1
Q
Epidemiologia e Etiologia Impetigo? Como é feito o diagnóstico?
A
- Infecção cutânea frequente em crianças entre 2 e 5 anos de idade
- Causada por S. aureus, Strepto. pyogenes beta-hemolítico do grupo A ou, menos comumente, bactérias anaeróbias
- Diagnóstico clínico
2
Q
Fatores de risco Impetigo?
A
- Clima quente e úmido
- Falta de higiene
- Dermatite atópica
- Trauma de pele
- Picada de insetos
2
Q
Complicações Impetigo?
A
- Em infecções não complicadas, o impetigo pode se resolver espontaneamente em semanas, sem deixar cicatrizes
- Se não tratador, as lesões podem se espalhar por autoinoculação
- Complicações raras decorrem de disseminação local ou sistemica da infecção e incluem: Celulite, Osteomielite, artrite séptica, pneumonia e sepse.
- Podem ocorrer complicações nao infecciosas, como: Escarlatina, psoríase gutata, glomerulonefrite pós-estreptocóccica
3
Q
Clínica Impetigo crostoso?
A
- Afeta comumente a face e extremidades
- Pápulas ou vesículas eritematosas que progridem para pústulas e, posteriormente, crostas amareladas.
- Geralmente começa como uma única lesão maculopapular eritematosa que rapidamente evolui com uma vesícula.
- Vesícula pode se romper, o conteúdo seca e forma as crostas cor de mel características, denominadas melicéricas
- Linfadenopatia regional é comum e indicativa de que o agente é Streptococcus; pode haver febre nos casos com complicaçõe
4
Q
Forma clínica mais frequente de Impetigo?
A
- Impetigo Crostoso
- Causado por S. aureus e S. pyogenes
5
Q
Etiologia Impetigo Bolhoso?
A
- Causado exclusivamente por S. aureus e representa uma forma localizada de síndrome de pele escaldada estafilocócica
5
Q
Clínica impetigo Bolhoso? Epidemiologia?
A
- Inicia com bolhas flácidas de paredes finas, superficiais e frágeis que se rompem facilmente, permanecendo uma erosão rasa eritematosa.
- Afeta mais frequentemente o recém-nascido, em geral após a 2ª semana de vida.
- Ocasionalmente febre e linfadenopatia.
6
Q
Tratamento Impetigo?
A
- Deve ser individualizado para cada paciente, sendo que em geral a doença é autolimitada e dura até 3 semanas, podendo se estender se houver novas lesões por autoinoculação.
- O essencial é a realização de limpeza delicada com remoção das crostas e restos cutâneos das bolhas para evitar que a doença se espalhe e se perpetue.
- Orientações de higiene são essenciais, indicando banhos com água e sabão.
- Sabonetes antissépticos de triclosan, iodopovidona e clorexidina não estão indicados, pois eles selecionam a microbiota da pele e podem ser um fator de surgimento de cepas bacterianas resistentes.
- A limpeza constante das mãos é importante, assim como o corte das unhas e a higiene, pois são o principal fator de autoinoculação.
- Quando as crostas estão aderidas, recomenda-se o uso de compressas úmidas com água morna durante o banho para sua remoção
7
Q
Definição e etiologia Ectima?
A
- Piodermite ulcerada que ocorre nas áreas expostas dos membros inferiores e nas nádegas de crianças.
- Causada principalmente por Streptococcus.
- A origem da lesão pode ser um impetigo ou, mais frequentemente, uma picada de inseto infectada e até mesmo um pequeno trauma.
8
Q
Clínica Ectima? Tratamento?
A
- Lesão é semelhante ao impetigo crostoso, porém apresenta um halo mais eritematoso com bordos elevados, e a remoção da crosta demonstra uma lesão ulcerada mais profunda que o impetigo.
- Tratamento tópico é importante, mas o sistêmico é necessário, assim como medidas de higiene e limpeza local.
9
Q
Definição foliculite ? Epidemiologia ?
A
- Inflamação superficial dos folículos pilosos c/ pápulas ou pústulas perifoliculares em base eritematosa
- Pode ser superficial ou profunda.
- Ocorre c/ mais frequência em crianças e se localiza nas regiões de nádegas e extremidades, especialmente nas coxas.
9
Q
Clínica Foliculite?
A
- As lesões são indolores, na maioria das vezes, e apresentam cura espontânea em 7 a 10 dias, podendo ocorrer hiperpigmentação pós-inflamatória.
- Outras bactérias incluem Streptococcus e Pseudomonas aeruginosa, observadas após a exposição à água ou banheiras de hidromassagem, levando à referida “foliculite da banheira de hidromassagem”.
- A foliculite bacteriana é mais comum em homens na área da barba em razão do ato de barbear.
- O diagnóstico geralmente é clínico e exames não são necessários, a menos que haja falha no tratamento.
10
Q
Definição Abcesso e furúnculo?
