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Poncin Flashcards

(106 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Citer les différentes phases du sommeil
Combien il y en a t’il ?

A

2
Sommeil lent
Sommeil paradoxal

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2
Q

Combien de temps dure chaque cycle de sommeil

A

Entre 1h30 et 2h

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Q

Quelles sont les phases du sommeil lent ? Et décrire ce qu’il s’y passe

A

Très léger ; stimulation ext diminuée mais encore perçue

Léger ; éventuelle réponse à des stimulations mais sans se réveiller

Profond ; ne se réveille plus malgré stimulation

Très profond ; corps et cerveau au repos = réserve énergie on recup physiquement

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4
Q

Décrire les ondes cérébrales des différentes phases du sommeil + éveil calme

A

Éveil calme ; ondes fréquentes petites amplitudes

Sommeil lent ; moins en moins fréquentes + en+ amplitude

Sommeil paradoxal ; pleine activité du cerveau comme à l,éveil

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5
Q

Que se passe t’il physiologiquement lors du sommeil lent ? 5 choses

A

Relâchement du corps
Diminution conso énergie
Diminution tº
Diminution rythmée cœur et respi
Diminution activité cérébrale

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6
Q

Quel est le deuxième nom du sommeil paradoxal

A

Sommeil REM
Rapid Eyes Movement

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7
Q

Que se pass t’il physiologiquement lors du sommeil REM ? 7 choses

A

• Activité cérébrale intense
• Mouvement oculaire rapide
• Corps inerte
• Rythme cardiaque et repos augmentent et deviennent irréguliers
• tº devient irrégulière s’ajuste à l’ambiante
• rêves
• on récupère mentalement

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8
Q

Quel est le sommeil dans lequel on récupère physiquement ?

A

Le sommeil lent
Très profond

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9
Q

Quel est le sommeil dans lequel on récupère mentalement ?

A

Le sommeil paradoxal REM

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10
Q

Qu’est ce qui mesure les ondes cérébrales lors des phases de sommeil ?

A

Un hypnogramme

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11
Q

Combien y’a t’il de cycles par nuit ? Cycle compose de ?

A

4 cycles composés de
Sommeil lent - paradoxal - micro réveil

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12
Q

Que veut dire SAHOS

A

Syndrome Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil

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13
Q

Vrai ou faux
Le sahos génère une hypocapnie intermittente et une fragmentation du sommeil

A

Faux
Hypoxemie pas capnie

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14
Q

A quoi sont liés les épisodes d’apnées hypopnees du SAHOS ?

A

Liés à une obstruction au passage de l’air
Fréquemment d’une obstruction des VAS lors du décubitus dorsal

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15
Q

Vrai ou faux
Il y a une desaturation dans le SAHOS

A

Vrai

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16
Q

Vrai ou faux
Il y a une desaturation lors du SAHOS mais pas lors du SASC

A

faux
desaturation lors des deux

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17
Q

De quoi résulte le SAHOS

A

D’un déséquilibre entre les forces ouverture et fermeture du pharynx

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18
Q

La diminution du calibre du pharynx est en rapport à (4 réponses)

A

Augmentation du volume des tissus mous

Diminution du cadre osseux

Diminution du calibre du pharynx

Diminution activité volontaire et réflexe des muscles dilatateurs pharyngés

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19
Q

À quoi sert l’interstitium pulmonaire

A

C’est le tissu conjonctif de soutien des poumons

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20
Q

De quoi est composé interstitium du poumon

A

De fibres réticulaires (collagene)
Fibres élastiques
=> soutien et élasticité

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21
Q

À quoi sont dues le maladies interstitielles du poumon

A

À une détérioration des cellules qui entourent les alvéoles et qui créent une inflammation généralisée et des cicatrices fibreuses des poumons

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22
Q

Que peuvent provoques les lésions répétées des poumons ?

