1
Q
Fonction importante du système pulmonaire ?
A
Role dans les échanges gazeux: Permet l’absorption de l’O2 et éliminaiton C02 ( se fait dans les alvéoles)
Pour échanger les gaz :
- Utilise les gradiants de pression
- La surface de contact ( alvéoles et sang)
- Le temps
- Épaisseur des parois ( dépend des sécrétions)= si +++ épaisseur air passe moins bien donc alvéoles se ferme
Il régule le PH sanguin, filtre les petits caillots sanguins et défend l’organisme contre les agents pathogenes inhalés
Filtration des toxines apporté par l’organisme
Réservoir sanguin ( 9-12 % du volume du sang total)
2
Q
Composante des voies respiratoires supérieures ?
A
Voies respiratoires supérieures comprennent le nez, la cavité nasale, le pharynx et le larynx, qui filtrent, humidifient et réchauffent l’air inhalé.
3
Q
Voies respiratoires inférieures
A
Voies respiratoires inférieures sont constituées de la trachée, des bronches et des bronchioles, qui acheminent l’air vers les alvéoles pulmonaires pour les échanges gazeux.
Sert à la voix/ communication, manger et respirer
4
Q
Comment la ramification des voies respiratoires contribue-t-elle à l’efficacité de la distribution de l’air?
A
La ramification hiérarchique des voies respiratoires permet une distribution efficace de l’air dans l’ensemble du tissu pulmonaire.
5
Q
Lobes pulmonaires
A
Lobes pulmonaires: Le poumon droit comporte trois lobes, tandis que le poumon gauche en a deux, en raison de la position du cœur.
6
Q
Quelles sont les couches de la membrane pleurale?
A
Les couches de la membrane pleurale comprennent la plèvre pariétale, qui tapisse la cavité thoracique, et la plèvre viscérale, qui recouvre les poumons.
entre les deux plèvres il y a du liquide
Le parenchyme pulmonaire
7
Q
Quel est le rôle de la cavité pleurale?
A
La cavité pleurale contient du liquide pleural, permettant aux poumons de bouger sans friction lors de la respiration et maintenant une pression négative qui facilite leur expansion lors de l’inspiration.
8
Q
Alvéoles pulmonaires
A
Alvéoles pulmonaires sont de petites structures en forme de sac situées à l’extrémité des bronchioles, permettant les échanges gazeux.
9
Q
Comment se déroule le processus d’échange gazeux dans les alvéoles?
A
Le processus d’échange gazeux se produit grâce aux parois fines des alvéoles et aux capillaires environnants, facilitant la diffusion rapide de l’oxygène et du dioxyde de carbone.
10
Q
Quel est le rôle du surfactant dans les alvéoles?
A
Le surfactant réduit la tension superficielle pour prévenir l’effondrement des alvéoles et favoriser une respiration efficace.
Liquide visqueux qui tapisse l’intérieur des alvéoles en une fine couche
Essentiel à la survie pcq empêche les alvéoles de se collaber
Présent dans les poumons à partir des la 35 semaine de gestation
Dim la tension superficielle donc aug la stabilité des alvéoles.
11
Q
Comment le cycle respiratoire est-il régulé?
A
Le cycle respiratoire est régulé par le tronc cérébral et influencé par des facteurs tels que l’exercice, le stress et les maladies.
12
Q
Asthme
A
Asthme est une maladie caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires, entraînant une bronchoconstriction et des difficultés respiratoires lors des crises.
13
Q
Bronchite
A
Bronchite est une inflammation des bronches, souvent causée par des infections virales, qui affecte la santé respiratoire.
14
Q
Qu’est-ce que la pneumonie et quels sont ses effets sur la santé?
A
La pneumonie est une infection bactérienne grave des alvéoles, perturbant les échanges gazeux et provoquant des symptômes sévères.
15
Q
Emphysème
A
Emphysème est une maladie pulmonaire qui détruit les alvéoles, réduisant la surface d’échange gazeux et est souvent associé à la BPCO.
16
Q
Qu’est qui se passe quand le poumon est dilaté ?
A
Poumon dilaté dans plusieurs axe
- inf-sup: diaphragme fait monter le poumon
- Antéro-post: mvt en bras de pompe ( + présent au thorax haut)
- Latéro-latéral: Hanse de seau( + présent thorax bas)
Moitié thorax= moite hanse de seau et bras de pompe
17
Q
Pourquoi le poumon suit la cage thoracique ?
A
Dans le thorax= pression négative
Quand extension thorax= poumon suit à cause des pressions
18
Q
Pourquoi un BB pleure quand il née ?
A
Premier fois que l’o2 passe dans ses poumons
O2= irritant
L’air rentre et ouvre alvéole
Surfactant arrive dans les 10-15 dernier jr
Si BB prématuré = surfactant pas encore formé
Pour sa BB peut etre dans incubateur pour controler température ou pour donner surfactant artificielle
9 mois grosses super imp pour surfactant
19
Q
Diaphragme
A
Diaphragme est un muscle en forme de dôme, essentiel à la respiration, qui augmente le volume thoracique lors de l’inhalation.
Innervé par 10 nerfs crâniens= nerf vague
20
Q
Muscles intercostaux
A
Muscles intercostaux aident à la respiration en soulevant et abaissant la cage thoracique, facilitant ainsi l’expansion et la contraction des poumons.
Intercostaux interne ou ext= peuvent etre inspirateur ou expirateur dépend de leur place a/n du poumons
21
Q
Comment la coordination des muscles respiratoires affecte-t-elle la respiration?
A
La coordination entre le diaphragme et les muscles intercostaux permet de maintenir un rythme respiratoire normal et une ventilation pulmonaire efficace.
Muscle expirateur
- Abdominaux = pousse sur les organes qui fait remonter le diaphragme
22
Q
Quel est l’impact des dysfonctionnements musculaires sur la respiration?
A
Les maladies neuromusculaires peuvent altérer le fonctionnement des muscles respiratoires, rendant parfois nécessaire le recours à une assistance respiratoire mécanique.
23
Q
Quelles sont les phases du cycle respiratoire?
A
Le cycle respiratoire comprend la phase d’inspiration, où les muscles se contractent pour agrandir la cavité thoracique, et la phase d’expiration, qui est généralement passive.
