Rapports Tronc Primaire du Plexus Brachial:
Racines antérieures de C5 à Th1 ( + < anastomoses de C4 et Th2) Gouttières transversaires, contact avec insertions des scalènes et dôme pleural (Th1) Dans fente interscalénique, au- dessus artère sous-clavière
1er Tronc Primaire = ?
C5 + C6
2ème Tronc Primaire = ?
C7
3ème Tronc Primaire= ?
C8 + Th1
La division de chaque troncs primaire à lieu…
immédiatement en dessous de la clavicule. Les troncs primaires se juxtaposent au dessus et en arrière de l’artère axillaire.
Le Tronc Secondaire du Plexus Brachial est constitué…
Sous la clavicule (de haut en bas): • Faisc. latéral (tr. II Antéro-Externe) • Faisc. médial (tr. II Antéro-Interne) • Faisc. Post. (tr. II Postérieur)
Le tronc secondaire antéro-externe (faisceau latéral du PB) est issu…
Des troncs primaire n°1 et n°2 Soit des racines de C5 à C7
Le tronc secondaire antéro-interne (faisceau médial du PB) est issu…
Du tronc primaire n°3 Soit des racines C8 à Th1
Le tronc secondaire postérieur (faisceau postérieur du PB) est issu…
Du tronc primaire n°1, n°2 et n°3 Soit des racines C5 à Th1
PLEXUS BRACHIAL ANTERIEUR
1er Tronc I:
- N. du sous-clavier (C5, C6).
Faisc. Latéral (tronc II AE):
2. N. cutané latéral avant-bras (C5 à C7)
- Racine externe du n médian (C5 à C7)
Faisc. Médial (tronc II AI) :
- N. cutané médial avant-bras(C8,Th1)
- N. ulnaire (C8, Th1)
- Racine interne du nerf médian (C8, Th1)
- N. cutané médial du bras (C8, Th1, Th2)
Fusion faisceau Latéral et Médial:
Anse des pectoraux (C5 à Th1)
N médian (C5 à Th1)
Branches supplémentaires:
10. M prévertébraux et scalènes (C5 à C8)
- N intercostal (Th1)
- N intercostal (Th2)
N. Cutané Latéral Antébrachial (Musculo-cutané) - ORIGINE
Origine:
Tronc II AE
(soit troncs primaire n°1 et n°2; des racines de C5 à C7)
N. Cutané Latéral Antébrachial (Musculo-cutané) - TRAJET
Trajet:
émerge au niveau bord inf petit-pectoral
Traverse le m. coraco-brachial
Circule entre m.biceps brachial et m. brachial
Traverse l’aponévrose et se retrouve dans la région antébrachiale latérale.
Rem:
En rapport avec veine céphalique
Deux branches (ant, post) au niveau du coude
N. Cutané Latéral Antébrachial (Musculo-cutané) -INNERVATION
Moteur:
M coraco-brachial
M biceps brachial
M brachial (antérieur)
Sensitif-Cutané:
(périoste face antérieure humérus)
Région antébrachiale antéro-externe et postéro-externe jusque la base du pouce
Nerf Médian - ORIGINE
Origine:
• Tronc II AE et AI, sur face antéro-latérale artère axillaire
(AE: troncs primaire n°1 et n°2 Soit des racines de C5 à C7 et AI :tronc primaire n°3 Soit des racines C8 à Th1)
Nerf Médian - Trajet:
Dans le creux axillaire, nait en avant de l’artère axillaire.
Longe l’artère humérale: Antéro-latérale => Interne
Passe sous premier plan antébrachial
Passe entre les deux chefs du m rond pronateur
- Collatérale: n. interosseux antérieur
Sous arcade m F(C)SD
Croise artère ulnaire par devant
Chemine entre 2ème et 3ème plans
Passe dans le canal carpien:
- Au niveau du poignet se dégage en sortant entre tendons du II et du III
- se retrouve entre le FRC et le LP.
Deux terminales:
- Branche superficielle cutanée
- perfore l’aponévrose palmaire, au dessus du rétinaculum des fléchisseurs.
