimuli
Mechanische stimuli
Chemische stimuli
Polymodale stimuli
Nociceptoren + soorten
= vrij zenuw uiteinde
Somatisch -> Oppervlakkig en diep
Visceraal -> Silent nociceptors
A-delta en C vezels
A-delta zijn dikker en geven signaal sneller door, reageren op mechanische stimuli
-> Zorgen voor eerste scherpe pijn
C vezels zijn trager en geven signaal trager door, reageren op polymodale stimuli
-> Zorgen voor tweede doffe pijn
Lissauers tractus
Toekomende A-delta en C vezels sturen ook enkele takjes naar boven en onder in deze tractus
Aankomst A-delta vezels
Op lamina I en V
- nucleus marginalis posterior
- wide dynamic range projection neurons
Kruisen in comissura ventralis
Aankomst C vezels
Op lamina II
- substantia gelatinosa
Kruising in commissura ventralis
2 systemen
Dorsale kolommen = provita
Anterolateraal systeem = pijn en temperatuur en grove tast
Anterolateraal systeem
- Neospinale tractus (A-delta) met VPM en VPL
-> Weg die zorgt voor lokaliseren van de pijn - Paleospinale tractus (C) met SRT, SMT en SHT
-> Weg die rol heeft in lijden van pijn
=> somatotopie blijft bewaard
Mechanismen voor modulatie van pijn
- Gate control hypothese via A-beta vezels
- Descending modulation via inwerking op enkefalinerge interneuronen
Perceptie netwerken
Pain matrix met 2 delen (achterhaald)
Saliency network (huidige theorie)
Placebo
Psychosociaal fenomeen dat kan worden onderdrukt door naloxone (rol van endogene opiaten)
Gerefereerde pijn
Vaak afkomstig van viscerale componenten
Info komt toe in zelfde dorsale hoorn en de hersenen vergissen zich