24
Q
Muscle inspirateur accessoire
A
- Transverse
- Gradn dorsal
- Scalène
- Plastisma
- SCM
- Pectoraux
- Trapeze
25
C’est quoi les caractéristiques des échanges gazeux ?
Ventilation: Déplacement d’air dans les conduits
Diffusion: ou se font les échanges. Diffusion d’o2 vers le sang
Perfusion: Ou se trouve les sang dans les poumons
26
Comment fonctionne l’espace pleural ?
Le poumon est fait de fibres élastiques, il a tendance à vouloir se rétracter ( ou se dégonfler)
La pression négative de l’espace pleural l’en empêche
27
Qu’est que la compliance pulmonaire et elle est influencé par quoi ?
Facilité avec laquelle le poumon et la paroi thoracique peuvent se dilater
Influencé par
- l’élasticité du poumon et la tension superficielle
- La mobilité de la cage thoracique ( scoliose, cyphose, problème neurologiques
28
C’est quoi l’espace mort anatomique ( EMA) ?
La ou il n’y a pas d’échange
Voie respiratoires de conduction
Ne participe pas aux échanges gazeux
volume d’air qui reste dans les voies respiratoires de conduction (nez, pharynx, trachée, bronches, bronchioles) et ne participe pas aux échanges gazeux.
29
C’est quoi l’espace mort physiologique ( EMP) ?
EMA + volume résiduel
- VR= volume d’air dans les alvéoles sans irrigation + volume d’air inspiré en excès de la capacité d’absorption des capillaires
Espace mort = territoire ventillé / non perfusé
EMA: Ou il n’y a pas d’échange gazeux. S
30
Volume courant ?
VC: volume d’air d’une inspiration / expiration normale
31
Volume de réserve inspiratoire ?
Volume d’air qui peut être rajouté au volume courant à l’inspiration
VRI: Volume lors d’une inspiration maximale
Volume max inspi à partir du volume courant expiratoire.
32
Volume de réserve expiratoire ?
Volume d’air maximal qui peut être expiré de plus que le volume courant
VRE: volume maximale d’expiration
Volume max expi à partir du volume courant expiratoire.
33
C’est quoi capacité vitale ?
Volume courant + volume de réserve inspiratoire et expiratoire
Ne compte pas le volume résiduel
34
C’est quoi le volume résiduel ?
Volume d’air qui reste dans les poumons à la fin de l’expiration maximale
Quantité d’air qui reste dans les alvéoles pour évier la fermeture des alvéoles.
Essentiel pour ne pas que les alévoles se referme.
35
C’est quoi les meilleurs volumes respiratoire a avoir ?
Le volume courant: le plus petit possible
Volume résiduel : plus petit possible
Volume de réserve inspiratoire et expiratoire : plus grand possible
36
C’est quoi la capacité pulmonaire totale ?
VC+ volume de réserve expiratoire et inspiratoire + volume résiduel
37
Le controle de la ventillaiton se fait pas quoi ?
- Chémoérécepteurs centraux, périphériques et pulmonaire ( capteur dans le cerveau/ crosser aortique / poumon qui prend les informations O2 et CO2
- Tronc cérébral
- Muscles respiratoires
Tout involontaire sauf:
Parti volontaire aussi = cortex cérébral
38
C’est quoi les chémorécepteurs centraux ?
Récepteur sensible à l’augmentation du C02 dans le lCR
Situé dans le bulle rachidien et la protubérance annulaire
39
Chémorécepteurs périphériques et c’est quoi son lien avec le PH artérielle ?
Responsable de l’augmentation de la ventillation lors de l’hypoxémie artérielle
Sensible à la diminution de la PO2 artérielle, augmentation du CO2 et PH artérielle.
Situé dans la bifurcation des carotides et a/n de la crosse de l’aorte
Déteste les variations de PH = rein et poumon s’ajuste pour avoir le PH le plus neutre possible
Si probleme de PH = amène un tamponnage
40
Récepteur pulmonaires ????
Récepteurs à l’étirement
Récepteurs d’irritation
Récepteurs J dans la paroi advéole stimulés par la dilations des capillaires. (dans les alvéoles pour ne pas que les alvéoles se colle)
41
C’est quoi la diffusion/ loi de Fick et c’est proportionnel à quoi ?
Le transfert des gaz à travers une couche de tissu est proportionnel
- À sa surface de diffusion ( + surface de diffusion grande = meilleur échange gazeux
À la solubilité des gaz (capacité des gens à se faire plus petit/ molécule plus petites= capable de passer plus)
- À la différence de pression des gaz entre les 2 surface ( + facile d’aller à l’endroit ou ya moins de pression)
- Et inversement proportionnel à l’épaisseur de la membrane à traverser. ( si membrane plus grande= plus facile à passé)
42
C’est quoi la pression partielles sanguine d’O2 et de CO2 ?
C’est la pression excercé par les molécules d’O2 ou CO2 contre les parois des artères
43
C’est quoi les pression partielles dans l’air de l’O2 et du CO2 ? Et les valeurs normales ?
Correspond à la pression atmosphérique du à l’O2 ou au CO2
Pao2: environ 159mmhg, 21 % de l’air
Paco2: Environ 0,3 mmhg, environ 0.04 % de l’air
44
C’est quoi les valeurs normales de pression pareille sanguins de l’O2 et du CO2 avant et apres les échanges gazeux ?
Avant
PA02: 40mmhg
Paco2: 45mmhg
45
Comment on fait pour savoir la pression partielle sanguine d’un pt ?
Prise de sang
Spécifique au moment de la journée
46
C’est quoi la ventilation ?
Ou s’en va l’air
c’est le processus qui permet à l’air d’entrer (inspiration) et de sortir (expiration) des poumons.
Déplacment de l’air dams les conduits ( fait par les muslces inspiratoire et expiratoire)
Ex: debout alvéoles inf ferme à cause du poids des alvéoles du haut. Les alvéoles du bas s’ouvre si bonne ventillation pcq l’air rentre
47
C’est quoi la diffusion ?
le déplacement passif des molécules de gaz (comme l’oxygène et le dioxyde de carbone) à travers une membrane, d’une zone où leur concentration est élevée vers une zone où elle est plus faible.
Ou se font les échanges ( a/n des alvéoles ouvertes)
02 vers le sang
48
C’est quoi la perfusion ?