A
- Os abscessos cutâneos são uma coleção de pus que acomete a epiderme, a derme e o tecido cutâneo mais profundo.
- Quando acometem a unidade pilossebácea, são denominados furúnculos, que podem coalecer e formar os carbúnculos
11
Q
Clínica abcesso e furúnculo?
A
- . Edema e endurecimento eritematoso, sensível e doloroso, podendo apresentar pústula central (carnegão).
- Quando grandes, são circundados por celulite e podem estar associados a sintomas sistêmicos (p. ex., febre, mal-estar, aumento de marcadores inflamatórios sanguíneos e de leucócitos, linfadenite regional)
12
Q
Fatores de risco abcesso e furúnculo?
A
- História de DA
- Picada de inseto
- Imunodeficiência
- Higiene precária
- Colonização por MRSA
- Abcesso cutâneo em contato domiciliar
13
Q
Diagnóstico e tratamento para abcesso e furúnculo?
A
- Diagnóstico é clínico.
- Abcessos pequenos podem se resolver com drenagem espontânea.
- Estratégia de descolonização: Medidas de higiene, clorexidina 4% no banho, mupirocina nasal 2x/dia, shampoo de clorexidina
14
Q
Definição Celulite?
A
- Infecção aguda da pele localizada nos tecidos subcutâneos que se apresenta clinicamente com eritema, edema e dor
14
Q
Clínica Celulite?
A
- Eritema não é nitidamente delimitado.
- Pequeno trauma cutâneo serve de porta de entrada para a bactéria.
- A lesão apresenta-se eritematosa, endurada e dolorosa, sendo comum em crianças nos membros inferiores, que são locais frequentes de pequenos traumas na pele.
15
Q
Tratamento celulite?
A
- Avaliar extensão e localização das lesões
- Escolha de ATB deve ser baseada no perfil de resistência local
- Ambulatorial: Cefalexina (50-100mg/kg de 6/6h) e amooxicilina + ácido clavulânico
- Tratamento deve durar de 5-7 dias conforme evolução da lesão; Pacientes c/ fatores de risco: manter tto por 10 dias.
- Na face e regiao cervical, assim como nas lesões extensas ou c/ mal estado geral: INTERNAT→ SOLICITAR CULTURA→INICIAR TTO ENDOVENOSO COM PENICILINA RESISTENTE À PENICILINASE
- Outras alternativas são: Cefalosporinas 2 ou 3 gerações associado à inibidor de betalactamase, claritromicina ou clindamicina, sendo recomendado início endovenoso
- Após 48h, caso houver melhora, substituir por ATB oral
16
Q
Diagnóstico Celulite?
A
- Coleta de cultura em crianças internadas
- Hemocultura fortemente recomendada
16
Q
Definição Erisipela?
A
- infecção bacteriana compromete a derme superficial e o tecido linfático.
- Na maioria das vezes, a bactéria penetra através de um trauma na pele (ferimentos, queimaduras, picada de insetos), porém, às vezes, a origem é hematogênica.
17
Q
Clínica Erisipela?
A
- Localiza-se preferencialmente na face e em membros inferiores
- Caracterizada por uma lesão única, eritematosa, bem delimitada e marginada.
- Em alguns casos, ocorre linfangite ascendente e formação de bolhas sobre a placa eritematosa.
- Podem ocorrer sintomas sistêmicos, como febre, malestar e calafrios
18
Q
Diagnóstico Erisipela?
A
- Realização de cultura por aspiração com agulha fina
* pacientes graves que necessitem de internação e nos casos decorrentes de lesões prévias de mordeduras de animais, provocadas por imersão em água ou nos pacientes imunossuprimidos.
OBS: HEMOCULTURAS TÊM BAIXA POSITIVIDADE
18
Q
Tratamento Erisipela?
A
- Conforme extensão e localização
- Casos leves: Penicilina benzatina IM ou Penicilina via oral ou Macrolídeos (eritromicina/azitromicina)
- Terapia parenteral deve ser considerada nas crianças com infecção persistente ou progressiva após 48 a 72 horas do início da terapia oral
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Etiologia Erisipela?
Quase sempre decorrente de infecção por **Streptococcus do grupo A**, mas também pode ser causada por Streptococcus dos grupos B, C e G e, eventualmente, o Staphylococcus
20
Etiologia Celulite?
**Staphylococcus e o Streptococcus do grupo A,** mas pode ser causada por cepas de **Streptococcus pneumoniae**, principalmente quando se localiza na face, e até **Haemophilus influenzae do tipo B** em crianças menores de 2 anos não vacinadas
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Etiologia Abcesso/Furúnculo?
O agente causal mais frequente é o **S. aureus**, seguido por espécies de **Streptococcus e Staphylococcus coagulase-negativo.**
22
Etiologia Foliculite?
* **S. aureus** é o patógeno mais frequente.
