Costituzione del Plesso Cervicale
È costituito dai rami anteriori dei primi 4 nervi cervicali ($C1-C4$) che formano 3 arcate anastomotiche sovrapposte.
Posizione generale del plesso
Profondamente nel collo, davanti ai processi trasversi delle vertebre cervicali.
Rapporti anteromediali del plesso cervicale
Muscolo scaleno anteriore
Muscoli prevertebrali
Fascio vascolonervoso del collo
Linfonodi giugulari interni
Rapporti posterolaterali del plesso cervicale
Muscolo scaleno medio
Muscolo splenio
Muscolo elevatore della scapola
Rapporti superiori del plesso cervicale (nervi)
Nervi glossofaringeo (IX), vago (X), accessorio (XI), ipoglosso (XII) e ganglio cervicale superiore del simpatico.
Meccanismo di formazione delle anse cervicali
Ogni ramo anteriore si divide in un ramo ascendente e uno discendente che si uniscono ai rami dei nervi adiacenti.
Particolarità del ramo anteriore di C1
Non si biforca, ma si unisce direttamente al ramo ascendente di $C2$.
Connessione tra plesso cervicale e plesso brachiale
Il ramo discendente del 4° nervo cervical ($C4$) si anastomizza con il ramo anteriore del 5° ($C5$).
Rami anastomotici del plesso cervicale
4/5 Rami comunicanti grigi della catena del simpatico (componente ortosimpatica)
Nervo vago ($X$)
Nervo ipoglosso ($XII$ - nell’ansa dell’ipoglosso)
Punto di emergenza dei rami cutanei (sensitivi)
Perforano la fascia cervicale superficiale posteriormente al muscolo sterno-cleido-mastoideo (Punto di Erb).
Nervo cutaneo trasverso del collo: origine e territorio
Origine: ansa media (C2-C3).
Territorio: cute della regione sopra e sottoioidea del collo.
Nervo piccolo occipitale: origine e territorio
Origine: ansa media (C2-C3).
Territorio: cute della regione occipitale e mastoidea.
Nervo grande auricolare: origine e caratteristiche
Origine: ansa media (C2-C3).
È il più voluminoso dei rami superficiali; innerva la cute del padiglione auricolare e della regione parotideo-masseterina.
Nervi sopra-clavicolari: origine e divisione *
Origine: ansa inferiore (C3-C4).
Si dividono in 3 rami: anteriore, medio e posteriore per la cute della spalla e del torace superiore.
Muscoli innervati dai rami muscolari segmentali
Innervano muscoli contigui al plesso
Retto anteriore e laterale della testa,
lungo della testa e del collo,
scaleni (ant/medio),
elevatore della scapola e romboide.
Innervazione dello sterno-cleido-mastoideo e del trapezio
Rami dall’ansa media (C2-C3) che si anastomizzano con il nervo accessorio (XI).
Nervo cervicale discendente
Corrisponde alla radice inferiore dell’ansa dell’ipoglosso; innerva i muscoli sottoioidei.
Nervo Frenico: composizione delle fibre
Motrici somatiche: per il diaframma.
Sensitive: per pleura, pericardio e peritoneo sotto-diaframmatico.
Nervo Frenico: origine delle radici
Radice principale: $C4$.
Radici accessorie: $C3$ e $C5$.
Decorso del frenico nel collo
Discende addossato alla faccia anteriore del muscolo scaleno anteriore
Rapporto del frenico con i vasi succlavi
Passa DAVANTI all’arteria succlavia e DIETRO alla vena succlavia.
Rapporti mediastinici del nervo frenico (Dx vs Sx)
A destra fiancheggia la vena cava superiore.
A sinistra fiancheggia l’arco aortico.
Posizione del frenico rispetto al pericardio
Decorre nell’interstizio tra pericardio fibroso e pleura mediastinica.
Distribuzione dei rami terminali del frenico
Attraversano il diaframma: i rami motori vanno alle fibre muscolari, quelli sensitivi al peritoneo sottostante.