Ou se trouve le sang dans les poumons ?
correspond à la circulation du sang dans les capillaires pulmonaires,
Dépend de la gravité
Dépend des positions
ex: debout= meilleur perfusion dans les lobes inf
Le débit sanguin est reliés à la gravité
Le débit sanguin est plus grand à la base du poumons x5 qu’a son sommet
Cette distributions est changée par l’existence et la modification de posture
49
C’est quoi l’hypoxémie ?
Diminution d’oxygène dans le sang
Donc, moins de sang aux cellules et aux organes
Causée par :
- Maladie pulmonaire
- Réduciton de la capacité de transport de l’02 ( anémie, intoxication monoxyde de carbone)
- Substance toxiques qui empêchent l’utilisation de l’02 disponible
Pas bonne transportation
Peut etre du au cœur ou au poumon= échanges gazeux se fait pas
Pas assez d’o2 disponible pour assurer les fct énergétiques
50
C’est quoi les signes et symptomes de l’hypoxémie
PA o2 - de 90 mmhg= respiration par la bouche / FR= 20 /min
PA 02 - de 80mmhg= front tendu, phrases courtes, battements des ailes du nez
Pa 02 - de 70 mmhg= FR+ 20/min , utilisation des muslces accessoires
Pa 02- de 60mmhg= confusion, agitation( premier symptomes qui indique que saturo trop baisse*), inconfort ( ligne à ne pas franchir *) LA !
Pa-50 mmhg= diaphorese( sudation froide), FR 40/min
Pa 02 - de 40mmhg= HTO, teint grisâtre, anoxie, arret cardiaque ( pas loin du décès )
51
Comment les muscles peuvent devenir accessoire à la respiration ?
Lors de la respiratoon normale, aucun muscle accessoire n’est utiliser et les mvts thoraciques sont symétriques
Muscle accessoire : pas leur fct primaire la respiration
Peuvent changer de fct en se stabilisant pour inverser l’action musculaire pour aller faire un mvt respiratoire
Postion tripode: lorsqu’on fixe la partie distale pour que muscle accessoire aide à la respiration
52
Pathologies respiratoires restrictives vs obtructives ?
Obstructive : ( sécrétions vienne bloquer les voies respiratoires)
- Augmentation de la résistance des voies aériennes
- Compliance normale
- profil respiratoire profond, respiration peu fréquente pour minimiser le travail ventilation é ( inspire,inspire,inspire)
- Rétetion gazeuse
- Hyperinflation ( augmentaiton des volumes pulmonaires)
Restrictive
- Faible volumes pulmonaire
- Faibles compliance ( dur pour les poumons à s’étirer et a se fermer)
- Résistance des voies aériennes normales
- Courte constante de temps
- Profil respiratoire rapide, respiration peu profonde pour minimiser le trvail respiratoire
- Aucune rétention gazeuse
Obstructif que ne se soigne pas bine va vers un restrictif
Obstructif arrive le plus souvent / en chronique voir le quelle des 2 primes pour le tx. Habitude prioriser de tx obstructif
53
Nomme des maladies obtructives et restrictives ?
Obstructive
- Asthme
- MPOC
—— bronchite chronique
—— emphysème
- fibrose krystique
- Bronchiectasie
- Bronchiolite ( bébé)
Restrictive
- Pneumopathie
—- Peumopathie interstitielles idiopathiques, fibrose pulmonaire idiopathique
— Pneumopathie intersitielle secondaire ( auto-immune, d’hypersensibilté)
— syndrome de détresse respiratoire de l’aldulte
- Faiblesse des muslce respiratoire ( dystrophie musculaire)
- trouble de la paroi thoracique
- scoliose sévere
54
C’est quoi la bronchite chronique ?
Affection inflammatoire chronique en grande partie irréversible des conduits aériens
Inflammation des bronches
Augmentation de la sécrétion du mucus
Résultat: obstruction bronchique
Augmente la résistance des voies aériennes
Inflam= parti antérieur des bronches se gonfle
Traiter= symptomes plus faciles
55
C’est quoi les causes de la bronchite chronique ?
Tabagisme
Pollution atmosphérique ( travailleur du charbon de bois, poussière, gaz, vapeurs, champignon moisissures)
Infection à répétions ( des voies respiratoires
56
C’est quoi les symptomes d’une bronchite chroniques ?
Toux productive chronique ( surtout le matin= pcq allongé + pas bcp bougé= accumulation de sécrétions
Expectoration fréquente de petites quantités de mucus ( surtout le matin) = crache ou avale
Perturbation du sommeil ( Toux durant la journée parfois meme la nuit)
Essouflement à l’effort ( Dyspnée) qui peut amener de la fatigue
Respiration sifflante
57
Évolution de la bronchite chronique ?
La bronchite chronique peut nécessité un supplément d’oxygène. La nuit ou lors d’effort physiques
Une certaines forme d’insuffisance cardiaque peut se produite à cause de la mauvaise perfusion
La cœur doit travailler davantage, menant à une insuffisance
Œdème des membres inférieurs ou d’autres manifestaiton
Les infections ou les rieninfections / sur Infeciton aiguës des poumons sont fréquentes
Augmente la PA o2
Répétions mene à la fibrose ( obstructif = restrictif
58
Traitement médical de la bronchite chronique ?
- Cessation du tabac
- Éliminer les facteurs environnementaux
- Bronchodilatateurs ( pompe à asthme)
- Antibiotique è
- Vaccin antigrippal annuel
- exercice régulier (Effet anti-inflammatoire)
Peu developper fibrose = le collagène se colle sur les bronches si tjrs Inflamer
On ne guérit pas d’une B-C pcq les lésions+ troubles fct déjà créé sont irréversibles
S’ils sont peu important, possible de développer des mécanisme de suppléance quoi maintiendront la santé
Si trop accentué= pourra juste maintenir la survie
59
Tx en de la bronchite chronique en physiothérapie ?
Hygiène broncho-pulmonaire
- Drainage posturale
- Tapotements
- Vibrations
- Toux
Ex’s respiratoires
- Positionmment
- Controle de la dynamique respiratoire
- Relaxation
Conditionnent physique et/ou rééentrainement à l’effort
60
Cause / Caratéristique de l’emphysème ?
