Kardinalsymtom - PMDS
- Nedstämdhet, hopplöshetskänslor, självnedvärderande tankar
- Affektlabilitet (t ex plötslig ledsenhet, ökad känslighet för att bli avvisad)
- Irritabilitet, argsinthet, ökad konfliktbenägenhet
- Höjd ångestnivå, anspändhet, och/eller känsla av att vara uppskruvad eller på helspänn
Övriga symtom - PMDS
- Minskat intresse för vardagliga aktiviteter
- Subjektiv känsla av koncentrationssvårigheter
- Känner sig apatisk, uttröttbar, energilös
- Aptitförändring, äter för mycket, specifika sug
- Sömnstörning
- Känna sig överväldigad, tappa kontrollen
- Kroppsliga symtom
Diagnosticering - PMDS
- Skatta symtom dagligen under två cykler
- Minst 5 symptom varav minst ett kardinal
- Symtom skall ha tydlig koppling till menscykeln
- Symtomfrihet under delar av menscykeln
PME (exacerbation) - PMDS
- Underliggande diagnos förvärras i samband med lutealfas
- Depression, ångesttillstånd, bulimia nervosa, emotionell instabilitet, OCD, bipolär sjukdom, PTSD
- ≈ 60 % med depression har minst ett symtom som förvärras i lutealfas
- Finns ökad risk för suicid/suicidförsök i samband med lutealfas
- PMDS-specifika medicinska behandlingar tycks ej fungera vid PME
Differentialdiagnostik
Differentialdiagnostik för premenstruellt dysforiskt syndrom (PMDS) är viktigt för att utesluta andra tillstånd som kan ge liknande symtom. PMDS är en svår form av premenstruellt syndrom (PMS) som orsakar betydande humörsvängningar och andra psykiska symtom. Här är en översikt över viktiga aspekter i differentialdiagnostiken av PMDS:
Differentialdiagnoser för PMDS
Depression (major depression eller egentlig depression):
Symtom: Ihållande nedstämdhet, förlorat intresse för aktiviteter, sömnstörningar, förändrad aptit.
Skillnad: Depression är inte cykliskt relaterad till menstruationscykeln och symtomen är kontinuerliga över tiden.
Generell ångestsyndrom (GAD):
Symtom: Överdriven oro, rastlöshet, muskelspänningar.
Skillnad: GAD-symtom är konstanta och relaterar inte till menstruationscykeln.
Bipolär sjukdom:
Symtom: Växling mellan depressiva episoder och maniska/hypomaniska episoder.
Skillnad: Humörsvängningarna vid bipolär sjukdom är inte kopplade till menstruationscykeln.
PMS (premenstruellt syndrom):
Symtom: Lindrigare humörsvängningar, uppblåsthet, bröstspänningar, huvudvärk.
Skillnad: PMS-symtom är mildare och påverkar inte livskvaliteten lika mycket som PMDS.
Ångestsyndrom:
Symtom: Panikattacker, social ångest, specifika fobier.
Skillnad: Ångestsyndrom är inte cykliska och symtomen är ofta konstant närvarande.
Premenstruell exacerbation av en underliggande psykisk störning:
Symtom: Förvärring av befintliga psykiatriska symtom i lutealfasen.
Skillnad: Personen har en diagnos av en annan psykisk störning, som depression eller ångest, och upplever en förvärring av symtomen premenstruellt.
Psykologiska aspekter
Riskfaktorer
- Historik av trauma eller övergrepp
- Stress
- Impulsivitet
Intensifierar
- Perfektionism
- Ruminering
- Bli förälder (?)
- Stress/belastning
Menscykeln och suicidrisk
- Upplevelse av negativa känslor ökar
- Mindre tolerans för stress (minskad kapacitet i HPA-axeln)
- Försämrad förmåga att reglera/hantera känslor
- Försämrad kognitiv förmåga
- Minskad sömn
- Skyddande faktor – lägre smärttröskel
