Pp Immédiat

Question 1

La surveillance minimale est composée de 4 paramètres

Answer 1

-mesure du pouls
-mesure de la TA
-évaluation de la qualité du globe utérin
-évaluation des pertes sanguines

Question 2

Fréquence de la surveillance minimale

Answer 2

Effectuée à au moins 2 reprises ds les 2h suivant l’accouchement
En moy toutes les 20 à 30min

Question 3

Risque majeur pouvant engager le pronostic vital de la patiente

Answer 3

Hémorragie de la délivrance

Question 4

Def hémorragie de la délivrance

Answer 4

Spoliation sanguine> 500mL pendant les 24 premières h suivant l’accouchement
Modérée de 0,5 à 1L et sévère au-delà

Question 5

Moment de survenue de l’hémorragie de la délivrance

Answer 5

Avant ou après l’expulsion du placenta

Question 6

Symptômes de l’hémorragie de la délivrance

Answer 6

Hypotension artérielle +/- associée à une tachycardie maternelle

Question 7

FDR principaux de l’hémorragie de la délivrance

Answer 7

-surdistension utérine
- travail long avec +/- utilisation d’ocytociques à forte dose
-rétention partielle du placenta
-anomalies d’insertion placentaire
-grande multiparité
-ATCD d’hémorragie de la délivrance
-anomalies de la coag

Question 8

Def atonie utérine

Answer 8

Perte ou absence de tonicité utérine
Mauvaise rétraction

Question 9

FDR atonie utérine

Answer 9

Les mê que l’hémorragie sauf anomalies de la coag

Question 10

Csq atonie utérine non tt

Answer 10

Hémorragie de la délivrance

Question 11

Def rétention d’urines

Answer 11

Incapacité de vidanger partiellement ou totalement la vessie alors que le vol vésical est important

Question 12

Csq atonie vésicale ou traumatisme de la vessie favorisée par

Answer 12

Analgésie locorégionale

Question 13

Csq rétention d’urines

Answer 13

Mauvaise rétraction utérine et favorise l’hémorragie

Question 14

La douleur peut intéresser

Answer 14

-1 plaie chir
-périnée meurtri
-des tranchées
-les MI
-le dos

Question 15

Suspection d’1 hématome voire thrombus

Answer 15

Devant 1 douleur pulsatile voire sensation de poussée

Question 16

Hématome voire thrombus à l’exam vulvo-vaginal

Answer 16

Masse cutanée
+/- violacée
Mobilisation dont la souplesse laisse présager une collection sanglante en formation

Question 17

Tt hématome et thrombus

Answer 17

Chir

Question 18

Que se passe-t-il en parallèle d’1 rétention de saignements

Answer 18

↗️ vol utérin

Question 19

Dans quel cas redouter une rétention de saignements ?

Answer 19

Césarienne avec col fermé qui aurait été insuffisamment dilaté par l’opérateur

Question 20

Que préciser ds la paresthésie des MI

Answer 20

Territoire
Sensibilité éventuelle au toucher

Question 21

Def paresthésie

Answer 21

Anomalie sensitive tactile ou somesthésique qui se caractérise par des sensations anormales non douloureuses de qualité variable: fourmillement, picotement, sensation de raideur cutanée et parfois sensation themique

Question 22

Nature paresthésie

Answer 22

Spontanée ou provoquée par le frôlement des téguments

Question 23

Causes paresthésies

Answer 23

Analgésie locorégionale
Mobilisation active ou passive pendant le travail
Durée passée sur les étriers

Question 24

Contexte hypothermie

Answer 24

Chez les accouchées par césa d’autant + si elles ont été réalisées sous AG

Question 25

Contexte hyperthermie modérée

Answer 25

<38,2 ou 38,5°C Fin de travail sans signe infectieux associé persiste souvent ds le pp immédiat

Question 26

À noter ds le dossier méd

Answer 26

-heure précise de l’exam -nom de l’examinateur -constantes hémodynamiques, état de conscience -involution, consistance et sensibilité utérine -quantité et nature des saignements -exam du périnée: oedème, ecchymose, hématome, hémorroïdes, qualité de la suture -miction -douleur et son origine -médication en cours

Question 27

Avant transfert ds le service de suites de couches

Answer 27

-contrôle des paramètres normaux -le moindre doute sur la survenue d’éventuelle complication au passage en chambre doit inciter le maintien prolongé d’1 VVP -retirer cathéter d’anesthésie péridurale

Question 28

Lever précoce recommandé après

Answer 28

Vérification de la sensibilité et de la motricité des MI en maternité