Dilatation permanent des bronchioles terminales jusqu’aux alvéoles distales avec affaissement proximale des bronchioles
Diminution significative de la surface des échanges gazeux
Altération structurales du tissu pulmonaire qui perd son élasticité: les alvéoles restent remplis d’air durant l’expiration
Les alvéoles ne peuvent plus se dilater pcq perte d’éleastiicté des alvéoles
Ex: Comme un ballon gonflé qui ne peu pas se dégonfler
61
Comment un pt MPOC respire ?
Pt en tonneau: plus de possibilité à aller chercher de l’air en inspiration
Besoin +++ d’effort musuclaire pour faire de l’expiration
62
C’est quoi le processus d’évolution / physiopathologie de l’emphysème ?
Altération structurale des alévoles et du poumon
Perte d’élasticité pulmonaire= les poumons restent gonflé, les alvéoles restent remplies d’air à l’expiration
Diminution+++ surface des échanges gazeux
Macrophage:
- Destructions des parois des alvéolaires en meme temps que les débris de la cigarette ( ou autre)
- Perte d’élastique + atteinte du tissus conjonctif
- Œdème de la muqueuse bronchique
- Hypersécrétion de mucus
En résume
Dilatation des alvéoles
Changeemnt structurale
Destructions des éléments élastiques
Augmentaiton des espaces morts physiologiques et perte d’élasticité pulmonaire
Thorax distendu en tonneau
Diminution PO2 sanguine
Essouflement au moindre effort
63
Principales causes de l’emphysème ?(
Tabac
Hérédité
Pollution atmosphérique
Infection bronchiques répétés
Évolution de l’asthme ( mal traité)
64
S/S de l’emphysème ?
Dyspnée qui évolue
Respiration sifflante
Thorax distendu et peu mobile ( si tjrs plein d’air = raideur dans les articulation thx)
Hippocratismes digital
Fatigue
Perte de poids non intentionnelle
Insuffisance ventriculaire D précoce à cause d’hypertension artérielle pulmonaire ( moins de surface= moins de vaisseaux)
Diminution les surfaces de contact ( - de capillaire)= le sang à moins d’espace pour passée = dépôt pousée + fort donc insuffisance)
65
C’est quoi l’hippocratisme ?
Signe visible d’une maladie respiratoire chronique
CO2 élévé ( O2 diminuer) pendant plusieurs années
Ne peut servir au dx
66
Définitions de l’asthme ?
Affection pulmonaire chronique caractérisée par
- Inflammtion diffuse des voies respiratoires: Bronchoconstriction
- Fibrillation et contraction brusque des muscles des voies respiratoires ( se ressèment)
- Hyperactivté ( mucus+++) et spasmes bronchiques diamètre de la bronche : 1 cm à 1 mm = respiration sifflante et difficile, ++ à L,expiration
- Sympotme souvent réversibles
Crise répété de suffocation
Rétrécissement des voies respiratoires
Expectoration difficile du mucus ( pas tout le monde mais certaine personne font plus de mucus)
-Plus de grande production de musuc
Hyperactivité des bronches face à des stimulus
67
C’est quoi la physiopathologie de l’asthme ?
Obstructions est causée par 3 mécanismes
1: l’inflammation à l’intérieur de la bronche
2: *La contraction des muscles qui entoure la bronche ( bronchoconstriction ** ( la principale))
3: La production d’un surplus de mucus ( sécrétion épaisses) qui bloque les bronches
68
Symptomes de l’asthme ?
Respiration difficile et sifflante
Essouflement, Dyspnée
Augmentation de FC et de la TA
Tirage ( les cavité a/n d’un cou rentre), battement des ailes du nez
69
Traitement pour prévenir les crises de l’asthme ?
Prévenir les crises
- Médication en phase de maintien ( pompe à asthme Ventolin. Effet locale directe)
- Controler l’environnement
- Arrête de fumer
- Minimiser la poussière
- Acuune animal à la maison
70
Que faire en physiothérapie entre avant et pendant les crises d’asthmes ?
Entre le crises :
- Éducaiton
- Massage / technique de relaxation
- Ex’s respiratoire après libération des sécrétions
- Prise de conscience du mécanisme respiratoire
- Renforcement des muslces abdominaux
- Drainge postural
- Réadap progressive à l’effort ( activité sportive controlé et augmenter V02 max.
Avant / pendant la crise
- S’assurer prise de l’inhalateur
- Position demi-assis et tronc lég enrouler ( pour normalisé la respiration)
- relaxation +++
- Respiration à lèvre pincées ( ralentir le débit et le temps expiratoire, augmenter la pression interne)
- expiration profondes dirigiées à basses fréquences
- Appeler l’a,balance si la crise ne passe pas
- Oxygénothérapie
-
71
Définit la pneumonie ?
- Infection du parenchyme pulmonaire
- Accumulation de pus,sécrétion et de liquide dans les alvéoles pulmonaires
- 2 cause de décès occasionées maladie respiratoire
- Menace surtout les enfants prématurés ( maturité du poumons) ,
les personnes âgées / déconditionnée (compliance du poumons + ressource énergétiques limités)
Les pts ayant un système immu déficients
Système immu = pas de contact direct avce poumon ( milieu tres favorable au bactérie
- Chaud humide et nutriment
Stratégie du poumons= sécrétions +++ de mucus pour faire bouger les bastéries avec les cils
Il est important de faire traiter les infections respiratoires qui durent trop longtemps
72
Pourquoi un Md prescrit une R-X pour une pneumonie ?
Si poumon opacte= Cv dire que c’est pas de l’air
Air = numéro atomique bas
Si tache à la RX
- Masse
- Fibrose
73
C’est quoi les causes des pneumonies ?
Bacérie, pneumocoque
Les virus, 50 % des pneumonies
Mycoplasmes ( moisissures, spores, champignons)
D’aspiration ( Étouffé avec ta salive + bactérie à répétions) peu developper une infection.
74
Les symptomes de la pneumonie ?
Fièvre, frissons
Toux avec expectoration
Dlr à la poitrine augmenter à la toux
Transpiration
Augmentaiton de la FR
Augmentation de la FC
Souffle tubaire à l’auscultation au site de la pneumonie ( absence de murmure vésiculaire)
75
Quels sont les tx et les contre indications en physiothérapie avec un pt pneumonie ?
Contre indiqué dans la phase aiguë ( si fièvre présente) ( doit laisser de l’énergie au corps pour combattre l’infection)
Attention à l’endurance du pt
Toilette trachéo-bronchique
Mobilité thoracique
Positionnement pour favoriser l’oxygénation
76
Caratéristique des tumeurs bénignes du cancer du poumon ?
