LES AÉROSOLS-DOSEURS HFA (ou vaporisateurs)
avantages + inconvénients
Avantages:
* Ne nécessite pas (ou très peu) d’effort inspiratoire afin d’être efficace.
* Peut être utilisé chez l’enfant (avec aérochambre).
* Petit format pratique afin de l’emporter avec soi lors d’activités.
* N’a pas besoin d’être protégé de l’humidité.
Inconvénients:
* Bien que le dispositif soit simple d’activation, le patient doit savoir synchroniser correctement son inspiration avec la vaporisation afin de permettre au médicament d’atteindre les poumons.
* Il n’y a pas de compteur de doses sur le dispositif : il faut noter les doses consommées2.
* La technique d’inhalation est souvent mal maitrisée et cela peut nuire à l’efficacité du traitement.
LES AÉROSOLS-DOSEURS HFA (ou vaporisateurs)
technique
- bouche ouverte :
- permet une meilleure pénétration des particules dans les voies respiratoires inférieures donc théoriquement plus efficace
- exécution difficile même pour professionnels de la santé
- distance de 2 doigts entre la bouche et l’inhalateur, ce qui permet aux particules de ralentir suffisamment avant d’atteindre les voies respiratoires du patient. - méthode à bouche fermée
- déposition pulmonaire du médicament se trouve franchement réduite et le médicament perd donc en efficacité lorsqu’on préconise cette technique
- plus facile - aérochambre
- élimine la contrainte de synchronisation
- augmente de façon importante la quantité réelle de médicament atteignant les voies respiratoires inférieures
LES DISPOSITIFS À POUDRE SÈCHE
TURBUHALER
Avantages :
* Présence d’un compteur de dose intégré au dispositif (la plupart du temps).
* Pas de synchronisation entre l’inspiration et l’activation du dispositif.
Inconvénients :
* Produit très sensible à l’humidité (la poudre absorbe l’eau et peut bloquer le dispositif).
* Nécessite un bon débit inspiratoire afin d’être efficace (non recommandé pour enfants < 5 ans)
* Une fois activé, si on bascule le dispositif, le médicament peut s’échapper et être gaspillé.
DISKUS
doses de médicaments de poudre sèches sont encapsulées individuellement sur une plaque d’aluminium enroulée, ce qui explique la forme ronde du dispositif.
Avantages :
* Présence d’un compteur de dose intégré au dispositif (la plupart du temps).
* Ne nécessite pas de synchronisation entre l’inspiration et l’activation du dispositif.
Inconvénients :
* Produit très sensible à l’humidité (la poudre absorbe l’eau et peut bloquer dispositif).
* Nécessite un bon débit inspiratoire afin d’être efficace (non recommandé pour enfants < 5 ans)
* Une fois activé, si on bascule le dispositif, le médicament peut s’échapper et être gaspillé.
HANDIHALER (Spiriva)
agent anticholinergique à longue action (Spiriva) pour MPOC
Inconvénients :
- utilisation +++ complexe (plusieurs manipulations afin de préparer la dose à inhaler)
- ne contient pas de réservoir de médicament (charger à l’aide de capsules externes contenant l’agent actif en poudre)
- extrêmement sensibles à la lumière et à l’humidité. (au contact de l’air = périmée au bout de 24 heures)
- contact du tiotropium avec les yeux peut entrainer des effets indésirables
TECHNIQUES D’INHALATION
A1 - Aérosol-doseur [Technique avec bouche ouverte]
- Retirer le couvercle de l’embout buccal
- Agiter le dispositif
- Tenir le dispositif à la verticale avec l’index sur le bouton activateur
- Placer l’embout buccal à une distance de 2 doigts de la bouche
- Incliner légèrement la tête vers l’arrière pour ouvrir les voies respiratoires
- Expirer l’air des poumons
- Inspirer lentement et profondément tout en libérant la dose de l’inhalateur en
continuant d’inspirer - Garder l’air dans les poumons pendant 10 secondes (ou aussi longtemps que
possible)
TECHNIQUES D’INHALATION
A2 - Aérosol-doseur [Technique avec bouche fermée]
- Retirer le couvercle de l’embout buccal
- Agiter le dispositif
- Tenir le dispositif à la verticale avec l’index sur le bouton activateur
- Expirer l’air des poumons
- Placer l’embout buccal directement dans la bouche à l’intérieur des lèvres
- Incliner légèrement la tête vers l’arrière pour ouvrir les voies respiratoires
- Inspirer lentement et profondément, puis libérer la dose de l’inhalateur tout en
inspirant - Garder son souffle pour 10 secondes (ou aussi longtemps que possible)
TECHNIQUES D’INHALATION
A3 - Aérosol-doseur AVEC Aérochambre
- Agiter l’aérosol-doseur
- Retirer les couvercles sur l’embout buccal de l’inhalateur ET de l’aérochambre
- Insérer l’embout buccal de l’aérosol-doseur dans l’orifice à l’extrémité de
l’aérochambre - Expirer
- Placer ses lèvres sur l’embout de l’aérochambre/mouler le masque étanche sur le visage
- Libérer la dose avec l’aérosol-doseur puis prendre une grande inspiration*
- Retenir son souffle pendant 10 secondes
*Il est également possible de respirer normalement à 5 ou 6 reprises si le patient a de la difficulté à prendre une grande inspiration.
TECHNIQUES D’INHALATION
Turbuhaler
- Retirer le couvercle protecteur du dispositif
- Tourner complètement la roulette à la base de l’inhalateur, puis la ramener en
position initiale. Un ‘clic’ sonore sera entendue, signifiant que la dose est chargée. - Expirer son air en évitant de souffler sur le dispositif afin de ne pas disperser la
poudre. - Inspirer profondément dans le Turbuhaler en position verticale ou horizontale.
- Retenir sa respiration pendant 10 secondes (ou le plus longtemps possible).
- Replacer le couvercle sur l’inhalateur lorsque son utilisation est complétée.
TECHNIQUES D’INHALATION
Diskus
- Dégager l’embout buccal en faisant pivoter le couvercle du dispositif.
- Charger le dispositif grâce au levier en poussant celui-ci jusqu’au fond.
- Expirer son air en évitant de souffler sur le dispositif afin de ne pas disperser la
poudre. - Inspirer profondément dans l’embout buccal.
- Retenir sa respiration pour 10 secondes (ou le plus longtemps possible).
- Refermer l’inhalateur en pivotant le couvercle en sens inverse de l’ouverture.
TECHNIQUES D’INHALATION
Handihaler
- Soulever le couvercle ainsi que l’embout buccal.
- Après avoir exposé une seule capsule, insérer celle-ci dans la loge du Handihaler.
- Refermer l’embout buccal en vous assurant qu’il est bien fixé (clic).
- Tenir le dispositif bien droit et percer la capsule en appuyant sur le bouton latéral
à une seule reprise. - Expirer son air en évitant de souffler sur le dispositif afin de ne pas disperser la
poudre. - Prendre une inspiration profonde dans l’embout buccal puis retenir sa respiration
pour 10 secondes (ou le plus longtemps possible). Répéter avec une seconde
inspiration. - Soulever l’embout buccal et tourner le Handihaler à l’envers pour jeter la capsule
vide. Il ne faut jamais manipuler la capsule percée avec ses mains.
Au besoin, on peut nettoyer le dispositif en rinçant simplement le Handihaler à l’eau sans savon et en le laissant sécher à l’air ambiant pendant 24 heures.
