PQ- Choque

Question 1

O QUE É CHOQUE?

Answer 1

É uma síndrome multifatorial caracterizada por uma hipoperfusão tissular que afeta vários órgãos

Question 2

EM UM CHOQUE CIRCULATÓRIO COMO VAI ESTAR A PRESSÃO ARTERIAL?

Answer 2

“HIPOTENSÃO”

PAS <90mmHg ou PA Média <65mmHg

Question 3

QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS RELACIONANDOS A HIPOPERFUSÃO TISSULAR?

Answer 3

• SNC: alteração do nível de consciência
• SISTEMA CIRCULATÓRIO: taquicardia, bradicardia, hipotensão arterial, diminuição da pressão venosa central, ingurgitação jugular, diminuição dos ruídos cardíacos
• SISTEMA RESPIRATÓRIO: taquipneia, dispneia, trabalho respiratório
• RENAL: oligúria ou anúria
• PELE: fria, palidez, cianose, sudoração
• OUTROS: febre, acidose metabólica

Question 4

COMO SE CLASSIFICA O CHOQUE?

Answer 4

1) CHOQUE HIPOVOLÊMICO

2) CHOQUE CARDIOGÊNICO

3) CHOQUE OBSTRUTIVO

4) CHOQUE DISTRIBUTIVO

• Choque séptico
• Choque anafilático
• Choque neurogênico

Question 5

O QUE É O CHOQUE HIPOVOLÊMICO E QUAIS SUAS CAUSAS?

Answer 5

É quando ocorre uma perda aguda significante de volume instravascular

CAUSAS:

• Perda sanguínea
• Queimadura
• Pancreatite aguda
• Desidratação intensa (vômitos e diarreia)
• Diabetes insípidus

Question 6

COMO SE CLASSIFICA O CHOQUE HIPOVOLÊMICO?

Answer 6

Question 7

QUAL O TRATAMENTO DO CHOQUE HIPOVOLÊMICO?

Answer 7

1^o - REPOSIÇÃO DE VOLUME de acordo com o grau do choque hipovolêmico

• GRAU 1: Cristaloide
• GRAU 2: Cristaloide
• GRAU 3: Cristaloide e sangue
• GRAU 4: Cristaloide e sangue

2^o - TRATAR A CAUSA DA PERDA DE VOLUME

Question 8

QUANDO OCORRE O CHOQUE CARDIOGÊNICO E QUAIS AS CAUSAS?

Answer 8

É quando existe uma alteração a nível do coração que compromete o seu enchimento, contração ou rítmo

CAUSAS:

• IAM
• Arritmia
• Bradiarritmia
• Estenose mitral ou aórtica
• Miocardite aguda
• Miocardiopatia dilatada

Question 9

QUAL O TRATAMENTO DO CHOQUE CARDIOGÊNICO?

Answer 9

“TRATAR A CAUSA“

Question 10

QUANDO ACONTECE O CHOQUE OBSTRUTIVO E QUAIS AS CAUSAS?

Answer 10

É quando existe uma obstrução mecânica no fluxo sanguíneo que provoca uma redução do débito cardíaco.

CAUSAS:

• Tamponamento cardíaco (a presença de sangue no pericárdio impede o enchimento do coração)
• Pneumotórax hipertensivo (comprime o coração e impede o seu enchimento)

Question 11

QUAL O TRATAMENTO DO CHOQUE OBSTRUTIVO?

Answer 11

“TRATAR A CAUSA”

• Tamponamento cardíaco: pericardiocetese
• Pneumotórax hipertensivo: toracostomia

Question 12

QUANDO ACONTECE O CHOQUE DISTRIBUTIVO E QUAIS OUTROS TIPOS DE CHOQUE FAZEM PARTE DESSA CLASSIFICAÇÃO?

Answer 12

É quando ocorre uma vasodilatação excessiva

• Choque séptico
• Choque anafilático
• Choque neurogênico

Question 13

QUAL A CAUSA DO CHOQUE SÉPTICO?

Answer 13

É quando existe um processo infeccioso intenso e desencadeia a sris (síndrome da resposta inflamatória sistêmica) que irá liberar grande quantidade de citoquinas (prostaglandina, histamina, leucotrienos, óxido nítrico, tromboxanos, bradikinina e endoletina) que provocam intensa vasodilatação e permeabilização vascular.

Question 14

QUAL O TRATAMENTO DO CHOQUE SÉPTICO?

Answer 14

1^o- Hidratação

2^o- Vasopressor

• Dobutamina
• Noradrenalina

3^o- Antibioticoterapia empírica

Gentamicina + Ampicilina + Metronidazol

Question 15

QUANDO ACONTECE O CHOQUE ANAFILÁTICO E QUAIS AS CAUSAS?

Answer 15

É quando ocorre uma resposta alérgica muito intensa devido a grande liberação de histamina. está acompanhado de edema de glote e angioedema

CAUSAS:

• Veneno de insetos ou animais
• Medicamentos
• Alimentos

Question 16

QUAL O TRATAMENTO DO CHOQUE ANAFILÁTICO?

Answer 16

1^o Suspender a noxa (a causa)

2^o Manter via aérea permeável (intubação se necessário)

3^o Oxigenoterapia

4^o Adrenalina (para resolucionar o edema de glote)

5^o Hidratação

6^o Corticoide IV (dexametasona ou hidrocortisona)

7^o Anti-histamínico (clorfeniramina)

Question 17

QUANDO ACONTECE O CHOQUE NEUROGÊNICO?

Answer 17

É quando ocorre um trauma medular a nível cervical e afeta a cadeia simpática que controla o tono vasomotor (vasoconstrição), com essa disfunção simpática vai ter uma vasodilatação persistente e acompanhada de bradicardia

Question 18

QUAL O TRATAMENTO DO CHOQUE NEUROGÊNICO?

Answer 18

Vasopressor:

• Dobutamina
• Noradrenalina

Anticolinérgico: (corrige a bradicardia)

• Atropina

Hidratação (melhora o débito cardíaco)

Corticoide (diminui as complicações pela lesão neurológica)