Rares
Polypes, adénome, fibrome
Elles peuvent grossir ou rester stable
Pas de métastases
Aucune compétions avce les cellules saines
Faciliement retirée par une chi
77
Caractéristiques des tumeurs malignes avec le cancer du poumon ?
Secondaires
- Fréquentes
- Métastases d’une tumeur primitive ( les métastases arrive d’un autre endroit) ( sein, estoma, rein, pancréas)
Primitives
- Cancer bronchogénique commun
78
Symptômes du Cancer du poumon ?
Asymptomatique jusqu’à qu’il soit trop tard
Toux chronique, sèche par quinte
Souffle court, dyspnée à l’effort et sifflement expiratoire
Dlr à la poitrine
Hémoptysie ( sang dans les sécrétions)
Dlr pleural et épanchement pleural
Hippocratismes digital
Anomalie de la formule sanguine
Selon la tumeur
79
Traitement du cancer des poumons ?
Chx ( 10 %)
Chimiothérapie
Radiothérapie ( amène de la fibrose donc maladie pulmonaire restrictive)
Soins palliatifs
80
Qu’est ce qu’un pneumothorax ?
Infiltration d’air dans la cavité pleurale, modifiant la pression y régnant
La pression n’est plus négative et peut provoquer l’affaissement du poumon
Peut venir de l’intérieur ou de l’extérieur :
Intérieur : gros Achum aug la pression int+++. Si alvéoles faible peu peter donc air sort du poumon.
81
C’est quoi les causes possibles d’une pneumothorax
Traumatique
- coup de couteau
- Balle
- Fx de cotes
- Aiguille
Spontané
- Perforation de bulles d’emphysème
- Décollemnt de plèvre avec quinte de doux / pneumonie
82
C’est quoi les symptomes d’un pneumothorax ?
Dyspnée plus ou moins imp, inhabituelle et spontanée
Dlr thoracqiue
Absence de murmure vésiculaire du coté atteint
Possibiité d’emphysème sous-cutanée ( bulles d’air sous la peau)
Lors d’un pneumothorax, l’air qui s’échappe du poumon peut migrer le long des tissus de la paroi thoracique et s’accumuler sous la peau, provoquant un emphysème sous-cutané. ( pas a savoir juste comprendre tchat)
Cavité pleurale: Permet de dim les friction
Si pneumotharax = plievre pete = peut créer des adhérence donc faire dlr ou dim mobilité cage thoracique ( peut créer des séquelles)
83
C’est quoi l’atélectasie ?
Collapsus ou expansion incomplète des alvéoles pulmonaires
Plèvre atteinte = alvéoles s’écrase les une sur les autres
84
C’est quoi les causes possible de l’atélectasie avec des exemples et tx ?
Absorption :
obstruction complete d’une bronche. ( de - en moins d’air donc long terme alvolée s’écrase pcq plus d’air)
Absorption de l’air distale à l’obstruction
Exemple : Bouchon de musus
Tx: toilettte trachéo-bronchite
Relaxation
Compression externe sur le poumon
Exemple: Épanchement pleural
Tx: Mobs, positionnement et ex’s de ventilation
Adhésive
Baise de surfactant
Exemple: Toxicité du surfactant à l’oxygène concentré +++
Tx: ventillation profonde
Alitement
Dim des volumes pulmonaires
Exemple : alitement prolongé
Tx: mobilisaiton ++++++
85
C’est quoi la fibrose pulmonaire ?
Perte d’élasticité du poumons et des fibres de collages
Provoque l’inflammation et la cicatrisation des alvéoles et des tissus interstitiels des poumons.
De nombreuses maladies peuvent etre à l’origine de la fibrose pulmonaire, mais dans la moitiés des cas, la cause est inconnu
Amiante = l’une des premières causes
86
Physiopathologie de la fibrose pulmonaire ?
Les poumons présentent une inflammation souvent pour des raisons indéterminées
Les globules blancs et le plasma remplissent le tissus interstitiel des alvéoles = tissus cicatriciels
Si le plasmas y reste assez longtemps, les plaquette se solidifient, laissant des lésions qui ne permettent plus aux alvéoles de remplir leur fct.
La fibrose les déforme en les entortillants
Les vaisseaux sanguins des poumons eux sont séparée des poches d’air par des parois solide appelés interstices
LA fibrose affecte cette membrane, réduisant la capaicét des poumons à enrichir le sang en O2 et à évacuer le CO2
87
S/S de la fibrose pulmonaire ?
Généralement comment à ce manifester autour de 50 ans
Par 2 signes qui rendent le dx difficile pcq on les retrouve dans plusieurs autres maladie pulmonaires
- Essouflemment inhabituel au cours d’un effort physique qui devient permanent
- Toux sèche
C’est 2 symptomes signale le début de la fibrose
Pas de sécrétion associée
88
Que faire en physiothérapie avce un pt fibrose pulmonaire ?
Selon l’examen clinique fct
Emphase sur l’inspiration
Mobilité de la cage thoracique
Toilette trachéorbonchique si nécessaire
89
C’est quoi la physiopathologie de la fibrose kystique ?
Malaide généralement héréditaire ( récessif ) la plus fréquente au Canada
- Aucun tx curatif
Affecte surtout les grandes qui sécrètent du musuc, rendant ce mucus particulièrement épais et collant
Touche différentes organes, particulièrement le système digestif et les poumons
Obstructions des bronches et risque d’infection pulmonaire +++ à cause de la difficulté à éliminer le mucus des bronches et risque
Mauvaise qualiét de mucus et plus grande quantité
90
C’est quoi les S/S respiratoire et les autres symptomes de la fibrose kystique ?
Respiratoire
- Toux persistante avec produciton de mucus épais
- Infection pulmonaire récurrentes, souvent du à des bactéries comme Pseudomonas aeruglinosa
Sifflement
Essouflement ou difficulté à respirer
Congestion nasale et sinusite chronique
Autre
Digestif :
- Difficulté pendre du poids et grandir
-Dlr abdominale et ballonnement
- Selles graisseuses et volumineuse
- Diarthée chronique ou constipation
Pancréas:
- Diabète en raison destructions des cellules productives de l’insuline
- Pancréatite ( inflamm du pancréas )
Autres
- Peau au goût salé ( aug chlore et sodium dans la sueur)
- Infertilité, surtout chez les hommes ( 98% des hommes atteints)
- In
91
C’est quoi l’insuffisance respiratoire chronique et ses S/S ?
