Est-ce que toutes les plaies ont la potentiel de se chroniciser?
Toutes les plaies ont le potentiel de se complexifier et de se chroniciser lorsque le processus de cicatrisation est interrompu, surtout lorsque la cause ne peut être évitée ou maîtrisée.
Lorsque le processus de cicatrisation ne progresse pas normalement, il stagne généralement à la phase inflammatoire.
Avant l’évaluation de la plaie, quels éléments doivent-être évalués dans l’évaluation de la personne?
- L’étiologie (aigue ou chronique) et les causes = historique de la plaie.
- L’emplacement
- Les facteurs de risques et les facteurs causaux (comorbidités).
- La douleur
- Potentiel de guérison (curable, maintien ou incurable)
Quels médicaments peuvent retarder la cicatrisation d’une plaie et pourquoi ?
- Les ACO, car ils empêchent ou prolongent la phase d’hémostase de la cicatrisation.
- Les anti-inflammatoires, car ils empêchent ou prolongent la phase inflammatoire de la cicatrisation.
- La chimiothérapie, car elle atteint les cellules nécessaires à la cicatrisation.
- La radiothérapie, car elle diminue la vascularisation et fragilise la peau.
Quelles habitudes de vie peuvent retarder la cicatrisation d’une plaie et pourquoi ?
- Le tabagisme, car la nicotine cause une vasoconstriction qui ralenti le flot sanguin, ce qui nuit à la cicatrisation.
- L’alcool, car elle est considérée comme un anticoagulant, donc nuit à la phase de l’hémostase de la cicatrisation.
- Le stress, car le cortisol ralenti le métabolisme, donc la cicatrisation.
Faut-il procéder à la préparation de la plaie avant de procéder à l’évaluation initiale de la plaie ?
Oui, il faut procéder au nettoyage, au débridement et au retrait des callosités.
Quels éléments doivent-être évalués lors de l’évaluation de la plaie?
M: Mesure
E: Exsudat
A: Apparence = lit de la plaie et peau environnante
S: Souffrance = PQRSTU
E: Espace pathologique = sinus, fistule
R: Réévaluer
B: Bords de la plaie
Quels sont les signes d’infection locale?
N: Non guérison
E: Exsudat augmenté
R: Rougeur, hupergranulation, friable
D: Débris
S: Senteur
Que signifie l’optimisation du lit de la plaie et comment y procéder?
- Préparer la plaie avant l’application du traitement approprié.
- Nettoyer la plaie et la peau environnante.
- Débrider la plaie.
- Contrôler la charge microbienne de la plaie.
- Maintenir l’équilibre hydrique de la plaie.
À quoi ressemble de la nécrose sèche?
Croute noire ou brunâtre.
À quoi ressemble de la nécrose humide?
Débris humide bruns, noirs, jaunâtres ou grisâtres.
À quoi ressemble de la granulation?
Tissu sain de couleur rouge vif ou rosé.
À quoi ressemble de l’hypergranulation?
Excroissance rouge vif, tendance au saignement.
À quoi ressemble de l’épithélialisation?
Tissu sain rosée, sec, nacré et luisant.
Quelle est la cause d’un ulcère veineux?
L’insuffisance veineuse chronique augmenta la pression veineuse. Cela entraine l’apparition d’oedème, d’inflammation et d’hypoxie tissulaire, ce qui limite l’apport nutritif à la peau.
Qu’est-ce qui caractérise un ulcère veineux?
- Peu profond
- Bords irréguliers
- Exsudatif
- Grande taille
- Induration
- Dermatite de stase
- Peau sèche et écailleuse
- Dlr à l’effort, atténuée par l’élévation des jambes.
Quelle est la cause d’un ulcère artériel?
Maladie vasculaire athérosclérotique périphérique limite l’apport vasculaire à la peau.
Qu’est-ce qui caractérise un ulcère artériel?
- Dlr continuelle, intermittente ou nocturne ou lors d’exercice.
- Petit
- Profond
- Ponctiforme
- Bords réguliers et francs
- Nécrose humide ou escarre noire
- Peu ou absence d’exsudat, de granulation.
- Perte de pilosité.
- Ongles déformés.
Qu’est-ce que l’IPSCB vient mesurer?
Cet examen permet d’évaluer la circulation sanguine artérielle des membres inférieurs. Il est cependant limité à l’évaluation de la circulation jusqu’au-dessus de la cheville et ne permet pas d’évaluer la circulation sanguine du pied.
Quel est le but de la prise de l’IPSCB?
-Aider à poser un dx différentiel de MVAP.
- Déterminer la thérapie de compression requise.
- Surveiller la perméabilité des greffons après la revascularisation.
- Sélectionner le tx approprié et sécuritaire pour un ulcère ou un oedème des MI.
Quels sont les indications de la prise de l’IPSCB?
- Évaluation du potentiel de guérison.
- Pt qui requiert thérapie par compression ou débridement.
- Risque de développer un ulcère aux MI ou une récidive.
- Suivi d’un membre revascularisé.
- S/s pathologiques artérielle ou veineuse aux MI.
- Ulcère aux MI
- Oedème aux MI.
Comment procéder au clacul de l’IPSCB?
IPSCB = Pression systolique de la cheville / Pression systolique brachiale la plus élevée
Quel est le but de la thérapie compressive veineuse par bandage ?
Favoriser la guérison de l’ulcère veineux par le traitement de l’hypertension veineuse chronique en réduisant la stase veineuse et en contrôlant l’œdème.
Quels sont les objectifs de la thérapie compressive veineuse?
- Diminuer l’hypertension veineuse.
- Rétablir la vélocité du flot sanguin.
- Réduire l’oedème.
Est-ce qu’une formation est requise pour l’application d’un système de compression veineuse par bandage ?
Oui. Car une application inappropriée du système de compression veineuse peut engendrer des conséquences graves, telles que la nécrose tissulaire pouvant mener à l’amputation des orteils.