A

Une reprogrammation épigénétique profibrotique stochastique
Une sénescence cellulaire
Une production excessive de médiateurs pro-fibrotiques

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23
Q

Vrai ou faux
Il y a une hypercapnie dès le début de la FPI

A

Faux il y a une hypoxémie
Et une hypercapnie en phase terminale de la maladie

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24
Q

Quelles sont les comorbidités pulmonaires de la FPI

A

Hyper distension pulmonaire
BPCO
Cancer pulmonaire (x7)

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25
Quelles sont les comorbidités systémiques de la FPI
SAHOS Cardiopathies ischémiques Reflux Gastro Œsophagien
26
Quels sont les signes cliniques aspécifiques de la FPI
Dyspnée à l’effort progressive Toux sèche Râles crépitants bilat à l’inspiration Hippocratisme digital Amaigrissement + AEG (a la fin) Cyanose + insuffisance ventriculaire droite (//)
27
Que voit n à la radio d’une FPI
Une prédominance sous pleurale BASALE Des réticulaions (=blanc) Des rayon de miel (comme une ruche)
28
Vrai ou faux La biopsie pulmonaire affirme mais n’exclut pas le diagnostic d’une FPI
Faux Elle affine ,affirme ou exclut le FPI Donc la base du diag a faire
29
Que prennent les patients atteints de FPI pour se soigner ?
Pas de traitement à l’heure actuelle mais Anti fibrosant et antiacide ou reflux pou éviter d’empirer
30
Tout les combien de temps une cellule se divise t’elle ?
Tous les 3 mois
31
Quels sont les symptômes respiratoires d’un cancer bronchique primitif?
Toux tenace / quinteuse Crachats / hemoptysie Wheezing Dyspnee Douleurs thoraciques
32
Quels sont les symptômes généraux du cancer bronchique primitif ?
AEG anorexie / amaigrissement Asthénie Fièvre persistante
33
Qu’est ce que le syndrome de pancoast Tobias ? Explication symptôme
C’est une compression du plexus brachial Donne une douleur de l’épaule au D5 Syndrome de Claude Bernard Horner homolateral :ptôsis myosis enophtalmie
34
Quel est le bilan d’operabilite (chap cancer)
Bilan cardio (ecg Doppler…) Respi (vems, test effort) General (autonomie)
35
Quels sont les deux grands types de traitement du cancer bronchique
Locoregional : chir + radio Systémique : chimio , Thérapie ciblée , immuno
36
Quelles sont les différentes chirurgies dans le cancer bronchique ?
Segmentectomie Lobectomie (diminution 1/4 de la capacité respi) Pneumonectomie
37
Vrai ou faux Le diagnostic d’un cancer bronchique nécessite une preuve histologique ?
Vrai Biopsie ou ponction
38
Comment fonctionnent les thérapies ciblées ?
S’attaque aux cellules cancéreuses bloque la prolifération des cellules Bloque angiogenese
39
Définition du SAHOS
Somnolence diurne excessive o Non expliquée(s) par d’autres facteurs OU - ≥ 2 critères suivants o Ronflements sévères et quotidiens o Réveil avec sensations d’étouffement ou de suffocation o Sommeil non réparateur, o Fatigue diurne, o Difficultés de concentration, o Nycturie (>1/nuit) ET - Critère poly(somno)graphique : IAH ≥ 5/h
40
sévérité du SAHOS
Léger : [5 – 15[ événements / h - Modéré : [15 – 30[ événements / h - Sévère : ≥ 30 événements / h
41
Facteurs prédisposants et aggravants SAHOS
IMC (Obésité ++) - Sexe - Âge - Ménopause - Alcool, drogues - Reflux Gastro-Œsophagien (RGO)
42
Efficacité de logopédie sur SAHOS liée à
-Remaniement histologie des muscles des VAS - Remaniement anatomique des VAS - Amélioration plasticité corticale - Rétablissement respiration naso-nasale
43
Définition SASC
≥ 1 éléments suivants : non expliquée(s) par d’autres facteurs o Somnolence diurne excessive o Ronflements sévères et quotidiens, o Réveil avec sensations d’étouffement ou de suffocation o Sommeil non réparateur o Apnées constatées par un tiers. ET - Critère poly(somno)graphique : IAH (centrales) ≥ 5/h. - Le trouble est la conséquence d’une pathologie médicale ou neurologique, non liée à l’utilisation de médicaments ou drogues. - Avec ou sans respiration périodique de Cheyne-Stokes
44
respiration périodique de Cheyne-Stokes