Aboutissement commun de toutes les atteintes pulmonaires irréversibles
- Insuffisance respiratoire obstructives
- Insuffisance respiratoire restrictives
- Insuffisance respiratoire mixte
S/S
- Dysppnée
- Cyanose
- Selon la Maladie
92
C’est quoi l’œdème aigu pulmonaire ? ( OAP)
Le cœur gauche n’éjecte plus efficacement le sang → accumulation dans les veines pulmonaires → augmentation de la pression capillaire pulmonaire → passage du plasma vers les alvéoles.
Épisode grave de difficutlé respiratoire qui peut être mortel
Alors que les manifestaiton sont surtout respiratoire l’origine est le plus souvent cardique
le sang circule moins rapidement et s’accumule dans les vaisseaux pulmonaires puis passe dans les alvéoles
VG pompe pas bien le sang
Le sang s’accumule dans les poumons
Le VD continue de pousser
L’eau s’accumule dans les poumons
93
Lesquelles des pathologie vue en classes mènent à un profil obstructif ?
Pneumonie aiguë
Bronchite chronique
Fibrose kystique
Emphysème
Asthme
PAs bonne réponse
- Fibrose pulmonaire ( aimantose)
- Scoliose thx imp
- Dystrophie musculaire
94
Vrai ou faux: Malgré son caractère obstructif, la bronchite chronique peut éventuellement mener à une pathologie de type restrictif
Vrai
95
Quels sont les changements structuraux associés à l'emphysème?
Destruction des fibres élastiques des alvéoles et des bronches
Distension des alvéoles
Distension des bronchioles
Thorax en tonneau
Thorax en tonneau
Insuffisance cardiaque droite
Pas bonne réponse :
Distension de la trachée
96
Quels changements apparaissent dans les bronches lors d'une crise d'asthme?
Contraction des muscles lisses des bronches
Inflammation des parois des bronches
Pas bonne réponse
Sécrétion de mucus dans les alvéoles
Présence de souffle tubaire dans les bronches à l'auscultation
97
Quelles sont les causes de pneumonies?
Infection par des virus
Infection par des bactéries
Infection par des champignons
Infection par la salive
Pas bonne réponse :
Infection par les particules fines
98
Vrai ou faux: Le cancer du poumon passe rarement inaperçu, à cause de la présence des symptômes qu'il cause.
Faux
99
Quels sont les signes et symptômes d'un pneumothorax?
Douleur thoracique à l'inspiration
Présence d'un son rebondissant à la percussion du thorax
Pas bonne réponse :
Dyspnée d'apparition progressive
Présence d'un murmure vésiculaire augmentée du côté de la lésion
100
Une atélectasie adhésive peut être causé par quel mécanisme?
Oxygénothérapie agressive
101
Quelle est la cause habituelle de l'oedème pulmonaire aigu?
Insuffisance cardiaque gauche
102
Quels sont les muscles inspirateurs accessoires?
Scalènes
SCOM
Grand dentelé
Grand pectoral
Petit pectoral
103
Quels sont les muscles expirateurs accessoires?
Abdominaux obliques
Transverse de l'abdomen
Droit abdominal
Carré des lombes
104
Qu'est-ce qui peut améliorer la compliance des poumons?
L'élasticité élevée des alvéoles
La présence suffisante de surfactant
Mauvaise réponse :
La pression positive de l'espace pleural
La capacité des bronches à se contracte
La présence d'une scoliose
L'âge élevé du patient
105
De quoi est composé l'espace mort anatomique?
L'air contenu dans les bronches et bronchioles
Volume d'air dans les alvéoles non-irriguées
Volume d'air qui excède la capacité d'absorption des capillaires
Mauvaise réponse
Correspond au volume courant
106
C’est quoi la capacité pulmonaire totale d’un homme adulte et le volume courant moyen ?
Capacité pulmonaire totale : 6L
Volume courant : 0,5 L
107
À quoi correspond la capacité vitale?
Volume courant + Volume de réserve inspiratoire + Volume de réserve expiratoire
Mauvaises réponses :
Volume courant + Volume de réserve inspiratoire
Volume courant + Volume de réserve expiratoire
Volume de résiduel + Volume de réserve expiratoire
Capacité résiduelle fonctionnelle + Volume résiduel
108
Pourquoi la partie inférieure du poumon est plus susceptible de faire de l'atélectasie?
Car la pression sanguine est augmentée dans la partie basse du poumon
Mauvaise réponse :
Car les alvéoles sont plus remplie d'air dans la partie basse du poumon
Car la perfusion est moins bonne dans la partie basse du poumon
Car le gradient de pression gazeuse est plus faible dans la partie basse du poumon
109
Un patient en difficulté respiratoire présente une pneumonie qui a affecté son poumon D. Dans quelle position le placerez-vous pour avoir le meilleur effet de drainage des sécrétions?
Décubitus latéral G
110
Lequel ou lesquels de ces récepteurs sont sensibles à une modification de la concentration de CO2 dans le sang?
Récepteurs centraux
Récepteurs périphériques
Mauvaise réponse :
Récepteurs pulmonaires
111
Lesquels de ces facteurs peuvent influencer négativement le phénomène de diffusion gazeuse
Pa CO2 plus basse dans le sang
Présence de mucus à la surface des alvéoles
Présence d'une plus petite surface de diffusion suite à la fusion des alvéoles chez l'emphysémateux
Mauvaise réponse
Pa O2 plus haute dans l'air
112
Votre patient se trouve en déclive et en décubitus latéral gauche. Quel lobe pulmonaire est le plus perfusionné par le sang?
Lobe supérieur G
113
Si le patient souffre de MPOC, comment ses volumes pulmonaires seront modifiés?
Capacité pulmonaire totale augmentée
Volume de réserve expiratoire augmenté
Volume résiduel augmenté
114
Si le patient souffre de MPRC, comment ses volumes pulmonaires seront modifiés?
Capacité pulmonaire totale diminuée
Volume de réserve inspiratoire diminuée
Volume de réserve expiratoire diminué
Volume résiduel diminué
115
Bruits pulmonaires normaux entendus à l’auscultation ?