- Branche profonde motrice
Nerf Médian - INNERVATION
Moteur:
- M long fléchisseur du pouce
- M F(C)SD & F(C)PD (2eme et 3eme doigt)
- M carré pronateur
- M rond pronateur
- M long palmaire
- M fléchisseur radial du carpe
- [M fléchisseur ulnaire du carpe(en partie)]
- M court abducteur du I
- M opposant du pouce
- M court fléchisseur (faisc superf)
- M lombricaux (2ème et 3ème doigt)
Cutané:
- Bord interne du pouce ==> bord externe 4emedoigt
- Paume (palmaire)
- Extrémité dorsale index, majeur, annulaire (bord externe)
Nerf Ulnaire - ORIGINE
Origine:
Tronc IIaire AI (faisceau médial)
(issu du tronc primaire n°3 Soit des racines C8 à Th1)
Nerf Ulnaire - Trajet
Nait du creux axillaire, s’engage dans le canal brachial et suit l’artère humérale (brachiale) de façon médiane
A la moitié du bras, quitte le canal brachial =>
traverse le septum intermusculaire médial (interne)
Arrive dans la loge postérieure:
- chemine entre le vaste médial et le septum intermusculaire médial
- traverse le sillon du nerf ulnaire (gouttière épitrochléo-olécranienne) en arrière de l’épicondyle médial
S’engage dans l’arcade du FUC
- ou il est rejoint par l’artère ulnaire (médiane) et la veine.
- Chemine entre m fléchisseur ulnaire du carpe et m F(C)PD
Chemine entre 2ème et 3ème plans
- Branche dorsale ulnaire de la main
Passe dans le canal de Guyon (avec v+a Ulnaire)
- en passant en avant du rétinaculum des flechisseurs.
- Canal de Guyon (Passe en-dehors du pisiforme et apophyse unciforme)
Deux terminales:
Branche superficielle cutanée => col. digitales
Branche profonde motrice
Nerf Ulnaire - INNERVATION
Moteur:
- M FCPD (4eme et 5eme doigt)
- M fléchisseur ulnaire carpe (en partie)
- M cutané palmaire
- M court adducteur du I
- M court fléchisseur (faisc profond)
- M lombricaux (4ème et 5ème doigt)
- M interosseux palmaires et dorsaux
- M hypothénariens
Cutané:
- Partie interne paume => bord interne 4eme doigt
- Partie dorsale main, auriculaire, annulaire (bord interne)
Nerf Cutané Antébrachial Médial
Origine:
Faisceau médial (tronc secondaire antéro-interne)
Trajet:
- Longe art. humérale (médiane)
- Longe n. ulnaire (en avant)
- Traverse aponévrose brachiale, rejoint veine basilique => superficie
Deux terminales cutanées antébrachiales:
- Branche antéro-interne
- Branche postéro-interne
Nerf Cutané Brachial Médial
Origine:
Faisc. Médial (+Th2)
Trajet:
- Devant N. Cutané Médial Avant-Bras
- Passe sous veine axillaire, et descend sur sa face interne
- Anastome avec la branche perforante du 2ème nerf costal
- Traverse aponévrose brachiale superficie
Terminales cutanées:
- Creux axillaire (base)
- Bras (partie interne, antéro-interne, postéro- interne)
PLEXUS BRACHIAL POSTERIEUR
- N. du rhomboïde et de l’angulaire (C4, C5)
- N. supra-scapulaire (C5, C6)
- N. axillaire (C5 à Th1)
- N. radial (C5 à Th1)
- N. sub-scapulaire (C5 à Th1)
- N. thoraco-dorsal (C5 à Th1)
- N. thoracique long (C5 à C7(C8))
Nerf Supra-scapulaire
Se dirige vers arrière
- Longe a. supra-scapulaire (devant le m scalène moyen)
- Passe par l’Echancrure coracoïde
- Traverse la fosse sus-épineuse
- Contourne épine => fosse sous- épineuse
Moteur:
- M supra-épineux
- M infra-épineux
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Quel sport pourrait induire une lésion au niveau de l’échancrure coracoïde? Quelle structure nerveuse serait touchée?
Lancement (javelot, handball)
Nerf Supra-scapulaire