(caractérisée par une suite de cycles respiratoires d'amplitude croissante puis décroissante, séparés les uns des autres par une période d'apnée)
45
respiration périodique de Cheyne-Stokes
(caractérisée par une suite de cycles respiratoires d'amplitude croissante puis décroissante, séparés les uns des autres par une période d'apnée)
46
Questionnaire somnolence diurne
Epworth
47
Questionnaire qualité du sommeil
Pittsburgh
48
Les échelles BORG et EVA sont ?
Unidimensionnelles
49
Vrai ou faux BORG et DYSPNEA 12 sont multidimensionnelles
FAUX Pas BORG
50
DYSPNEA 12 est une échelle ?
Multidimensionnelle
51
8 étapes de l ‘évaluation kiné
1° fonctions mentales 2° / sensorielles 3° / système cardio-vasculaire 4° / système respiratoire 5° / appareil locomoteur 6° / système urinaire 7° autres : repro / sex / dig 8° activités participation
52
Test de terrain GOLD STANDARD
TDM6 (6MWT) Il est standardisé
53
Quel est le MCID du TDM6
25-35m
54
Que dire sur step test
Fiable reproductible Moins Bien standardisé
55
Vrai ou faux le stepper test est matériel dépendant
Vrai
56
Quel est le gold standard en labo
Épreuve fonctionnelle effort = EFX
57
Pour quantifier la somnolence diurne on utilise l’échelle
d’Epworth
58
Définition du SAHOS:
- Somnolence diurne excessive o Non expliquée(s) par d’autres facteurs OU - ≥ 2 critères suivants o Ronflements sévères et quotidiens o Réveil avec sensations d’étouffement ou de suffocation o Sommeil non réparateur o Fatigue diurne o Difficultés de concentration o Nycturie (>1/nuit) (= besoin d’uriner la nuit) ET - Critère poly(somno)graphique : IAH(index d’apnée-hypopnées) ≥ 5/h
59
La sévérité du SAHOS:
- Léger : [5 – 15[ événements / h (moins de 5 apnée ou hypopnée par heure de sommeil) - Modéré : [15 – 30[ événements / h - Sévère : ≥ 30 événements / h (toutes les 2 min = apnée ou hypopnée )
60
Définition SASC
Définition : - ≥ 1 éléments suivants : non expliquée(s) par d’autres facteurs o Somnolence diurne excessive o Ronflements sévères et quotidiens, o Réveil avec sensations d’étouffement ou de suffocation o Sommeil non réparateur o Apnées constatées par un tiers. ET - Critère poly(somno)graphique : IAH (centrales) ≥ 5/h. - Le trouble est la conséquence d’une pathologie médicale ou neurologique, non liée à l’utilisation de médicaments ou drogues. - Avec ou sans respiration périodique de Cheyne-Stokes (caractérisée par une suite de cycles respiratoires d'amplitude croissante puis décroissante, séparés les uns des autres par une période d’apnée)
61
Diagnostic SAHOS
éléments cliniques + données d’enregistrement nocturne
62
Efficacité logopédie
- Remaniement histologie des muscles des VAS - Remaniement anatomique des VAS - Amélioration plasticité corticale : - Rétablissement respiration naso-nasale
63
Dans quel sommeil rêve t’on
REM
64
Vrai ou faux Les hypercapnies arrivent dans les phases terminales de la maladie FPI
Vrai
65
Signes cliniques aspécifiques : FPI
- Dyspnée d’effort d’installation progressive - Toux sèche - Râles crépitants secs bilatéraux inspiratoires - Hippocratisme digital - Amaigrissement et AEG(= Altération de l’état général) (stades avancés) - Cyanose et insuffisance ventriculaire droite (stades avancés)
66
Vrai ou faux l La FPI est un syndrome obstructif
Faux Restrictif
67
Comment est la CPT CVF rapport de tiffeneau dans FPI
CPT CVF diminuées VEMS/ CVF normal voir supra normal
68
- Trois grands stades pour le CBNPC :
o Localisé (stades I et II) o Localement avancé (stade III) o Disséminé (stade IV)
69
Critères de Berlin
Délai survenue Imagerie pulmonaire Origine œdème Oxygénation
70
Délai survenue SDRA Critère de Berlin
Apparition ou aggravation de signes respiratoires depuis 1 semaine ou moins dans les suites d’un facteur précipitant identifié.
71
Imagerie pulmonaire SDRA Critère de berlin
Opacités (tache blanche) bilatérales pas totalement expliqué par des épanchements pleuraux, atélectasies ou nodules
72
Origine œdème SDRA Critère de Berlin
Défaillance respiratoire n’étant pas totalement expliquée par une insuffisance cardiaque ou un œdème de surcharge (qui crée un œdème aigu du poumon). Nécessite un examen (ex : échocardiographie) pour exclure un œdème hydrostatique en l’absence de facteur de risque de SDRA