Générale : Produit par la vibration des parois bronchiques lors du passage de l’air
Plus facilement audible dans la phase inspiratoire.
Bruits normaux:
Trachéobronchiques ( phase expiratoire est plus longue que la phase d’inspirations)
Bronchovésiculaire (phase inspiratoire et expiratoire meme durée)
Murmure vésiculaire
- Bruit doux faible tonalité
- Phase inspiratoire est plus longue que la phase expiratoire : rapport des 3:1
- Perçu sur tout le champs pulmonaire à distance de la trachée et des grosses bronches.
- Normalement plus faible aux bases
- Causée par le déploiement des alvéoles lors de l’inspiration
116
Bruits anormaux attendu a l’auscultation ?
Modification du murmure vésiculaire
- Augmenté : expiration prolongée ( MPOC)
- Dim ou absent ( atélectasie)
Souffle tubaire
Bruit devient anormale lorsqu’il est entendu sur le parenchyme pulmonaire
Bruit transmis par une bronche à une partie du poumons en présence d’une pathologie ( pneumonie, atélectasie)
Ronchis
Râles continus, surtout entendu à l’expiration
Mise en vibrations des grosses voies aérienne encombrées de sécrétions
Sibilante
Son aiguë de haute tonalité
Vibrations bronchiques consécutives au passage de l’air à haut débit dans une zone rétrécit.
Ex: Bronchite, asthme, emphysème.
Crépitement
- Ressmeble à du velcro
- fermetures des bronchioles en expiration et réouverture de ces alvéoles à l’inspi
- Plus entendu en fin d’inspiration
Ex: œdème pulmonaire , expansion alvéolaire suite à de l’atélectasie
117
Bruit pulmonaires anormaux associé au pathologique pulmonaire ?
Pas de bruit pulmonaire:
Accumulation de sécrétions, masse, corps étranger
Dim bruit pulmonaire :
Tissu adipeux ou musculaire, épanchement pleural, emphysème et atélectasie
Aug l’intensité ou allongement de la phase expiratoire des MV:
Pneumonie
Crépitant :
- pneumonie (seront asymétriques, entendu dans le lobes pulmonaire atteint
- Œdème aiguë : symétrique
- Atélectasie ( expansion alvéoles a l’inspiration)
Ronchis
- Bronchite
- MPOC
Sibilance ou sifflement
- asthme
- Bronchite
- Emphysème
- œdème
- sécrétions
- tumeur
- corps étranger
118
MPOC ? Constitué de quels maladies ?, Physiopathologie ? S/S et traitement ?
Constitué bronchite chronique et emphysème
Bronchite chronique
- Infection inflammatoire chronique en grande partie irréversible des conduits aériens
- Inflammation des bronches
- Augmentation de sécrétions de mucus
- Résultas obstruction chronique
Causes :
- Tabagisme
- Pollution atmosphérique ( travailleur de charbon de bois, poussière, gaz, vapeurs)
- Infections à répétitions
S/S
- Toux productive chronique ( empire en hiver et en présence de rhume)
- Expectoration fréquente de petite quantités de mucus( surtout le matin)
- Perturbation du sommeil ( toux durant la journée parfois meme la nuit)
- Essoufflement à l’effort ( Dyspnée) qui peut mener à de la fatigue
- Respiration sifflante
Traitement médical
- Cessation du tabac
- Éliminer les facteurs environnmentaux
- Bronchodilatateur
- Antibiotique
- Vaccin antigrippal annuel
- Ex’s régulier
Traitement physiothérapie
- Drainage posturale
- Tapotements , vibrations , toux
Ex’s respiratoire :
- Positionnement
- Controle de la dynamique respiratoire
- Relaxation
Emphysème
Physiopathologique
- Dilatation permanent des bronchioles terminales jusqu’aux alvéoles distales avec affaissement proximale des bronchioles
- Dim significative de la surface des échanges gazeux
- Altération structurale du tissus pulmonaire qui perd de son élasticité, les alvéoles restent remplis d’air durant l’expiration
Principales causes
- Tabac
- Pollution atmosphériques
- Infection bronchite répété
- Hérédité
- Évoltuion de l’asthme
S/S
- Dyspnée qui évolue
- Respiration sifflante
- Thorax distendu et peu mobile
-Hippocrastisme digital
- Fatigue
- Perte de poids non intentionnelle
- Insuffisance ventriculaire droit précoce ** ( à cause d’hypertension artérielle pulmonaire , moins de surface = moins de vaisseaux)
119
La compliance pulmonaire est influencé par quoi ?
- Élasticité du poumon et des alvéoles : fibres élastiques vulnérables aux élément de l’environnement
- Tension surperficielle ( surfactant: diminue la tension superficielle donc augmenter la stabilité des alévoles)
- Mobilité de la cage thoracique : scoliose, cyphose, problèmes neurologiques
- Age: Impact sur élasticité tissus pulmonaires + cage thoracique
120
Obstructif modification des volumes respiratoire ?
Volume courant : pareil
Volume de réserve inspiratoire : diminuer
Volume de réserve expiratoire: augmenter
Volume résiduel: augmenter
Capacité résiduel fonctionelle: augemner
Capacité vitale : augmenter
Capacité pulmonaire totale: augmenter
121
Restrictif modification des volumes respiratoire
Volume courant : pareil
Volume de réserve inspiratoire : diminuer
Volume de réserve expiratoire: diminuer
Volume résiduel: diminuer
Capacité résiduel fonctionelle: diminuer
Capacité vitale : diminuer
Capacité pulmonaire totale: diminuer
Restrictif= moins fréquente que obstructif
122
Qu’est qui se passe avec l’asthme si les crises se prolongent ou si l’état devient chronique ?
Crise se prolongent : épaississement des muqueuses contribuant encore à diminuer le diamètre des bronches
Si état devient chronique:
Augmentation des sécrétions ( mucus épais) : peuvent causer une obstruction totale ( bouchon bronchique)
123
Cause de l’atélectasie ?
