Pneumonia

Question 1

Estagio 1

Answer 1

1. fatores relacionados com o paciente;
2. ATB ou outras medicações;
3. Cirurgia;
4. Dispositivos invasivos;
5. contaminação dos equipamentos;
6. Infecção cruzada (PS);
7. Agua contaminada;
8. Os equipamentos não foram esterelizados ou desinfectados adequadamente
9. Inoculação ou inalação dos patógenos.
10. Bacteremia e translocação das bacterias

Colonização do trato respiratório e digestivo, com consequente microaspirações e formação de biofilme nas sondas e tubo endotraqueal.

Question 2

Estagio 2

Answer 2

Interação entre as defesas do pct e o patógeno (numero de bacs, virulencia x defesa mecânica, celular e humoral

Question 3

Estágio 3

Answer 3

Evolução do quadro para traqueobronquite e pneumonia.

Question 4

VM

Answer 4

Fatores de risco:

1. diminuição da defesa (doenças de base: neoplasias, autoimunes, corticoides)
2. Risco elevado de inoculação de material contaminado (rebaixamento do nível de consciência)
3. bacterias multiresistentes

Question 5

Diagnóstico clínico

Answer 5

1. Febre
2. Secreção Purulenta;
3. Leucocitose ou leucopenia
4. Rx de torax com infiltrado novo
5. PaO2/FiO2
6. Microbiologia do escarro: gram e cultura

Question 6

Diagnóstico Diferencial

Answer 6

SARA
Embolia pulmonar com infarto
Atelectasia
Edema pulmonar
Reção a drogas

Question 7

Diagnóstico Microbiológico

Answer 7

Sangue para hemocultura (2 amostras)
Secreção do trato respiratório inferior (escarro, secreção traqueal ou lavado broncoalveolar) para gram e cultura QUANTITATIVA

Question 8

Metodos minimamente invasivos

Answer 8

Aspirado Traqueal
Mini-LBA
outros

Question 9

Metodos broncoscópicos

Answer 9

Lavado broncoalveolar
Escovado protegido;
Lavado broncoalveolar protegido

Question 10

Patogênese PAV

Answer 10

1. Passagem de bactérias e secreções pelo cuff do tubo endotraqueal
2. Inalação de aerossol contaminado
3. Refluxo de material condensado no circuito do ventilador
4. Trauma local e inflamação pela presença do tubo orotraqueal
5. Biofilme do tubo endotraqueal;
   Microbroncoaspirações

Question 11

Fatores de risco HAP

Answer 11

Sedação
Intubação para procedimentos operatórios
Vômitos
Dificuldades de deglutição

Question 12

Fatores de risco para colonização e infecção por patógenos MDR

Answer 12

Hospitalização anterior recente;
Residência em casa de apoio;
Doença crônica significativa;
Paciente consumido;
Terapia antimicrobiana recente.

Question 13

Prevenção básica

Answer 13

1. Time multidisciplinar
2. Educação dos profissionais
3. Controle de infecção: higienização das mãos
4. Controle de antibióticos
5. Prevenção de aspiração: avaliar cuidadosamente deglutição
6. Vacinação: influenza, pneumocócica, pertussis acelular
7. Interrupção de tabagismo
8. Aconselhamento nutricional e fisioterapia
9. Controle de hiperglicemia

Question 14

Prevenção de PAV

Answer 14

1. Pacote de medidas: “bundle”
2. Posicionamento no leito 30-45º
3. Higiene da cavidade oral
4. Alimentação enteral cuidadosa; velocidade de infusão
5. Descontaminação digestiva seletiva: controvérsia
6. Cuidados com o material utilizado na ventilação
   o Desinfecção de alto nível*
   o Retirada do condensado do circuito

Question 15

Inicio da Pneumonia PRECOCE

Answer 15

Bacterias anaeróbicas
Streptococcus pneumonia
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus

Question 16

Inicio da Pneumonia TARDIA

Answer 16

1. Staphylococcus aureus
2. Bacilos gram-negativos
3. Legionella pneumophila
4. Virus (influenza A e B, sincicial respiratório, CMV)
5. Fungos (Aspergillus e Pneumocysti jirovecci)
6. Mycobaterium tuberculosis

Question 17

Gam-negativas

Answer 17

klebsiella pneumoniae
Acinetobacter
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter
Serratia maecenscens
E. coli