pneumopathie interstitielle diffuse (que les pathos)

Question 1

cause de PID

Answer 1

Question 2

fibrose pulm

épidémio

aspect rx/TDM

autre paraclinique?

Answer 2

incidence: 10.10 000.an

age au diag 65 ans, survie 3ans

TDM

• réticulation
• rayons de miel
• bronchectasie

EFR : TVR et diminution TLCO

bio : normale (pas d’immunité)

LBA : formule neutrophile non altéré

+ biopsie QUE si atypie au scan et patho sans retentissement fonctionnel respi

Question 3

pneumopathie interstitielle non spé

déf histo

aspect scan

différent type de PI non spé

Answer 3

histo: inflammation lymphoplasmo +/- fibrose du collagène (PAS de destruction pulm contrairement au la FPI)

Scan

• verre dépoli
• réticulation a maille fine (spetum intralob)
• bronchectasie

LBA: formule neutrophile non altéré (pour PR et sclérodermie)

type:

• idiopathique: vers 50 ans, bonne corticoSe, possible IrespiChro si fibrosante
• 2ndaire: connectivite (aspect le plus fréquent d’atteinte pulm), medoc

Question 4

pneumoconiose : clinique/Aspect TDM-Rx-Evol

asebstose

berylliose

silicose

Answer 4

asbestose:

clinique peu spé voire asympto (découvert sur Rx fortuite)

Rx: opacité linéaire non septal parralèle ou perpendiculaire plèvre

TDM : comme FIP +/- plaque peurale (décisive pour le diag)

LBA-biopsie : amiante => confirme QUE l’ EXPO

silicose

qui? mineur charbon, tailleur pierre et ardoise, fondeur, décapeur au sable

TDM :

• micronodule diffus (lobe sup +++)
• ADP en coquille d’oeuf

Evol :

• Kc bronchique (reco en MP),
• nécrose (crachat noire abondant),
• Irespi,
• infection (aspergillus, mycobact typique et atypique)

Berylliose

TDM : = Sarcoidose (alvéolite à CD4) mais verre dépoli préférentillemnt

Question 5

PI d’hyperSensibilité

Answer 5

Aigu

• Rx: opacité infiltrante bilat diffuse
• TDM: verre dépoli nodule flou centrolob

chronique

• =FIP

LBA = alvéolite à CD8

Séro précipitine (IgG) : si positif = confirme EXPO

DIAG comme tte PID = clinique Rx interro biopsie (rarement faite)

Question 6

prolif tumorale PID:

lymphangite carcinomateuse

carcinome lepidique

lymphome pulm

Answer 6

lymphangite

primitif: kc bronchique, sein, gastro

TDM : infiltrat nodulaire septal interlob => Rx grande maille +/- nodule micronodule

biopsie confirme

Carcinome lépidique (bronchiolo alvéolaire)

TDM : verre dépoli +/- condensation en plaque

diag a biopsie transbronchique

lymphome primitif pulm

TDM : condensation alvéolaire chronique uni ou plurifocal

LBA (confirme) lymphocyte tumoraux monoclonaux