Plaies-Évaluation

Question 1

Quelles sont les outils d’évaluation de la plaie

Answer 1

• formulaire d’évaluation des lésions cutanées
• objectiver l’apparence de la plaie
• grilles d’évaluation
• échelles de classification selon les types de plaies
• test d’évaluation

Question 2

Que peut-on faire pour objectiver l’apparence de la plaie

Answer 2

• photographie
• mesures de la plaie (règle jetable, tige montée stérile graduée)
• décalque, aire de la plaie
• imagerie digitale

Question 3

Quelle est la grille d’évaluation de la plaie

Answer 3

PWAT

Question 4

Quels sont les tests d’évaluation

Answer 4

-tests de sensibilité: monofilament Semmes-Weinstein 10g ou 5,07, vibration avec le diapason, tact léger et piqûre

Question 5

Que permet le test de monofilament Semmes-Weinstein 10g ou 5,07

Answer 5

Détermine les Pt à risque de développer un ulcère diabétique s’il perçoit <8/10 et vise à déterminer si le client est capable de détecter des sensations d’inconfort

Question 6

Pourquoi est surtout utilisé le test Tact léger et piqûre

Answer 6

Pour déterminer le degré d’atteinte d’une brûlure

Question 7

Comment peut-on faire (quels tests) une évaluation vasculaire

Answer 7

• température cutanée
• décoloration de déclive et retour capillaire
• pouls
• indice de pression tibio-brachial
• indice de pression de l’orteil
• dpoppler vasculaire

Question 8

Vrai ou faux? la température cutanée est pertinente à prendre dans le cas d’un ulcère diabétique ou on pourrait voir une augmentation de la température de 2 degrés (4 degré F) à cause de l’augmentation de la charge bactérienne

Answer 8

Vrai

Question 9

Comment s’effectue la décoloration de déclive? qu’est-ce qu’une réponse normale? qu’est-ce qu’une réponse anormale

Answer 9

Test: client couché sur le dos, élever le MI de 30 degrés

• réponse normale: orteils demeurent colorés
• réponse anormale: décoloration des orteils (blanchiment) pouvant indiquer une dilatation/congestion vasculaire

Question 10

Que permet de tester le retour capillaire

Answer 10

Le débit microcirculaire

Question 11

Comment effectue-t-on le retour capillaire? qu’est-ce qu’une réponse normale? anormale?

Answer 11

Test: client couché sur le dos, appuyer un doigt sur la face dorsale du pied ou sur la pulpe d’une orteil pour produire une blancheur perceptible, puis relecher et calculer le temps de remplissages des capillaires

• réponse normale: 5 secondes et moins
• réponse anomale: plus de 5 sec. Indique une basse du temps de perfusion de la microcirculation locale

Question 12

À quel endroit peut-on vérifier le pouls de la tibiale postérieure? pouls pédieux?

Answer 12

Tibial post: entre la malléole interne et le tendon d’achille
Pédieux: face dorsale du pied entre le 1er et 2e méta. **Palpable à environ 80mmHg

Question 13

Vrai ou faux? si on peut palper un pouls régional, le débit artériel local ne devrait pas pouvoir favoriser la guérison

Answer 13

Faux! Devrait pouvoir

Question 14

Que permet d’évaluer l’indice de pression tibio-brachial

Answer 14

• Test de dépistage qui mesure le débit artériel à la jambe
• permet de déterminer si le débit artériel est suffisant pour appliquer une thérapie de compression de façon sécuritaire
• permet de déterminer si l’apport sanguin est suffisant pour favoriser la guérison

Question 15

Comment calcule-t-on l’indice tibio-brachial

Answer 15

Pression systolique à la cheville la plus élevée (pression systolique la plus élevée entre la TP et la pédieuse pour une même cheville) DIVISÉ PAR pression systolique au bras la plus élevée (pression systolique la plus élevée entre le bras droit et le bras gauche)

Question 16

Comment interprète-t-on un indice tibio-brachiale

Answer 16

• plus de 1,3 = incompressible, non concluant
• entre 1,0 et 1,2 = circulation artérielle normale
• entre 0,9 et 0,8 = insuffisance légère
• entre 0,7 et 0,5 = insuffisance modérée => nécessite consultation en chx vasculaire
• moins de 0,5 = insuffisance sévère => chx vasculaire.

Question 17

Vrai ou faux? les traitements complémentaires ne sont pas indiqué pour guérir une plaie si l’indice tibio-brachial est inférieur à 0,5

Answer 17

Vrai

Question 18

À quel moment on irait effectuer un indice de pression orteil brachiale

Answer 18

Lorsqu’il y a une incompressibilité des vaisseaux

Question 19

Comment interprète-t-on un indice de pression orteil brachiale

Answer 19

• moins de 0,64 = résultat anormale indiquant une atteinte artérielle
• de 0,64 à 0,7= limite de la normale
• plus de 0,7 = résultat normal

Question 20

Quels sont les formes d’ondes qu’on peut obtenir au doppler vasculaire artériel

Answer 20

• Triphasique = ce que l’on veut!!
• biphasique
• monophasique = insuffisance artériel