Pneumothorax

Question 1

Nommer les 3 types de pneumothorax

Answer 1

1. Pneumothorax spontané primaire;
2. Pneumothorax spontané secondaire;
3. Pneumothorax traumatique.

Question 2

Décrire les causes de PNEUMOTHORAX SPONTANÉ PRIMAIRE

Answer 2

-Survient sans évènement précipitant ni maladie pulmonaire sous-jacente;
-Facteurs de risque: jeune homme grand et mince, aussi fumeur (surtout chez population en bas de 35 ans)

Question 3

Décrire les causes de PNEUMOTHORAX SPONTANÉ SECONDAIRE

Answer 3

-Survient sans évènement précipitant mais présence de maladie pulmonaire sous-jacente (souvent MPOC, mais aussi possible fibrose kystique, infection pulmonaire, cancer pulmonaire)
(souvent chez population plus âgée)

Question 4

Décrire les causes de PNEUMOTHORAX TRAUMATIQUE

Answer 4

Associé à un trauma pénétrant ou non pénétrant (ex.: fracture de côte)

Question 5

Présentation clinique du pneumothorax

Answer 5

-Apparition SUBITE: dlr thoracique latéralisée augmentée par respiration + dyspnée

Question 6

Signes à l’examen physique du pneumothorax (5)

Answer 6

• Absence murmure vésiculaire du côté atteint;
  -Absence vibrations vocales;
  -Tympanisme (côté atteint);
  -Diminution amplitude thoracique (asymétrie);
  -Tachypnée.

Question 7

Reconnaitre un pneumothorax sous-tension (3)

Answer 7

Tachycardie, Hypoxémie, Hypotension

Question 8

Conséquences cliniques du pneumothorax sous tension (3)

Answer 8

Diminution du retour veineux vers le coeur;
Hypotension systémique;
Arrêt respiratoire et cardiaque.

Question 9

Investigation pertinente du pneumothorax (1)

Answer 9

Rx pulmonaire = examen de choix

Question 10

Éléments d’un pneumothorax sur radio pulmonaire (2)

Answer 10

1. Hyperclarté entre paroi et parenchyme rétracté au hile
2. Élargissement des espaces intercostaux

Question 11

Incidences radiologiques complémentaires pour pneumothorax (4)

Answer 11

1. Position de base = postéro-antérieur;
2. Antéro-postérieur (air s’accumule antérieurement);
3. En expiration (meilleure mise en évidence par plus haut contraste);
4. Décubitus latéral.

Question 12

Buts du traitement du pneumothorax (2)

Answer 12

1. Retirer l’air de l’espace pleural;
2. Prévenir récidive de pneumothorax.

Question 13

Principes de traitement du pneumothorax (4)

Answer 13

1. Tous: O2 + analgésie;
2. Pneumothorax minime: Observation (résolution spontanée possible);
3. Pneumothorax sévère ou sous-tension: Aspiration à l’aiguille, drain thoracique

Prévention de récidive: thoracoscopie avec pleurodèse mécanique