73
Oxygénation SDRA Gradation SDRA Critère de Berlin
gradation du SDRA: - SDRA Léger : 200 mmHg < PaO2 /FiO2 ≤ 300 mmHg malgré une PEEP ou CPAP ≥ 5 cmH2Ob - SDRA Modéré :100 mmHg < PaO2 /FiO2 ≤ 200 mmHg malgré une PEEP ≥ 5 cmH2O - SDRA Sévère : PaO2 /FiO2 ≤ 100 mmHg malgré une PEEP ≥ 5 cmH2O PEEP = pression de fin d’expiration positive (pression po
74
3 phases SDRA
Exsudative / inflammatoire Proliferative Fibrotique
75
Que se passe t’il dans la phase proliferative du SDRA
Tentative de réparation
76
Que se passe t’il dans la phase fibrottique du SDRA
Échec élimination collagène
77
Diagnostic et monitoring SDRA
• Présence des critères de définition de Berlin • Radiographie • CT-scan • Lavage broncho-alvéolaire
78
Ventilation protectrice SDRA
Recommandation forte
79
Ajustement PEEP SDRA
Recommandation conditionnelle
80
Manœuvres de recrutement SDRA
Recommandation conditionnelle
81
Décubitus ventral SDRA
Recommandation forte
82
Ventilation à haute fréquence oscillatoire SDRA
Recommandation forte CONTRE
83
Oxygénation par membrane extracorporelle veino veineuse SDRA
Pas de recommandation
84
Pourquoi le décubitus ventral est il recommandé pour le SDRA
• Amélioration des rapports V/Q • Augmentation du volume de fin d’expiration (CFR) • Uniformisation de la distribution du volume courant ( diminution VILI) • Amélioration de la ventilation en fin d’inspiration
85
La PEEP doit être entre ?
5 et 15 cmH2O
86
Hypercapnie permissive : • pH toléré : • PaCO2 tolérée
• pH toléré : 7.2 • PaCO2 tolérée : 60 mmHg Pour autant que soit préservé : • l’oxygénation • a perfusion tissulaire
87
Que provoque la lésion des cellules épithéliales dans le SDRA
→ Œdème inflammatoire → Apoptose et nécrose des pneumocytes I et II → Augmentation perméabilité membranes alvéolo-capillaire → Exsudation de liquide et hémorragie alvéolaire → Développement membranes hyalines
88
Que se passe t’il dans la phase proliferative du SDRA
• Restauration population pneumocytes II • Régénération couche épithéliale fonctionnelle • Régénération de l’endothélium
89
Que se passe t’il dans la Phase fibrotique
• Echec de l’élimination du collagène • Développement de changements kystiques
90
Évaluation fonctions mentales
HAD
91
MCID EVA
1 a 2
92
MCID BORG
1
93
Qu’est ce qu’évalue le questionnaire MDP
Il évalue la composante sensorielle et la composante affective via 3 catégories : -L’affect A1 -L e s q u a l i f i c a t e u r s sensorielles -L’affect A2
94
Test leveer de chaise MCID
3 levers
95
Steppers test MCID
20 steps
96
Échelle LCADL MCID ?
Évalue impact dyspnee dans activités de la vie quotidienne 4 points
97
Échelle pour mesurer activités et participation ?
mMRC LCADL
98
Évaluation de l’impact des symptômes respiratoires sur les activités et la qualité de vie :
• SGRQ • CRQ
99
Échelle mMRC Uni ou multidimensionnel ?
Unidimensionnelle
100
I. Multimorbidité du patient respiratoire chronique
Dyspnée – toux – expectoration • Déclin cognitif • Rigidité thoracique • Douleurs musculaires • Incontinence urinaire • Trouble du sommeil • Anxiété – Dépression • Fatigue
101
Cause intolérance à l’effort
• Ventilatoire • Musculaire • Cardiaque • Echanges gazeux
102
Vrai ou faux Si le patient est obstructif, on observe un shift des différents volumes vers le bas. Si le patient est restrictif, on observe un shift des différents volumes vers le haut.
Faux Inverse pour haut et bas
103
Qui est un facteur principal de la dyspnée chez les patient obstructif
L’hyperinflation dynamique
104
Qu’est ce qu’un emphysème
destruction du parenchyme pulmonaire présent notamment chez les BPCO.
105
L’enfant a. T’il une compliance plus ou moins élevé que nous
Plus
106
Conséquences cliniques : Changement dans le myocarde chez la personne âgée
Déclin VO2 max • Risque d’augmentation d’arythmie auriculaire • Bloc de conduction • Insuffisance cardiaque • Fragilité
Complement Cardio
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