1: Type = absorption
- Obstruction complète d’une bronche
Absorption de l’air distal à l’obstruction
Ex: bouchon de mucus
Tx: toilette trachéo-bronchique
2 : Type= relaxation
- Compression externe sur le poumon
Ex: épanchement pleurale
Tx: Mobilisation positionnement, ex’s de ventillation
3: Type= adhésive
- Baise de surfactant
Ex: Toxicité du surfactant à l’oxygène concentré +++
Tx : ventillation profonde
4: Type : alitement
- Dimiution des volumes pulmonaires
Ex: alitement prolongé
Tx: mobilisaiton ++++++++
124
S/S cancer
Asymptomatique jusqu’à ce qu’il soit trop tard
Toux chronique, sèche par quinte
Souffle court, Dyspnée à l’effort et sifflement expiratoire
Douleur à la poitrine
Hémotysie ( sang dans les sécrétions)
Dlr pleural et épanchement pleural
Hippocratismes digital
Anomalie de la formule sanguine
Selon la tumeur
125
Déclencheurs de l’asthme ?
Allergène = Poussière, poils d’animaux, pollen, moisissure
Irritant environnmentaux: air froid
Infection respiratoire : virus
Ex’s physique ( si asthme induite à l’effort)
126
Bruit de la pneumonie ?
Souffle tubaire à l’auscultai ton au site de la pneumonie ( absence du murmure vésiculaire)
Crépitants
127
Anatomie du système pulmonaire ?
Le poumon droit : comporte 3 lobes
Poumon gauche : comporte 2 lobes en raison de la position du cœur
Les lobes sont divisés en segments broncho-pulmonaires
Couché de la membrane pleurale
- La plèvre possède 2 couches
—- La plèvre pariétal tapisse la cavité thoracique
— La plèvre visérale reconvert les poumons ***
Entre les 2 couches pleurales se trouve une cavité remplie de liquide pleural, qui permet au poumon de bouger sans friction lors de la respiration
Cette cavité maintient une pression négative par rapport à l’atmosphère, ce qui aide à garder les poumons dilatés et facilite leur expansion lors de l’inspiration
Voir respiratoire supérieur : Le nez, cavité nasale, pharynx et le larynx qui filtre humidifie et réchauffent l’air inhallé
Voir respiratoire inférieur: Trachée, bronches, bronchioles, acheminen l’air vers les alvéoles pour les échanges gazeux
Ramifération héiarchaique des voies respiratoires permet une distribution efficace de l’air dans l’ensemble du tissu pulmonaire.
Alvéoles= situé à l’extrémité des bronchioles
128
Élément qui controle la ventillaiton ?
Chémorécepteur centraux, périphériques et pulmonaires
Tronc cérébral
Muscle respiratoire
129
C’est quoi qui influence l’élasticité ( les facteurs) ? Et qu’est qui influence la complainte pulmonaire ?
Fibres élastiques vulnérables aux éléments de l’environnement
Impact de l’âge sur la capacité élastique + rigidité de la mobilité thoracique
Compliance :
Élasticité des poumons = vulnérable aux éléments de l’environnement
Tension superficielle ( surfactant)
Mobilité de la cage thoracique ( scoliose, cyphose, problème neuro)
Agé: impact sur l’élasticité tissu pulmonaire + cage thoracique
130
La position influence quoi ?
Demande à Tchat
Ventillation
Perfusion
131
Exemple de prioriser d’intervention ( 4) pour la premiere scéance avec une Pte MPOC ?
1: Toilette trachéo-bronchique
2: Éducation posturale pour drainage des poumons (DL D avec déclive si obstruction lobe inf G session alterner si c’est les 2 lobes inf encombrés)
Avec enseignement de toux controlé
3: Travail de ;la mobilité thoracique ( technique de mobilisaiton en ouverture des cotés et du thorax)
4: Entraiement cardiovasculaire ( vélo stationnaire en documentant FC selon Karvonen)
132
Donne un exemple de formule FITT avec une Pte MPOC ?
F: Quotidienne, en se permettant de sauter des journée quelle fait son épicerie ou une activté sociale extréeieur impliquant un déplacement
I : FC cible de 124 bpm, Borg max = 3-4
T: débuter avec échauffement avec marche sur place 2 mins, puis demander de faire genoux hauts ou des talons aux fesse avec appui des MS sur une surface solide durant 1 min chaque coté, de maniere à amener FC vers 115 bpm **. Ensuite, marche durant 5 mins, viser 124 bpm, et pause de 1 min assise, répété 3x pour débuter et progresser vers 6x 5 mins
T: Marche à l’intérieur d’un centre d’achat, près des banc pour pouvoir prendre des pauses.
133
Posture enroule en quoi sa postures change sa capacité pulmonaire ?
Diminue l’expansion thoracique donc diminue le volume inspiratoire
134
Donne un exemple d’un ex’s de renforcement diaphragmatique avec une progression ?
Ex’s respiratoire de grande amplitude diaphragmatique ( course diaphragmatique) dans une positon assis, tronc incliné, coude en appuis sur genoux ou table ( favoriser la respiration abdominale) Feedback manuel donner par thérapeutique pour stimuler la respiratoire abdominale
Progression : meme ex’s en demi assis ou DD. DD avec un poid sur le ventre
135
Donne des exemples d’objectif SMART ?
CT: Absence de Ronchis présent à l’auscultation des bases pulmonaire d’ici 2 semaines qui lui permet de ne pas s’appuyer sur son panier à l’épicerie
CT: Amélioration de l’expansion thoracique basale 0.5 cm à > ou égal à 1 cm ce qui lui permettra de chanter un couplet
LT: Au RDV de contrôle avec son MD, les rx seront normales, ce qui lui permettra de monter les escaliers avec une Dyspnée de moins de 3/10.
LT: D’ici 6 à 8 semaines: Marche sur 100 mètres avec un Borg < ou égal à 3/10, ce qui lui permettra d’aller jouer aux cartes chez son voisin
136
Quels sont les enseignement/ recommandations que l’ont pourrait donner à une pt pour la gestion de la Dyspnée ?
Enseignement respiration à lèvre pincé
Respiration diaphragmatique
Relaxation
Position de relâchement musculaire assis ou debout
Enseignement de l’expiration durant l’effort
137
Nommer les interventions qui permette d’augmenter son expansion thoracique ?
Splinting pulmonaires des lobes sup
Enseignement respiration en escalier / rythme ou diaphragmatique avec ou sans feedback manuel ou verbal
Mobilisaiton thoracique en ouverture, RIB bouncing, Stretch intercostal
Cardio- Respi
flashcards
Decks in class (3)
# Cards
